主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介:陈俊星,男,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师,美国哈佛大学麻省总医院(MGH)访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今,2003年取得博士学位,2007年挂职德庆县人民医院副院长,2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年,从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员,现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员,广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员,广东省医师协会常委,广东省抗癌协会委员,广东省中西医结合委员会委员,广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项,参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇,其中SCI第一或通讯作者文章十篇,最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人,《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗,膀胱癌保膀胱综合治疗,激光前列腺剜除术, 机器人微创手术。

TA的回答

问题:腺性膀胱炎吃什么药好呀

腺性膀胱炎的药物治疗需结合症状控制、病因管理及特殊人群需求综合选择,无固定“最佳药物”,需个体化方案。以下是核心治疗药物分类及注意事项: 一、对症缓解下尿路症状药物 1. **M受体阻滞剂**:如托特罗定、索利那新,通过阻断膀胱逼尿肌M受体抑制过度收缩,缓解尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状,尤其适用于合并膀胱过度活动症的患者。 2. **α受体阻滞剂**:如特拉唑嗪、坦索罗辛,可松弛膀胱颈及尿道平滑肌,改善排尿困难,对合并排尿梗阻的患者可能辅助改善症状。 二、病因及炎症控制药物 1. **抗生素**:仅用于合并细菌感染(尿培养阳性)的患者,常用左氧氟沙星、头孢克肟等,疗程需根据病情遵医嘱,避免长期滥用导致耐药。 2. **抗炎/免疫调节药物**:部分研究显示雷公藤多苷、秋水仙碱可能通过抑制炎症因子减轻膀胱黏膜炎症反应,但需注意其副作用(如胃肠道不适、肝肾功能影响),需严格遵医嘱使用。 三、优先非药物干预措施 - 生活方式调整:每日饮水1500~2000ml,避免辛辣刺激食物,规律排尿(避免憋尿),减少咖啡因、酒精摄入。 - 基础疾病管理:合并糖尿病、尿道梗阻(如前列腺增生)的患者需优先控制血糖及解除梗阻,减少膀胱慢性刺激。 四、特殊人群用药禁忌 1. 儿童:禁止使用M受体阻滞剂及α受体阻滞剂,此类药物可能影响儿童器官发育,优先通过非药物干预(如行为训练)缓解症状。 2. 孕妇/哺乳期女性:M受体阻滞剂需经产科医生评估,权衡副作用与治疗需求,哺乳期女性建议暂停哺乳或选择哺乳期安全药物(如托特罗定)。 3. 肝肾功能不全者:慎用抗炎药物(如雷公藤多苷),药物代谢可能减慢,需监测肝肾功能指标。 五、定期监测与综合管理 腺性膀胱炎存在潜在恶变风险,药物治疗需结合膀胱镜复查(每6~12个月1次)及病理活检,评估病变进展。如药物治疗3~6个月无效或症状加重,需考虑手术(如经尿道电切)或膀胱部分切除等非药物干预手段。

问题:为什么喝完水一会就有尿

喝完水后快速产生尿意和排尿,主要是肾脏快速调节水分排泄、膀胱对水分的储存容量不足或敏感性增加等生理机制共同作用的结果。正常成人饮水后30~60分钟出现排尿属于生理现象,但若频率显著增加或伴随不适需关注。 一、肾脏滤过与排泄的快速响应 1. 水分摄入后,血浆渗透压降低,下丘脑分泌的抗利尿激素减少,肾小管对水分的重吸收减少,多余水分以尿液形式排出。 2. 血容量短时间内增加使肾小球滤过率提高,原尿生成增多,经肾小管浓缩稀释后生成尿液,排尿间隔相应缩短。 二、膀胱储存容量与敏感性差异 1. 成人正常膀胱容量约300~500ml,短时间内大量饮水(如超过200ml)可快速充盈,刺激膀胱壁牵张感受器,触发尿意。 2. 儿童、女性及焦虑状态者因膀胱敏感性较高,少量尿液即可触发排尿反射,表现为饮水后更快出现尿意。 三、摄入水分的类型与速度影响 1. 饮用清水等低渗液体时,水分快速吸收进入血液,血容量增加,尿量相应增多。 2. 含咖啡因、酒精的饮料或高盐饮食后饮水,因利尿作用或渗透压差异,可能进一步缩短排尿间隔。 四、生理状态与年龄相关因素 1. 婴幼儿肾脏浓缩功能未完善,饮水后调节机制尚未完全启动,易出现多尿现象。 2. 老年人肾脏滤过功能下降,肾小管重吸收能力减退,饮水后尿液生成速度加快;妊娠期女性因子宫压迫膀胱,容量减少,排尿频率增加。 五、病理状态下的异常反应 1. 糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿,尿量增多;尿崩症患者因抗利尿激素缺乏,饮水后尿量显著增加。 2. 尿路感染或膀胱炎患者,膀胱黏膜充血水肿,对尿液刺激敏感,饮水后易出现尿频、尿急症状。 特殊人群提示:婴幼儿每次饮水量建议50~100ml,少量多次,避免加重肾脏负担;老年人若频繁饮水后尿量显著增加且伴随夜尿增多,建议就医检查肾功能及尿常规;妊娠期女性可分次饮用(每次100~150ml),避免空腹或睡前大量饮水,减少夜间排尿影响睡眠。

问题:前列腺充血是怎么回事

前列腺充血是前列腺组织血管扩张、血流增加的病理状态,常伴随排尿不适、盆腔隐痛等症状,可分为生理性短暂充血(如性兴奋引起)和病理性持续充血(需临床干预)。 一、核心定义与病理特征:前列腺充血本质是局部血液循环异常,表现为腺体血管充盈、压力升高,显微镜下可见间质水肿、血管扩张。健康状态下,性刺激后短暂充血可自行缓解;病理状态下则持续存在,可能诱发炎症反应或加重原有病变。 二、常见致病原因: 1. 生理性因素:性活动未射精(如频繁性兴奋但未排精)、长时间禁欲后首次排精。 2. 病理性因素:前列腺炎(病原体感染或免疫性炎症)、前列腺增生(老年男性腺体压迫尿道致血流代偿性增加)、尿道梗阻(结石、肿瘤等)、长期久坐/憋尿(压迫前列腺)、酗酒/辛辣饮食(刺激前列腺组织)、反复性刺激(如过度自慰或性生活)。 三、健康影响: 1. 短期症状:排尿异常(尿频、尿流变细)、射精疼痛、会阴部坠胀感。 2. 长期风险:诱发慢性前列腺炎(炎症→纤维化恶性循环)、影响精液质量(精子活力下降)、加重前列腺增生(老年男性)、孕妇/哺乳期女性一般不涉及,中青年男性需警惕生育力下降。 四、科学干预原则: 1. 非药物优先:规律排精(每周1~2次)、避免久坐(每40分钟起身活动)、温水坐浴(40℃左右温水浸泡会阴部)、饮食调整(减少酒精、辛辣摄入)。 2. 药物干预:明确病因后用药,前列腺炎患者可用非甾体抗炎药(如布洛芬)、前列腺增生患者用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪),均需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项: 1. 中老年男性:需定期超声检查(排查增生或结石),避免自行用“壮阳药”(可能加重充血)。 2. 久坐职业人群:建议采用站立办公姿势、使用记忆棉坐垫,每小时做5分钟凯格尔运动(盆底肌训练)。 3. 合并基础病者:糖尿病患者需严格控糖(高血糖致微血管病变)、高血压患者慎用降压药中的β受体阻滞剂(可能加重排尿困难)。

问题:右侧肾区疼痛

右侧肾区疼痛可能由肾脏、输尿管、肌肉骨骼等多系统疾病引起,需结合伴随症状及检查明确病因,及时干预避免病情进展。 一、常见病因分类 右侧肾区疼痛病因多样,临床常见类型包括:①肾脏疾病:肾结石(典型表现为突发绞痛伴血尿)、急性肾盂肾炎(高热+尿频尿痛)、肾囊肿(多为隐痛,囊肿破裂时疼痛剧烈);②泌尿系统梗阻:输尿管结石(疼痛向会阴部放射,可伴恶心呕吐)、尿路积水(超声可见肾盂扩张);③肌肉骨骼问题:腰肌劳损(活动或按压时疼痛加重)、肋间神经痛(沿肋间隙放射);④其他:右侧附件炎症(女性,伴白带异常)、带状疱疹(皮肤疱疹分布于右侧腰肋区)等。 二、典型伴随症状提示 伴随症状可辅助判断病因:①血尿+疼痛提示结石或感染;②高热+脓尿需警惕肾盂肾炎;③疼痛随体位变化(如弯腰缓解)提示肾下垂;④无痛性肉眼血尿需排查肿瘤;⑤皮肤疱疹(沿神经走行)提示带状疱疹感染。 三、特殊人群注意事项 特殊人群表现可能不典型:孕妇因子宫压迫右侧输尿管易并发肾盂积水,疼痛多伴排尿不适;老年人症状隐匿,需警惕无痛性血尿(膀胱/肾盂肿瘤风险);儿童若近期有外伤史,需排查肾挫伤或先天性尿路畸形(如重复肾)。 四、就医建议与检查 出现以下情况须立即就医:①疼痛剧烈、持续>4小时不缓解;②高热(>38.5℃)、血压下降、休克表现;③肉眼血尿或尿量明显减少;④伴随恶心呕吐无法进食。就诊前建议完成尿常规(查感染/出血)、泌尿系超声(首选筛查)、CT尿路成像(必要时)。 五、日常预防与护理 预防措施:①每日饮水1500-2000ml(夏季/运动后加量);②避免久坐,定时活动腰背(每小时起身拉伸);③女性经期注意外阴清洁,减少尿路感染风险;④饮食控制:高草酸食物(菠菜、坚果)限量,高盐饮食(>5g/日)易加重肾脏负担;⑤药物治疗需遵医嘱:尿路感染可用“左氧氟沙星”,结石可辅助“坦索罗辛”排石。

问题:包皮怎么切

常见包皮环切术式包括传统环切、器械辅助环切、激光环切,儿童有包皮反复感染等情况可考虑手术且选创伤小术式,成年人据自身状况选术式,术后需清洁伤口、避免勃起、限制活动,术前要局部清洁并排查禁忌证。 一、常见包皮环切术式 1.传统环切术:采用手术刀切除多余包皮,随后进行缝合。手术操作直观,但术后需密切关注伤口状况,如保持清洁、避免感染等,恢复过程中需定期换药以促进伤口愈合。 2.器械辅助环切术:借助特定器械完成包皮切除,操作相对简便,出血风险较低。术后护理重点为保持器械部位清洁,遵循医生指导进行伤口护理,避免过早摩擦影响愈合。 3.激光环切术:利用激光切割包皮,止血效果较好。术后需注意避免激光部位受污染,减少勃起对伤口的影响,按医嘱进行康复观察。 二、不同人群手术考量 儿童:若儿童存在包皮反复感染、影响排尿等情况可考虑手术,需选择对儿童创伤较小的术式,手术时机建议在学龄前或学龄期,术前需确保局部无急性感染,术后需家长协助做好伤口清洁及避免儿童搔抓伤口。 成年人:根据自身健康状况及生活需求选择术式,如日常卫生习惯不佳易致感染的成年人可优先考虑恢复较快的术式,术前需完善相关检查排除手术禁忌,如凝血功能异常等情况需暂缓手术。 三、术后护理要点 伤口清洁:术后需保持伤口清洁干燥,可遵医嘱使用碘伏等进行局部消毒,避免尿液等污染伤口,防止感染发生。 避免勃起:减少性刺激相关因素,如避免观看色情内容等,必要时可遵医嘱使用抑制勃起的药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法),以降低伤口裂开风险。 活动限制:术后短期内避免剧烈运动、久坐等,以防局部血液循环不畅影响恢复,建议适当休息并采取舒适体位。 四、术前准备事项 局部清洁:术前需进行局部清洗,清除包皮垢等,降低术后感染几率。 禁忌排查:排查手术禁忌证,如局部急性感染、凝血功能障碍等情况需先治疗相关疾病后再考虑手术,确保手术安全。

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