主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：血尿的常见原因

血尿常见原因包括肾小球源性疾病、泌尿系统感染、尿路结石、泌尿系统肿瘤、全身性疾病及生理性因素等。以下是具体分类及特点： 一、肾小球源性疾病 1. 原发性肾小球疾病：IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，占成人原发性肾小球疾病的30%~40%，病理以肾小球系膜区IgA沉积为特征，好发于16~35岁男性，常在上呼吸道感染后1~3天内出现肉眼血尿，持续数小时至数天可自行缓解，部分患者表现为持续性镜下血尿，随病程进展可能出现蛋白尿、肾功能下降。 二、非肾小球性泌尿系统疾病 1. 泌尿系统感染：下尿路感染（膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎）均为常见病因，女性因尿道短（约3~5cm）且毗邻肛门，感染风险是男性的5~8倍，大肠杆菌占尿路感染病原体的70%~90%，典型症状为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，严重时伴肉眼血尿或全程血尿，尿液细菌培养可明确诊断。 2. 尿路结石：肾结石和输尿管结石占比达90%以上，男性发病率是女性的2~3倍，高钙尿、高尿酸血症及长期低水分摄入是主要诱因，结石移动时损伤黏膜血管可引发镜下或肉眼血尿，常伴腰部钝痛或突发肾绞痛，部分患者仅表现为无症状镜下血尿，需结合超声或CT检查确诊。 三、泌尿系统肿瘤 1. 恶性肿瘤：膀胱癌、肾癌是中老年人群无痛性血尿的主要原因，40岁以上人群发病率显著上升，膀胱癌占比70%~80%，典型表现为间歇性全程肉眼血尿，无明显疼痛，男性发病率高于女性，50岁以上男性若出现无痛性血尿需高度警惕；肾癌早期可表现为镜下血尿，进展期出现腰部肿块、疼痛三联征。 四、全身性疾病及凝血异常 1. 凝血功能障碍：特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数<50×10/L时易出现皮肤黏膜出血，严重时累及泌尿系统，表现为镜下或肉眼血尿，需结合骨髓穿刺检查明确诊断；过敏性紫癜多见于儿童，常伴皮肤紫癜、关节痛，尿液检查可见红细胞管型及蛋白尿。 2. 代谢性疾病：糖尿病肾病Ⅲ期后可出现微量白蛋白尿，晚期可进展为持续性镜下血尿，伴肾功能渐进性下降；高血压肾损害早期表现为夜尿增多，随病程进展出现蛋白尿及镜下血尿，需监测血压及肾功能指标。 特殊人群提示：儿童出现血尿需优先排查急性链球菌感染后肾小球肾炎，避免使用肾毒性药物；老年患者无痛性血尿需尽早完善膀胱镜或泌尿系增强CT检查；女性月经期前后血尿需排除生理性污染，持续镜下血尿应进行尿红细胞位相检查明确来源；剧烈运动后出现的暂时性镜下血尿（运动性血尿）经休息1~2周后可自行缓解，无需特殊治疗。

问题：包皮多长算长

包皮长度界定为疲软时覆盖尿道口能上翻为正常包皮，口狭小紧包阴茎头为包茎，能上翻露阴茎头但疲软超半或勃起仍不能完全露出为包皮过长儿童期新生儿等有生理性粘连2-3岁后渐分离儿童期过长无反复炎症可观察青春发育期可能改善成年男性正常疲软不应过长覆盖过多过长可致卫生问题如包皮垢、炎症等增加阴茎癌风险还影响性生活质量致女方感染儿童家长注意清洁勿强行上翻反复炎可适当年龄手术成年过长反复炎等可择包皮环切术等术前做好清洁准备发现异常应采相应措施保障生殖健康。 通常来说，在疲软状态下，包皮覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头，这种情况属于正常包皮；而当包皮口过于狭小，紧包阴茎头，不能向上外翻露出阴茎头时，为包茎；当包皮虽然能上翻露出阴茎头，但包皮覆盖阴茎头全部或大部分，在疲软状态下超过阴茎头的1/2，或者在勃起状态下仍不能完全露出阴茎头，就被认为是包皮过长。 不同年龄段的参考情况 儿童时期：新生儿和婴儿的包皮通常与阴茎头有生理性粘连，这是正常的生理现象，一般在2-3岁后，随着阴茎的发育和勃起，包皮会逐渐与阴茎头分离，包皮口也会逐渐松弛。对于儿童期的包皮过长，如果没有引起反复的阴茎头炎等问题，可先观察，因为部分儿童在青春发育期后，阴茎进一步发育，包皮过长的情况可能会有所改善。 成年时期：成年男性正常疲软状态下包皮不应该过长覆盖尿道口过多，若超过上述正常范围则考虑包皮过长。 包皮过长可能带来的影响 卫生方面：包皮过长容易使包皮内皮脂腺的分泌物不能顺利排出，逐渐形成奇臭的包皮垢，包皮垢适宜细菌生长，容易引起阴茎头炎、包皮炎等，炎症长期刺激还可能增加阴茎癌的发病风险（虽然阴茎癌在我国发病率较低，但包皮过长是相关危险因素之一）。 性生活方面：可能会影响性生活质量，比如导致早泄等问题，因为过长的包皮可能会使阴茎头过于敏感。对于女性伴侣来说，也可能增加女性生殖系统感染的风险。 特殊人群的注意事项 儿童：家长要注意观察儿童包皮的情况，保持阴茎局部的清洁卫生，每天可以用温水清洗阴茎，避免用手强行上翻包皮，以免造成损伤。如果儿童包皮过长伴有反复的阴茎头炎，在适当年龄（如6-8岁后）可考虑手术治疗。 成年男性：如果包皮过长引起了反复的炎症、影响性生活等情况，可根据自身情况选择合适的治疗方式，如包皮环切术等。但手术前需要做好局部的清洁准备等。 总之，对于包皮多长算长有一个相对明确的界定范围，当发现包皮情况异常时，应根据具体情况采取相应的措施，以保障生殖健康。

问题：尿路衣原体感染好治吗

尿路衣原体感染可治，靠抗生素治疗，多数可治愈。治疗有效性受多种因素影响，包括年龄、性别一般无本质影响、生活方式及病史等；特殊人群中孕妇需谨慎选药，儿童要按体重选剂量并密切监测反应，老年人要注意药物相互作用。 治疗的有效性及影响因素 一般情况：及时诊断并规范使用敏感抗生素治疗，尿路衣原体感染的治愈率较高。研究显示，规范应用合适抗生素后，多数患者症状能较快缓解，病原体可被清除。 年龄因素：不同年龄人群对治疗的反应可能有一定差异。儿童患者在治疗时需选择合适的抗生素，要考虑儿童的生理特点，如儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择药物时要避免使用对肝肾功能影响较大且不适合儿童的药物；老年患者可能合并其他基础疾病，在用药时需更谨慎评估药物相互作用等情况。 性别因素：一般来说性别对尿路衣原体感染的可治性本身无本质影响，但女性在生理结构上尿道较短等特点可能使其在感染后若不及时治疗，病情进展等情况需关注，但这并不改变其可治的本质，治疗原则基本相同。 生活方式因素：治疗期间的生活方式对预后有影响。如治疗期间仍有高危性行为等不安全性行为，可能导致再次感染或传染给他人，影响治疗效果，所以治疗期间应避免不安全性行为，保持良好的生活作息等有助于康复。 病史因素：若患者既往有其他泌尿系统基础疾病，如泌尿系统结石等，可能会影响尿路衣原体感染的治疗过程。因为基础疾病可能导致局部尿路环境改变等，使得治疗时需要综合考虑，在治疗衣原体感染的同时需对基础疾病进行适当评估和处理，以提高整体的治疗效果。 特殊人群提示 孕妇：孕妇感染尿路衣原体需要谨慎选择抗生素，因为某些抗生素可能对胎儿有影响。一般会选择对胎儿相对安全的抗生素，如阿奇霉素等，治疗过程中需密切监测孕妇和胎儿的情况，确保在治疗感染的同时最大程度保障孕妇和胎儿的健康。 儿童：儿童尿路衣原体感染相对少见，但一旦发生，治疗时要严格按照儿童的体重等情况选择合适的药物剂量。要密切观察儿童用药后的反应，由于儿童表达不适等情况相对有限，需家长和医护人员更加细心监测，如用药后是否出现腹泻、皮疹等不良反应，以便及时调整治疗方案。 老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在治疗尿路衣原体感染时，要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如老年人可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，需评估所用抗生素是否会影响这些基础疾病的控制，或者这些基础疾病用药是否会影响抗生素的疗效等，必要时可能需要调整治疗方案或加强监测。

问题：女性尿路感染是什么原因

女性尿路感染（UTI）以细菌感染为主，核心原因是病原体经尿道上行入侵膀胱，其中大肠杆菌为最常见致病菌。女性因尿道短、肛门邻近及性生活、个人卫生等因素，UTI发生率是非男性的3-5倍。 一、病原体感染途径与类型 1. 大肠杆菌为主的上行感染：肠道内大肠杆菌随粪便污染肛门周围，经尿道外口进入膀胱，繁殖后引发炎症。社区获得性UTI中，大肠杆菌占比达70%-95%，少数情况下变形杆菌、克雷伯菌等也可致病。 2. 性传播病原体：淋病奈瑟菌、衣原体等性传播疾病病原体，可通过性交直接侵入尿道，尤其在无保护性行为后风险显著升高。 二、生理结构特殊性 1. 尿道解剖特点：女性尿道长度仅3-5cm，直径约0.5cm，远短于男性（15-20cm），且开口紧邻阴道口和肛门，肛门周围大肠杆菌等致病菌易污染尿道外口。 2. 排尿功能差异：女性膀胱-尿道连接部括约肌控制能力较弱，孕期子宫压迫、产后盆底肌松弛等，均可能导致排尿不畅，残余尿量增加为细菌繁殖提供环境。 三、性生活相关风险 1. 机械性损伤：性交过程中尿道黏膜反复摩擦，破坏上皮屏障完整性，细菌黏附繁殖能力增强。研究显示，单次无保护性交后UTI风险增加2.4倍。 2. 逆行传播：阴道前庭区域定植的大肠杆菌、葡萄球菌等，在性交过程中被带入尿道；性伴侣存在无症状菌尿时，风险进一步升高。 四、生活习惯与卫生因素 1. 清洁方式不当：如厕后从后向前擦拭肛门（占女性UTI诱因的31%），将粪便中细菌直接带入尿道；长期使用含酒精或香精的阴道冲洗液，破坏局部弱酸性环境，降低自净能力。 2. 憋尿行为：尿液在膀胱停留＞4小时，细菌繁殖速率呈指数级增长（每小时增加20倍）。女性因工作忙碌、学习压力大等因素，憋尿习惯发生率达27%，显著高于男性。 五、激素与基础疾病影响 1. 雌激素波动：孕期胎盘分泌雌激素使尿道上皮细胞增殖加快，黏膜厚度增加，但子宫压迫导致膀胱排空延迟；绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，防御能力降低，UTI发生率较绝经前升高1.8倍。 2. 合并症风险：糖尿病患者尿液含糖量升高（血糖＞8.3mmol/L时），为大肠杆菌提供能量来源；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，免疫监视功能下降，UTI风险增加3-5倍。 特殊人群需注意：孕妇应定期监测尿常规，避免久坐憋尿；老年女性需加强外阴清洁，减少尿道黏膜损伤；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），降低感染风险。

问题：尿道口痒什么原因

尿道口痒可能由感染、局部刺激、过敏反应、尿道结构异常或慢性疾病等多种原因引起，其中感染性因素和局部刺激是最常见的诱因，需结合具体症状和病史进一步鉴别。 一、泌尿系统感染 1. 病原体与感染途径：以大肠杆菌等革兰阴性菌为主，经尿道上行感染，女性因尿道短（约3-5cm）、靠近肛门等生理特点易高发，性生活、憋尿、经期卫生不良、糖尿病控制不佳等均为危险因素。 2. 典型症状：除瘙痒外，常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血，部分患者可有下腹不适，尿液常规检查可见白细胞升高、细菌计数增加。 二、性传播疾病 1. 常见病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖支原体等，主要通过性接触传播，性活跃人群（尤其是多性伴者）风险较高。 2. 性别差异表现：女性感染后症状可能较轻（如仅轻微瘙痒或少量分泌物），易被忽视，男性常伴随尿道分泌物（黄绿色脓性）、排尿疼痛，需结合高危性行为史及淋球菌培养、衣原体核酸检测确诊。 三、局部刺激或过敏反应 1. 常见刺激源：化纤内裤摩擦、卫生用品（如卫生巾、护垫）材质不佳、洗涤剂残留、沐浴露/肥皂等化学物质刺激，使用香水、润滑剂或避孕套润滑剂也可能引发过敏。 2. 易感人群：长期久坐、紧身衣物穿着者，或对特定材质敏感者，儿童可能因尿布更换不及时、擦拭方向错误（从后向前导致肛门细菌污染）引发局部刺激，老年女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，也更易受摩擦刺激。 四、尿道结构异常或慢性疾病 1. 尿道结构异常：如先天性尿道瓣膜、尿道狭窄，可导致尿液引流不畅，反复细菌滞留，引起瘙痒及感染，需通过尿道镜检查确诊。 2. 合并慢性疾病影响：糖尿病患者因血糖升高导致尿糖增加，细菌易滋生；前列腺炎（男性）因炎症刺激尿道末端神经，可能伴随会阴不适及瘙痒，需结合血糖监测、前列腺液检查明确。 五、特殊人群风险与应对 1. 儿童：避免使用成人清洁用品，以温水冲洗为主，建议穿宽松棉质内裤，尿布每2-3小时更换，避免用湿巾直接擦拭尿道区域，若伴随排尿哭闹、尿液异常，需警惕感染可能。 2. 孕妇：孕期激素变化导致阴道pH值改变，可能诱发假丝酵母菌感染，建议每日温水清洗外阴，避免性生活过度或使用刺激性卫生用品，瘙痒持续超过3天需就医，孕期用药需严格遵医嘱。 3. 老年女性：因尿道黏膜萎缩、局部抵抗力降低，建议加强保湿护理（如涂抹医用凡士林），避免久坐、控制基础疾病（如高血压、糖尿病），减少反复感染风险。

上一页101112下一页