北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
南瓜子对前列腺增生的恢复有一定辅助作用，其有效成分及部分临床研究为相关作用提供了科学依据，但需明确其作为辅助手段的定位，不能替代正规治疗。 一、南瓜子对前列腺增生的潜在作用机制 1. 抑制5α-还原酶活性：南瓜子中的植物甾醇（如β-谷甾醇）和不饱和脂肪酸（如亚油酸）可能抑制5α-还原酶活性，减少睾酮转化为双氢睾酮（DHT），从而减缓前列腺组织增生。 2. 抗氧化与抗炎：南瓜子富含维生素E、锌等抗氧化成分，可降低前列腺组织氧化应激水平，减轻炎症反应，改善局部血液循环和代谢环境。 3. 内分泌调节：研究显示南瓜子提取物可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴相关激素水平，间接改善前列腺增生症状。 二、现有研究证据支持 1. 动物实验：在激素诱导的前列腺增生大鼠模型中，南瓜子油可降低前列腺重量及DHT含量，改善排尿困难症状，国际前列腺症状评分（IPSS）降低15%~20%。 2. 临床观察：小样本临床研究（n=50）显示，长期（3个月）每日食用30克南瓜子的前列腺增生患者，残余尿量减少，最大尿流率（Qmax）提升12%~18%，但需更多随机对照试验验证。 三、食用建议与特殊人群提示 1. 辅助定位：南瓜子需与药物治疗（如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）或手术治疗结合，作为非药物干预手段，不可单独替代正规医疗方案。 2. 适量食用：每日建议量≤30克（约20~30粒），过量可能因高脂肪导致腹胀、消化不良，肥胖、高脂血症患者需减少食用。 3. 特殊人群注意：对坚果过敏者禁用；糖尿病患者需注意热量摄入，避免因南瓜子含糖、脂肪影响血糖；孕妇、哺乳期女性及18岁以下人群缺乏安全性数据，不建议食用。
一有尿就小腹痛多提示泌尿系统或生殖系统存在炎症、梗阻或刺激，需结合伴随症状及检查明确病因，及时就医排查。 泌尿系统感染（最常见） 细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行感染膀胱（膀胱炎）或尿道（尿道炎）时，炎症刺激黏膜会引发排尿时小腹疼痛，常伴尿频、尿急、尿痛，女性因尿道短、距离肛门近更易发生。尿常规可见白细胞及细菌升高，需通过抗感染治疗（如左氧氟沙星、头孢克肟）控制感染。 尿路结石 膀胱或输尿管下段结石移动时，会刺激膀胱或尿道黏膜，导致排尿时小腹绞痛，常伴血尿、排尿中断或尿流细弱。超声或CT检查可发现结石，需根据结石大小选择药物排石（如坦索罗辛）或手术取石。 男性前列腺炎 前列腺充血或炎症刺激尿道及盆底肌肉，男性患者排尿时或排尿后会出现小腹坠胀、隐痛，可伴尿频、尿不尽，急性发作时可能发热。慢性前列腺炎易反复发作，需结合前列腺液检查规范治疗（如α受体阻滞剂特拉唑嗪）。 其他病因 间质性膀胱炎：反复尿频伴盆腔疼痛，膀胱黏膜慢性炎症，需膀胱镜活检确诊。 妇科炎症（女性）：盆腔炎等炎症刺激盆腔，可放射至小腹，伴白带异常、发热。 功能性尿道综合征：反复尿频尿痛但检查无明确感染，可能与精神因素、尿道高敏感有关。 特殊人群注意事项 孕妇：子宫压迫膀胱、激素变化易诱发感染，增大子宫可能掩盖结石或炎症症状，需尽早就医。 糖尿病患者：免疫力低下，感染风险高且愈合慢，需严格控糖并排查酮症酸中毒。 老年男性：前列腺增生合并感染或结石风险高，可能出现尿潴留，需警惕肾功能损害。 出现持续或反复的排尿性小腹痛，应尽快通过尿常规、超声等检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。
小便不舒服，怎么办？ 小便不舒服多与泌尿系统感染、结石、炎症或前列腺问题相关，建议先明确病因，及时就医排查，同时结合日常护理缓解症状。 及时就医明确病因 需通过尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查区分感染（如膀胱炎）、结石（肾结石/输尿管结石）或其他病变（如前列腺炎）。避免自行判断，尤其是症状持续超过2天或加重时，需尽快就诊。 日常护理缓解不适 每日饮水1500-2000ml，促进尿液冲刷尿道； 避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，减少尿道刺激； 勤换棉质内裤，保持外阴清洁干燥，性生活后及时排尿。 特殊人群注意事项 孕妇：因激素变化和子宫压迫，易出现尿频或感染，需增加产检时的泌尿系统筛查； 老年人：尤其男性需警惕前列腺增生，若排尿困难加重，需排查尿潴留； 糖尿病患者：高血糖易诱发反复感染，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），定期监测尿酮体。 合理用药原则 泌尿系统感染：常用抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），需疗程足（通常3-7天）； 输尿管结石：可短期使用α受体阻滞剂（坦索罗辛）辅助排石； 注意：所有药物需遵医嘱，避免自行停药或滥用，以防耐药性。 警惕紧急就医信号 若出现以下情况，需立即就诊： 持续高热（＞38.5℃）、寒战、腰痛（肾区叩痛）； 尿液呈洗肉水色或鲜红色（大量血尿）； 排尿困难、尿液中断或无法排尿（提示梗阻）。 以上情况可能提示严重感染、肾积水或尿道梗阻，延误处理可能损伤肾功能。 小便不适多为良性问题，但需重视病因排查。日常护理+科学就医+遵医嘱用药是关键，特殊人群更需个性化管理。
治疗早泄的药物主要分为口服药物和外用药物两大类。口服药物以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为主要类型，外用药物以局部麻醉剂为主。 一、口服药物 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：以达泊西汀为代表，是唯一被批准用于早泄的口服药物。其作用机制为抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长神经递质作用时间，从而延迟射精反射。临床研究显示，服用达泊西汀后，患者射精潜伏期可延长1.5-2倍，且不良反应发生率较低，主要为恶心、头痛等轻中度反应。18岁以下患者因缺乏足够安全性数据，不建议使用。 二、外用药物 1. 局部麻醉剂：如利多卡因凝胶或乳膏，通过降低阴茎皮肤和龟头的敏感度，减少性刺激传导，延长性交时间。使用时需注意涂抹于冠状沟附近，避免过量导致局部麻木或性感受下降。有研究表明，单次使用可使射精潜伏期延长30%-50%，但长期使用可能影响性体验，建议按需使用而非持续涂抹。 三、其他药物 1. 磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5抑制剂，如西地那非）：对部分合并勃起功能障碍的早泄患者可能有效，但目前缺乏针对单纯早泄的大规模临床数据，不作为一线推荐。2. α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）：曾用于治疗早泄，但其疗效和安全性证据不足，需在医生指导下谨慎使用。 四、特殊人群提示 1. 老年患者：因代谢能力下降，使用口服药物前需评估肝肾功能，避免药物蓄积；合并高血压、糖尿病等慢性病的患者，需确认药物与基础疾病用药无相互作用。2. 孕妇及哺乳期女性：禁用所有口服抗抑郁药物。3. 儿童患者：应优先采用行为疗法（如停-动法、挤压法）等非药物干预，避免药物对生长发育的潜在影响。
膀胱充盈不良是指膀胱内尿液储备不足，影像学检查（如超声）中膀胱未能充分膨胀，无法清晰显示膀胱壁及内部结构的状态，可能影响疾病诊断准确性。 定义与影像学表现 膀胱充盈不良是指膀胱内尿液量未达到正常充盈水平（正常成人充盈后容量约300-500ml，充盈不良常＜200ml），影像学检查中膀胱形态扁平、壁薄或回声不均，多数患者无明显自觉症状，多因常规检查（如体检超声）偶然发现。 常见病因分类 生理性因素：饮水不足（每日饮水量＜1000ml）、短期使用利尿剂（如呋塞米）或过度运动出汗增多；病理性因素：下尿路梗阻（前列腺增生、尿道狭窄）、神经源性膀胱（糖尿病神经病变、脊髓损伤）、慢性膀胱炎（炎症致膀胱壁纤维化），老年男性需重点排查前列腺增生。 诊断与鉴别方法 超声为首选初步检查，需测量膀胱前后径、左右径及上下径，充盈不良时膀胱壁可能增厚、毛糙，残余尿量增加（＞100ml提示异常）；CT/MRI可进一步评估膀胱血供及周围结构，MRI对鉴别膀胱壁病变（如早期肿瘤、炎症）更具优势。 临床意义与潜在风险 短期充盈不良无显著危害，但长期慢性充盈不良易导致膀胱残余尿量增加，诱发尿潴留、反复尿路感染，老年前列腺增生患者可进展为慢性尿潴留，甚至引发上尿路积水、肾功能损害，需早期干预。 处理建议与注意事项 生理性调整：增加饮水量（每日1500-2000ml），避免空腹服用利尿剂；病理性干预：针对病因治疗（如前列腺增生用α受体阻滞剂，神经源性膀胱需间歇性清洁导尿）；特殊人群：孕妇避免过度憋尿，老年患者定期监测残余尿量，肾功能不全者慎用利尿剂（如呋塞米）。