中国中医科学院西苑医院呼吸内科
简介：
呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。
副主任医师呼吸内科
人老打哈欠的原因可能有：大脑缺氧、睡眠不足、环境因素、心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、药物副作用、情绪因素、身体疲劳等。 人老打哈欠的原因可能有以下几点： 1.生理因素： 大脑缺氧：随着年龄的增长，人体的心肺功能可能会下降，血液循环和氧气供应也会受到影响。大脑缺氧时，人会通过打哈欠来增加氧气摄入量。 睡眠不足：老年人的睡眠时间通常较短，质量也可能不如年轻时。睡眠不足会导致大脑缺氧，使人容易打哈欠。 环境因素：如果环境中氧气含量较低、空气污浊或温度过高，也可能刺激老年人打哈欠。 2.疾病因素： 心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可能导致大脑供血不足，引起打哈欠。 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病可能影响氧气交换，使人容易打哈欠。 神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统疾病可能影响大脑的功能，导致打哈欠等异常行为。 3.药物副作用：某些药物可能会引起打哈欠的副作用，如抗抑郁药、镇静药等。 4.其他因素： 情绪因素：紧张、焦虑、无聊等情绪可能导致打哈欠。 身体疲劳：过度劳累或身体虚弱时，人也可能通过打哈欠来缓解疲劳。 需要注意的是，打哈欠本身通常并不是一种严重的健康问题，但如果打哈欠过于频繁、严重影响生活或伴有其他异常症状，如头晕、头痛、呼吸困难等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定是否存在潜在的健康问题。 此外，老年人在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适当的运动、合理的饮食等，以维护身体健康。如果有慢性疾病，应遵医嘱进行治疗，并定期进行体检，以便早发现、早治疗潜在的健康问题。同时，家人和社会也应给予老年人更多的关心和照顾，关注他们的身心健康。
细菌性感冒发烧反复几天？规范治疗后通常3-5天体温稳定，反复需警惕治疗不彻底或并发症。 明确“细菌性感冒”的核心特征 细菌性感冒（医学称“细菌性上呼吸道感染”）多由链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起，典型症状为脓痰、脓涕、扁桃体化脓（可见白色脓点），区别于病毒性感冒（清涕、无脓痰）。若出现上述症状，需优先考虑细菌感染可能。 反复发烧的常见原因 抗生素疗程不足：未按规范完成疗程（通常5-7天），细菌未彻底清除，导致体温波动； 病原体耐药或治疗不当：滥用广谱抗生素可能引发耐药菌感染，或未针对致病菌选药（如青霉素类过敏者误用头孢类不敏感）； 合并并发症或基础病：如肺炎、鼻窦炎，或老年人合并慢阻肺、糖尿病时，感染易迁延。 规范治疗后的典型病程 及时使用敏感抗生素（如阿莫西林、头孢类）后，体温通常24-48小时内开始下降，3-5天内逐渐恢复正常，脓痰、鼻塞等症状同步减轻。若连续5天以上反复发热，需警惕治疗失效或并发症（如肺炎）。 特殊人群注意事项 儿童：免疫系统未成熟，反复发热可能提示感染扩散（如肺炎），需观察精神状态，避免高热惊厥（体温＞39℃时物理降温+退热药物）； 老年人：合并基础病（如糖尿病、高血压）者恢复慢，反复发热需排查肺炎、尿路感染等隐匿感染； 孕妇：需在医生指导下用药（如青霉素类相对安全），避免自行停药或换药。 需立即就医的情况 发热超5天且服药后无缓解，或体温＞39℃持续不退； 出现呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽（提示肺炎可能）； 精神萎靡、意识模糊、皮疹、关节痛等全身症状加重。 （注：以上内容基于《抗菌药物临床应用指导原则》及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）
毛玻璃结节（GGO）治疗需先明确病因及性质，结合结节大小、密度、生长速度及患者风险分层，采取随访观察、抗感染、手术等个体化方案，避免盲目干预或延误治疗。 明确结节性质是关键 胸部高分辨CT（HRCT）是核心诊断工具，结合结节大小（<5mm多良性，>8mm需警惕）、密度（纯/混杂GGO）、边缘特征（光滑/毛刺/分叶）及倍增时间（恶性常快速进展，良性多稳定）综合判断。必要时行增强CT、PET-CT或穿刺活检明确病理，避免漏诊或误诊。 炎性/感染性结节需针对性治疗 若为细菌感染（如肺炎链球菌），可经验性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；结核性GGO需抗结核治疗（异烟肼、利福平）；真菌性结节（如曲霉菌）需抗真菌药（伊曲康唑）。需结合病原学检查调整方案，疗程2-4周后复查CT评估吸收情况。 纯磨玻璃结节以随访为主 对于直径<8mm、无高危因素（吸烟史、肿瘤家族史）的纯GGO，建议6-12个月复查HRCT。若稳定或缩小，继续随访；若增大（直径3个月内增长>2mm）或出现实性成分，需考虑手术（胸腔镜楔形切除）明确病理，避免延误早期肺癌干预。 高危/恶性结节需尽早手术 直径>8mm、密度混杂伴实性成分、边缘毛刺/分叶的GGO，或随访中快速进展者，高度怀疑早期肺癌（如肺腺癌），建议尽早行胸腔镜手术（亚肺叶切除）。若为早期微浸润腺癌，术后5年生存率超95%，避免延误干预。 特殊人群管理需个体化 老年（>75岁）或心肺功能不全者，优先保守治疗（抗炎、随访），手术需多学科（MDT）评估耐受性；孕妇患者建议产后处理，避免CT辐射；合并自身免疫病者，需在风湿科协同下调整免疫抑制剂，预防感染加重或病情恶化。
新冠感染做CT不能单独确诊，需结合核酸或抗原检测及临床症状综合判断。CT可辅助识别肺部特征性改变，尤其在评估感染早期病变、判断病情进展及恢复期恢复情况中具有重要参考价值。 一、CT在新冠诊断中的价值 CT作为辅助手段，能直观显示肺部炎症累及范围及严重程度。其发现的磨玻璃影、实变影等典型表现，可提示病毒感染可能性，但无法区分新冠与其他呼吸道病毒感染的特异性差异，需结合病原学检测结果。 二、新冠感染的CT典型表现 感染早期（发病1-3天）：多为双肺外周磨玻璃影，密度较均匀，呈“铺路石”样改变，提示肺泡炎症渗出。 病情进展期（4-7天）：磨玻璃影范围扩大，可融合成片状实变影，部分区域出现支气管充气征，提示炎症加重。 恢复期（2周后）：部分病灶吸收，遗留条索状纤维化或网格状改变，提示肺部修复过程。 三、与其他肺部疾病的鉴别要点 细菌性肺炎：常表现为大叶性分布或节段性实变，可见液气囊腔，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。 流感病毒性肺炎：影像表现与新冠相似但多伴胸腔积液，需结合流感病毒抗原检测鉴别。 非感染性疾病：肺水肿多呈对称性蝶翼状分布，肺栓塞可见楔形充盈缺损，结合D-二聚体等指标可区分。 四、特殊人群的CT检查注意事项 儿童：优先选择低剂量CT，检查前需告知医生过敏史及近期用药情况，避免因过度检查增加辐射暴露。 孕妇：仅在疑似重症且无创检查无法明确诊断时进行，检查前需评估辐射风险，必要时采用铅防护围裙保护腹部。 老年人：基础病（如高血压、糖尿病）患者需提前告知医生，CT可辅助评估肺部结构变化对心肺功能的影响。 有基础肺病者：如慢阻肺、肺纤维化，结合既往CT对比可更准确判断病情进展，检查前避免剧烈运动。
喉咙有痰且痰中带血丝，可能与呼吸道黏膜损伤、感染或炎症有关，常见于急性支气管炎、咽炎、支气管扩张等情况，若症状持续超过3天或伴有发热、胸痛，应及时就医排查病因。 一、感染性因素：病毒或细菌感染引发呼吸道黏膜充血水肿，剧烈咳嗽时毛细血管破裂导致出血，如急性咽炎、细菌性肺炎等。儿童免疫力较低，易因感冒继发感染；老年人合并基础疾病时感染风险更高，需注意休息，避免交叉感染。 二、炎症性因素：慢性支气管炎、肺结核等慢性炎症长期刺激呼吸道黏膜，造成小血管渗血，长期吸烟、空气污染、粉尘暴露会加重症状。症状反复且持续，建议戒烟并改善室内环境，必要时通过胸部影像学检查明确诊断。 三、物理刺激或损伤：长期吸烟、接触粉尘或化学物质，或剧烈咳嗽导致呼吸道黏膜机械性损伤，血丝量少且短暂出现。孕妇需避免刺激性气体，儿童应减少吸入异物风险，建议保持空气湿润，避免过度用嗓。 四、特殊疾病因素：支气管扩张、肺部肿瘤等疾病可能引起持续性痰中带血，中老年人群、长期吸烟者需高度警惕。若血丝量增多或混有坏死组织，或伴随体重下降、呼吸困难，应尽快通过胸部CT等检查排查严重疾病。 五、特殊人群注意事项：儿童可能因频繁咳嗽或异物吸入导致，家长需避免让其接触刺激性食物，密切观察是否有吞咽困难或呼吸异常；孕妇需优先采用非药物干预，如多喝水、湿化空气，避免自行服用药物；老年患者合并高血压、糖尿病时，需更密切监测症状变化，及时就医排查心血管疾病相关并发症。 针对感染性因素，可在医生指导下使用抗感染药物，但需严格遵循非药物优先原则，避免盲目用药；儿童患者需避免使用成人药物，优先选择儿童专用剂型；用药期间若出现皮疹、呕吐等不良反应，应立即停药并告知医生。