主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：男性阴囊潮湿用什么药治疗效果好

阴囊潮湿可由局部多汗、前列腺炎、精索静脉曲张等引起，局部多汗可使用炉甘石洗剂（皮肤破损时不宜用），前列腺炎需遵医嘱用抗生素等药物，精索静脉曲张可使用迈之灵等药物（严重时可能需手术）；非药物干预包括生活方式调整（保持阴囊清洁干燥、穿宽松透气内裤、避免久坐、适当运动）和饮食注意（少吃辛辣刺激性食物、多吃清淡富含维生素食物）；儿童出现阴囊潮湿需谨慎处理不建议随意用成人药要查原因，老年人出现阴囊潮湿要谨慎选药综合考虑健康状况并注意生活习惯。 一、阴囊潮湿的常见原因及相关药物治疗 阴囊潮湿可能由多种原因引起，如局部多汗、前列腺炎、精索静脉曲张等。 局部多汗相关：若因局部汗腺分泌旺盛导致阴囊潮湿，一般可使用炉甘石洗剂等药物。炉甘石洗剂具有收敛、保护皮肤的作用，能缓解因多汗引起的不适。但需注意，皮肤有破损时不宜使用。 前列腺炎相关：如果是前列腺炎引发的阴囊潮湿，可能会用到抗生素类药物，如左氧氟沙星等。不过抗生素的使用需严格遵循医嘱，因为前列腺炎有不同类型，需根据具体情况判断是否适用及选择合适的抗生素。同时，也可能会用到一些改善排尿症状等的药物，但都要在专业医生指导下使用。 精索静脉曲张相关：对于精索静脉曲张导致的阴囊潮湿，可能会用到迈之灵等药物，它可以改善精索静脉曲张引起的局部血液循环等问题，但药物治疗只是一方面，严重时可能需要手术治疗。 二、非药物干预措施 生活方式调整：保持阴囊部位清洁干燥，每天用温水清洗阴囊，清洗后要及时擦干。选择宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少局部不透气导致的多汗。同时，要注意避免长时间久坐，适当进行运动，促进局部血液循环。对于因工作等原因需长时间久坐的男性，每隔一段时间要起身活动一下。 饮食注意：饮食上要少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重局部多汗等情况。多吃一些清淡、富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果等。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童出现阴囊潮湿相对较少见，若出现需谨慎处理。一般不建议儿童随意使用成人的药物来治疗。首先要查找可能的原因，如是否有局部不适当的穿着等情况。如果是婴幼儿，要注意保持局部清洁，选择合适的尿布等，避免尿布不透气等导致阴囊潮湿。 老年人：老年人出现阴囊潮湿时，要考虑是否有基础疾病等因素。在选择药物时要更加谨慎，因为老年人可能同时患有多种疾病，药物之间可能存在相互作用。要在医生的指导下，综合考虑其整体健康状况来选择合适的治疗方式，包括药物治疗和非药物干预等。同时，要注意保持良好的生活习惯，如适度运动、保持局部清洁等。

问题：早上起来尿液发黄是怎么回事

晨起尿液发黄有正常生理情况和病理情况。正常生理情况包括夜间水分摄入少、胆红素代谢因素；病理情况有肝脏疾病、胆道疾病、泌尿系统感染、其他疾病等。若晨起尿液发黄持续不缓解或伴其他不适需及时就医，日常要适量饮水，特殊人群出现异常要谨慎处理。 胆红素代谢因素：正常人体内胆红素的代谢处于动态平衡中。经过一夜的代谢，胆红素的浓度在尿液中会有一定体现。新生儿由于肝脏功能发育尚不完善，胆红素代谢相对成人更易出现波动，新生儿晨起尿液发黄相对常见，随着月龄增长，肝脏功能逐渐成熟，这种情况会有所改善；对于成年人，一般胆红素代谢正常时，晨起尿液不会明显发黄，但如果前一天进食了一些特殊食物或有熬夜等情况，可能会影响胆红素代谢，导致晨起尿液发黄。 病理情况导致尿液发黄 肝脏疾病：肝炎、肝硬化等肝脏疾病会影响胆红素的代谢。例如，肝炎患者的肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，经过肾脏滤过，尿液中胆红素含量增加，从而出现尿液发黄。有肝炎病史的人群晨起尿液发黄更应引起重视，需要进一步检查肝功能等指标。 胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病会影响胆汁的排出。胆汁排泄不畅时，胆红素反流入血，使血液中胆红素水平升高，进而导致尿液发黄。比如胆结石患者，结石堵塞胆道，胆汁排出受阻，就可能出现这种情况，这类患者往往还会伴有右上腹疼痛等症状。 泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染时，细菌等病原体在泌尿系统繁殖，会引起尿液成分改变。炎症刺激导致尿液中白细胞、脓细胞等增多，同时可能伴有胆红素等代谢异常，从而出现尿液发黄。女性由于尿道短宽直，更容易发生泌尿系统感染，尤其是在经期等特殊时期，女性晨起尿液发黄要考虑泌尿系统感染的可能。 其他疾病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现酮症酸中毒时，尿液中会含有酮体，导致尿液发黄；蚕豆病患者由于红细胞代谢异常，也可能出现尿液发黄的情况，这类患者往往有特定的病史，如食用蚕豆后发病等情况。 如果晨起尿液发黄持续不缓解或伴有其他不适症状，如尿频、尿急、尿痛、腹痛、皮肤巩膜黄染等，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、肝功能、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要注意适量饮水，保持充足的水分摄入，尤其是晨起后可以适当喝一杯水，有助于稀释尿液，改善尿液发黄的情况。对于特殊人群，如孕妇，要关注其尿液发黄的情况，因为孕期身体各方面生理变化较大，出现异常更要谨慎处理；对于儿童，家长要观察儿童晨起尿液情况，如有异常及时带儿童就医检查，排除病理因素。

问题：什么是体外碎石

体外碎石是一种非侵入性的治疗泌尿系统结石的方法，通过体外冲击波将结石粉碎，适用于多种类型结石，治疗过程相对安全，但仍可能出现血尿、疼痛、感染等风险和并发症，治疗后需大量饮水并按医嘱调整饮食，部分患者可能需要多次治疗或采取其他措施来清除残留结石，治疗方案应根据患者个体情况而定。 1.体外碎石的原理 体外碎石通过体外冲击波将结石粉碎成较小的碎片，使其更容易排出体外。该过程通常在医院的泌尿外科进行，需要使用专门的设备。 2.适用范围 体外碎石适用于治疗多种类型的泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。然而，对于某些特殊情况，如结石过大、位置特殊或存在其他健康问题，可能需要其他治疗方法。 3.治疗过程 在体外碎石治疗前，患者需要进行详细的身体检查和评估。医生会根据结石的位置、大小和患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 治疗过程通常包括以下步骤： 患者躺在治疗床上，医生将冲击波聚焦在结石上。 冲击波通过水囊或其他介质传递到结石，使其受到短暂而强烈的冲击。 多次重复这个过程，直到结石被粉碎到合适的大小。 4.注意事项 体外碎石是一种相对安全的治疗方法，但在治疗前后仍有一些注意事项需要患者注意： 治疗前，患者需要告知医生自己的健康状况和药物过敏史。 治疗后，患者可能会出现短暂的不适，如疼痛、血尿等，这些症状通常会在数天内自行缓解。 患者需要大量饮水，以促进结石碎片的排出。 按照医生的建议进行饮食调整，避免摄入过多的草酸和钙。 5.风险和并发症 虽然体外碎石是一种微创治疗方法，但仍可能出现一些风险和并发症，如： 血尿：治疗后可能会出现短暂的血尿，通常不需要特殊处理。 疼痛：治疗后可能会有轻微的疼痛，但通常可以通过药物缓解。 感染：在极少数情况下，可能会发生感染。 结石残留：有时可能需要再次治疗或采取其他措施来清除残留的结石。 6.其他治疗选择 体外碎石并非适用于所有结石患者。在某些情况下，可能需要考虑其他治疗方法，如药物治疗、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术等。医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。 7.预后和随访 大多数患者经过体外碎石治疗后，结石能够成功排出，症状得到缓解。然而，为了确保治疗效果和及时发现任何潜在问题，患者需要按照医生的建议进行随访和复查。 需要注意的是，体外碎石的具体治疗方案应根据患者的个体情况而定。在考虑体外碎石之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解治疗的风险、收益和其他选择。如果对体外碎石或泌尿系统结石的治疗有任何疑问，应及时咨询专业的医生。

问题：尿路感染好治吗

尿路感染是否好治不能一概而论，与多种因素有关。单纯性下尿路感染多数健康成年人经规范治疗易愈，复杂性尿路感染因涉及基础疾病等治疗复杂；儿童和老年人尿路感染各有特点，治疗需兼顾生理特点和基础疾病；治愈后要注意预防复发，复杂性尿路感染还需处理基础疾病以减少复发，总体多数单纯性下尿路感染可较好治愈，复杂性尿路感染经综合措施也能有一定疗效。 1.一般情况 单纯性下尿路感染：对于大多数健康的成年人，单纯性下尿路感染相对容易治疗。比如急性膀胱炎，通常可以使用抗生素进行治疗，常用的抗生素有喹诺酮类（如诺氟沙星等）、头孢菌素类等，一般经过3-7天的规范抗感染治疗，多数患者可以治愈。 复杂性尿路感染：如果是复杂性尿路感染，治疗相对复杂。复杂性尿路感染常见于存在基础疾病的人群，如糖尿病患者、泌尿系统有结构异常（如尿路结石、尿路梗阻等）的患者。这类患者的尿路感染往往容易复发，治疗周期可能较长，需要综合考虑基础疾病的治疗以及尿路感染的抗感染治疗，有时可能需要联合多种抗生素，并且需要根据病情调整治疗方案。 2.不同人群的情况 儿童：儿童尿路感染需要特别重视。儿童尿路感染可能由多种原因引起，如先天泌尿系统结构异常等。治疗上同样需要使用抗生素，但要考虑儿童的生理特点，选择对儿童相对安全的抗生素，并且需要确保足疗程治疗，以避免复发和转为慢性尿路感染。例如，对于婴儿尿路感染，需要谨慎选择抗生素，密切观察治疗反应。 老年人：老年人尿路感染也有其特点。老年人常伴有多种基础疾病，如前列腺增生等，这会增加尿路感染的治疗难度。在治疗时，除了抗感染治疗，还需要关注基础疾病的控制。同时，老年人的肝肾功能可能有所减退，在选择抗生素时需要考虑对肝肾功能的影响，避免使用对肝肾功能损害较大的药物。 3.预防与复发 单纯性下尿路感染治愈后：即使单纯性下尿路感染治愈，也需要注意预防复发。比如要多饮水，增加排尿次数，通过尿液的冲刷作用减少细菌在尿路的定植；保持会阴部清洁等。如果再次发生尿路感染，可能需要重新评估治疗方案。 复杂性尿路感染：复杂性尿路感染患者复发的风险较高，除了上述一般预防措施外，还需要积极处理基础疾病，如对于尿路结石的患者可能需要进行碎石或取石等治疗，以去除尿路感染的易感因素，从而提高治疗效果，减少复发。 总之，尿路感染的治疗效果因个体情况而异，总体来说，大多数单纯性下尿路感染经过规范治疗可以较好地治愈，而复杂性尿路感染相对治疗难度较大，但通过综合治疗和对基础疾病的控制等措施，也可以取得一定的治疗效果。

问题：左精索静脉曲张中度怎么治疗

中度左精索静脉曲张的治疗包括一般治疗（生活方式调整、饮食注意）、药物治疗（改善症状的辅助药物）、手术治疗（有适应证时选择腹腔镜或开放高位结扎术），育龄期男性和儿童患者治疗需特殊权衡。 一、一般治疗 1.生活方式调整：对于中度左精索静脉曲张的患者，首先要注意生活方式的调整。避免长时间站立或久坐，这是因为长时间站立或久坐会增加腹压，进而加重精索静脉的回流障碍。一般建议每隔一段时间就适当活动一下，促进血液循环。同时，要避免过度剧烈运动，因为剧烈运动可能会使腹压升高，影响精索静脉的血液回流。另外，戒烟限酒也很重要，吸烟和过量饮酒可能会对血管产生不良影响，不利于精索静脉曲张的病情控制。 2.饮食注意：在饮食方面，要多吃一些富含维生素和矿物质的食物，如新鲜的蔬菜和水果等，保持大便通畅，防止便秘。因为便秘时腹压会升高，进而影响精索静脉的血液回流，加重精索静脉曲张的症状。 二、药物治疗 1.改善症状的药物：可以使用一些改善症状的药物，如七叶皂苷类药物，这类药物可以增加静脉张力，降低血管通透性，从而减轻精索静脉曲张引起的坠胀等不适症状。还有黄酮类药物，它具有抗炎、抗氧化作用，也有助于缓解精索静脉曲张相关的症状。不过药物治疗一般是作为辅助治疗手段，不能从根本上解决精索静脉曲张的问题。 三、手术治疗 1.手术适应证：如果中度左精索静脉曲张患者出现了明显的症状，如阴囊坠胀、疼痛等，或者伴有精液质量异常等情况，就需要考虑手术治疗。对于有生育需求且精液质量受到影响的患者，手术治疗可能是更积极的选择。 2.手术方式：常见的手术方式有腹腔镜下精索静脉高位结扎术、开放精索静脉高位结扎术等。腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快等优点，通过腹腔镜可以更清晰地看到精索静脉的情况，准确进行高位结扎。开放精索静脉高位结扎术则是传统的手术方式，也能达到阻断精索静脉血液逆流的目的。 特殊人群注意事项 1.育龄期男性：对于有生育需求的育龄期男性，在治疗中度左精索静脉曲张时需要更加谨慎权衡。手术治疗可能有助于改善精液质量，提高生育概率，但手术也存在一定风险，如术后复发等情况。在治疗前需要进行详细的精液分析等检查，综合评估后再决定合适的治疗方案。 2.儿童患者：儿童出现中度左精索静脉曲张相对较少见，如果是儿童患者，需要特别谨慎选择治疗方式。一般优先考虑保守治疗，如生活方式调整等，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对其生殖系统的正常发育产生一定影响，需要严格评估手术的必要性和风险后再做决定。

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