中国中医科学院西苑医院呼吸内科
简介：
呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。
副主任医师呼吸内科
气促是一种主观感觉，可由多种原因引起，包括呼吸道、心脏、肺部等疾病，也可能与贫血、过敏、情绪等有关。诊断需要结合症状、病史、检查等，治疗方法因病因而异。预防气促需要针对病因采取措施，如戒烟、避免过敏原、适度运动等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等需要特别关注。 以下是关于气促的一些详细信息： 1.定义和症状 气促是指呼吸急促、喘息或呼吸困难，患者可能感到空气不够用，需要用力呼吸。 症状可能包括呼吸急促、喘息、胸闷、咳嗽、喘息声等。 2.原因 气促的原因可以是多种多样的，包括但不限于： 呼吸道疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺癌等。 心脏疾病：如心力衰竭、心律失常等。 肺部疾病：如肺气肿、肺栓塞等。 贫血：血液中血红蛋白减少，导致氧气输送不足。 过敏反应：对某些物质过敏引起的呼吸道收缩。 运动、体力活动：剧烈运动或体力活动后，呼吸会加快。 心理因素：焦虑、紧张、惊恐等情绪可能导致呼吸急促。 3.诊断 医生会根据患者的症状、病史、体格检查和可能的辅助检查来确定气促的原因。 辅助检查可能包括肺功能测试、胸部X光、血液检查、心电图等。 4.治疗 治疗方法取决于气促的原因。以下是一些常见的治疗措施： 针对呼吸道疾病：如使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等治疗哮喘；使用抗生素治疗肺炎等。 针对心脏疾病：如使用利尿剂减轻心脏负荷、使用强心剂增强心肌收缩力等。 其他治疗方法：如吸氧、休息、避免过敏原等。 5.预防 对于某些原因引起的气促，可以采取以下预防措施： 戒烟：减少呼吸道刺激。 避免过敏原：如花粉、尘螨等。 适度运动：增强心肺功能。 定期体检：早期发现和治疗潜在的健康问题。 6.特殊人群 儿童：气促可能是某些疾病的表现，如哮喘、肺炎等。儿童的气促需要特别关注，及时就医。 老年人：老年人的心肺功能可能下降，更容易出现气促。他们可能有其他健康问题，治疗需要更加谨慎。 孕妇：气促在怀孕期间可能较为常见，但也需要注意是否存在潜在的健康问题。 总之，气促是一种常见的症状，可能提示身体存在健康问题。如果出现气促，应及时就医，进行详细的评估和治疗。同时，遵循医生的建议进行预防和管理，保持健康的生活方式。
肺炎疫苗对预防肺炎球菌引起的疾病很重要，不同人群接种必要性不同，儿童、老年人、患基础疾病者等有接种必要，其通过刺激免疫系统产生抗体起保护作用，接种有过敏、发热或急性疾病期等注意事项，许多人群应在医生建议下考虑接种。 不同人群接种必要性 儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，容易受到肺炎球菌的侵袭。例如，婴幼儿感染肺炎球菌后可能引发严重的肺炎、中耳炎、脑膜炎等疾病。根据相关研究，接种肺炎疫苗可显著降低儿童肺炎球菌性疾病的发病风险。对于2岁以下的幼儿，属于肺炎球菌性疾病的高危人群，推荐接种肺炎疫苗；2-5岁的儿童若未接种过肺炎疫苗，也建议接种。 老年人：随着年龄的增长，老年人的免疫力下降，患肺炎球菌性疾病的风险增加。老年人感染肺炎球菌后，病情往往较为严重，容易出现并发症，如菌血症、肺炎等。接种肺炎疫苗可以有效降低老年人肺炎球菌性疾病的发生几率，提高老年人的健康水平。 患有基础疾病人群：患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病等的人群，其自身的身体状况较差，更容易受到肺炎球菌的感染，且感染后病情可能较为严重。接种肺炎疫苗有助于降低这类人群患肺炎球菌性疾病的风险，减少疾病对身体的不良影响。 肺炎疫苗的保护作用机制 肺炎疫苗能够刺激人体免疫系统产生相应的抗体，当肺炎球菌侵入人体时，这些抗体可以迅速发挥作用，抵御肺炎球菌的感染，从而降低肺炎等相关疾病的发生概率。不同类型的肺炎疫苗针对的肺炎球菌血清型有所不同，接种合适的肺炎疫苗可以提供更广泛的保护。 接种肺炎疫苗的注意事项 过敏人群：对肺炎疫苗中的某些成分过敏的人群禁止接种。在接种前，需要详细告知医生自己的过敏史。 发热或急性疾病期人群：处于发热阶段或患有急性疾病的人群，应暂缓接种肺炎疫苗，待病情好转后再考虑接种。 特殊人群温馨提示：孕妇接种肺炎疫苗需要谨慎权衡利弊，一般不建议孕妇接种，除非医生经过评估认为接种的获益大于潜在风险；对于有严重基础疾病且病情不稳定的人群，接种前也需要医生进行严格的评估，确保接种安全。 总之，肺炎疫苗对于许多人群来说是有必要接种的，能够有效预防肺炎球菌性疾病的发生，不同人群应根据自身情况在医生的建议下考虑是否接种肺炎疫苗。
睡觉时咳嗽不止可能与呼吸道干燥、胃食管反流、过敏或基础疾病有关，优先通过非药物干预缓解症状，如调整睡姿、保持空气湿润、补充水分；必要时在医生指导下使用抗组胺药、祛痰药等药物，特殊人群需严格遵循年龄禁忌。 一、调整睡眠姿势与环境 1. 抬高上半身15°~30°，可减少夜间胃酸反流刺激咽喉，同时帮助气道分泌物引流，尤其适合胃食管反流相关咳嗽。 2. 保持卧室空气湿度50%~60%，使用加湿器或湿毛巾，避免干燥空气刺激呼吸道黏膜，降低气道敏感性。 3. 定期更换床上用品并清洗，减少尘螨、皮屑等过敏原，对过敏性咳嗽人群尤为重要。 二、优先非药物干预措施 1. 婴幼儿（年龄＜1岁）：避免使用镇咳药，可少量多次补充温开水，调整睡姿时用软枕抬高上半身，避免进食后立即入睡。 2. 成人：睡前2小时避免进食辛辣、油腻食物及饮用咖啡、酒精，减少胃食管反流风险；1岁以上儿童及成人可适量饮用温蜂蜜水（每次5~10ml），帮助缓解咽喉不适。 三、药物使用原则 1. 过敏相关咳嗽：可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），缓解气道过敏反应，注意2岁以下儿童需遵医嘱。 2. 痰液黏稠难咳：优先使用祛痰药（如氨溴索），通过稀释痰液促进排出，不建议低龄儿童使用复方镇咳药物。 3. 胃食管反流：在医生指导下短期使用抑酸药（如雷尼替丁），避免长期自行用药影响肠道菌群。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：以非药物干预为主，若咳嗽严重需咨询产科医生，禁用含可待因的镇咳药物。 2. 老年人：合并心衰、慢阻肺等基础疾病者，夜间咳嗽加重可能提示心功能不全或呼吸道感染，需监测呼吸频率及痰液性状，避免自行服用支气管扩张剂。 3. 慢性病患者：哮喘患者需警惕夜间咳嗽是否为急性发作，及时评估支气管舒张剂使用效果，避免延误治疗。 五、及时就医的关键情形 1. 咳嗽持续超过2周，伴随发热（体温≥38.5℃）、呼吸困难、胸痛、咳血或痰液颜色变黄绿、带血。 2. 婴幼儿出现拒奶、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟），需立即就诊排查肺炎、喉炎等严重感染。 3. 基础疾病患者出现咳嗽频率增加、痰液增多或性质改变，需尽快评估是否存在基础病急性加重。
咳嗽一阵后有痰不一定是哮喘，需结合症状特点、持续时间及专业检查综合判断，单纯此类表现更可能与呼吸道感染或慢性炎症相关。 一、哮喘的典型表现与特征 支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，核心特征为气道高反应性和可逆性气流受限，典型症状包括喘息、胸闷、呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨加重，常伴随过敏史（如花粉、尘螨过敏）或家族哮喘史。咳嗽变异性哮喘虽以慢性咳嗽为唯一症状，但多表现为干咳（痰少或无痰），与“咳嗽后有痰”的表现不符。 二、咳嗽有痰的常见病因 急性感染性疾病：如普通感冒（病毒感染后鼻塞流涕伴稀薄白痰）、急性支气管炎（痰液由清转黄，提示细菌感染可能）。 慢性气道疾病：慢性支气管炎（长期吸烟或空气污染暴露，反复咳嗽伴白色黏液痰）、支气管扩张（反复感染，咳出大量黄绿色脓痰，可能伴咯血）。 其他原因：胃食管反流（夜间咳嗽伴少量黏液痰）、鼻后滴漏综合征（分泌物倒流入咽喉刺激咳嗽）。 三、科学诊断需专业评估 确诊需呼吸科医生结合以下依据：①详细病史（症状持续时长、诱发/缓解因素，如运动、冷空气是否加重）；②体格检查（听诊肺部有无哮鸣音、湿啰音）；③肺功能检测（支气管舒张试验阳性提示气道可逆性狭窄）；④胸部CT/胸片（排除肺炎、结核等结构性病变）；⑤必要时过敏原检测（明确过敏诱因）。 四、特殊人群注意事项 儿童：若伴随高热（＞38.5℃）、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡，需警惕肺炎，避免自行用镇咳药掩盖病情。 老年人：合并高血压、糖尿病者易并发肺部感染，需密切观察痰液性质（脓痰、血痰提示感染加重）。 孕妇：禁用含可待因的镇咳药，建议通过雾化湿化气道缓解症状，及时排查妊娠合并症。 过敏体质者：接触花粉、宠物后症状加重，需记录过敏原，避免再次暴露。 五、就医与日常管理建议 出现以下情况需尽快就诊：①咳嗽持续超2周未缓解，或痰液量增多、颜色异常（黄绿/红）；②伴随胸痛、高热（＞38.5℃）、呼吸困难（无法平卧）；③既往有哮喘史者，近期症状加重。日常需保持室内空气湿润，避免二手烟、油烟刺激，多喝水稀释痰液，用药需遵医嘱，避免自行服用抗生素或镇咳药。
轻度感冒引发的喉咙干涩，优先通过非药物干预缓解症状，必要时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解伴随不适，局部可使用含漱液或含片类药物对症处理；特殊人群需谨慎用药并遵循医生指导。 一、非药物干预措施 1. 补充水分：每日饮用2000~3000ml温水或淡盐水(0.9%氯化钠溶液)，保持呼吸道黏膜湿润，促进分泌物稀释排出。 2. 局部舒缓：使用无刺激性润喉糖（如含蜂蜜、甘草成分的润喉糖，需注意1岁以下婴儿禁用蜂蜜），通过局部润滑作用减轻干涩感；每日用淡盐水(100ml温水+0.9g盐)含漱3~4次，每次30秒，可减轻局部炎症反应。 3. 环境调节：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器，避免干燥空气刺激咽喉黏膜；外出佩戴口罩减少冷空气、粉尘刺激。 4. 生活管理：保证每日7~9小时睡眠，避免熬夜；饮食清淡，避免辛辣、过烫食物，可适当摄入梨、蜂蜜柠檬水等润喉食物。 二、对症治疗药物选择 1. 解热镇痛药物：若伴随轻微头痛、咽痛等不适，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚适用于6个月以上儿童及成人，每日最大剂量不超过4g；布洛芬适用于6个月以上儿童及成人，胃黏膜损伤者慎用。两者均需避免重复使用含相同成分的复方制剂。 2. 局部对症药物：可选用西吡氯铵含片、复方氯己定含漱液（需注意儿童禁用含氯己定的制剂，2岁以下禁用），或含薄荷醇的润喉制剂（需观察是否加重局部刺激）。 三、特殊人群用药提示 1. 儿童：2岁以下禁用复方感冒药，轻度症状优先通过非药物干预；2~6岁儿童使用药物前需咨询儿科医生，避免自行使用含伪麻黄碱的药物；避免服用成人剂型，需选择儿童专用剂型（如对乙酰氨基酚滴剂）。 2. 孕妇：妊娠早期（前3个月）尽量避免用药，可优先选择对乙酰氨基酚；妊娠中晚期用药需在医生指导下进行，禁用阿司匹林及含伪麻黄碱的药物。 3. 老年人：合并高血压、肝肾功能不全者慎用布洛芬；合并胃溃疡者避免空腹服用非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚；用药期间监测血压、肝肾功能。 4. 基础疾病患者：哮喘患者禁用含可待因的镇咳药；糖尿病患者避免使用含糖润喉糖，可选择无糖剂型；癫痫患者慎用含咖啡因的药物。