主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：男性尿结石怎么治疗

男性尿结石治疗需结合结石大小、位置、成分及患者健康状况选择方案，核心原则为个体化治疗，优先非药物干预及微创技术，必要时手术干预。 一、保守治疗与生活方式调整 1. 增加饮水量：每日饮水1500~2000ml，保持尿量2000ml以上，促进结石排出。研究表明每日尿量＞2000ml可降低结石复发风险。 2. 适当运动：根据结石位置选择运动方式，如肾结石可进行跳跃、爬楼梯等垂直运动，输尿管结石患者可尝试倒立等体位调整。 3. 饮食调整：高草酸结石需限制菠菜、苋菜等食物，尿酸结石需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食，胱氨酸结石需控制蛋氨酸摄入。合并前列腺增生者需避免过量摄入酒精及辛辣食物，减少膀胱刺激。 二、药物辅助治疗 1. 排石药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，适用于直径≤0.8cm输尿管结石。 2. 止痛药物：非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、阿片类药物（如哌替啶）缓解疼痛，需根据疼痛程度选择，避免长期使用。 3. 溶石药物：尿酸结石可使用枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石可选用青霉胺，用药需结合结石成分分析。 三、内镜与微创治疗 1. 体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm肾结石、≤1cm输尿管上段结石，单次碎石成功率约60%~90%，需避免反复碎石对肾脏造成损伤。 2. 输尿管镜碎石取石术：用于输尿管中下段结石（直径≤1cm），可直视下碎石并取石，创伤小、恢复快。 3. 经皮肾镜碎石取石术：适用于较大肾结石（直径＞2cm）、复杂结石或体外碎石失败病例，通过经皮肾通道碎石，术后需观察出血风险。 四、开放手术治疗 1. 肾盂切开取石术：用于合并梗阻、感染或复杂性结石，术后需放置双J管引流，恢复周期较长。 2. 膀胱切开取石术：适用于膀胱内较大结石（直径＞3cm），需评估患者全身状况后实施。 五、特殊人群管理 1. 老年男性：需评估前列腺增生情况，合并下尿路梗阻者优先选择药物排石或微创治疗，避免加重排尿困难。 2. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者术前需稳定血压，围手术期预防性使用抗生素。 3. 儿童患者：优先保守治疗，避免体外冲击波碎石，必要时采用输尿管镜取石。

问题：男人有前列腺炎对伴侣的危害是什么

前列腺炎在传染风险方面可能使病原体传染给伴侣致其泌尿或妇科问题；症状影响性生活质量，疼痛等致性体验下降、频率减少等，不良生活方式会加重且不同年龄段受影响有别；还可能间接通过影响精子质量影响生育，给伴侣带来心理压力等，严重影响夫妻关系及相关生殖健康等方面。 一、传染风险方面 前列腺炎若由细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起，在性生活过程中，病原体可能会传染给伴侣。例如，细菌性前列腺炎患者的精液中可能含有致病菌，当伴侣与患者发生无保护性行为时，致病菌就有可能侵入伴侣的生殖系统，引发女性的泌尿系统感染或妇科炎症等问题。女性可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，或者阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，表现为阴道分泌物异常、瘙痒、异味等。 二、症状影响性生活质量方面 患有前列腺炎的男性可能会出现疼痛不适症状，如会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛，这些疼痛可能会在性生活过程中加重，从而影响男性的性体验和性兴趣，导致性生活频率下降、性欲减退等情况。长期如此，可能会影响夫妻间的性生活和谐，进而影响夫妻关系。而且，前列腺炎带来的身体不适可能会使男性在心理上产生压力和焦虑，进一步干扰性功能，形成恶性循环。对于不同年龄段的男性，前列腺炎对性生活质量的影响可能有所不同，年轻男性可能更易因心理因素受到较大影响，而中年男性可能同时受身体疼痛和心理因素双重作用。生活方式方面，长期久坐、熬夜、吸烟饮酒等不良生活方式可能会加重前列腺炎症状，进而对性生活质量产生更不利的影响；有前列腺炎病史的男性如果没有积极治疗和调整生活方式，情况可能会持续恶化。 三、对生育潜在影响间接波及伴侣方面 严重的前列腺炎可能会影响精子的质量和数量，如导致精子活力下降、畸形率增加等。虽然这不是直接对伴侣造成危害，但会影响男性的生育能力。如果男性因前列腺炎导致生育出现问题，可能会给伴侣带来心理压力，甚至可能引发家庭矛盾等间接影响。对于有生育计划的夫妻，男性患有前列腺炎时需要及时就医评估精子情况，以避免对伴侣受孕及胎儿健康等方面产生潜在风险。年龄较大且有前列腺炎病史的男性，生育意愿可能相对较低，但仍需关注精子质量对自身生殖健康及伴侣相关心理等方面的影响。

问题：肾结石喝水有用吗

喝水对肾结石有积极作用，每日充足饮水可显著降低结石形成风险并促进小结石排出。充足饮水通过增加尿量稀释尿液成分，减少晶体沉积与结石形成概率，对各类结石均有积极作用。 一、饮水量对结石形成的基础作用 每日饮水量建议维持在2000~3000ml（约8~12杯），可使24小时尿量达到2000ml以上，显著降低尿液中草酸钙、尿酸等晶体的过饱和度。研究显示，每日尿量增加至2000ml可使结石复发率降低50%以上，尤其对尿酸结石效果更显著。尿量不足（<1500ml/日）会导致尿液浓缩，增加钙、草酸等成分在肾脏的沉积，加速结石形成。 二、促进结石排出的具体机制 直径<5mm的结石通过充足饮水（尿量增加）配合适度运动（如跳跃），有60%~80%概率随尿液自然排出。尿液持续冲刷肾脏与尿路，可减少晶体附着在肾小管或肾盂壁，已形成的微小结石在尿量增加时更易随尿液排出，避免其进一步增大。输尿管下段结石因重力作用与尿液冲刷叠加，排出效率更高。 三、特殊人群的饮水建议差异 儿童：2~6岁每日饮水1000~1500ml，7~12岁1500~2000ml，高温或运动后适当增加，避免脱水导致尿液浓缩。孕妇：每日饮水2000~2500ml，预防因孕期代谢加快引发的结石风险，同时避免过量饮水加重水肿。老年人：轻度肾功能不全者维持2000ml/日，中重度肾功能不全或心衰患者需遵医嘱控制饮水总量，避免加重心脏负担或肾脏负荷。 四、饮水与其他干预措施的协同作用 基础饮食调整：限制钠摄入<2400mg/日，减少高钙食物（如牛奶）过量摄入，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）可减少草酸吸收。运动辅助：餐后半小时快走、跳绳，通过肌肉震颤促进肾脏微小结石松动，配合饮水效果更佳。糖尿病患者需监测血糖波动，避免脱水引发酮症酸中毒加重结石风险。 五、注意事项与禁忌提示 避免过度饮水：每日饮水量上限不超过4000ml，心肾功能障碍者需严格控制，过量可能引发水中毒（头痛、恶心、意识模糊）。水质选择：无需长期依赖软化水或纯净水，硬水地区可正常饮用，维持饮水安全即可。用药相关：排石药物需配合饮水，避免药物结晶；孕妇肾结石优先非药物干预，用药前需医生评估。

问题：女性尿频尿血一直想尿

女性尿频、尿血、强烈尿意最常见于泌尿系统感染，也可能与尿路结石、性传播疾病、间质性膀胱炎等有关，需结合症状与检查明确病因。 一、常见致病原因 1. 泌尿系统感染（UTI）：女性因尿道短（约3-5cm）、生理结构特殊，易受大肠杆菌等细菌侵袭，性行为、憋尿、经期卫生不良可诱发。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见红细胞（血尿），严重时伴发热（肾盂肾炎）。 2. 尿路结石：草酸钙、磷酸镁铵等结石刺激尿道黏膜，引发尿频、血尿，可能伴随腰腹部疼痛，B超或CT可发现结石，女性因饮食（高草酸食物）、脱水、缺乏运动增加风险。 3. 性传播疾病：淋病奈瑟菌、衣原体等感染尿道，表现为尿频、尿道脓性分泌物，性活跃女性需排查，分泌物涂片或核酸检测可确诊。 4. 其他疾病：间质性膀胱炎（慢性非感染性炎症，症状类似UTI但持续数月）、肾盂肾炎（上尿路感染，伴腰痛、发热）、妇科炎症（盆腔炎刺激膀胱）等。 二、关键检查与诊断 尿常规（红细胞、白细胞、细菌）、尿培养（明确病原体）、泌尿系超声（排查结石、积水）、妇科检查（排除盆腔炎），必要时行膀胱镜或CT。 三、非药物干预措施 1. 增加饮水量（每日1500-2000ml），尿液冲刷尿道减少感染； 2. 避免憋尿，及时排尿，排尿后彻底排空； 3. 卫生护理：排尿后从前向后擦拭，经期勤换卫生巾，性生活前后清洁外阴； 4. 饮食调整：UTI患者减少高草酸食物（菠菜、浓茶），结石患者增加膳食纤维，糖尿病患者控制血糖。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：激素变化和子宫压迫尿道，需避免自行用药，优先选择青霉素类、头孢类抗生素（对胎儿安全）； 2. 老年女性：雌激素下降致尿道黏膜脆弱，易反复感染，需注意会阴部保湿，减少损伤； 3. 糖尿病患者：高血糖环境滋生细菌，需严格控糖，定期监测尿糖； 4. 儿童：家长引导正确排尿、清洁，避免刺激性洗液，及时就医排查先天性结构异常。 五、就医提示与治疗原则 若出现高热、腰痛（肾盂肾炎）、大量肉眼血尿、排尿困难，需立即就医。治疗以抗生素为主（如UTI用喹诺酮类、头孢类），结石需药物或手术干预，性传播疾病需伴侣同治，避免自行停药。

问题：前列腺炎应该服用哪种药物最好

急性细菌性前列腺炎用喹诺酮类抗生素，慢性细菌性前列腺炎依病原菌药敏选头孢菌素类等抗生素，慢性非细菌性前列腺炎用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解排尿等症状、非甾体抗炎镇痛药（如布洛芬）止痛、植物制剂改善症状，儿童优先非药物干预，孕妇等特殊人群用药谨慎，有基础病史患者用药考虑对基础病情影响需医生综合评估 一、急性细菌性前列腺炎用药情况 急性细菌性前列腺炎多由细菌感染引发，需使用抗生素治疗。常用喹诺酮类药物，此类药物能有效覆盖常见的引起急性细菌性前列腺炎的致病菌，如环丙沙星等，其通过抑制细菌DNA旋转酶发挥杀菌作用，针对细菌感染导致的急性炎症能快速控制病情，但使用时需考虑患者是否有相关药物过敏史等情况。 二、慢性细菌性前列腺炎用药情况 慢性细菌性前列腺炎的治疗也以抗生素为主，需根据病原菌的药敏试验结果来选择合适的抗生素，例如头孢菌素类药物，可针对敏感细菌进行抗感染治疗，用药过程中要关注药物可能带来的胃肠道反应等不良反应，同时要注意疗程，保证彻底清除细菌。 三、慢性非细菌性前列腺炎用药情况 1. α受体阻滞剂：像坦索罗辛是常用药物，它能阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体，缓解盆底肌肉痉挛，从而改善排尿困难、尿频、尿急等症状，尤其适用于有排尿症状和疼痛的慢性非细菌性前列腺炎患者，使用时需注意可能出现的头晕等不良反应。 2. 非甾体抗炎镇痛药：布洛芬等非甾体抗炎镇痛药可用于缓解慢性非细菌性前列腺炎患者的疼痛和不适症状，通过抑制前列腺素合成来发挥抗炎镇痛作用，但有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，防止加重消化道损伤。 3. 植物制剂：锯叶棕果实提取物等植物制剂对改善慢性非细菌性前列腺炎的症状有一定作用，其具体作用机制可能与调节前列腺分泌、减轻炎症反应等有关，但效果个体差异可能较大。 四、不同人群用药需考虑因素 儿童患者一般优先考虑非药物干预，如生活方式调整等，避免低龄儿童过早使用药物；孕妇等特殊人群用药需格外谨慎，应在医生评估后选择对胎儿影响最小的药物；有基础病史的患者，如合并糖尿病的前列腺炎患者，用药时要考虑药物对血糖等基础病情的影响，需在医生综合评估下选择合适药物。

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