主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：前列腺多发结石怎么办

前列腺多发结石多数无需特殊治疗，临床处理需结合结石大小、数量及是否合并症状（如排尿异常、感染）综合判断。无症状者以生活方式调整为主，合并炎症或梗阻时需药物或手术干预。 一、明确结石性质与临床意义 前列腺结石多为钙盐沉积（如草酸钙、磷酸钙），分为真性结石（起源于腺管分泌液沉积）和假性结石（尿液反流至腺管形成）。临床研究显示，约30%成年男性经超声检查可发现前列腺结石，其中多发结石占比约15%，多数无临床症状，仅需定期随访。需警惕合并前列腺炎（表现为尿频、下腹不适）、尿道梗阻（排尿困难、尿线变细）或钙化灶（提示既往炎症修复），此类情况需进一步干预。 二、非药物干预措施 无症状多发结石以生活方式调整为核心：避免久坐（每小时起身活动5分钟）、憋尿（有尿意及时排尿），每日饮水1500~2000ml（以白开水或淡茶水为主）；适度运动（如快走、游泳，每周3次，每次30分钟），促进前列腺液循环；控制饮食（减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，每日嘌呤摄入＜300mg，增加膳食纤维如蔬菜、全谷物，每日摄入25~30g）；规律性生活（每周1~2次，避免前列腺长期充血）。研究表明，上述措施可降低结石增长风险，且无不良反应。 三、药物治疗方向 仅在合并症状时使用药物：合并前列腺炎（如反复下尿路感染），需根据尿培养结果选用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类）；合并排尿困难（尿流动力学提示膀胱出口梗阻），可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿症状；合并前列腺增生（B超提示体积＞30ml），需在泌尿外科医生指导下评估是否联合5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）。药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。 四、特殊情况处理 若结石导致反复感染（每年发作≥3次）、急性尿潴留（尿液无法排出）或影像学提示结石直径＞5mm并压迫尿道，需进一步检查（如泌尿系CTU、尿流动力学），必要时行手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）可同时处理结石和增生组织；体外冲击波碎石适用于较大结石（直径＜20mm），但需排除前列腺中叶增生、尿道狭窄等禁忌证。临床数据显示，手术干预后5年复发率约12%，需长期随访。 五、特殊人群注意事项 老年男性（＞60岁）需每半年复查超声，监测结石数量与大小变化，尤其合并前列腺增生者需同步评估残余尿量；糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）需严格控糖，避免高血糖诱发泌尿系感染，增加结石恶化风险；儿童罕见前列腺结石，若超声发现需排查先天性尿道瓣膜、神经源性膀胱等疾病，避免盲目药物干预。孕妇及哺乳期女性需通过超声评估，优先选择非侵入性随访，药物使用需产科与泌尿外科联合评估。

问题：膀胱无尿意能自愈吗

膀胱无尿意能否自愈取决于病因类型、持续时间及个体健康状态。功能性因素导致的暂时性尿意障碍可能通过生活方式调整或心理干预自愈，而器质性病变或慢性疾病引发的尿意感知异常通常需针对性治疗。 一、病因分类决定自愈可能性 1. 功能性因素：如短期焦虑、压力、睡眠不足或久坐导致的盆底肌松弛，可能通过情绪调节、规律作息及凯格尔运动在2周内缓解。此类情况多见于无基础疾病的青壮年，尿意障碍多伴随排尿频率异常或尿量波动。 2. 器质性因素：神经损伤（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）、尿路梗阻（前列腺增生、尿道结石）、慢性膀胱炎等，因组织或神经结构受损，尿意感知异常难以自行恢复，需通过药物或手术干预。 二、关键影响自愈的核心因素 1. 病因持续时间：短期可逆因素（如感冒诱发的暂时性尿意减弱）可能自愈，持续超过1个月的慢性尿意障碍需排查基础病。 2. 年龄差异：儿童因排尿中枢发育未成熟或心理压力可能出现暂时性尿意问题，经引导可改善；老年人因前列腺增生或神经退行性病变导致的尿意障碍，自愈可能性极低。 3. 生活方式：长期饮水不足（＜1500ml/日）或过量（＞3000ml/日）均会干扰膀胱感知，规律饮水（1500~2000ml/日）配合适度运动可促进恢复。 三、需及时就医的警示信号 1. 症状持续超过2周且无改善趋势，或伴随尿痛、尿液浑浊、肉眼血尿等感染迹象。 2. 尿量异常（＜400ml/日或＞2500ml/日）、排尿费力或尿潴留，提示尿路梗阻或神经功能障碍。 3. 糖尿病、脊髓损伤等基础病患者出现尿意障碍，需立即排查神经病变或肾功能异常。 四、非药物干预优先方案 1. 行为训练：采用“定时排尿法”（每3~4小时主动排尿），逐步建立膀胱容量感知，避免憋尿导致逼尿肌功能紊乱。 2. 盆底肌锻炼：每日早晚各进行1组凯格尔运动（每组10次收缩，每次保持5秒），增强盆底支撑力，改善尿意传导。 3. 心理调节：通过正念冥想、渐进式肌肉放松等方式缓解焦虑，减少交感神经兴奋对膀胱的抑制作用。 五、特殊人群干预建议 1. 儿童：家长需避免指责，通过游戏化引导（如“给膀胱浇水”故事）培养定时排尿习惯，3个月未改善需儿科神经科评估。 2. 老年人：优先排查前列腺增生（建议60岁以上男性每年查前列腺特异性抗原），合并肾功能不全者需限制高蛋白饮食。 3. 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），每3个月监测尿微量白蛋白，神经病变者需加用甲钴胺（遵医嘱）。 4. 孕妇：孕中晚期可增加凯格尔运动频次（每日2组），产后42天需复查盆底肌力，预防压力性尿失禁进展。

问题：龟头出现红点不疼不痒怎么治疗

龟头出现红点不疼不痒的核心处理原则是先明确成因，通过医学评估排除感染性/非感染性因素，优先采取清洁护理等非药物干预，必要时针对性治疗。 一、明确红点成因及医学评估 1. 非感染性包皮龟头炎：多见于包皮过长/包茎者，包皮垢堆积刺激黏膜，表现为淡红斑疹，边界清晰，无渗出。处理以每日温水清洗为主，避免肥皂等刺激性清洁用品，保持干燥；若包皮垢较多，可短期用1：5000高锰酸钾溶液局部浸泡（需遵医嘱），避免长期使用抗生素类药膏。 2. 接触性皮炎：可能因避孕套润滑剂、内裤材质（化纤）、洗涤剂等过敏，表现为边界较清晰的红斑，与接触物形态相关。需立即停用可疑过敏原，更换纯棉宽松内裤，避免热水烫洗；症状较轻者可自行缓解，持续不消退时可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），但需注意避免用于破损皮肤。 3. 良性生理变异：珍珠状阴茎丘疹多见于20~40岁男性，冠状沟或龟头边缘针尖至米粒大小肤色/淡红色小丘疹，排列整齐，无自觉症状，无需治疗，注意清洁即可，此类病变为良性生理变异，非性传播疾病。 4. 性传播疾病早期：若有高危性行为史，需警惕梅毒一期硬下疳（无痛性浅表溃疡）、生殖器疱疹（簇集性小水疱破溃后形成糜烂）等。此类情况需尽快就医，通过梅毒螺旋体血清学试验、单纯疱疹病毒核酸检测明确诊断，性伴侣需同步筛查治疗。 二、特殊人群护理注意事项 1. 儿童（≤14岁）：多因尿布更换不及时、尿液/粪便刺激或包皮嵌顿导致，需每日温水冲洗生殖器，避免使用含酒精/香精的湿巾，家长需检查是否合并包茎导致排尿困难，必要时泌尿外科评估是否需包皮环切。 2. 老年男性（≥60岁）：常合并糖尿病、前列腺增生导致尿液残留，需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，睡前清洁后涂抹凡士林保持黏膜湿润，避免长期使用广谱抗生素（可能诱发真菌感染）。 3. 性活跃人群：建议固定性伴侣，性生活全程使用避孕套，事后清洁生殖器；若红点与新伴侣相关，需双方同时就诊排查感染，避免交叉传播。 三、生活方式干预要点 清洁习惯：每日温水清洗1次，避免过度清洁（如频繁使用洗液），毛巾专用且定期煮沸消毒。 穿着选择：以宽松棉质内裤为主，每日更换，晾晒至阳光下杀菌，避免化纤材质紧身裤。 避免刺激：暂停使用刺激性肥皂、沐浴露、香水等产品，暂停性生活直至症状消退。 四、就医指征 出现以下情况需24~48小时内就诊：红点持续2周以上未改善或加重；伴随分泌物增多、溃疡、疼痛或瘙痒；有明确高危性行为史；合并排尿困难、尿频或血尿。

问题：割包皮正常大概多少钱

割包皮费用受地区、医院类型、手术方式等因素影响，一线城市费用较高，二线及以下城市较低，公立医院收费规范，私立医院收费有差异，传统术式费用低，吻合器术式费用稍高，激光术式费用较高，特殊人群如儿童割包皮需谨慎选择正规机构及合适方式，成年男性应综合自身情况选医院和术式并术前沟通风险注意事项。 地区因素 一线城市：经济发达地区的医院，割包皮的费用相对较高，通常可能在1000-3000元左右甚至更高。这是因为一线城市的医疗成本、人力成本等相对较高。例如在北京、上海等大城市的正规医院，普通的包皮环切手术费用可能处于这个区间范围。 二线及以下城市：费用相对一线城市会低一些，一般在500-1500元左右。这些城市的医疗成本等相对一线城市较低，所以手术费用也相应降低。 医院类型因素 公立医院：公立医院的收费相对较为透明和规范。一般普通的包皮环切手术，在公立医院的费用大概在几百元到两千元左右。例如县级公立医院，费用可能相对较低，而市级公立医院费用会稍高一些，但整体比较规范，会根据医院的等级等有一定的差异范围。 私立医院：私立医院的收费可能会存在一定差异，有的私立医院宣传的费用可能相对低一些，但也有部分私立医院收费可能会偏高，而且需要谨慎选择，要注意其医疗资质等情况，避免陷入不合理收费的陷阱。 手术方式因素 传统包皮环切术：费用相对较低，一般在500-1000元左右。这种手术方式是比较传统的，通过手术刀进行切割缝合等操作，但术后恢复相对可能需要注意的细节较多。 包皮环切吻合器手术：费用会稍高一些，大概在1000-2000元左右。这种手术方式利用吻合器进行切割，手术时间相对较短，术后恢复相对较快，不过费用也会因为器械等因素有所增加。 包皮激光环切术：费用大概在1500-3000元左右。激光切割相对出血少，手术过程相对更精准一些，但费用也会相应提高。 对于特殊人群，比如儿童，如果是因为包茎等问题需要割包皮，要选择正规的儿童医院或者综合医院的儿科进行操作。儿童割包皮需要更加谨慎，要考虑到儿童的身体发育等情况，选择合适的手术时机和手术方式，并且术后的护理也需要特别注意，因为儿童的自我约束能力差，要避免其搔抓等导致伤口感染等情况。同时，对于成年男性，在选择割包皮手术时，要根据自己的经济状况、身体情况等综合选择合适的医院和手术方式，在手术前要与医生充分沟通，了解手术的相关风险和注意事项等。

问题：精囊炎的症状及其治疗有哪些

精囊炎的典型症状包括血精、射精疼痛、排尿不适及全身症状（如发热）。治疗以抗生素为主，结合非药物干预及生活方式调整，特殊人群需个体化管理。 一、精囊炎的典型症状 1. 生殖系统症状：血精是主要特征，精液中带血，颜色可为淡红色、鲜红色或暗红色，持续数天至数周，急性发作时可能伴随射精时疼痛或勃起时疼痛；部分患者可出现会阴部、下腹部或腹股沟区隐痛，疼痛程度随炎症进展加重。 2. 排尿系统症状：可出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，严重时可伴排尿困难或尿流中断，部分患者有尿液浑浊表现。 3. 全身症状：急性精囊炎常伴随发热（体温38℃~39℃）、寒战、乏力、食欲减退，症状持续3~5天；慢性精囊炎全身症状较轻，可仅有轻微疲劳感或腰骶部酸胀。 二、精囊炎的治疗方法 1. 药物治疗：以抗生素为主，针对病原体选择敏感药物，如喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）等，疗程通常2~4周；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；合并前列腺增生者需评估是否需联合α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）。 2. 非药物干预：急性发作期需禁欲2~4周，避免性生活加重炎症；温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟，每日1~2次）可促进局部血液循环；多饮水（每日饮水量1500~2000ml）、避免憋尿，保持排尿通畅。 3. 生活方式调整：避免久坐（每1小时起身活动5~10分钟）、酗酒及辛辣饮食；规律作息，避免熬夜，适当运动（如快走、慢跑）增强免疫力；合并前列腺炎、尿路感染等基础疾病者需同步治疗。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童及青少年：因先天发育异常或感染（如结核杆菌）导致的精囊炎需警惕，避免自行使用抗生素，需通过超声检查明确病因，优先采用非药物干预（如局部理疗），若血精持续超过1周需及时就医。 2. 成年男性：有不洁性行为史者需排查性传播疾病（如淋病、衣原体感染），性伴侣需同步检查治疗；长期频繁手淫或性生活者应调整频率，避免生殖器官充血过度。 3. 老年男性：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），感染易扩散至精囊周围组织，需早期足量用药；合并高血压者慎用非甾体抗炎药，避免胃肠道刺激。 4. 合并基础疾病者：合并免疫缺陷（如HIV感染）者需联合抗病毒治疗，疗程延长至6~8周；既往有精囊炎病史者，每年需复查精液常规，避免复发。

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