北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
慢性附睾炎症状表现为阴囊部位持续隐痛或坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，病程通常超过3个月，常伴随附睾局部硬结及触痛。部分患者可能出现阴囊皮肤增厚或鞘膜积液。急性发作期症状：突然出现附睾区域剧烈疼痛、肿胀，局部皮肤发红发热，疼痛程度随炎症进展而加剧，可能伴随发热、寒战等全身症状。慢性迁延期症状：疼痛转为持续性隐痛或酸胀感，附睾质地变硬且有结节感，触诊时疼痛明显，部分患者因长期不适影响生活质量，可能出现焦虑情绪。特殊人群症状差异：老年患者症状可能不典型，以坠胀感为主；青少年患者疼痛多较剧烈，易因疼痛影响活动；合并糖尿病或免疫功能低下者，炎症易扩散，需警惕脓肿形成。
肾结石常伴血尿，主要是因为结石在肾脏或尿路移动时，摩擦、损伤周围黏膜血管，导致红细胞渗出或破裂出血，血液混入尿液形成肉眼或镜下血尿。结石摩擦损伤：结石在肾盂、输尿管内移动时，表面粗糙或棱角易划伤尿路黏膜，使毛细血管破裂出血，尿液中出现红细胞，表现为镜下血尿或肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色）。梗阻与感染：结石阻塞尿路导致肾盂积水、输尿管扩张，黏膜长期受压缺血，易继发感染，炎症刺激加重黏膜损伤出血，此时血尿常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。特殊人群影响：儿童因尿路结构相对狭窄、结石排出困难，易反复刺激黏膜出血；老年男性前列腺增生合并结石时，梗阻加重，血尿发生率更高；长期卧床、脱水或高钙饮食者，尿液浓缩致结石形成风险增加，黏膜损伤概率上升。
肾肿瘤早期症状隐匿，多数患者因体检发现，典型表现为无痛性肉眼血尿、腹部肿块及腰部隐痛或胀痛。一、无症状性表现：约30%患者无明显症状，仅在影像学检查（如超声、CT）中偶然发现。老年人群因基础疾病多，症状可能被掩盖，需定期体检排查。二、局部症状：肿瘤增大压迫周围组织可引起腰部或上腹部钝痛，若侵犯肾盂，可出现间歇性肉眼血尿，少数患者伴血块排出。男性患者需注意肿瘤是否压迫前列腺或尿道，影响排尿。三、全身症状：部分患者出现发热（肿瘤坏死吸收热）、体重下降、乏力等，儿童患者可能因肿瘤压迫导致肢体水肿或高血压。长期吸烟、肥胖人群风险较高，需早期筛查。
哪些病要做膀胱镜检查？膀胱镜检查适用于不明原因血尿、膀胱肿瘤筛查、下尿路梗阻、膀胱异物或结石、反复尿路感染等情况。一、不明原因血尿当尿液中红细胞持续存在超过3个月，或肉眼可见血尿反复发作，需通过膀胱镜观察尿道、膀胱内部是否有病变，如肿瘤、结石、炎症等。二、膀胱肿瘤筛查与诊断对于有膀胱肿瘤病史、长期吸烟或接触化学物质的高危人群，需定期进行膀胱镜检查以早期发现复发或新发病变，明确肿瘤位置和大小。三、下尿路梗阻性疾病如前列腺增生导致排尿困难、尿流中断，或尿道狭窄、神经源性膀胱等，膀胱镜可评估梗阻部位和程度，指导后续治疗方案。
膀胱过度活动症的病因及发病机制复杂，涉及逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道括约肌功能障碍及中枢神经调控异常等，年龄增长、神经病变、盆底肌功能失调及慢性炎症等均可能影响。逼尿肌不稳定：多见于神经源性或特发性病例，逼尿肌不自主收缩频率与强度增加，常与膀胱容量降低相关，老年人群因膀胱肌层退变风险较高。膀胱感觉过敏：正常膀胱充盈至一定容量时才产生排尿感，而患者因膀胱黏膜炎症或神经末梢敏感，在容量较低时即触发排尿反射，常见于慢性膀胱炎或间质性膀胱炎患者。尿道括约肌功能障碍：盆底肌协调性下降导致尿道闭合不全，患者可能出现压力性尿失禁伴随尿急，女性生育后激素变化或盆腔手术史可增加风险。