中国中医科学院西苑医院呼吸内科
简介：
呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。
副主任医师呼吸内科
呼吸时嗓子下方至胸部上部分疼痛多与呼吸道感染、胃食管反流或胸壁肌肉拉伤相关，需先明确病因再针对性处理。 一、呼吸道感染（感冒/支气管炎等） 病毒或细菌感染引发咽喉至食管炎症，疼痛随呼吸加重，常伴咳嗽、低热或脓痰。建议多饮温水、避免辛辣刺激，症状轻可观察2-3天；若高热、咳痰带血，需及时就医，遵医嘱使用抗病毒药（如奥司他韦）或抗生素（如阿莫西林），孕妇、老年人及慢性病患者需尽早就诊。 二、胃食管反流 胃酸反流刺激食管黏膜，疼痛多在饭后或平躺时加重，伴反酸、烧心。建议调整饮食（避免咖啡、油炸食品），餐后保持直立1小时，抬高床头15-20cm；药物可选用抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑），糖尿病、孕妇等特殊人群需在医生指导下用药。 三、胸壁肌肉/骨骼问题 肋间肌拉伤（如剧烈咳嗽、运动不当）或肋软骨炎，疼痛随呼吸或按压加重，局部有压痛。建议暂停剧烈活动，急性期（48小时内）冷敷止痛，后期热敷促进恢复；必要时使用非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠），凝血功能障碍者慎用。 四、心脏相关问题（需警惕高危人群） 高血压、冠心病患者需排除心绞痛或心梗，表现为胸骨后压榨痛、胸闷、大汗。若伴随此类症状，立即停止活动并拨打急救电话，避免自行用药延误治疗，有基础病者需定期监测血压、心电图。 五、其他病因（过敏/胸膜炎等） 花粉、粉尘等过敏原刺激或胸膜炎，疼痛伴喘息、皮疹或胸腔积液。过敏者需远离过敏原，口服抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪）；胸膜炎需抗生素（如头孢类）或抗结核治疗，均需医生诊断后规范用药。 提示：若疼痛持续超1周、伴高热或呼吸困难，或特殊人群（孕妇、儿童、肾病患者）出现症状，应尽快就医排查病因。
小结节影是肺部CT图像上直径小于或等于3厘米的密度增高影，可能是良性或恶性，需进一步检查和评估，包括结节大小、形态、位置、患者年龄、吸烟史等因素，以确定治疗方案。 小结节影是指肺部CT图像上直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形状的密度增高影，通常是在体检或因其他疾病进行胸部CT检查时发现的。小结节影可能是良性的，也可能是恶性的，需要进一步检查和评估。 以下是关于小结节影的一些更详细的信息： 1.小结节影的原因： 良性原因：包括感染、炎症、肉芽肿、错构瘤、肺内淋巴结等。 恶性原因：主要是肺癌，但也可能是其他恶性肿瘤转移到肺部。 2.进一步检查： 医生会根据结节的大小、形态、位置等因素，决定是否需要进一步检查，如增强CT、PET-CT、经皮肺穿刺活检等。 对于直径小于5毫米的结节，通常建议定期复查CT，观察其变化情况。 3.风险评估： 医生会考虑患者的年龄、吸烟史、家族史、职业暴露等因素，对结节的风险进行评估。 低风险结节可能只需要定期复查，而高风险结节可能需要更积极的处理。 4.治疗建议： 如果结节被诊断为恶性，通常需要进行手术治疗或其他治疗方法。 对于良性结节，如果没有明显症状或不会恶变的风险，通常不需要治疗，但需要定期复查。 5.注意事项： 患者应遵循医生的建议进行检查和治疗，并注意休息、戒烟等。 在等待进一步检查或治疗期间，患者应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。 总之，小结节影需要引起重视，但不必过于恐慌。及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗，可以更好地管理和处理结节，保护肺部健康。对于特殊人群，如老年人、有肺癌家族史者等，更应定期进行胸部CT检查，以便早期发现和处理肺部结节。
感冒期间洗澡是否加重病情需结合具体情况判断，普通感冒时科学洗澡不会直接加重病情，但需注意水温、环境及身体状态，避免不当操作引发不适。 感冒本身与洗澡无直接加重关联 感冒是病毒感染引发的上呼吸道炎症，洗澡仅改变体表温度，不会直接影响病毒复制或免疫反应。临床研究表明，健康成年人感冒期间正常洗澡，对症状持续时间无显著延长作用，但需避免因受凉导致免疫力进一步下降。 分体温状态调整洗澡计划 体温正常（＜38℃）：可洗澡，建议温水（37-40℃），时长≤15分钟，避免搓澡过度消耗体力。 体温升高（≥38℃）：不宜洗澡，可能因体温波动引发脱水或头晕，优先采用温水擦浴物理降温，待体温恢复后再洗澡。 严格把控洗澡环境与后续护理 浴室温度维持24-26℃，避免温差刺激； 洗澡后立即擦干头发、穿保暖衣物，尤其注意颈部、腰部保暖； 补充300-500ml温水，避免空腹或餐后1小时内洗澡。 特殊人群需格外谨慎 儿童、老年人、孕妇及慢性病患者（如高血压、哮喘）洗澡需家属陪同： 儿童水温≤38℃，时间缩短至8分钟； 老人避免水温＞42℃，预防血压波动； 慢性病患者洗澡前咨询医生，必要时调整洗澡方案。 警惕洗澡后不适及应对 若洗澡后出现鼻塞加重、肌肉酸痛，可能是受凉所致，需： 饮用生姜红糖水驱寒，避免再次接触冷空气； 症状持续超过2天，可服用感冒药（如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱）缓解症状（药物仅作举例），但不建议频繁使用抗生素。感冒洗澡的核心是“适度、保暖、控温”，合理洗澡可促进血液循环、缓解疲劳，反之则可能加重不适。特殊人群建议优先选择温水擦浴，或咨询医生后再决定。
新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和气溶胶传播，以及密切接触传播。感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫，或接触被病毒污染的物品后触摸口鼻眼黏膜，均可能导致感染。 一、呼吸道飞沫传播 病毒感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫（直径＞5微米），在1米内可被周围人群吸入，导致感染。 感染者症状越重（如高热、剧烈咳嗽），病毒载量越高，传播风险越大。 医用外科口罩可有效阻挡飞沫，降低近距离接触感染概率，建议在人群密集处佩戴。 二、密切接触传播 直接接触感染者（握手、拥抱等），或间接接触被污染的物体表面（门把手、手机等），未及时清洁手后触摸口鼻眼，易感染病毒。 感染者的分泌物（痰液、唾液）污染环境后，健康人接触后感染风险增加，尤其免疫力低下人群更易受影响。 日常需勤洗手（七步洗手法），对高频接触物体表面定期消毒，降低间接传播风险。 三、气溶胶传播 感染者呼出的气溶胶（直径＜5微米）可在空气中悬浮数小时，在通风不良的密闭空间（如电梯、KTV包间）易形成传播链。 气溶胶传播与环境通风密切相关，长时间停留、人员密集场所风险显著增加。 预防措施：保持室内通风（每日2-3次，每次30分钟以上），佩戴N95/KN95口罩，减少在密闭场所停留时间。 四、特殊人群传播特点及防护 儿童：免疫系统未发育完全，集体环境（幼儿园、学校）中感染概率高，需佩戴适合尺寸口罩，避免聚集，勤洗手。 老年人（80岁以上）：免疫力低下，感染后传播风险高且易发展为重症，家属应减少老人外出，外出全程戴口罩，回家后清洁手及面部。 基础疾病患者（糖尿病、高血压等）：感染后并发症风险高，防护需更严格，减少陌生人接触，必要时佩戴KN95口罩，避免去人员密集处。
新冠感染与流感在病原体、症状表现、传播特点及预后方面存在差异。新冠病毒（SARS-CoV-2）感染常伴随嗅觉或味觉减退等独特症状，流感病毒（甲、乙、丙型）以高热、肌肉酸痛为典型表现；新冠传播力更强，易感人群感染后病程可能更长，尤其对基础病患者和老年人风险更高。 一、病原体差异：新冠病毒为β属冠状病毒，含刺突蛋白（S蛋白），易发生变异（如奥密克戎变异株）；流感病毒为正黏病毒科，分甲、乙、丙型，甲型病毒（如H1N1、H3N2）易引发全球流行，病毒抗原性易漂移。 症状表现特点：新冠感染初期多为发热、干咳、乏力，部分患者出现嗅觉或味觉减退，重症可累及呼吸、心血管系统；流感以突发高热（38.5℃以上持续3-5天）、头痛、肌肉酸痛、乏力为主，呼吸道症状（咳嗽、流涕）较明显，儿童可能出现呕吐、腹泻。 传播方式与流行特点：新冠主要经飞沫、接触传播，气溶胶传播风险存在，全年可散发或季节性流行，病毒变异株（如BA.5）传播力显著增强；流感通过飞沫传播，冬春季高发，甲型病毒每年需更新疫苗，乙型病毒常引发局部流行。 易感人群与风险差异：老年人（≥65岁）、合并心脑血管、糖尿病、慢性肺部疾病者感染新冠后重症风险高；儿童感染新冠多为轻症，但免疫功能低下儿童需密切观察；流感对孕妇、婴幼儿、基础病患者风险高，儿童感染后高热可能诱发热性惊厥。 治疗与预防策略：日常需加强通风、戴口罩、保持社交距离；新冠疫苗可降低重症率，流感疫苗需每年接种；抗病毒药物（如奥司他韦适用于甲型/乙型流感，奈玛特韦片/利托那韦片适用于新冠病毒感染）需在医生指导下使用，不建议自行服用，儿童避免使用成人剂型，孕妇及哺乳期女性用药需经专业评估。