主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：长期尿液发黄骚味重

长期尿液发黄骚味重可能由生理性或病理性因素共同导致，需结合具体表现及检查综合判断。 1. 生理性因素：饮水不足使肾脏浓缩尿液，尿色加深呈深黄色，若持续缺水伴随尿液停留时间长，可能因代谢废物（如尿素）浓度升高产生氨味或轻微骚味；高蛋白饮食（如肉类、豆类）摄入过多，蛋白质代谢产生的含氮化合物增加，可能加重尿液异味；服用维生素B族（尤其是B2）或某些中药可能使尿色呈亮黄色，但通常无异味，停用后尿色可恢复正常。 2. 泌尿系统感染：细菌（以大肠杆菌为主）在尿道或膀胱繁殖，分解尿素产生氨味、腥臭味，同时伴随尿色加深、尿频、尿急、排尿不适。女性因尿道短、性生活频繁或经期卫生不佳，感染风险高于男性；糖尿病患者因血糖升高、免疫力下降，易并发尿路感染，且症状可能不典型。尿常规检查可见白细胞、细菌计数升高，尿培养可明确致病菌。 3. 肝胆系统疾病：肝脏损伤或胆道梗阻导致胆红素代谢异常，尿液中胆红素或尿胆原含量增加，尿色呈深茶色至浓黄色，伴随皮肤、眼睛发黄、乏力、食欲减退。病毒性肝炎、胆囊炎、胆道结石等均可能引发此类改变，肝功能检查显示胆红素、转氨酶升高，需结合腹部超声、病毒标志物检测明确病因。 4. 糖尿病相关影响：血糖控制不佳时，尿中葡萄糖浓度升高，细菌利用糖分快速繁殖，尿液出现甜酸味，同时伴随多饮、多尿、体重下降。此类患者尿液检查可见尿糖阳性，需通过空腹血糖、糖化血红蛋白检测确诊，优先通过饮食控制、运动改善代谢，必要时药物干预。 5. 特殊人群应对：儿童肾脏功能未完善，长期尿黄骚味重需警惕先天性尿路畸形或感染，家长应观察排尿习惯及伴随症状，避免自行使用成人药物；孕妇因子宫压迫尿道及激素变化，感染风险增加，需每日饮水1500~2000ml，穿宽松棉质衣物，排尿后擦拭方向由前向后；老年人若合并高血压、糖尿病，需排查基础疾病对肾脏代谢的影响，出现尿量异常或持续异味应及时就医，避免脱水加重肾脏负担。

问题：得了肾结石吃什么好

得了肾结石需通过饮食调整减少结石形成风险，核心措施包括增加饮水量、根据结石类型调整饮食结构、补充膳食纤维等，特殊人群需结合自身情况优化饮食方案。 一、增加每日饮水量 每日饮水量保持在2000~3000ml，以白开水、淡茶水为主，分次饮用。研究显示，足量饮水可使尿草酸浓度降低40%~60%，减少晶体沉积风险。老年患者若合并心肾功能不全，需在医生指导下调整饮水量；痛风患者避免过量饮水导致尿酸进一步稀释困难。 二、根据结石类型调整饮食 草酸钙结石患者需减少高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等），避免空腹大量食用；尿酸结石患者严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、啤酒），每日嘌呤摄入量控制在150mg以下；胱氨酸结石患者需减少蛋氨酸摄入（鸡蛋、黄豆、奶酪等）。临床研究证实，低嘌呤饮食可使尿酸结石复发率降低35%，高草酸饮食与草酸钙结石复发率呈正相关。 三、增加膳食纤维摄入 每日摄入25~30g膳食纤维，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（芹菜、西兰花）、低糖水果（苹果、梨）。膳食纤维可结合肠道内草酸钙，促进其排出，减少尿草酸浓度。长期高纤维饮食者结石风险较普通饮食者降低28%。 四、控制蛋白质与钙的摄入 适量摄入优质蛋白（鱼、瘦肉、低脂奶），每日总量不超过1.0g/kg体重，避免过量红肉、加工肉。高动物蛋白饮食会增加尿钙排泄，需搭配膳食纤维食物平衡。低钙饮食可能增加草酸钙结石风险，建议每日摄入300~500mg钙（牛奶、豆腐等），但需避免过量补钙。糖尿病患者需严格控制碳水化合物，防止尿糖升高增加结石风险。 五、特殊人群饮食注意 儿童需保证营养均衡，避免高糖饮料（增加尿钙排泄）和零食（巧克力、果冻等高草酸）；孕妇需每日饮水2000ml以上，适量摄入低脂奶补充钙；心肾功能不全患者需严格遵医嘱控制钠、水摄入，避免腌制食品；老年人需减少高钠饮食（每日盐≤5g），防止钠水潴留。

问题：包皮长不长不能确定

包皮是否过长不能仅凭主观感受或简单长度判断，需结合医学定义、症状及功能影响综合评估，多数生理性包皮过长无需干预，异常情况需专业诊断。 医学定义与判断标准 包皮过长指包皮覆盖尿道口但可上翻露出尿道口和阴茎头，包茎则是包皮口狭窄无法上翻露出阴茎头。临床以“勃起/非勃起状态下能否自然翻开、有无症状”为核心判断标准，而非固定长度数值，多数男性存在生理性包皮过长（无炎症、无功能影响）无需特殊处理。 个体差异与生理性现象 包皮长度存在遗传和发育差异，青春期前男性约50%存在生理性包茎或包皮过长，随阴茎发育（尤其青春期）多自然缓解。部分人因包皮口狭窄或皮肤弹性差异，可能误判为“过长”，需通过勃起状态下包皮位置（如是否压迫冠状沟）明确，避免过度解读。 常见认知误区 误区1：包皮必须完全翻开才算正常。实际多数男性（约30%）存在暂时性包皮覆盖，随发育可自然暴露； 误区2：过长必手术。仅当包皮口狭窄、反复感染、排尿困难或性生活不适时，才需评估手术指征，生理性过长无需干预； 误区3：自行“强行翻开”导致损伤。过度牵拉可能引发包皮嵌顿、水肿，需由医生判断是否需手法复位或手术。 特殊人群处理原则 儿童（3-12岁）：生理性包茎占比高，多数随年龄增长自愈，避免过早手术； 青少年/成人：无症状者观察即可，若合并反复包皮炎（如红肿、分泌物）、排尿分叉、性生活疼痛，需排查是否为病理性过长； 老年男性：常合并前列腺增生或尿道狭窄，包皮过长可能加重排尿困难，需结合整体健康评估。 科学就医建议 出现以下情况需及时就诊：① 包皮口狭窄无法翻开（包茎）；② 反复包皮龟头炎（每年≥3次）；③ 勃起时包皮紧勒冠状沟导致疼痛；④ 排尿时尿流细弱、排尿困难。就诊后通过体格检查（如包皮口张力测试）、超声等明确诊断，必要时行包皮环切术或包皮口扩张术，避免自行用药或延误治疗。

问题：割包茎伤口上需要什么药

割包茎后可使用清洁消毒类药物如碘伏、生理盐水清洁消毒伤口，还可使用促进愈合类药物如生长因子类药物、康复新液促进伤口愈合，不同年龄患者使用时需注意相应事项，如婴幼儿用碘伏轻柔擦拭、儿童用促进愈合类药物遵医嘱等。 一、清洁消毒类药物 1.碘伏 碘伏是一种常用的消毒剂，能够有效杀灭细菌、病毒等病原体。对于割包茎后的伤口，用碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤，可起到预防感染的作用。其原理是碘伏释放的碘可使菌体蛋白质变性，从而杀菌消毒。在不同年龄人群中都可使用，但对于婴幼儿等皮肤娇嫩者，擦拭时要注意动作轻柔。 2.生理盐水 生理盐水可用于清洁伤口，它的渗透压与人体细胞外液的渗透压相近，用生理盐水冲洗伤口，可以清除伤口表面的异物、血迹等，避免这些物质残留引起感染。无论是儿童还是成人的割包茎伤口，都可以用生理盐水进行初步清洁，特别是对于有较多分泌物的伤口，生理盐水冲洗能较好地保持伤口清洁环境。 二、促进愈合类药物 1.生长因子类药物 表皮生长因子等生长因子类药物可以促进伤口细胞的增殖、分化，加快伤口的愈合。例如重组人表皮生长因子凝胶，它能刺激表皮细胞的分裂和增殖，加速创面的愈合过程。对于不同年龄的患者，在医生指导下使用该类药物时，要注意药物的正确涂抹方法，避免污染伤口。但需要注意的是，儿童使用时要特别谨慎，需严格遵循医嘱，因为儿童皮肤和身体机能与成人有差异，要确保用药安全。 2.康复新液 康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用。内服可用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；外用能冲洗创面，促进肉芽组织生长。对于割包茎伤口，外用康复新液可以帮助伤口愈合，它能改善创面微循环，加速坏死组织脱落，促进新生肉芽组织生长。不同年龄患者使用时，都要按照正确的使用方法，如用纱布浸透康复新液后敷于伤口处等，但儿童使用时更要在医生指导下进行，根据儿童的伤口大小和恢复情况调整使用方式。

问题：我有前列腺炎的症状有四年了，今年初的时候做前列腺检查还有脓细胞，怎么办

慢性前列腺炎症状持续四年且检查发现脓细胞，提示可能存在持续感染或炎症未控制，需优先明确病原体类型并规范治疗，同时结合生活方式调整与长期管理。 一、明确诊断与病原体类型 需通过前列腺液培养、尿常规、尿四杯试验及药敏试验明确病原体，慢性前列腺炎病程长（四年）可能属于慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）或合并复杂因素，如病原体持续感染、耐药性、生物膜形成等。前列腺液培养可检出致病菌（如大肠杆菌、肠球菌等），药敏试验能指导抗生素选择，避免盲目用药导致耐药。 二、规范治疗与药物选择 根据诊断结果，慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）需抗生素治疗，疗程通常4-6周，可选用喹诺酮类、大环内酯类等敏感抗生素。治疗需严格遵循足疗程原则，避免因症状缓解自行停药导致感染复发或耐药。对于非细菌性前列腺炎（Ⅲ型），若脓细胞阳性提示炎症活动，可短期联用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、非甾体抗炎药缓解症状。 三、生活方式调整与症状管理 长期久坐会导致盆腔充血，加重前列腺负担，建议每坐1小时起身活动5-10分钟；规律排尿，避免憋尿，减少尿液反流诱发感染；饮食需减少酒精、辛辣食物摄入，避免刺激前列腺组织；适度运动可改善盆腔循环，推荐快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。 四、特殊人群注意事项 中青年患者需关注生育影响，慢性炎症可能影响精子活力，建议治疗期间定期检查精液质量；长期焦虑、抑郁情绪会加重症状，可结合心理咨询缓解精神压力；合并糖尿病、免疫功能低下（如长期使用激素）或尿路梗阻者，感染控制难度增加，需多学科协作制定个体化方案，定期监测血糖、免疫指标。 五、长期管理与定期复查 每3-6个月复查前列腺液常规、尿常规及病原体培养，评估脓细胞是否转阴；症状控制后仍需坚持生活方式调整，避免诱因反复；若出现发热、尿频尿急加重、血精等症状，需立即就医排除急性感染或其他并发症。

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