主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：尿道结石怎么治疗呢

尿道结石治疗以个体化方案为主，结合药物排石、微创取石及生活干预，必要时手术解除梗阻。 一、根据结石特征选择治疗策略 需先通过超声、CT明确结石大小（＜0.6cm）、位置（前尿道/后尿道）及是否合并梗阻。直径＜0.6cm且无梗阻者可尝试保守治疗；直径＞0.8cm或伴排尿困难、感染时，需微创干预。特殊位置结石（如舟状窝、尿道外口）优先手法取出或内镜辅助操作。 二、药物辅助排石与对症治疗 α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛尿道平滑肌，促进结石下移；非甾体抗炎药（布洛芬）、止痛剂（曲马多）缓解疼痛；合并感染时需抗生素（如左氧氟沙星），但需遵医嘱。药物可能引发头晕、恶心等副作用，肾功能不全者慎用。 三、生活方式与饮食干预 每日饮水2000-3000ml，增加尿量冲刷尿道；减少高钙（牛奶、豆制品）、高草酸（菠菜、坚果）食物，控制钠盐摄入；适度运动（如跳绳、跑步）促进结石排出，但结石梗阻时需避免剧烈运动。 四、微创取石术的临床应用 体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径≤2cm的中下段尿道结石；经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）或膀胱镜碎石术（如气压弹道碎石）适用于复杂结石或合并尿道狭窄者。术后需观察尿色变化，警惕血尿、感染等并发症。 五、特殊人群治疗注意 孕妇优先保守治疗，多饮水+温和运动，必要时在产科与泌尿外科联合评估下选择局麻手术；儿童尿道狭窄风险高，优先选择软性内镜或激光碎石；肾功能不全者需监测肾功能，避免非甾体抗炎药加重肾损伤。

问题：前列腺炎能不治自愈吗

前列腺炎能否自愈取决于类型与病情，多数轻度慢性非细菌性前列腺炎或可通过生活方式调整缓解症状，但急性细菌性及部分慢性前列腺炎需规范治疗，不可延误。 类型差异决定自愈可能性 前列腺炎分四型：急性细菌性（病原体感染）、慢性细菌性（反复感染）、慢性非细菌性（占比90%，无明确病原体）及无症状型。急性/慢性细菌性前列腺炎需抗生素治疗，无法自愈；轻度慢性非细菌性前列腺炎（症状轻、无严重炎症）或可通过自我管理缓解；无症状型无需治疗。 轻度慢性非细菌性前列腺炎可生活方式缓解 规律作息、避免久坐/憋尿、适度运动（如凯格尔运动）、温水坐浴、避免辛辣酒精、心理调节（减压）等，可改善盆底血液循环、减轻肌肉紧张，缓解尿频、盆腔不适等症状。但需持续管理，症状可能反复，无法彻底“治愈”。 延误治疗危害显著 急性细菌性前列腺炎延误可致脓毒血症、败血症；慢性细菌性前列腺炎反复发作，影响生活质量；慢性非细菌性前列腺炎长期忽视，可能伴随焦虑抑郁，甚至影响性功能（如勃起障碍）与生育（炎症或影响精子质量）。 特殊人群需警惕 老年（合并前列腺增生）、糖尿病（免疫力差）、孕妇（药物禁忌多）、免疫低下者（如HIV），感染控制能力弱，自愈可能性极低，需更积极规范治疗，避免病情复杂化。 科学就医是关键 出现尿频尿急、盆腔疼痛、发热等症状，及时到泌尿外科/男科就诊，通过尿常规、前列腺液检查等明确类型，遵医嘱治疗（如抗生素、α受体阻滞剂），避免自行用药或拖延。

问题：女性尿道口灼热痛是怎么回事

女性尿道口灼热痛多由感染、刺激或炎症引发，常见于尿道炎、膀胱炎、妇科炎症或性传播疾病等，需结合伴随症状及检查明确病因。 泌尿系统感染（最常见） 多由大肠杆菌等革兰阴性菌上行感染尿道，引发尿道炎或膀胱炎，表现为尿道灼热、尿频尿急、排尿不适，严重时伴血尿。糖尿病患者、孕妇因免疫力或激素变化更易感染，需及时查尿常规、尿培养，遵医嘱用抗生素（如左氧氟沙星）。 化学刺激或局部刺激 含香精/酒精的洗护用品、化纤内裤、过敏卫生巾等可破坏尿道黏膜屏障，引发局部炎症。建议用温和无刺激清洁用品，穿棉质透气内裤，避免频繁冲洗阴道。 性传播疾病（高危因素） 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染可致尿道炎，伴脓性/黄绿色分泌物、排尿剧痛。性活跃女性需警惕，性伴侣需同治，需行分泌物培养，用药如头孢曲松（淋病）、阿奇霉素（衣原体），治疗期间避免性生活。 妇科炎症蔓延 外阴炎、阴道炎分泌物刺激尿道，如念珠菌性阴道炎（豆腐渣样白带）、细菌性阴道炎（灰白色稀薄）。建议查白带常规，针对性用抗真菌药（如氟康唑）或甲硝唑，特殊人群需医生评估用药安全性。 其他少见原因 尿道综合征（反复症状但无感染证据）、尿道结石、绝经后雌激素下降致尿道黏膜脆弱。建议行泌尿系超声、白带检查，绝经后女性可在医生指导下局部补充雌激素改善黏膜环境。 提示：若症状持续或伴高热、腰痛、异常分泌物，需立即就医，避免自行用药延误病情。日常注意多喝水、勤排尿、避免憋尿，降低感染风险。

问题：左肾静脉曲张怎么回事

左肾静脉曲张是左肾静脉因解剖结构异常或静脉回流障碍导致的血管扩张迂曲，常见于青壮年男性，多与胡桃夹综合征相关。 一、病因机制 主要为左肾静脉解剖变异（胡桃夹现象），即左肾静脉被腹主动脉与肠系膜上动脉压迫，导致血流回流受阻；少数因静脉瓣膜功能不全、血栓、肿瘤或外伤引发静脉回流障碍。 二、临床表现 典型症状包括无痛性肉眼/镜下血尿（尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多）、左侧腰腹部隐痛或坠胀感，男性可伴左侧精索静脉曲张（因静脉回流相通），女性偶见盆腔不适或痛经。长期可出现直立性蛋白尿（站立时加重，平卧缓解）。 三、诊断方法 首选超声检查（彩色多普勒可显示左肾静脉走行及血流速度减慢）；CT/MRI血管成像可清晰显示解剖受压情况；肾静脉造影为确诊金标准（有创检查，用于明确血管狭窄或血栓）。需排除肾炎、肾结石等疾病。 四、治疗原则 无症状者：定期随访（每6-12个月超声复查）； 有症状者：保守治疗（避免剧烈运动、穿紧身衣物，减少腹压增加；药物可选用静脉活性药物如迈之灵、地奥司明）； 严重症状者：手术治疗（左肾静脉支架植入术或胡桃夹综合征松解术，如腹膜后左肾静脉移位术）。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：多随生长发育缓解，优先保守观察，避免过度干预； 妊娠期女性：子宫压迫可加重症状，产后多自行缓解，需监测肾功能； 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病者，需评估手术耐受性，优先药物或微创治疗。

问题：尿流缓慢的原因是什么

小便很慢才能尿出来，可能是前列腺增生、膀胱颈硬化症等原因导致。 一、对于男性尤其是老年人来说，小便较慢大多是前列腺增生引起。前列腺增生即良性前列腺增生症，是常见疾病，会随年龄增长而不断增多。其会压迫后尿道，使后尿道阻力增加，导致排尿时尿流减少，速度降低。前列腺增生的具体情况如下： 1.前列腺增生的发病机制较为复杂，与雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等有关。 2.前列腺增生患者会出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状。随着病情的发展，还可能出现尿潴留、血尿、泌尿系统感染等并发症。 3.对于前列腺增生的诊断，主要通过直肠指诊、超声检查、尿流率检查等方法来确定。 二、对于女性而言，出现小便很慢可能是膀胱颈硬化症导致。此时患者的膀胱颈会变得苍白且抬高，从而影响排尿，部分女性在精神意识过度控制时也会出现排尿不畅。此外，排尿环境不良、排尿习惯改变以及创伤后不敢排尿等情况，也都会造成排尿不畅，严重时可出现尿潴留。对此可先尝试药物治疗，必要时也可通过手术进行治疗。具体如下： 1.膀胱颈硬化症的病因尚不明确，可能与慢性炎症、内分泌失调等因素有关。 2.患者主要表现为排尿困难、尿线变细、尿不尽感等症状。 3.诊断主要依靠临床表现、膀胱镜检查、尿流动力学检查等。 总之，当出现小便很慢才能尿出的情况时，要及时就医，明确原因，并根据具体情况进行相应的治疗。

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