北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
妇科尿路感染常见致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，单纯性下尿路感染可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇，复杂性妇科尿路感染依药敏选药；育龄女性用药需考虑对妊娠影响，绝经后女性除用药还可适当补雌激素但有禁忌；多饮水可冲刷尿道，注意个人卫生能降低感染风险且助患者配合治疗。 一、常见致病菌及治疗药物选择 妇科尿路感染常见致病菌主要为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。对于单纯性下尿路感染，可选用呋喃妥因，其对大肠埃希菌等常见致病菌有较好抗菌活性；也可选用磷霉素氨丁三醇，它口服后在尿中浓度高，能有效杀灭尿路致病菌。对于复杂性妇科尿路感染，可能需要根据药敏结果选择药物，如氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星，但需注意18岁以下禁用，因为可能影响软骨发育）、第三代头孢菌素（如头孢克肟等）。 二、不同人群特点及用药考量 育龄女性：育龄女性由于生理结构特点，尿道短宽，容易发生尿路感染，在选择药物时要考虑药物对妊娠等情况的影响，如呋喃妥因在妊娠晚期（32周后）应避免使用，因为可能对胎儿产生不良影响；而头孢类药物相对较为安全。 绝经后女性：绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生尿路感染，治疗时除了针对细菌感染用药外，可能需要考虑适当补充雌激素以改善局部环境，如局部使用雌激素乳膏等，但使用雌激素需评估患者的乳腺、子宫内膜等情况，有乳腺癌、子宫内膜癌病史者禁用。 三、非药物干预措施的重要性 多饮水：增加尿量可以起到冲刷尿道的作用，每天饮水量应在1500-2000ml以上，通过增加排尿次数来减少细菌在尿路的停留时间，有助于缓解妇科尿路感染症状，无论是否用药，多饮水都是非常重要的非药物干预措施。 注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，性生活前后要注意外阴清洗，性生活后建议立即排尿，这样可以将尿道外口的细菌冲刷出尿道，降低尿路感染的发生风险。对于妇科尿路感染患者，良好的个人卫生习惯有助于配合药物治疗，促进病情恢复。
小便后出现白色液体可能是生理性分泌物残留或病理性感染等因素导致，需结合具体情况判断。 一、生理性因素 1. 前列腺液残留：男性排尿后尿道可能残留少量前列腺液，尤其频繁性活动或久坐后，前列腺持续充血易导致分泌物排出，表现为尿道口滴白，通常量少、无异味，无尿频尿急等症状，注意清洁即可。 2. 尿道球腺液：男女尿道旁腺或前庭大腺分泌的黏液样液体，性兴奋或性活动后可能残留，尤其女性在性刺激后，排尿前后可能排出白色液体，属正常生理现象。 3. 精液残留：男性射精后若未完全排空尿道，排尿时精液可能随尿液排出，表现为白色浑浊液体，多发生于性生活后短时间内，随时间推移症状可自行缓解。 二、病理性因素 1. 泌尿系统感染：细菌感染（如大肠杆菌、支原体）引发前列腺炎（男性）、尿道炎或膀胱炎，尿液中白细胞、脓细胞增多，伴随尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀或发热，需通过尿常规、尿培养明确诊断，治疗以抗感染为主。 2. 乳糜尿：淋巴系统阻塞（如丝虫病、肿瘤压迫）导致淋巴液进入尿液，尿液呈乳白色甚至米汤样，可能伴随腰腹部疼痛或尿液中带血，需影像学检查（如淋巴造影）明确病因。 3. 结晶尿：尿液中尿酸盐、磷酸盐等成分在低温或浓缩状态下析出结晶，晨尿或饮水不足时更常见，加热后尿液变清，通常无其他症状，增加饮水量可预防。 特殊人群注意事项：男性青壮年久坐、熬夜或频繁手淫易诱发前列腺炎，需避免久坐；女性经期、孕期因激素变化及尿道短直，易发生尿路感染，需勤换卫生用品；儿童（尤其是婴幼儿）尿布潮湿易引发尿道口感染，应及时更换尿布；糖尿病患者免疫力低下，需严格控制血糖，预防感染或乳糜尿并发症。 若白色液体量多、持续超过24小时，或伴随发热、腰痛、排尿困难、尿液带血等症状，需尽快就医，检查尿常规、尿培养及泌尿系超声，明确病因后针对性治疗。日常建议每日饮水1500~2000ml，男性避免久坐，保持会阴部清洁干燥，降低泌尿系统感染风险。
男性出现长时间阴茎勃起疼痛时首先可通过转移注意力等放松身心来舒缓，应尽快赴正规医院男科或泌尿外科就诊以明确病因针对性处理，要避免过度性刺激、保持规律作息、减少不良生活习惯影响，青少年需避免不当性刺激并获正确性教育引导，成年伴基础疾病者要积极控制基础病，孕妇伴侣需理解支持并助及时就医。 一、立即放松舒缓 男性出现长时间阴茎勃起疼痛时，首先应尝试通过转移注意力、进行轻柔的身体放松动作等方式来舒缓身心，以促使勃起状态逐渐缓解。例如，可以听一些舒缓的音乐、做深呼吸等，通过放松身体和精神来减轻阴茎勃起的紧张状态，从而可能缓解疼痛。 二、及时就医评估 应尽快前往正规医院的男科或泌尿外科就诊。医生会通过详细询问病史、进行体格检查以及必要的辅助检查（如超声等）来明确长时间阴茎勃起疼痛的原因，判断是否存在病理性因素，如阴茎海绵体静脉回流障碍等异常情况，并根据具体病因进行针对性处理。 三、调整生活方式 避免过度性刺激：减少接触可能引发过度性唤起的影视、文字等内容，避免长时间处于容易导致阴茎持续勃起的情境中。 保持规律作息：保证充足且规律的睡眠，良好的作息有助于维持身体内分泌等功能的稳定，降低异常勃起的发生风险。 减少不良生活习惯影响：戒烟限酒，因为吸烟、过量饮酒等不良生活习惯可能影响血液循环等，增加阴茎异常勃起的可能性。 四、特殊人群注意事项 青少年群体：应避免过早接触不当性刺激相关内容，家长需加强对青少年性健康教育的正确引导，防止因不恰当的性认知或刺激导致异常勃起及相关问题。 成年男性伴有基础疾病者：如有高血压、糖尿病等基础疾病，需积极控制基础病病情，因为基础病可能影响血管等功能，进而增加阴茎异常勃起的风险，通过规范控制基础病可降低相关不良事件发生几率。 孕妇伴侣：伴侣应给予理解与支持，协助患者及时就医处理，在沟通和陪伴过程中体现人文关怀，共同关注患者健康状况，确保患者能得到及时有效的诊疗。
通过规律作息保证充足睡眠、适度进行中等强度有氧运动优化生活方式，控制高血压糖尿病等基础疾病、戒烟限酒进行健康管理，通过心理咨询、放松训练及伴侣沟通调节心理因素，中老年定期体检，有基础疾病者以控病为前提，女性适用相关措施且需关注心理及伴侣互动。 一、生活方式优化 1.规律作息：保证7~8小时充足睡眠，睡眠不足可能影响性激素分泌及神经调节，进而影响性功能，研究显示充足睡眠有助于维持正常激素水平与神经功能；2.适度运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有氧运动可促进血液循环，改善包括生殖系统在内的全身血流状况，利于性功能维持，例如规律有氧运动能提升阴茎海绵体血流灌注，增强勃起功能。 二、健康管理 1.控制基础疾病：对于患有高血压、糖尿病等基础疾病者，需积极控制病情，高血压会损伤血管内皮，影响阴茎或阴道血流，糖尿病可导致神经病变和血管病变，从而影响性功能，应遵循医嘱规范治疗；2.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，减少阴茎海绵体血流，长期大量饮酒会抑制雄激素分泌，影响性欲和勃起功能，因此需戒烟并限制酒精摄入。 三、心理因素调节 压力与焦虑是影响性功能的重要心理因素，可通过心理咨询、放松训练等方式缓解，例如每日进行10~15分钟深呼吸或冥想，能减轻心理压力，改善性功能；伴侣间的有效沟通也至关重要，相互理解与支持可营造良好的性心理环境。 四、特殊人群注意事项 1.中老年人群：应定期进行健康体检，监测血压、血糖、血脂及性激素水平等指标，及时发现并干预可能影响性功能的健康问题；2.有基础疾病人群：在进行性功能提升措施时，需以控制基础疾病为前提，避免采取可能加重基础疾病的行为，如过度劳累等；3.女性群体：同样适用生活方式优化及健康管理措施，心理因素对女性性功能影响显著，需关注自身心理状态，必要时寻求专业心理支持，伴侣间的情感互动与沟通对女性性功能提升同样重要。
前列腺炎一般不首选手术治疗，多采用药物、物理等保守治疗，仅在慢性前列腺炎合并严重前列腺结石且保守治疗无效、合并严重前列腺增生等符合手术指征时可能考虑手术，儿童、女性前列腺炎也非首先考虑手术，患病者均需注意生活方式并遵医嘱观察病情决定是否手术。 一、前列腺炎一般不首选手术治疗的情况 前列腺炎多采用药物治疗、物理治疗等保守治疗方式。急性细菌性前列腺炎主要是抗感染治疗，根据药敏试验选用敏感抗生素；慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，治疗包括α受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等缓解相关不适。这是因为大部分前列腺炎通过规范的保守治疗可缓解症状，手术并非初始的常规治疗手段。 二、特殊情况下可能考虑手术的情形 1.慢性前列腺炎合并严重前列腺结石：当慢性前列腺炎患者同时存在严重的前列腺结石，且保守治疗无效时，可能会考虑手术取石。但这种情况相对较少见，需要综合评估患者的病情、结石情况等多方面因素。 2.合并前列腺增生等其他严重疾病且符合手术指征：若前列腺炎患者同时合并有前列腺增生等疾病，且前列腺增生的病情严重到符合手术指征时，可能会在治疗前列腺增生等疾病的同时，根据具体情况考虑相关手术，但这也需要谨慎权衡，因为前列腺炎本身并非手术的直接适应证，手术需充分评估风险与收益。 对于儿童前列腺炎，极为罕见，一旦发生多与全身感染等因素相关，治疗上更强调积极控制全身感染等原发病，一般不会考虑手术治疗。女性前列腺炎相对男性较少见，其治疗原则与男性类似，也不是首先考虑手术，多以药物等保守治疗为主。在生活方式方面，无论是男性还是女性，患有前列腺炎时都需要注意避免久坐、规律作息、避免辛辣刺激饮食等，这些对于病情的控制都有帮助。有相关病史的患者，在治疗过程中要遵循医生的指导，密切观察病情变化，根据病情的发展来决定是否需要采取手术等进一步的治疗措施。