中国中医科学院西苑医院呼吸内科
简介：
呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。
副主任医师呼吸内科
戒烟后呼吸道纤毛功能逐步恢复呼吸道自净能力增强，20分钟内血压和心率开始恢复正常范围，1年后患心血管疾病风险降低约一半，约2周后胰岛素敏感性提高代谢渐改善，1-3个月后免疫系统功能逐渐增强，数天到数周内嗅觉和味觉逐渐恢复，孕妇戒烟可显著降低胎儿发育不良等风险，老年人戒烟能延缓肺部功能衰退，有心血管病史人群戒烟可极大减少再次发作心血管事件概率。 一、呼吸系统变化 戒烟后呼吸道纤毛功能逐步恢复，纤毛能更好地清除呼吸道内的黏液和异物，一般戒烟1-9个月后，呼吸道纤毛清除功能可逐渐恢复正常。例如，吸烟者因烟草中有害物质损害纤毛，导致黏液分泌增多、咳嗽咳痰等，戒烟后黏液分泌减少，咳嗽咳痰等症状逐渐减轻，同时呼吸道感染风险降低，因为呼吸道自净能力增强。 二、心血管系统变化 戒烟20分钟内，血压和心率开始恢复至正常范围。 戒烟1年后，患心血管疾病的风险较持续吸烟者降低约一半。这是由于烟草中的尼古丁等成分对血管的刺激消除，血管功能逐渐改善，减少了血管痉挛、动脉硬化等心血管病变的发生风险。 三、代谢系统变化 戒烟约2周后，胰岛素敏感性提高，代谢功能逐渐改善。一般来说，吸烟者因烟草影响糖代谢，戒烟后胰岛素能更有效地发挥作用，有助于控制血糖水平。 部分戒烟者可能出现食欲增加导致的体重轻微上升，但总体而言代谢趋于正常，长期来看利于维持健康体重和代谢状态。 四、免疫系统变化 戒烟1-3个月后，免疫系统功能逐渐增强。白细胞的活性提高，身体抵抗疾病的能力提升，研究显示戒烟者呼吸道感染发生率较持续吸烟者明显降低，因为烟草对免疫系统的抑制作用逐渐消除，机体能更好地抵御病原体入侵。 五、嗅觉和味觉变化 戒烟后数天到数周内，嗅觉和味觉逐渐恢复。这是因为被烟草损害的嗅觉和味觉神经细胞开始修复，能更敏锐地感知气味和食物味道，例如戒烟者能更清晰地分辨食物的香气和味道，提升饮食体验。 六、特殊人群注意事项 孕妇：孕妇戒烟可显著降低胎儿发育不良、早产、低体重儿等风险，因为烟草中的有害物质会通过胎盘影响胎儿发育，及时戒烟能为胎儿创造健康的宫内环境。 老年人：老年人戒烟能有效延缓肺部功能衰退速度，降低慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的进展风险，改善生活质量，因为老年人肺部功能本就随年龄下降，吸烟会加速这一衰退进程。 有心血管病史人群：有心血管病史的人群戒烟能极大减少再次发作心血管事件的概率，烟草是心血管疾病复发的重要危险因素，戒烟可显著降低血管进一步受损和心血管事件发生的风险。
感冒咳嗽可通过饮食调整保证充足水分摄入、摄入富含维C食物及选择清淡易消化食物，生活方式上保证充足睡眠、维持适宜室内空气流通及温度湿度适宜、避免过度劳累，特殊人群如儿童要选温和易消化食物并留意症状，老人注重营养均衡且用药谨慎，孕妇可试安全食疗且用药需谨慎，还可通过蒸汽吸入及调整姿势等非药物措施缓解咳嗽。 一、饮食调整 1.保证充足水分摄入：多喝水可稀释痰液，促进代谢废物排出，建议每日饮用1500~2000毫升温水，也可适当饮用蜂蜜水（1岁以下婴儿禁用蜂蜜），研究表明蜂蜜对缓解夜间咳嗽可能有一定帮助。2.摄入富含维生素C的食物：柑橘类水果（如橙子、柠檬）、猕猴桃、草莓等富含维生素C，有研究显示适当补充维生素C可能缩短普通感冒病程，增强机体抵抗力。3.选择清淡易消化食物：如米粥、软面条、山药糊等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，减轻胃肠消化负担，利于身体集中能量对抗感染。 二、生活方式调节 1.保证充足睡眠：睡眠时身体处于修复状态，充足的睡眠有助于免疫系统发挥作用，促进感冒恢复，建议成人每日保证7~9小时睡眠时间，儿童、老年人可适当延长。2.维持适宜室内环境：保持室内空气流通，温度维持在20~25℃、湿度50%~60%，避免干燥或过湿环境刺激呼吸道，减少咳嗽加剧风险。3.避免过度劳累：患病期间应适当休息，避免剧烈运动或长时间工作，让身体有足够能量对抗病原体，加速康复进程。 三、特殊人群注意事项 1.儿童感冒咳嗽：饮食选择温和、易消化且富含营养的食物，如苹果泥、南瓜粥等，避免给3岁以下儿童食用坚果等易呛咳食物；注意观察儿童体温、精神状态等，若咳嗽持续不缓解或出现发热、呼吸急促等症状需及时就医，优先采用非药物干预缓解症状。2.老年人感冒咳嗽：注重营养均衡，可适当增加鸡蛋羹、鱼肉等优质蛋白摄入，但需避免高盐高脂食物；老年人肝肾功能可能减退，用药需谨慎，优先以非药物干预为主，如通过调整室内环境、保证休息等方式缓解症状，若需用药应在医生指导下进行。3.孕妇感冒咳嗽：饮食上可尝试雪梨炖川贝等相对安全的食疗方法，但需咨询医生后再实施；孕妇用药需格外谨慎，应避免自行服用未经医生认可的药物，若症状严重应及时就医，由医生评估后给予合理建议。 四、非药物缓解措施 可通过蒸汽吸入缓解咳嗽，用40℃左右的温热毛巾敷于口鼻处，让温热蒸汽熏蒸呼吸道，但要注意避免温度过高烫伤皮肤；也可采用坐位或半卧位，减轻咳嗽时的不适，但需根据自身情况适度调整姿势。
夜间出汗分生理性与病理性因素，生理性因睡眠环境温度过高或被褥过厚、睡前剧烈运动、食用辛辣食物及饮用咖啡浓茶等刺激所致；病理性包括感染性疾病如结核表现盗汗伴低热等、内分泌疾病如甲亢代谢高交感兴奋多汗、糖尿病低血糖时出汗，自身免疫性疾病如红斑狼疮有炎症反应出汗伴关节痛等，肿瘤性疾病因代谢紊乱等出现夜间出汗；特殊人群中儿童伴发育迟缓等需排查病理，老年人关注基础疾病控制，女性更年期因激素波动致多汗可调整生活方式或就医调节。 一、生理性因素导致夜间出汗 1.环境因素：当睡眠环境温度过高或被褥过厚时，人体通过出汗来散热以维持体温平衡，这是身体的正常生理调节机制。例如，夏季夜间气温较高，人体为了适应环境温度会出现夜间出汗现象。 2.睡前活动或饮食：睡前进行剧烈运动，身体代谢仍处于较高水平，入睡后可能通过出汗来调整；另外，睡前食用辛辣食物、饮用咖啡或浓茶等，其中的成分可能刺激交感神经，导致夜间短时间出汗。 二、病理性因素导致夜间出汗 1.感染性疾病：结核分枝杆菌感染引发的结核病常表现为夜间盗汗，同时可伴有低热、乏力、消瘦等症状，这是因为结核杆菌感染后会引起机体免疫反应，导致夜间体温调节紊乱而出汗。 2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，可出现多汗，包括夜间出汗，还常伴有心慌、手抖、多食易饥等表现；此外，糖尿病患者若血糖控制不佳，出现低血糖时也可能有夜间出汗症状。 3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者免疫系统异常激活，可出现炎症反应，进而导致夜间出汗，同时可能伴随关节疼痛、皮疹等其他症状。 4.肿瘤性疾病：某些肿瘤患者（如淋巴瘤等）由于肿瘤细胞代谢活跃或接受放化疗等治疗，可能出现机体代谢紊乱，表现为夜间出汗，还可能伴有体重下降、贫血等表现。 三、特殊人群夜间出汗的特点及注意事项 1.儿童：儿童新陈代谢旺盛，若睡前活动量较大或被褥过厚易出现生理性出汗；但如果同时伴有发育迟缓、精神萎靡等情况，需警惕结核病等病理性因素，建议及时就医排查。 2.老年人：老年人身体机能减退，可能存在基础疾病（如糖尿病、甲亢等），夜间出汗需关注基础疾病控制情况，若出汗伴随不适症状加重，应及时就医评估。 3.女性更年期：女性更年期由于体内激素水平波动，植物神经功能紊乱，容易出现夜间多汗，常伴随潮热、情绪波动等表现，可通过调整生活方式缓解，必要时可在医生指导下进行相关调节。
感冒发烧流鼻涕喉咙痛多为上呼吸道感染表现，90%以上由病毒（鼻病毒、流感病毒等）引起，少数为细菌感染（如链球菌）。典型症状包括低热~中度发热（持续1~3天）、喉咙红肿疼痛、初期清涕后期可能变浓，多数1~2周自愈，需结合具体情况处理。 一、症状特点与常见病因 1. 典型表现：发烧多为37.3~38.5℃，儿童可能更高，持续1~3天；喉咙痛伴黏膜充血，吞咽时疼痛加重；流鼻涕初期清稀，3~5天后可能变黏稠（提示病毒复制活跃期）。 2. 主要病因：病毒感染（鼻病毒占比最高，临床研究显示约50%~70%普通感冒由其引起），少数为细菌感染（如A组β溶血性链球菌性咽炎，常伴扁桃体化脓、高热不退）。 二、核心处理原则 1. 非药物干预：多休息（保证7~8小时睡眠），每日饮水1.5~2升（温水或淡盐水）；鼻塞用生理盐水洗鼻（儿童需专用洗鼻器）；喉咙痛用温盐水（1杯温水+半茶匙盐）漱口，1岁以上可含服蜂蜜缓解。 2. 药物选择：体温≥38.5℃或疼痛显著时，短期服用对乙酰氨基酚、布洛芬（6岁以下儿童避免复方感冒药，2岁以下禁用含伪麻黄碱成分药物）；不建议自行使用抗生素（仅明确细菌感染时遵医嘱）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童（6岁以下）：2岁以下禁用复方感冒药，6岁以下避免自行用非处方退烧药；若出现持续哭闹、尿量减少（脱水信号），立即就医。 2. 孕妇：妊娠早期（前3个月）尽量不用药，发烧超38.5℃需咨询产科医生；可选择对乙酰氨基酚（FDA妊娠B类药物）。 3. 老年人（≥65岁）：易合并心肺疾病，出现呼吸急促（＞30次/分钟）、持续咳嗽需警惕肺炎，每日饮水量增至2~2.5升。 4. 慢性病患者（糖尿病、高血压等）：密切监测血糖/血压，避免脱水加重病情，出现胸闷、头晕时及时就诊。 四、需紧急就医的情况 1. 持续高热（≥39℃）超3天，或体温骤升骤降； 2. 呼吸急促（＞30次/分钟）、胸痛、血氧饱和度＜95%； 3. 剧烈头痛、呕吐、颈项强直（警惕颅内感染）； 4. 扁桃体化脓伴颈部淋巴结肿大、吞咽困难加重。 五、预防建议 1. 日常防护：勤洗手（肥皂/洗手液搓洗20秒），避免用手触摸口鼻；保持室内通风（每日开窗2次，每次30分钟）。 2. 增强免疫力：均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入），适度运动（感冒期间避免剧烈运动）。 3. 高危人群：每年接种流感疫苗（6月龄以上人群），慢性病患者提前咨询医生调整用药方案。
感冒后持续咳嗽超过2周未缓解，需优先排查感染后气道高反应、未控制的病原体感染或基础疾病影响，建议通过非药物干预缓解症状，必要时遵医嘱使用对症药物。 一、原因分析 1. 感染后咳嗽：病毒或细菌感染后，气道黏膜损伤修复过程中神经末梢暴露，引发持续高敏感咳嗽，通常持续2-8周，多见于普通感冒后。 2. 病原体感染残留：支原体、衣原体等非典型病原体感染可能未被及时控制，需通过血常规、支原体抗体检测明确，此类咳嗽常伴随低热、乏力等症状。 3. 基础疾病诱发：过敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，感冒可能加重气道炎症，需结合既往病史排查。 二、非药物干预措施 1. 呼吸道护理：每日饮水1500-2000ml，室内湿度维持40%-60%，使用加湿器或湿毛巾，避免干燥刺激；儿童可采用生理盐水雾化（每次5-10分钟，每日2-3次），帮助稀释痰液。 2. 避免刺激因素：远离香烟烟雾、油烟、粉尘，雾霾天佩戴N95口罩；外出时注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道。 3. 饮食调整：成人可适量摄入梨、银耳、蜂蜜（1岁以上）等润肺食物，避免辛辣、过咸食物；孕妇选择清淡饮食，减少咽喉刺激。 三、药物使用建议 1. 镇咳药物：成人干咳影响休息时可选用右美沙芬，儿童（2岁以上）需医生评估后使用单一成分药物，避免含可待因的复方制剂。 2. 抗过敏药物：氯雷他定、西替利嗪适用于合并过敏症状（如流涕、鼻痒）的持续咳嗽，缓解气道高反应。 3. 支气管扩张剂：沙丁胺醇气雾剂可用于疑似哮喘或气道痉挛者，需医生评估后短期使用，避免长期依赖。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（<2岁）：禁用成人镇咳药及蜂蜜（含肉毒杆菌风险），优先生理盐水雾化和拍背护理，持续超过1周需就医排查肺炎。 2. 孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚，避免右美沙芬等妊娠慎用药物。 3. 老年人（≥65岁）：若有高血压、糖尿病等基础疾病，持续咳嗽需排查肺部感染或心功能不全，避免自行服用镇咳药掩盖症状。 五、生活方式调整 1. 作息管理：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜降低免疫力；适度进行散步、腹式呼吸等低强度运动，改善肺部通气。 2. 情绪调节：焦虑可能加重咳嗽感知，可通过冥想、听轻音乐等方式缓解，促进神经调节平衡。 3. 基础疾病管理：过敏性鼻炎患者需规律使用鼻用激素（如布地奈德），哮喘患者需规范吸入支气管扩张剂，减少感冒诱发风险。