主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：精索静脉曲张有哪些症状要注意什么

精索静脉曲张的典型症状为阴囊或腹股沟区持续性坠胀感、隐痛，可向腰骶部、下腹部放射，站立、行走或劳累后加重，平卧休息后缓解；部分患者可见阴囊表面血管扩张呈蚯蚓状，或因精子质量下降导致不育。需注意的事项包括及时就医诊断、调整生活方式、特殊人群管理及科学治疗。 一、症状表现 1. 典型症状：阴囊或腹股沟区坠胀感、隐痛，疼痛可随体位变化（站立加重、平卧减轻），久站、剧烈运动后症状明显，休息后缓解。部分患者疼痛可放射至下腹部、大腿内侧或腰部，伴随局部沉重感。 2. 伴随体征：阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉团，触诊时睾丸上方或后方可触及柔软的蚯蚓状包块，valsalva试验（屏气增加腹压）时静脉团更明显。 3. 生殖系统影响：约30%~40%患者伴随精子质量异常，表现为精子活力降低、畸形率升高、精液量减少，严重时可能导致不育，尤其青壮年男性需重点关注。 二、注意事项 1. 诊断与就医：出现症状持续超过2周、疼痛加重或伴随阴囊肿胀明显时，建议进行超声检查明确诊断，必要时结合精液分析评估生殖功能。若发现精子质量异常，需尽早就诊。 2. 生活方式调整：避免久站久坐，每小时起身活动5~10分钟；选择宽松棉质内裤，避免紧身衣物压迫阴囊；控制体重，减少腹压增加行为如便秘、剧烈咳嗽等，降低静脉回流阻力。 3. 特殊人群管理：青少年患者（13~18岁）需警惕是否影响睾丸发育，建议每半年进行一次超声复查，避免因延误干预影响生殖器官正常生长；育龄男性若有生育需求，优先检查精液质量，必要时咨询泌尿外科；老年患者需排查是否合并下肢静脉功能不全等其他静脉疾病，避免剧烈运动。 4. 治疗原则：无症状或轻度症状以观察为主，中度以上症状（疼痛明显影响生活）或精液异常者，可考虑手术治疗（如精索静脉高位结扎术），药物治疗仅适用于短期缓解症状，不建议长期使用。

问题：肾结石疼痛如何止痛怎么护理

肾结石疼痛的止痛需以非药物干预为基础，药物止痛需在医生指导下规范使用，护理措施应结合个体情况调整，重点包括疼痛监测、水分补充、饮食管理及并发症预防。 1. 非药物止痛方法 2.1 体位调整：疼痛发作时采取屈膝侧卧位，放松腰部肌肉以减轻肾盂压力，缓解平滑肌痉挛。2.2 局部冷敷：用毛巾包裹冰袋置于患侧肾区冷敷，每次15-20分钟，收缩血管减轻炎症反应，注意避免直接接触皮肤防止冻伤。2.3 呼吸放松训练：缓慢深呼吸并配合全身肌肉放松，分散注意力以降低疼痛感知。 2. 药物止痛方法 3.1 非甾体抗炎药：如布洛芬类，适用于轻中度疼痛，肾功能正常者可短期使用。3.2 阿片类镇痛药：如吗啡类，适用于重度疼痛，需严格遵医嘱，禁止儿童、孕妇使用，肝肾功能不全者慎用。 3. 日常护理关键措施 4.1 疼痛监测：使用疼痛评分量表记录疼痛程度、持续时间及诱发因素，便于评估病情变化。4.2 水分摄入：每日饮水量维持在2000-3000ml，分次少量饮用，高温或运动后适当增加，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。4.3 饮食管理：减少高草酸食物（菠菜、杏仁等）、高嘌呤食物（动物内脏、啤酒等）摄入，合并糖尿病者需控制糖分，选择低盐低脂饮食。4.4 活动管理：疼痛缓解后可进行适度跳跃运动，促进小结石排出，避免久坐或剧烈运动导致结石固定。 4. 特殊人群护理要点 5.1 儿童：优先采用非药物干预，禁止使用成人止痛药物，疼痛持续超过2小时或伴发热、呕吐需立即就医。5.2 孕妇：非药物方法为主，药物选择需经产科医生评估，避免影响胎儿。5.3 老年人：控制液体摄入量，避免加重心肾负担，合并高血压、糖尿病者需同步管理原发病。 5. 长期健康管理 定期复查泌尿系超声及尿液成分分析，根据结果调整饮食及生活方式，预防结石复发。

问题：前列腺炎怎么治疗

前列腺炎治疗包含保持规律作息、避免久坐憋尿、适度体育锻炼、忌辛辣刺激性食物、戒烟限酒、保持心态平和的一般治疗，细菌性前列腺炎需据病原菌培养及药敏选敏感抗生素如喹诺酮类等，用α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛平滑肌改善排尿，用布洛芬等非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛炎症，温水坐浴是常见物理治疗（水温适宜、时间恰当，急性前列腺炎禁忌按摩），儿童前列腺炎优先非药物一般治疗，老年人患前列腺炎需综合评估身体状况、谨慎用药并关注治疗效果与不良反应。 一、一般治疗：保持规律作息，避免久坐、憋尿，适度进行体育锻炼以增强机体免疫力，饮食上忌辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，保持心态平和，减轻精神压力，这些措施有助于改善前列腺炎相关不适症状。二、药物治疗：1.抗生素：若为细菌性前列腺炎，需根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、大环内酯类（如阿奇霉素等）等；2.α受体阻滞剂：可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难等症状，常用药物有坦索罗辛等；3.非甾体抗炎镇痛药：对于有疼痛症状的患者，可使用布洛芬等药物缓解疼痛与炎症。三、物理治疗：温水坐浴是常见的物理治疗方式，通过温热作用促进前列腺局部血液循环，减轻充血水肿，缓解症状，但水温需适宜（一般38~41℃），时间不宜过长（每次15~30分钟）；前列腺按摩需由专业医生操作，通过按摩促进前列腺液排出，改善炎症状态，但急性前列腺炎患者禁忌按摩。四、特殊人群注意事项：儿童前列腺炎相对罕见，多与感染等因素相关，治疗时优先考虑非药物的一般治疗措施，如保证充足休息等，避免滥用药物；老年人患前列腺炎时需综合评估身体状况，因老年人常合并其他基础疾病，用药需谨慎，需充分考虑药物相互作用等情况，选择对机体影响较小的治疗方案，同时密切关注治疗效果与不良反应。

问题：包皮过长医院能不能割包皮

正规医院在符合手术指征的情况下，可为包皮过长患者实施包皮环切术，以解决包茎、反复感染或性生活质量受影响等问题。 手术指征明确 包皮过长需手术的情况包括：包茎（包皮口狭窄无法翻开露出龟头）、反复包皮龟头炎（每年发作≥2次，伴红肿、分泌物或溃疡）、包皮嵌顿（勃起后卡住无法复位）、性生活中因包皮过紧导致疼痛或早泄（经医生评估排除其他病因后）。若无上述症状且可每日清洁，可保守观察。 医院资质与选择 应选择具备泌尿外科资质的正规医院（如三甲医院男科或泌尿外科），医生需评估包皮长度、炎症程度及凝血功能等，排除严重心脏病、糖尿病未控制等手术禁忌症。避免非正规机构，以降低术后感染、出血或疤痕增生风险。 主流手术方式 临床常用术式：①传统环切术（经典方式，费用约1000-2000元，恢复需1-2周，疤痕较明显）；②包皮吻合器环切术（自动缝合，无需拆线，恢复7-10天，费用2000-4000元，疤痕小）；③激光辅助手术（CO激光切割，止血快，费用2000-3000元，需控制激光参数）。医生会根据患者年龄、身体状况及经济需求选择。 特殊人群注意事项 儿童：5岁前若无反复感染，可观察至青春期；5岁后仍包茎或反复炎症需手术。 老年患者：合并严重心脑血管疾病或高血压未控制者，需麻醉科评估手术耐受性。 糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在＜8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，避免感染风险。 术后护理规范 术后保持伤口清洁干燥，遵医嘱用碘伏消毒（每日1-2次）；排尿后用干净纸巾轻擦尿道口，避免污染敷料；术后1周内避免剧烈活动（如跑步、骑车）；疼痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），感染风险高者口服抗生素（如头孢类）；1周后复诊，观察水肿消退及伤口愈合情况。

问题：肾结石痛起来吃什么药最好

肾结石痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）和阿片类镇痛药（如哌替啶、吗啡）缓解，优先考虑非药物干预，疼痛难忍受时用药物，儿童、老年人、孕妇等特殊人群用药需谨慎，应在医生指导下据具体情况选药。 具有解热、镇痛、抗炎作用，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛感受。有研究显示，它能有效缓解肾结石引起的肾绞痛等疼痛症状，对于一般人群的肾结石疼痛有一定的缓解效果，但儿童使用需谨慎，因其肝肾功能发育不完善，可能增加不良反应风险。 双氯芬酸 通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，阻断前列腺素和前列环素的合成，发挥镇痛、抗炎作用。可用于肾结石疼痛的缓解，不过老年人使用时要关注肾功能情况，因为老年人肾功能可能随年龄下降，药物排泄减慢易蓄积，增加不良反应发生几率。 阿片类镇痛药 哌替啶 为人工合成的阿片受体激动剂，通过与中枢神经系统的阿片受体结合，干扰痛觉冲动的传导产生镇痛作用，能缓解肾结石导致的剧烈疼痛。但儿童应避免使用，儿童对哌替啶的代谢和耐受与成人不同，使用不当可能出现呼吸抑制等严重不良反应，孕妇及哺乳期女性使用也需严格评估利弊。 吗啡 作用于中枢神经系统的阿片受体，产生强效镇痛作用，对肾结石引起的重度疼痛有较好的缓解作用。然而，老年人使用时要密切监测呼吸情况，因为老年人呼吸功能可能减退，吗啡可能抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制风险增加，同时肾功能不全者使用也需调整剂量。 在选择肾结石痛的用药时，首先应优先考虑非药物干预，如大量饮水促进小结石排出等。但当疼痛难以忍受时再考虑药物。同时，不同人群有不同的用药注意事项，儿童、老年人、孕妇等特殊人群需格外谨慎，务必在医生指导下根据具体情况选择合适的药物来缓解肾结石疼痛。

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