主任许树柴

许树柴主任医师

广东省中医院骨科

个人简介

简介：许树柴，男，主任医师，医学博士,广州中医药大学硕士/博士毕业；广州中医药大学骨伤科硕士导师;二沙岛医院骨科主任，中华医学会骨科学会中西医结合学组委员；广东省创伤学会常委并运动医学组副组长；第五届华裔骨科学会关节外科分会理事；中国中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，兼运动医学--关节镜组委员；《中华创伤骨科杂志》第三届编辑委员会通讯编委；广东省中西医结合骨伤科委员会常委。中国医师协会中西医结合骨伤科专业委员会委员；广东省骨科医师协会常委；广州中医药大学七年制中西医结合硕士班《中西医结合骨伤科》教学组组长；2000.03-2001.03在上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市骨伤科研究所进修；2003.11-12在德国汉堡 ＥＮＤＯ – KLINIK 人工关节中心进修学习（Fellow）; 2013参加香港大学矫形及创伤学系关节置换外科人工关节研习班；2008年北京大学运动医学研究所（北医3院运动医学所）进修及参加中国卫生部内镜诊疗技术培训班多次；多次参加北京大学及南京大学主办的ICRS（国际关节软骨修复协会）及OARSI（国际骨性关节炎协会）研讨会；参加了2012年北美关节镜学会在ARIZONA凤凰城主办的31届关节镜年会并专门接受关节镜培训。

擅长疾病

各种严重创伤骨折的中西医结合治疗；膝关节半月板损伤的关节镜手术 交叉韧带关节镜下重建手术；骨关节软骨缺损的修复；骨折脱位的中西医结合治疗。

TA的回答

问题：腰间盘突出手术费要多少钱？

腰椎间盘突出手术费用因术式、病情及地区差异，大致在1万~10万元不等。 **一、微创手术费用** 如椎间孔镜手术，单节段费用约1.5万~3万元，创伤小、恢复快，适合单纯椎间盘突出且无严重椎管狭窄者。 **二、开放手术费用** 单纯髓核摘除术约2万~5万元，融合术（如PLIF/TLIF）因内固定材料不同，费用可达5万~10万元，适用于合并椎体不稳或椎管狭窄者。 **三、特殊情况费用** 若需复杂减压或多节段手术，费用可能增至8万~15万元。不同地区三甲医院收费标准存在10%~30%波动，医保可报销部分项目。 **四、特殊人群提示** 老年患者合并基础疾病（如糖尿病、高血压）可能增加术前评估和术后护理成本，建议术前优化全身状况。儿童患者需谨慎选择术式，优先保守治疗。 **五、费用控制建议** 选择正规医院，术前明确诊断，优先考虑医保定点单位，术后康复期避免过度医疗，以降低总体支出。

问题：脖子两边按着疼怎么回事呢

脖子两边按着疼可能是颈部肌肉劳损、淋巴结炎、甲状腺问题或颈椎病变等原因。以下是具体分析： ### 颈部肌肉劳损或紧张 长期保持不良姿势（如低头看手机）、睡姿不当或突然剧烈活动可能导致颈部肌肉紧张或拉伤，按压时疼痛明显，休息后通常缓解。 ### 颈部淋巴结炎 头颈部感染（如咽喉炎、扁桃体炎）可能引发颈部淋巴结肿大疼痛，按压时有痛感，可能伴随局部红肿、发热。 ### 甲状腺疾病 甲状腺位于颈部前方，甲状腺炎或结节可能引起颈部两侧按压疼痛，部分患者可触及肿块，需结合甲状腺功能检查判断。 ### 颈椎病变 颈椎病（如颈椎退行性变）或颈椎小关节紊乱也可能导致颈部两侧按压痛，常伴随颈部僵硬、头晕等症状，长期伏案工作者高发。 **特殊人群提示**：儿童需警惕淋巴结炎，避免用力按压颈部；孕妇若长期疼痛，需排除甲状腺问题；老年人若伴随体重下降、吞咽困难，应及时就医排查肿瘤风险。

问题：大腿两侧老是疼痛是怎么回事

大腿两侧疼痛可能由肌肉劳损、髋关节病变、神经压迫或血管问题引起，需结合疼痛特点和伴随症状判断。 **肌肉劳损或拉伤**：长期运动不当或突然剧烈活动后，大腿内侧肌群（如内收肌）易出现疲劳性疼痛，按压酸痛明显，休息后缓解。运动前充分热身可降低风险，出现疼痛时需减少负重活动，局部冷敷或轻柔拉伸有助于恢复。 **髋关节病变**：如骨关节炎、股骨头坏死等，疼痛常放射至大腿内侧，活动时加重，可能伴随髋关节活动受限。中老年人或长期饮酒、使用激素者需警惕，建议尽早进行髋关节影像学检查明确诊断。 **神经压迫**：腰椎间盘突出压迫神经根时，可引起单侧或双侧大腿内侧牵涉痛，常伴随腰部不适或下肢麻木。久坐、弯腰负重人群高发，需通过腰椎MRI等检查评估神经受压情况。 **血管或淋巴问题**：静脉血栓或淋巴管炎可能导致大腿内侧肿胀疼痛，血栓性静脉炎表现为局部红肿条索状压痛，需及时就医排查，避免血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症。 **特殊人群提示**：孕妇因激素变化和体重增加，髋关节压力增大易诱发疼痛；糖尿病患者需关注神经病变风险，出现疼痛时应优先排查血管和神经因素，避免自行用药掩盖病情。

问题：骶骨脊椎隐裂

骶骨脊椎隐裂是一种常见的先天性脊柱发育异常，多数患者无明显症状，无需特殊治疗；少数可能伴随腰骶部疼痛、遗尿或神经症状，需结合影像学检查和临床评估确定干预方案。 一、无症状型 多数人在体检时偶然发现，无临床症状，通常无需干预。此类情况多见于腰骶部，不影响日常活动，无需特殊治疗。 二、症状型（需关注） 1. 腰骶部疼痛：长期弯腰或久坐后加重，可能伴随臀部或腿部酸胀感，需避免过度劳累，必要时进行物理治疗。 2. 遗尿或尿失禁：儿童患者可能出现夜间遗尿，需排查是否合并脊髓栓系等问题，建议尽早就诊儿科或骨科。 3. 神经受压表现：如下肢麻木、无力或大小便功能障碍，需紧急就医，通过影像学明确病因，必要时手术治疗。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：若出现反复遗尿或发育迟缓，建议尽早进行专科检查，排除脊髓发育异常。 2. 运动员/体力劳动者：需加强腰背肌锻炼，避免剧烈运动或重体力劳动，减少疼痛风险。 3. 孕妇：孕期激素变化可能加重原有症状，建议适度运动，避免久坐久站，必要时咨询产科医生。 四、诊断与治疗原则 1. 诊断：通过X线、CT或MRI明确隐裂部位及是否合并其他畸形。 2. 治疗：无症状者无需药物或手术；疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱）；神经症状者需手术松解或修复。 五、预防建议 1. 避免长期弯腰、久坐，保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）。 2. 儿童应注意排尿习惯培养，避免过度憋尿，减少泌尿系统感染风险。 3. 定期体检，尤其是从事重体力劳动或运动员群体，建议每年进行一次脊柱健康评估。

问题：颈椎间盘突出早期症状

颈椎间盘突出早期症状通常表现为颈部疼痛、僵硬，伴或不伴上肢放射性麻木，部分患者出现颈肩部活动受限，症状常在低头、久坐后加重，休息后可部分缓解，若压迫神经根，可能出现特定区域感觉异常。 **颈型症状**：颈部肌肉紧张、酸胀，晨起或久坐后明显，转头时偶有轻微疼痛，活动范围轻度受限，多见于长期伏案工作者。 **神经根刺激症状**：单侧上肢出现麻木、刺痛，沿特定神经支配区域放射（如颈5-6突出常至拇指、食指），咳嗽或低头时症状加重，部分患者握力减弱，常见于长期低头或颈部外伤史人群。 **特殊人群注意**：青少年因颈椎退变较轻，症状可能不典型，易被忽视；中老年患者症状可能因合并颈椎退变加速而更明显，需警惕脊髓受压风险；孕妇因激素变化及姿势改变，症状可能提前出现，需避免自行用药。 **非药物干预建议**：早期以休息、颈椎牵引（需在专业指导下）、颈肩部肌肉拉伸为主，避免长时间低头或固定姿势，选择高度合适的枕头，日常注意颈肩部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛。

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