北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
男性尿道结石无法排出时，需根据结石位置、大小及患者情况选择干预方式，超过48小时未排出可能引发感染、尿道损伤等并发症，应及时就医。 一、结石位置与排出可能性 前尿道结石多位于阴茎球部或舟状窝，可尝试排尿时增加腹压、温水坐浴促进排出；后尿道结石（前列腺部）常需借助器械辅助。 二、特殊人群注意事项 老年男性因前列腺增生可能加重梗阻，需优先排查前列腺问题；儿童尿道狭窄或包皮过长者，需先处理基础疾病。 三、非手术干预措施 1. 药物辅助：疼痛明显时可短期使用α受体阻滞剂缓解尿道痉挛（需遵医嘱）。 2. 生活调整：大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃），避免憋尿。 四、手术干预指征 1. 结石直径＞1cm或表面粗糙。 2. 保守治疗48小时无效、出现血尿或发热。 3. 合并尿道狭窄、憩室等解剖异常。 五、预防复发建议 1. 饮食管理：减少高草酸食物（菠菜、动物内脏）摄入，增加膳食纤维。 2. 定期复查：有结石病史者每3~6个月进行超声检查。
性生活次数是否过多对身体产生影响，取决于个体生理状态与心理感受。一般而言，健康成年人每周2~3次性生活属合理范围，超出此频率若伴随疲劳、睡眠质量下降、生殖器官不适等症状，可能提示过度。 年龄差异影响：青少年（12~18岁）因身体发育尚未完全，频繁性生活可能影响生殖系统发育；中年（25~45岁）体力精力充沛，适度频率影响较小，但需关注伴侣双方身体承受能力；老年（60岁以上）应根据自身健康状况调整，以不出现明显疲劳为宜。 健康状态差异：患有慢性疾病（如高血压、糖尿病）或生殖系统炎症者，过度性生活可能加重症状，需咨询医生制定个性化方案。术后康复期患者应遵循医嘱，避免过早恢复性生活。 心理状态关联：若性生活后出现焦虑、抑郁或关系紧张，可能源于心理压力而非生理问题，需通过沟通调整或寻求专业心理支持。 特殊人群提示：妊娠期女性（前3个月、后3个月）需严格控制性生活强度与频率，避免诱发流产或早产；哺乳期女性应关注身体恢复情况，以自身舒适为首要标准，无需过度限制。
尿频尿急尿痛通常由泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）、结石刺激、前列腺炎（男性）、糖尿病或神经系统疾病等因素引起，需结合具体症状和检查明确病因。 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行侵入膀胱或尿道，引发炎症反应，导致膀胱黏膜敏感性增高，出现频繁排尿、尿急及排尿时疼痛，部分患者尿液中可见血丝或浑浊。 尿路结石：结石（草酸钙或尿酸类）在膀胱或尿道移动时，刺激黏膜产生痉挛性疼痛，伴随排尿中断、血尿，尤其在结石位置较低时更易引发尿急、尿频。 前列腺炎（男性）：中青年男性高发，病原体感染或久坐、酗酒等诱因导致前列腺充血肿胀，压迫尿道，出现尿频、尿流细弱，部分伴随会阴部隐痛或发热。 特殊人群注意：婴幼儿因尿道短、卫生习惯差易感染；孕妇因子宫压迫膀胱及激素变化增加尿路感染风险；老年男性需排查前列腺增生合并感染或肿瘤可能。 非药物干预：日常多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿、注意会阴部清洁可降低感染风险；糖尿病患者需严格控糖以减少尿路感染复发。
膀胱癌在医学上称为膀胱恶性肿瘤，是否可怕取决于分期、治疗时机等因素。早期发现并规范治疗者预后较好，晚期则较复杂。 一、按肿瘤性质分类 1. 非肌层浸润性膀胱癌：占比约70%，包括乳头状癌等，多可通过经尿道手术切除，复发率较高，需定期复查。 2. 肌层浸润性膀胱癌：侵袭性强，易发生转移，需综合手术、化疗等治疗，5年生存率约50%。 二、特殊人群注意事项 1. 老年患者：因合并症多，需个体化评估手术耐受性，优先选择创伤小的治疗方式。 2. 长期吸烟者：戒烟可降低复发风险，建议术前3个月戒烟。 3. 反复尿路感染人群：需排查慢性炎症是否诱发癌变，及时治疗泌尿系统感染。 三、治疗方式 1. 手术：经尿道膀胱肿瘤电切术适用于早期患者，全膀胱切除术用于晚期或复发患者。 2. 辅助治疗：术后灌注化疗可降低复发率，具体药物需遵医嘱。 四、预后与复查 1. 早期患者5年生存率超90%，晚期约15%-30%。 2. 术后每3个月复查膀胱镜、尿液检查，持续2年。
总前列腺特异性抗原（PSA）升高可能提示前列腺组织异常，如年龄增长导致的良性前列腺增生、前列腺炎，或前列腺癌风险增加，需结合游离PSA比值、影像学检查等综合判断。 1. 良性前列腺增生（BPH）：随年龄增长（50岁以上男性多见），前列腺细胞增殖使PSA轻度升高（通常<4ng/mL），可能伴随尿频、排尿困难，需通过超声或MRI鉴别。 2. 前列腺炎：急性或慢性前列腺炎会引发前列腺充血水肿，PSA可短暂升高（<10ng/mL），常伴尿急、尿痛，需结合尿常规和前列腺液检查确诊。 3. 前列腺癌：PSA>10ng/mL或升高速度快（6个月内>0.75ng/mL）时需警惕，建议进行前列腺穿刺活检，早发现早治疗可显著改善预后。 4. 其他因素：导尿、前列腺按摩、射精后等操作后1~2周内可能出现暂时性升高，需避免此类行为后复查。 5. 特殊人群建议：糖尿病、肥胖、长期久坐者风险较高，建议控制体重、规律运动，40岁以上男性每年筛查PSA，异常者及时就医。