主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：输尿管结石治疗方法是什么

输尿管结石治疗需结合结石大小、位置及患者状况，采用个体化方案，包括药物辅助排石、体外冲击波碎石、内镜取石及手术治疗等。 一、药物辅助排石 适用于直径＜6mm、表面光滑且无梗阻的输尿管结石。常用药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石；非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解疼痛；合并感染时需抗生素（如左氧氟沙星）预防感染。孕妇优先保守观察，避免盲目用药。 二、体外冲击波碎石（ESWL） 通过冲击波聚焦击碎结石，适用于上段输尿管结石（≤10mm）、无严重梗阻或感染者。禁忌证：孕妇、严重心脑血管疾病、凝血功能障碍患者。碎石后1-2周复查，警惕石街形成或肾损伤，糖尿病患者需控制血糖后进行。 三、输尿管镜碎石取石术 经尿道、膀胱进入输尿管镜，直视下以钬激光碎石，适用于中下段结石或ESWL失败、较大结石（＞10mm）患者。优势为创伤小、恢复快，需控制基础病（如高血压），术后留置双J管引流，预防感染。 四、经皮肾镜碎石取石术（PCNL） 适用于较大或复杂输尿管上段结石，经皮穿刺建立通道碎石。有创操作需评估出血风险，严重高血压、凝血功能异常者禁用。合并肾积水者术前需导尿引流，降低感染风险。 五、术后随访与特殊人群管理 治疗后1-2周复查超声或CT，监测结石排出及肾功能。老年患者避免过度治疗，优先保护肾功能；孕妇需以保守治疗为主，必要时延迟碎石；糖尿病患者术前需控制血糖＜8.3mmol/L，降低感染风险。

问题：膀胱癌早期可以怎么治疗呢

早期膀胱癌的治疗以手术切除为核心，辅以药物灌注、定期监测等综合方案，多数患者可获得良好预后。 手术治疗为核心手段 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是早期非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1期）的一线术式，需完整切除肿瘤及基底组织，必要时联合激光或光动力治疗。术后病理分期（如G1/G2/G3分级、T1期）指导后续干预，低危患者可仅手术，高危（如T1/G3）需加强辅助治疗。 术后辅助治疗降低复发 低危患者可选择吡柔比星、表柔比星等药物膀胱灌注化疗；高危或原位癌（Tis）推荐卡介苗（BCG）免疫灌注，每周1次共6周，后定期维持。药物选择需结合肿瘤分期、患者耐受度，避免使用肾毒性药物（如丝裂霉素）时需监测肾功能。 定期复查预防复发 术后前2年为复发高峰期，需每3-6个月复查膀胱镜、尿常规及尿脱落细胞学，高危患者每1-3个月1次。必要时行盆腔增强MRI或CT，复发患者优先再次手术，避免延误进展。 特殊人群个体化管理 老年患者（≥75岁）或合并心肺疾病者，优先微创术式（如TURBT），多学科评估手术耐受性；肾功能不全者慎用丝裂霉素等肾毒性药物；女性患者需加强尿道护理，预防尿路感染及尿道狭窄。 生活方式辅助治疗 戒烟限酒（吸烟是膀胱癌复发高危因素），补充维生素C、膳食纤维，避免憋尿（降低局部刺激）。适度运动（如快走、太极）增强免疫力，需结合基础病调整强度，保持体重正常（BMI 18.5-24.9）。

问题：肾囊肿手术十四天伤口还有点血是什么原因

肾囊肿术后14天伤口少量渗血，可能与正常愈合反应、局部感染、缝线反应、基础疾病或凝血异常有关，需结合症状进一步判断。 正常愈合期组织渗出 术后1-2周伤口处于肉芽组织形成阶段，局部毛细血管通透性增加，可能出现少量淡红色渗血（类似组织液混有血丝），通常无明显疼痛、红肿或分泌物，属伤口修复的生理性表现，保持清洁干燥即可逐渐吸收。 局部感染或炎症刺激 若渗血伴随伤口红肿、触痛明显、分泌物呈黄色或脓性，可能提示感染。感染会破坏血管稳定性，导致局部小血管破裂出血，需及时就医检查血常规及分泌物培养，必要时外用或口服抗感染药物。 缝线或材料相关反应 腹腔镜手术常用可吸收缝线，若线结松动、缝线吸收不良或皮肤粘合剂残留，可能引发局部轻微炎症反应，表现为少量渗血或结痂反复脱落。此类情况需医生评估是否需拆除缝线或局部消毒处理。 基础疾病影响愈合能力 高龄、糖尿病、低蛋白血症、长期使用激素等患者，因组织修复能力下降，伤口愈合延迟，渗血可能持续至术后2周以上。需优先控制基础病（如血糖、营养），必要时补充蛋白质或维生素促进修复。 凝血功能异常风险 若术前未停用抗凝药（如阿司匹林、华法林）、存在血小板减少或凝血因子缺乏，可能导致术后出血不易止住。此类情况需排查凝血功能指标，必要时在医生指导下调整抗凝方案。 提示：若渗血持续超过24小时或量增多，伴随头晕、心慌等症状，需立即就医，避免延误治疗。

问题：肾结核检查哪些项目

肾结核检查需结合尿液分析、影像学评估、病原学筛查等，常用项目包括尿常规、尿结核杆菌检测、超声/CT、结核菌素试验及肾功能检查等，以明确诊断、评估病情分期及指导治疗。 尿液检查 尿常规：镜检可见红细胞、白细胞增多，尿蛋白阳性，若发现抗酸杆菌可初步提示结核感染；尿结核杆菌培养：需连续3天留尿，阳性率较高但耗时（4-8周），是确诊金标准之一；尿结核杆菌核酸检测（PCR）：快速（2小时内出结果）且特异性达95%以上，适合早期诊断。 影像学检查 超声：无创初筛，可显示肾肿大、实质破坏、肾盂积水或钙化灶；CT平扫+增强：清晰显示肾内空洞、钙化、肾盏变形，明确病变范围及肾功能受损程度；静脉肾盂造影（IVP）：观察肾盂肾盏形态，显示狭窄、扩张或“虫蚀样”破坏，评估上尿路梗阻及残余肾功能。 病原学及全身评估 结核菌素试验（PPD）：强阳性提示结核感染可能，但特异性低；胸部CT：排查肺内原发结核灶（约50%患者合并肺结核），必要时行结核抗体检测，为诊断提供全身感染依据。 特殊人群调整 孕妇：避免辐射检查，优先超声/MRI（无电离辐射）；老年患者：肾功能不全者慎用造影剂，必要时调整剂量；儿童：需镇静配合，建议选择无创检查（超声、MRI），减少检查风险。 肾功能与膀胱镜检查 肾功能检测：血肌酐、尿素氮评估肾小球滤过率，指导治疗方案；膀胱镜检查：若合并膀胱结核，可观察黏膜充血、溃疡及挛缩，取活检明确诊断。

问题：龟头发红痒是怎么回事

龟头发红痒多由感染、局部刺激或过敏引起，常见于包皮龟头炎、性传播疾病或接触性皮炎等情况，需结合病史与检查明确病因。 感染性因素： 最常见原因包括真菌感染（如念珠菌性龟头炎，多见于糖尿病或免疫力低下者，表现为红斑伴白色乳酪状分泌物）、细菌感染（大肠杆菌等，因卫生不佳诱发，红肿疼痛明显）及滴虫感染（性传播可能，分泌物黄绿色泡沫状，瘙痒剧烈）。 非感染性刺激与过敏： 局部刺激或过敏可引发症状，如内裤摩擦、洗涤剂/沐浴露残留刺激、避孕套润滑剂过敏，或性生活后机械损伤，表现为红斑伴瘙痒，无明显分泌物，停用诱因后可缓解。 性传播疾病： 不洁性接触后出现症状需警惕，如淋病（尿道口流脓伴红肿）、梅毒（硬下疳或二期梅毒疹）、生殖器疱疹（簇集水疱破溃后溃疡）等，需及时就医排查病原体。 特殊人群注意事项： 糖尿病患者需严格控糖（高血糖易反复感染），包皮过长者应每日清洁或考虑包皮环切术，孕妇/哺乳期女性用药需经医生评估，避免影响胎儿/婴儿。 其他疾病或并发症： 少数情况可能为其他疾病表现，如银屑病（龟头出现边界清楚的鳞屑性红斑）、扁平苔藓（紫红色丘疹伴瘙痒）、固定性药疹（用药后局部红肿边界清晰，停药后渐愈），需与典型炎症鉴别。 建议： 日常保持局部清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免刺激性物质接触；症状持续超3天或加重时，及时到泌尿外科或皮肤科就诊，明确病因后规范治疗，避免自行滥用抗生素或激素软膏。

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