中国中医科学院西苑医院呼吸内科
简介：
呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。
副主任医师呼吸内科
咳嗽期间应避免食用过甜、过酸、生冷、高刺激性或易生痰的水果，以减少呼吸道刺激、避免痰液增多或影响康复进程。 高糖水果（荔枝、龙眼、芒果等） 这类水果（含糖量＞15%）会刺激咽喉黏膜分泌黏稠痰液，降低呼吸道清除能力。《中国呼吸与危重症医学杂志》研究显示，高糖饮食可抑制中性粒细胞吞噬功能，延长感染愈合周期。糖尿病患者需严格禁用，以防血糖波动。 强酸性水果（柠檬、菠萝、醋栗等） 酸性物质（如柠檬酸、菠萝蛋白酶）会直接刺激咽喉充血部位，诱发咳嗽反射亢进。菠萝蛋白酶还可能分解呼吸道黏膜上皮细胞，加重黏膜损伤，导致咳嗽加剧或伴随咽痛。 生冷寒性水果（西瓜、冰梨、柚子等） 低温或寒性水果会收缩气道平滑肌，加重肺部寒凝状态。中医“寒邪伤肺”理论及现代医学研究均表明，生冷饮食可降低呼吸道黏膜纤毛摆动频率，影响痰液排出。脾胃虚寒者（如腹泻、怕冷人群）食用后易加重咳嗽或引发腹泻。 致敏性水果（芒果、菠萝等） 芒果含漆酚类物质，菠萝含菠萝蛋白酶，均可能诱发气道过敏反应。《变态反应与临床免疫学杂志》指出，此类成分可使过敏体质者气道高反应性评分增加2.3分，导致咳嗽加重或伴随喘息。 热性滋补水果（榴莲、荔枝等） 中医认为其“助热生燥”，会加重体内“肺热”症状（如痰黄黏稠、咽喉肿痛）。现代研究显示，热性水果可升高血清CRP（炎症指标），延长气道炎症修复时间，尤其风热或肺热咳嗽者需绝对避免。 特殊人群注意事项：儿童、老人及脾胃虚寒者需严格控制生冷/高糖水果摄入；糖尿病患者优先选择低糖水果（如草莓、蓝莓）；过敏体质者需规避芒果、菠萝等致敏水果。
感冒灵颗粒是一种复方解热镇痛类药物，主要用于缓解成人及12岁以上青少年因感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状，适用于无并发症的普通感冒对症治疗，但需严格遵循使用禁忌与特殊人群注意事项。 一、适用人群及症状范围：适用于12岁以上青少年及成人，仅缓解感冒引发的发热、头痛、鼻塞等常见症状，不用于治疗感冒病因（如病毒或细菌感染本身），需排除流感、细菌感染等需针对性治疗的情况。 二、禁用与慎用人群：对本品成分（如对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等）过敏者禁用；严重肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期女性禁用；12岁以下儿童不推荐使用，因肝肾功能未发育完全，可能增加不良反应风险。 三、用药注意事项：服药期间需避免饮酒及含酒精饮料，以免加重肝脏代谢负担；不宜同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药，防止成分叠加导致过量；用药后可能出现嗜睡、头晕、口干等，需避免驾驶或操作机械，过敏体质者需警惕皮疹、瘙痒等过敏反应。 四、非药物干预与药物使用逻辑：优先通过多休息、补充水分、清淡饮食等方式缓解症状，症状持续超过3天或加重（如高热不退、呼吸困难）应及时就医，避免自行长期用药（疗程一般不超过3天），以免延误病情或引发药物不良反应。 五、特殊人群使用提示：儿童（12岁以下）：因缺乏安全用药数据，不建议使用，可选择儿童专用感冒药物（需遵医嘱）；孕妇及哺乳期女性：禁用，药物成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育；老年人：建议在医生指导下使用，需监测肝肾功能，避免与降压药、降糖药等合并使用；肝肾功能不全者：禁用，药物代谢可能加重肝肾损害，需提前告知医生自身病史。
肺癌引起的咳嗽是否持续因人而异，多数患者因肿瘤刺激、侵犯或合并炎症等因素，咳嗽可能持续存在或反复发作，尤其是中晚期患者；但部分早期患者或经有效治疗后，咳嗽症状可能缓解或减轻。 一、病理分期与咳嗽持续性的关系 1. 早期肺癌：肿瘤较小时可能仅刺激支气管黏膜，引起阵发性、刺激性干咳，持续时间较短或间歇性发作，若未及时干预，可能随肿瘤增大转为持续性咳嗽。 2. 中晚期肺癌：肿瘤侵犯气道、阻塞支气管或合并阻塞性肺炎时，咳嗽多为持续性，常伴咳痰、胸闷等症状，夜间或清晨加重。 二、并发症对咳嗽持续性的影响 1. 阻塞性肺炎/肺不张：肿瘤阻塞气道导致局部感染，炎症刺激使咳嗽持续且加重，可能伴发热、脓痰，抗感染治疗可部分缓解但易反复。 2. 胸腔积液：压迫肺部引发咳嗽，积液量多或合并感染时，咳嗽难以自行缓解，需穿刺引流等处理。 三、治疗干预后的咳嗽变化 1. 手术治疗：切除原发肿瘤后，气道刺激减少，多数患者咳嗽逐渐减轻；若手术范围较大，可能因局部创伤暂时加重咳嗽。 2. 放化疗：放疗可能引起放射性肺炎，初期咳嗽加剧但逐渐缓解；化疗药物可能刺激呼吸道黏膜，导致短暂咳嗽，停药后多恢复。 四、特殊人群的咳嗽特点 1. 老年患者：咳嗽反射敏感性下降，早期症状隐匿，确诊时多为中晚期，咳嗽持续且顽固，易合并基础疾病加重症状。 2. 长期吸烟者：烟草烟雾长期刺激气道，即使无肿瘤，咳嗽也可能持续，肺癌患者中吸烟者的咳嗽更难缓解，戒烟可降低复发风险。 3. 合并基础疾病者：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肺癌易诱发急性加重，咳嗽持续时间长且伴随呼吸困难。
预防肺癌需从源头控制危险因素，核心措施包括避免烟草暴露、减少空气污染与室内污染、控制职业致癌因素、定期高危人群筛查及保持健康生活方式。 一、避免烟草暴露：吸烟是肺癌首要诱因，包括主动吸烟和二手烟暴露。吸烟者应尽早戒烟，戒烟后肺癌风险随戒烟时长逐步降低。被动吸烟者（尤其是儿童、孕妇及老年人）需远离烟草烟雾，孕妇接触二手烟可能增加胎儿发育异常风险，儿童被动吸烟易引发呼吸道感染。 二、减少空气污染与室内污染：室外空气污染中的PM2.5、工业废气等有害物质可增加肺癌风险，雾霾天建议佩戴防护口罩并减少户外活动。室内需控制厨房油烟（使用抽油烟机并保持通风）、选择环保装修材料（减少甲醛释放），地下室等密闭空间建议定期检测氡气浓度，超标时及时采取通风或吸附措施。 三、控制职业与环境致癌因素：长期接触石棉、砷、放射性物质等职业人群需严格执行防护措施（如佩戴防尘口罩、定期体检），定期监测职业暴露水平。避免食用被黄曲霉毒素污染的霉变食物及亚硝酸盐超标的腌制食品，减少水源污染接触。 四、定期肺癌筛查与高危人群管理：高危人群（≥40岁且吸烟史≥20年、肺癌家族史、职业暴露史、慢性肺部疾病史）建议每年进行低剂量CT筛查，发现肺部结节或异常阴影及时随访。筛查频率及方案需由呼吸科或胸外科医生制定，有肺部疾病史者需缩短筛查间隔。 五、保持健康生活方式：均衡饮食（增加十字花科蔬菜、富含维生素C的水果摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重避免肥胖，减少长期精神压力。健康生活方式可增强免疫力，降低肺癌发病风险，尤其对无吸烟史人群效果显著。
甲流和乙流（流感）与普通感冒的核心区别在于：流感常突发高热（39-40℃）、显著全身症状（肌肉酸痛、乏力），病程1-2周；普通感冒以鼻塞流涕等局部症状为主，低热或无热，病程较短（3-7天）。两者的呼吸道症状虽有重叠，但全身表现和并发症风险差异显著。 1. 症状特点差异：流感起病急，多为高热（39-40℃）、持续3-5天，伴肌肉酸痛、头痛、乏力（全身对称性疼痛明显）；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏等局部症状为主，发热多为低热（＜38℃）或无热，全身症状轻微。儿童患者中，流感常表现为拒食、呕吐、精神萎靡（无明显咳嗽），普通感冒则以鼻塞流涕为主，婴幼儿少见高热惊厥。 2. 病程与恢复：流感发热及全身症状持续3-5天，咳嗽、乏力等恢复需1-2周；普通感冒症状（鼻塞、流涕）1周内缓解，体力恢复快。免疫低下者（如老年人、慢性病患者）流感病程可能延长至2周以上，且恢复后易疲劳。 3. 并发症风险：流感易引发细菌性肺炎、心肌炎等严重并发症，尤其儿童、老年人、孕妇等高危人群；普通感冒罕见此类并发症。临床数据显示，流感导致的肺炎发生率约为普通感冒的2-3倍，高危人群感染后基础病（如哮喘、糖尿病）可能急性加重。 4. 特殊人群应对：儿童（低龄儿童＞6月龄可接种流感疫苗；出现持续高热、精神萎靡需警惕，避免自行使用成人退烧药）；老年人（基础病患者需提前接种疫苗，感染后24小时内就医，监测呼吸、心率变化）；孕妇（孕期前3个月慎用抗病毒药，高热时优先物理降温，避免脱水）；慢性病患者（如哮喘、高血压）感染后需密切监测基础病指标，必要时在医生指导下用药。