主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：儿童压力性尿失禁怎么治

儿童压力性尿失禁治疗包括行为疗法，如盆底肌训练和排尿习惯训练；生活方式调整，包括控制体重、避免增加腹压动作；医疗干预方面慎用药物治疗，极少采用手术治疗，需综合多因素采取个体化方案，家长要积极配合辅助治疗。 排尿习惯训练：帮助儿童建立规律的排尿习惯也很关键。比如设定固定的排尿时间，每隔2-3小时让儿童尝试排尿，逐渐帮助他们形成稳定的膀胱控制能力。对于年龄较小的儿童，家长可以通过引导的方式，让儿童在有尿意时及时去厕所排尿，减少尿失禁发生的机会。这需要根据儿童的年龄和生活规律进行个性化调整，以适应儿童的生长发育特点。 生活方式调整 控制体重：如果儿童存在超重或肥胖情况，需要适当控制体重。因为过重可能会增加腹部压力，从而加重压力性尿失禁的症状。家长可以帮助儿童制定健康的饮食计划，保证营养均衡的同时，减少高热量、高脂肪食物的摄入，例如减少油炸食品、甜品等的食用。同时，鼓励儿童进行适当的运动，如每天进行30分钟以上的有氧运动，像散步、跳绳等，有助于控制体重，减轻腹部压力对排尿的影响。对于不同年龄的儿童，运动方式和强度需要根据其身体状况进行合理安排，确保安全且有效。 避免增加腹压的动作：告知儿童尽量避免长时间咳嗽、大笑、用力排便等增加腹压的动作。因为这些动作可能会导致腹压突然升高，从而引发压力性尿失禁。对于年龄较小的儿童，家长要注意观察其日常行为，及时纠正可能增加腹压的不良行为。例如，当儿童咳嗽时，教导他们适当控制力度，或者在咳嗽时用手轻轻按压腹部以减轻腹压影响。这需要家长和儿童在日常生活中持续关注和调整行为习惯，以减少腹压对排尿的不利影响。 医疗干预 药物治疗（慎用）：一般来说，儿童压力性尿失禁首先考虑非药物干预，但在某些特殊情况下可能会涉及药物治疗。例如，对于一些因特定疾病导致的压力性尿失禁可能需要药物辅助，但必须非常谨慎。要严格遵循儿科用药原则，考虑儿童的年龄、体重等因素，且药物的选择和使用需要由专业医生根据具体病情来决定。因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其产生更明显的影响，所以在药物使用上要格外慎重，优先以非药物干预为主。 手术治疗（极少采用）：手术治疗通常是在其他治疗方法无效且病情较为严重的情况下才会考虑。儿童的身体发育尚未成熟，手术风险相对较高，因此一般极少采用手术治疗。只有当经过全面评估，明确手术能够带来的收益远大于风险时，才会由专业的儿科外科医生进行评估和决策。手术的具体方式需要根据儿童的具体病情来确定，并且在手术前后都需要进行密切的监测和护理，确保儿童的安全和康复。 儿童压力性尿失禁的治疗需要综合考虑儿童的年龄、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以最大程度改善儿童的症状，提高生活质量。同时，家长在整个治疗过程中起到重要的辅助作用，要积极配合医生的治疗建议，关注儿童的日常行为和生活方式调整。

问题：前列腺炎怎么才能治好呢

前列腺炎治疗需综合多方面因素采取个体化方案，一般治疗包括生活方式调整与心理调节；药物治疗有针对细菌性的抗生素治疗及对症的α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等；物理治疗有适合慢性前列腺炎的前列腺按摩及热疗等，但急性细菌性前列腺炎禁前列腺按摩，热疗对未婚未育青年需谨慎；仅病情严重且其他治疗无效时考虑手术，手术有风险需严格掌握适应证，患者要配合并保持良好生活习惯与心态以提高疗效促康复。 一、一般治疗 生活方式调整：对于不同年龄、性别的患者都需注意。比如，年轻患者应避免久坐，每坐30-40分钟就起身活动5-10分钟，因为久坐会导致会阴部血液循环不畅，加重前列腺炎症状；生活不规律的患者要保持规律的作息，保证充足睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠；有不良饮食习惯的患者要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，这些食物可能会刺激前列腺，加重炎症。 心理调节：前列腺炎患者可能会因为疾病出现焦虑、抑郁等情绪，尤其是慢性前列腺炎患者，病程较长容易产生心理负担。家属要给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，必要时可寻求心理医生的帮助。 二、药物治疗 抗生素治疗：如果是细菌性前列腺炎，根据病原菌选用敏感抗生素。例如，大肠埃希菌感染可选用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星等，但要注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不首选喹诺酮类药物，因为可能影响软骨发育；对于淋病奈瑟菌感染引起的前列腺炎，可选用头孢曲松等药物。 对症治疗药物：对于有排尿困难的患者，可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，它能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状；对于有疼痛症状的患者，可使用非甾体抗炎镇痛药，如布洛芬等，但要注意胃肠道反应，老年患者使用时需警惕胃肠道出血等风险。 三、物理治疗 前列腺按摩：适用于慢性前列腺炎患者，通过定期按摩前列腺，促进前列腺腺管排泄淤积的分泌物，改善局部血液循环。但急性细菌性前列腺炎患者禁忌前列腺按摩，以免导致炎症扩散。按摩时要注意手法轻柔，根据患者的耐受程度进行操作。 热疗：利用多种物理手段产生热效应，促进前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿。常见的有微波、射频等治疗方法，但要注意温度和时间的控制，避免烫伤前列腺组织，对于未婚未育的青年患者，要谨慎使用热疗，防止影响精子质量。 四、手术治疗 适用于特定情况：只有在病情严重、其他治疗方法无效时才考虑手术治疗。例如，前列腺增生明显合并前列腺炎的患者，可考虑经尿道前列腺电切术等手术方式，但手术有一定风险，如出血、感染、尿失禁等，需要严格掌握手术适应证，充分评估患者的身体状况和手术风险。 总之，前列腺炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、病情等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时患者要积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果，促进康复。

问题：包皮炎吃什么药好得快呢

感染性包皮炎细菌感染可选莫匹罗星软膏等外用抗生素，真菌感染用克霉唑乳膏等抗真菌药物；非感染性包皮炎炎症明显可短期用氢化可的松乳膏等糖皮质激素但需谨慎；儿童包皮炎优先选温和刺激性小的外用药并注重局部清洁护理，糖尿病患者治包皮炎同时需积极控血糖；无论哪种包皮炎局部清洁护理均关键，要每日用清水轻柔清洗并穿宽松棉质内裤；用药先明确病因针对性选，优先非药物干预，避免不恰当用药及低龄儿童滥用副作用大的药 一、感染性包皮炎的用药情况 （一）细菌感染引发的包皮炎 若由细菌感染所致，可选用外用抗生素类药物。例如莫匹罗星软膏，其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等常见引发包皮炎的细菌有抗菌活性，临床研究表明能有效抑制细菌生长，减轻炎症、红肿等症状。需注意，儿童使用时要遵循儿科安全原则，避免过量使用。 （二）真菌感染引发的包皮炎 当为真菌感染引起，抗真菌药物是常用选择，像克霉唑乳膏，它能抑制白色念珠菌等真菌的生长繁殖，通过干扰真菌细胞膜的合成发挥作用，临床试验证实对真菌性包皮炎有较好的治疗效果。 二、非感染性包皮炎的相关情况 非感染性包皮炎可能因局部刺激等因素引起，若炎症反应明显，可短期使用糖皮质激素类药物缓解炎症，但需谨慎使用。例如氢化可的松乳膏，能减轻局部炎症、红肿，但使用时要严格把握适应证，避免长期大量使用，尤其是儿童等特殊人群更需谨慎，因为长期使用可能带来皮肤萎缩等副作用。 三、特殊人群的用药提示 （一）儿童包皮炎 儿童包皮炎需格外谨慎用药，优先选择温和、刺激性小的外用药。如细菌感染时，可选用相对安全的外用抗生素，且要注重局部清洁护理，每天用温水轻柔清洗包皮龟头部位，保持局部干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。 （二）糖尿病患者 糖尿病患者易并发包皮炎，因为高血糖环境利于细菌、真菌滋生。此类患者在治疗包皮炎的同时，要积极控制血糖水平，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等目标范围），以从根本上减少感染复发的风险，同时根据感染类型合理选用抗微生物药物治疗包皮炎。 四、非药物干预的重要性 无论哪种类型的包皮炎，局部清洁护理都是关键的非药物干预措施。患者应每日用清水清洗包皮龟头，清除污垢，保持局部卫生。清洗时要注意动作轻柔，避免损伤局部皮肤。同时，要穿着宽松、棉质的内裤，减少局部摩擦刺激，这有助于炎症的消退和预防复发。 五、用药的总体原则 用药时需先明确包皮炎的具体病因，再针对性选药。遵循以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预，避免不恰当用药。例如，对于轻度的非感染性包皮炎，可先通过加强局部清洁等非药物方式观察，若症状无缓解再考虑用药。同时，严格避免低龄儿童滥用可能有较大副作用的药物，严格按照药物适用情况和患者个体情况合理选择治疗药物。

问题：做前列腺手术需要花多少钱

前列腺手术费用受手术方式、医院等级与地区、患者病情及特殊人群状况、医保政策等因素影响，不同手术方式费用有别，三甲医院费用高于二甲医院且一线城市高于二线及以下城市，伴并发症或特殊人群会增加费用，医保报销比例因手术和地区而异使患者自付部分有差异。 一、手术方式差异导致的费用不同 1.经尿道前列腺电切术（TURP）：属于较为传统的前列腺手术方式，费用相对较低，一般在1万~3万元左右。该手术适用于良性前列腺增生等情况，其原理是通过尿道将电切镜插入前列腺部位，利用电切环切除增生的前列腺组织。 2.腹腔镜前列腺癌根治术：针对前列腺癌等疾病，费用通常在3万~8万元。此手术是通过腹腔镜技术进行前列腺癌的根治切除，需要专业的腹腔镜设备及手术团队操作。 3.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术：技术相对先进，费用较高，一般在8万~15万元甚至更高。借助机器人系统的精准操作，能提高手术的精细度，但设备及技术成本较高导致费用增加。 二、医院等级与地区差异的影响 1.医院等级：三甲医院的医疗设备、专家资源等更优，其前列腺手术费用通常高于二甲医院。例如，三甲医院开展复杂前列腺手术的费用可能比二甲医院高出1万~2万元左右。 2.地区差异：一线城市的医院费用普遍高于二线及以下城市。以北京、上海等一线城市的三甲医院为例，前列腺手术费用可能比中西部地区同等等级医院高出2万~5万元不等，这与当地的物价水平、医疗成本等因素相关。 三、患者病情严重程度的影响 若患者前列腺疾病伴有并发症，如合并泌尿系统感染、心肺功能不全等情况，术前需要更多的检查及术前准备，术后也可能需要更长时间的康复治疗及监测，这会使总费用增加。例如，合并严重心肺疾病的患者，术前检查项目可能增多，术后住院时间延长，费用可能增加1万~3万元。 四、特殊人群的费用相关考虑 1.老年患者：需重点评估身体基础状况对手术耐受性的影响，术前可能需要进行更全面的心肺功能、肝肾功能等检查，这些额外检查会增加部分费用，一般可能增加0.5万~1万元左右。同时，术后恢复过程中可能需要更细致的护理及观察，也会对总费用产生一定影响。 2.年轻患者：若涉及前列腺癌手术，需关注术后对生育等功能的影响，可能会有一些特殊的检查或监测项目，费用可能比单纯良性前列腺增生手术略有增加，大概增加0.3万~0.8万元左右，但具体还需根据病情及医院实际情况而定。 五、医保政策的影响 不同地区的医保政策对前列腺手术费用的报销比例不同。例如，在某些地区，经尿道前列腺电切术的医保报销比例可能在70%~80%，而机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的报销比例相对较低，可能在50%~60%左右。患者医保报销后个人自付部分会因手术方式、地区及医保政策不同而有较大差异，一般自付部分可能在几千元到数万元不等。

问题：肾癌有哪些明显症状

肾癌有多种症状表现，血尿可为肉眼或镜下血尿，因肿瘤侵犯肾盂肾盏血管致出血；腰痛多为腰部钝痛隐痛，是肿瘤生长牵拉肾包膜或压迫周围组织神经所致；腹部肿块是肿瘤较大时可触及质地硬、表面不光滑的肿块；副瘤综合征有发热（肿瘤坏死物质吸收致低热等）、高血压（肿瘤分泌肾素等致）、红细胞增多症（肿瘤产促红细胞生成素刺激骨髓造血）；转移相关有骨转移（骨痛、病理性骨折等）、肺转移（咳嗽、咯血、胸痛等）。 原理：肿瘤侵犯肾盂、肾盏等部位的血管导致出血，血液流入尿液中引起血尿。不同年龄段人群发生血尿的原因可能有所不同，例如儿童出现血尿可能还需考虑其他泌尿系统先天性疾病等，但肾癌导致的血尿在成年人中较为常见。对于有长期吸烟史等不良生活方式的人群，更应警惕肾癌可能引起的血尿情况。 腰痛 表现：多为腰部钝痛或隐痛，疼痛部位一般在腰部或上腹部。肿瘤生长增大，牵扯肾包膜或压迫周围组织、神经等可引起腰痛。 原理：随着肿瘤体积的逐渐增大，肾脏的包膜受到牵拉，或者肿瘤侵犯周围的肌肉、神经等结构，从而产生疼痛感。不同性别在腰痛表现上可能无明显差异，但女性如果同时合并有妇科疾病，需要注意鉴别诊断。对于有长期从事重体力劳动等生活方式的人群，可能本身就有腰部肌肉劳损等情况，此时出现的腰痛需要与肾癌引起的腰痛相区分。 腹部肿块 表现：腹部肿块也是肾癌的常见症状之一，当肿瘤较大时，可在腹部摸到肿块。肿块质地一般较硬，表面可能不光滑。 原理：肿瘤不断生长，发展到一定大小后在腹部可以触及。对于儿童来说，如果发现腹部肿块，除了考虑肾癌外，还可能有其他肾脏肿瘤性疾病或先天性肾脏疾病等；而对于老年人，要综合考虑多种可能的疾病情况，通过进一步检查来明确诊断。 副瘤综合征相关表现 发热：部分患者可出现发热症状，一般为低热，偶有高热。其原因可能与肿瘤坏死物质被吸收等有关。不同年龄的患者发热特点可能略有不同，儿童发热需要密切观察其他伴随症状以鉴别病因。 高血压：肾癌可引起血压升高，机制可能与肿瘤分泌肾素等物质有关。对于本身有高血压病史的人群，在控制血压过程中如果出现血压难以控制或突然血压异常波动，需要考虑是否由肾癌等疾病引起。 红细胞增多症：表现为红细胞、血红蛋白等增多。这是因为肿瘤可产生促红细胞生成素等物质刺激骨髓造血。不同性别在红细胞增多症的表现上无本质差异，但需要结合整体身体状况进行综合判断。 转移相关症状 骨转移：如果肾癌发生骨转移，可出现相应部位的骨痛、病理性骨折等表现。不同年龄人群骨转移后的症状表现可能因骨骼的生理状态等有所不同，例如老年人骨骼本身存在骨质疏松等情况，可能会加重骨痛等症状的表现。 肺转移：出现肺转移时，可表现为咳嗽、咯血、胸痛等症状。对于有长期吸烟史的人群，出现肺部症状时更要警惕肿瘤转移的可能。

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