主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：男士小便带血是什么原因

男士小便带血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、外伤等多种原因引起，各有其成因及机制和伴随症状，出现该症状需及时就医检查，男性应保持良好生活习惯降低相关疾病风险。 一、泌尿系统结石 成因及机制：肾脏或输尿管等部位的结石，在移动过程中会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而出现小便带血的情况。男性各年龄段都可能发生，长期饮水少、饮食中高钙高草酸等情况会增加结石形成风险。例如，有研究表明，饮水不足的人群泌尿系统结石发生率明显高于饮水充足者。 伴随症状：常伴有腰腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向下腹部、腹股沟等部位放射，还可能伴有恶心、呕吐等症状。 二、泌尿系统感染 成因及机制：细菌等病原体感染泌尿系统，如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿，容易引起出血，出现小便带血。性生活不卫生、机体免疫力低下等是常见诱因，各年龄段男性均可发病，免疫力较低的中老年男性相对更易发生。比如，糖尿病患者由于免疫力相对低下，泌尿系统感染的发生率较高，且更易出现小便带血等症状。 伴随症状：可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液可能混浊。 三、肾小球肾炎 成因及机制：多种原因可引起肾小球肾炎，如免疫因素、感染等，导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液，出现小便带血。青少年男性相对更易患某些类型的肾小球肾炎，上呼吸道感染等感染性疾病常是诱发因素。有研究发现，上呼吸道感染后1-3周出现肾小球肾炎相关症状的情况较为常见。 伴随症状：可能伴有水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，还可能出现蛋白尿、高血压等表现。 四、泌尿系统肿瘤 成因及机制：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长不规则，容易发生坏死、破溃，导致出血，引起小便带血。多见于中老年男性，长期吸烟是膀胱癌的重要危险因素，长期接触某些化学物质等也可能增加泌尿系统肿瘤的发病风险。例如，长期吸烟的男性患膀胱癌的概率明显高于不吸烟者。 伴随症状：肾癌可能伴有腰痛、腹部肿块等；膀胱癌多表现为无痛性肉眼血尿，有时可自行停止，但易复发。 五、外伤 成因及机制：泌尿系统受到外伤，如腰部撞击、骑跨伤等，导致尿路组织损伤出血，出现小便带血。有明确的外伤史，各年龄段男性均可能发生，从事某些高危职业（如建筑工人等）的男性发生外伤的风险相对较高。 伴随症状：有明确的外伤部位疼痛等表现，如腰部撞击伤可能有腰部疼痛、压痛等。 男士小便带血可能由多种原因引起，一旦出现该症状，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，男性应保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免久坐、注意个人卫生等，以降低泌尿系统相关疾病的发生风险。

问题：精索静脉曲张自愈法

精索静脉曲张一般无法自愈，需根据情况干预。非手术有生活方式调整、阴囊支撑；手术用于伴有不育或精液异常、重度精索静脉曲张者。儿童、育龄期男性、老年精索静脉曲张各有注意事项，要综合评估采取相应措施。 非手术干预措施 生活方式调整：对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻者，可通过生活方式调整来观察。如避免长时间站立或行走，因为长时间站立会增加腹部压力，进而影响精索静脉的回流，加重静脉曲张情况；避免剧烈运动，剧烈运动可能导致腹压突然升高，影响精索静脉血液回流；保持合理体重，过重的体重会增加腹部压力，对精索静脉回流产生不利影响。 阴囊支撑：使用阴囊托带或穿紧身内裤，可在一定程度上托起阴囊，改善局部静脉回流，缓解部分患者的不适症状，但这只是一种辅助的缓解措施，并不能从根本上治愈精索静脉曲张。 手术干预情况 伴有不育或精液异常：如果精索静脉曲张患者同时存在不育问题或精液检查发现异常，如精子数量减少、活力降低、畸形率升高等情况，一般建议进行手术治疗。因为精索静脉曲张可能会影响睾丸的生精功能，导致精液质量下降，进而影响生育能力，手术可以改善睾丸的血液循环，有可能提高生育几率。 重度精索静脉曲张：重度精索静脉曲张患者，往往已经出现较为明显的临床症状，如阴囊坠胀、疼痛等，且精索静脉迂曲扩张程度严重，这种情况下通常需要手术干预来纠正血管病变，改善症状和防止病情进一步发展对睾丸功能造成损害。 特殊人群注意事项 儿童精索静脉曲张：儿童精索静脉曲张相对较少见，但如果发生，需要密切观察。因为儿童处于生长发育阶段，要关注其精索静脉曲张对睾丸发育的影响。如果是轻度的儿童精索静脉曲张，需要定期进行超声检查，监测精索静脉的情况以及睾丸的大小、发育等情况；如果是中重度的儿童精索静脉曲张，可能需要考虑手术干预，但手术需谨慎评估，因为儿童的生殖系统还在发育中，要权衡手术的获益和可能对生殖系统发育带来的影响。 育龄期男性精索静脉曲张：育龄期男性若患有精索静脉曲张，除了关注生育问题外，还需要注意保持良好的生活习惯，避免影响精液质量的因素。要避免接触一些可能影响生殖功能的环境因素，如高温环境、化学毒物等，同时要定期复查精液常规，了解精液质量的变化情况，以便及时采取相应的治疗措施。 老年精索静脉曲张：老年患者如果患有精索静脉曲张，要综合评估其身体状况和症状严重程度。如果症状较轻，不影响日常生活，可以采取保守治疗，如生活方式调整等；如果症状较重，或伴有其他基础疾病，在考虑手术治疗时，要充分评估手术风险，因为老年患者可能存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险相对较高，需要与患者及家属充分沟通，权衡利弊后再决定是否进行手术。

问题：尿路上皮癌的症状和体征

尿路上皮癌（包括膀胱、肾盂、输尿管等部位）的典型症状和体征以血尿、排尿异常、局部不适及全身表现为主，其中无痛性肉眼血尿是最核心的警示信号，尤其在中老年人群中需高度关注。 一、血尿 1. 无痛性肉眼血尿：约70%~85%患者以无痛性肉眼血尿为首发症状，尿液颜色可呈鲜红色、茶色或洗肉水色，通常不伴疼痛或排尿不适，部分患者表现为间歇性发作，时有时无，易被误认为“泌尿系统感染”而延误诊治。中老年男性（40岁以上）因年龄增长、吸烟等因素发病率较高，需重视该症状的持续性。 2. 镜下血尿：部分患者无肉眼可见血尿，仅通过尿常规检查发现红细胞增多（镜下血尿），尤其在肿瘤早期或体积较小时常见，需结合泌尿系超声、膀胱镜进一步排查。长期吸烟者、接触芳香胺类化学物质（如染料行业从业者）等高危人群出现镜下血尿时，复发风险较普通人群高2~3倍。 二、排尿相关症状 1. 尿频、尿急、排尿困难：肿瘤刺激膀胱三角区或侵犯膀胱颈时，可引起持续性尿频、尿急症状，部分患者因肿瘤阻塞尿道或血块形成导致排尿困难，症状持续存在且抗感染治疗效果不佳（如使用抗生素1周后症状无缓解），需警惕肿瘤进展。 2. 尿痛或排尿不适：若肿瘤合并感染，可出现类似膀胱炎的尿痛、尿道灼热感，但尿培养阴性或反复感染时，需排查尿路上皮癌可能。 三、腹部及腰部症状 1. 腹部或腰部肿块：肾盂、输尿管尿路上皮癌患者因肿瘤长大或合并肾积水，可在患侧季肋区触及质地较硬、表面光滑的肿块；膀胱肿瘤较大时，部分患者可于下腹部触及包块。 2. 疼痛：腰部或季肋区钝痛可能因肿瘤侵犯肾包膜、压迫周围组织或血块阻塞输尿管导致肾积水引起；若肿瘤浸润精囊、子宫等器官，可出现相应部位疼痛。 四、全身表现（晚期特征） 1. 体重下降、乏力：肿瘤消耗及长期慢性失血导致贫血、营养不良，表现为体重短期内下降（如1个月内＞5%）、乏力、食欲减退。 2. 肾功能异常：双侧上尿路肿瘤或单侧肿瘤合并对侧积水时，可出现血肌酐升高、少尿等肾功能不全表现；骨转移时可出现骨痛、病理性骨折，肺转移可伴咳嗽、咯血。 五、特殊部位肿瘤的特异性表现 1. 肾盂、输尿管尿路上皮癌：因肿瘤阻塞肾盂输尿管连接部，早期即可出现肾积水，表现为患侧腰部隐痛、酸胀感，部分患者因间歇性梗阻出现肾绞痛，易被误诊为肾结石。 2. 膀胱原位癌：局限于膀胱黏膜层，无明显肿块，主要表现为反复镜下血尿或肉眼血尿，伴轻微尿频、尿急，尿液脱落细胞学检查可见癌细胞，复发风险较高。 既往尿路上皮癌病史者（尤其是膀胱癌术后）需严格随访，2年内每3个月复查膀胱镜、CT，5年后每年复查，若出现无痛性血尿或排尿困难，需立即就诊排除复发。

问题：肾结石0.6mm严重吗

肾结石0.6mm相对不严重，直径小于6mm的结石有自行排出可能，可通过调整生活方式，如增加饮水量（每天2000-3000ml以上）、适当运动（不同人群运动方式强度不同）来促进排出，儿童和老年人有特殊注意事项，还需定期监测结石情况，通过超声等检查隔1-3个月观察结石位置大小变化。 一、肾结石0.6mm的严重程度评估 肾结石直径0.6mm相对来说不算特别严重。从结石大小来看，0.6mm的结石属于较小的结石。一般来说，直径小于6mm的结石有自行排出的可能性。根据相关研究，直径≤6mm的肾结石，通过大量饮水、适当运动等方式，约有50%-70%的概率可以自行排出体外。 二、可能的处理方式及相关因素考虑 （一）生活方式调整 1.饮水方面 对于不同年龄、性别的人群都需要增加饮水量。一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上。对于儿童来说，要根据其年龄和体重适当调整饮水量，保证充足的尿量，以促进小结石的排出。比如年龄较小的儿童，可能需要家长帮助其定时饮水，逐渐养成良好的饮水习惯。 对于有肾结石病史的人群，更要注意保持充足的尿量，因为尿液的稀释有助于减少结石形成的风险以及促进小结石的排出。 2.运动方面 可以进行一些适当的运动，如跳绳、跑步等。运动能够借助身体的震动等作用，促使结石向尿道方向移动。不同年龄的人群运动方式和强度有所不同。年轻人可以适当增加运动的强度和时间，而老年人则要选择相对温和的运动方式，如散步等，避免过度运动导致身体损伤。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童患有0.6mm肾结石时，家长要格外关注。要确保儿童的饮水量足够，并且要监督儿童的运动情况，避免儿童进行过于剧烈的运动，同时要注意观察儿童是否有疼痛、血尿等异常情况。因为儿童表达能力相对较弱，家长需要更加细心地留意儿童的身体状况，一旦发现异常应及时就医。 （二）老年人 老年人身体机能相对下降，在处理0.6mm肾结石时，除了注意饮水和运动外，还要考虑老年人可能存在的基础疾病，如心血管疾病等。运动时要避免因运动导致血压升高等情况，饮水时也要注意不要一次性大量饮水导致心脏负担加重等问题。如果老年人同时患有其他慢性疾病，在调整生活方式时需要综合考虑这些基础疾病的情况，必要时在医生的指导下进行相应的调整。 四、后续监测 即使结石较小有自行排出的可能，也需要定期进行超声等检查来监测结石的位置和大小变化情况。通过定期监测，可以及时了解结石是否顺利排出，以及是否有新的结石形成等情况。不同人群的监测频率可能有所不同，一般来说，对于没有明显症状的患者，可以每隔1-3个月进行一次超声检查，以便及时掌握结石的动态变化。

问题：男性小便有血块是怎么回事

男性小便有血块可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、外伤因素引起，结石成因与机制是移动损伤尿路黏膜致出血，表现为肾区等绞痛及刺激症状；感染是病原体致黏膜充血水肿糜烂出血，有刺激征及全身症状；肿瘤是组织坏死破溃出血，不同肿瘤有相应伴随表现；外伤是部位受外伤致组织损伤出血，有外伤史及局部表现，发现应及时就医检查并采取相应措施，注意休息、卫生等。 一、泌尿系统结石 1.成因与机制：结石在泌尿系统内移动时，可能损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，血液混入尿液中就可能形成小便有血块的情况。例如肾结石，结石活动摩擦肾盂、输尿管黏膜，引起出血；膀胱结石则会刺激膀胱黏膜出血。不同年龄层皆可能发病，男性因尿道相对长且弯曲等解剖因素，也有较高患病风险。长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等生活方式，容易促使结石形成。 2.相关表现：除了小便有血块外，还常伴有肾区或腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 二、泌尿系统感染 1.成因与机制：细菌等病原体感染泌尿系统，会引起尿路黏膜充血、水肿、糜烂，从而导致出血，出现小便有血块现象。各个年龄段男性都可能发生泌尿系统感染，不注意个人卫生、有不洁性生活史等生活方式易增加感染风险，糖尿病等基础病史患者由于机体抵抗力下降，也更易并发泌尿系统感染。 2.相关表现：除了小便带血块外，还会有尿频、尿急、尿痛明显的尿路刺激征，严重时可能出现发热、寒战等全身感染症状。 三、泌尿系统肿瘤 1.成因与机制：例如膀胱癌、肾癌等肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富且组织脆弱，容易发生坏死、破溃出血，血液进入尿液就会出现小便有血块情况。随着年龄增长，泌尿系统肿瘤发病风险增加，男性长期吸烟、接触某些化学物质等生活方式会提升患病几率，有泌尿系统肿瘤家族史等病史人群患病风险也相对较高。 2.相关表现：除小便有血块外，膀胱癌可能还会有无痛性肉眼血尿反复发作，肾癌可能伴有腰部肿块、腰痛等表现。 四、外伤因素 1.成因与机制：腰部、会阴部等部位受到外伤，如撞击、骑跨伤等，可导致泌尿系统组织损伤出血，血液混入尿液出现血块。各年龄段男性均可能因意外外伤发生，从事高危职业或有不良运动习惯等生活方式可能增加外伤风险。 2.相关表现：有明确的外伤史，除小便有血块外，局部可能有疼痛、肿胀等表现，严重时可能出现休克等危及生命的情况。 当男性发现小便有血块时，应及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声、CT等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的个人卫生习惯，针对不同病因调整生活方式等。

上一页789下一页