主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：请问要不要割包皮

包皮环切术的必要性需结合是否存在包茎、反复感染等病理情况判断，生理性包皮过长或无不适症状者通常无需手术。 手术适应症（需考虑割包皮的情况） 包茎（包皮口狭窄无法翻开，导致排尿困难、反复感染）、反复包皮龟头炎（每年发作≥3次，药物治疗无效）、包皮嵌顿史（需急诊复位后择期手术）、包皮垢堆积伴异味，或因过紧影响性生活质量者，建议手术。临床研究表明，包茎患者术后感染率降低80%，性生活质量提升65%。 生理性包皮过长无需手术 青春期前男性约50%存在生理性包皮过长，若包皮可轻松翻开（能暴露龟头，无残留污垢），无反复红肿、分泌物增多，不影响排尿及性生活，通常无需干预。根据《外科学》教材，随阴茎发育，多数生理性包皮过长会自然退缩，无需手术。 手术禁忌与术前评估 严重基础疾病（未控制的高血压、凝血障碍）、急性生殖器感染期、瘢痕体质或对麻醉药物过敏者禁忌手术；婴幼儿包茎（5岁后仍无法翻开，排尿时包皮鼓起、尿线细）需泌尿外科评估；糖尿病患者需术前严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），老年患者需评估心肺功能及手术耐受度。 术后风险与护理 可能出现出血、感染、瘢痕形成等风险，需遵医嘱清洁换药，外用莫匹罗星软膏预防感染；术后1-2周避免剧烈运动，穿宽松棉质衣物，排尿后用生理盐水清洁伤口，若出血不止或发热需立即就医。 特殊人群处理 儿童包茎（5岁后仍无法翻开）需手术干预；合并尿道下裂等畸形者需联合矫正；糖尿病患者术后愈合慢，需延长护理周期，加强营养支持；老年患者需注意术后心理疏导，避免焦虑影响恢复。

问题：上尿路结石主要症状是哪些

上尿路结石（肾脏、输尿管结石）主要症状包括突发剧烈疼痛、血尿、尿路梗阻表现、感染症状及特殊人群非典型症状。 突发肾绞痛 多在运动或体位变化后出现，表现为腰部或上腹部突发刀割样剧痛，常向下腹、腹股沟、会阴部放射，伴恶心呕吐、冷汗，疼痛持续数分钟至数小时，间歇期可完全缓解。疼痛程度与结石大小、位置相关，梗阻严重时疼痛更剧烈。 镜下/肉眼血尿 约80%患者出现镜下血尿（显微镜下红细胞增多），肉眼血尿多为无痛性或与疼痛同时出现，尿液呈洗肉水色或鲜红色。若结石阻塞输尿管，可能出现血块导致排尿困难或尿流中断，需警惕尿路损伤风险。 尿路梗阻表现 结石阻塞尿路时可致肾积水，轻度积水无明显症状，严重时腰部可触及囊性包块，伴尿量减少、夜尿增多。老年患者因疼痛阈值高，症状多不典型（仅感腰部酸胀），易延误诊断，需结合超声/CT排查梗阻程度。 合并感染症状 结石易继发感染（梗阻后尿液淤积，细菌滋生），表现为发热（体温＞38℃）、寒战、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），尿液浑浊伴臭味。儿童及糖尿病患者感染进展快，可能出现脓毒血症，需紧急干预。 特殊人群注意事项 孕妇：因激素变化及子宫压迫输尿管，结石症状隐匿，易漏诊，需优先选择无辐射的超声检查。 老年人：疼痛不明显，可能仅表现为乏力、食欲差，需结合影像学排除梗阻性肾病。 糖尿病患者：免疫力低下，感染风险高，需更积极控制血糖，监测肾功能变化。 （注：疼痛发作时可短期使用双氯芬酸钠止痛，合并梗阻时可遵医嘱使用坦索罗辛促进排石，具体用药需由医生指导。）

问题：急性尿道炎治疗方法

急性尿道炎治疗需以明确病原体、规范抗感染及综合护理为核心，结合病原体类型、症状严重程度及个体情况制定方案，以快速缓解症状、清除感染并预防复发。 一、明确病原体类型是治疗前提 需通过尿常规、尿培养及分泌物检查确定感染类型（如细菌性、淋菌性、支原体/衣原体感染），针对性选择敏感药物（如细菌感染用头孢克肟、左氧氟沙星，支原体/衣原体感染用阿奇霉素、多西环素），确保精准治疗，减少耐药性风险。 二、规范抗感染治疗 需遵医嘱足量足疗程用药，避免自行调整剂量或停药。例如，淋球菌感染首选头孢曲松，衣原体/支原体感染常用阿奇霉素。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需由医生评估后选药，避免禁忌药物（如喹诺酮类不推荐儿童、孕妇使用）。 三、对症护理与支持 每日饮水1500-2000ml冲洗尿道，避免憋尿；保证充足休息，饮食清淡（忌辛辣、酒精）；疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状，特殊人群（如老年人、溃疡患者）需谨慎使用。 四、生活方式干预与预防复发 暂停性生活直至感染完全清除，性伴侣需同治（尤其性传播病原体感染）；日常注意个人卫生（勤换内裤、温水清洗外阴），避免久坐或过度劳累；规律作息增强免疫力，减少复发风险。 五、特殊人群重点关注 孕妇、糖尿病患者、合并慢性肾病或免疫功能低下者，治疗需个体化，需密切监测肝肾功能及药物安全性，定期复查以调整方案；老年患者需警惕药物蓄积风险，避免自行用药。 注：药物使用需严格遵医嘱，本文仅列举常见治疗药物名称，不提供具体剂量及服用指导。

问题：包皮手术什么时候能好

包皮手术后伤口一般1-2周初步愈合，1个月左右恢复正常生活，完全康复需1-3个月，具体因个体差异和护理情况有所不同。 一、伤口初步愈合期（7-14天） 术后7-10天，伤口红肿逐渐消退、渗液停止，多数患者可拆除可吸收缝线或不可吸收缝线。保持伤口清洁干燥是关键，可用碘伏消毒，避免尿液污染（建议排尿后及时清洁）。临床研究显示，规范护理下，90%患者14天内伤口可基本闭合。 二、日常活动恢复（2-4周） 术后2周内避免剧烈运动、长时间站立，1个月内禁止性生活，以防伤口裂开。穿宽松棉质内裤可减少摩擦，术后2周可恢复轻体力工作，3周后可逐渐恢复慢跑等轻度运动。儿童患者因组织修复能力强，通常2周内即可正常活动。 三、特殊人群恢复差异 糖尿病患者需严格控制血糖＜7.0mmol/L，愈合时间可能延长至3-4周；老年患者（＞60岁）因循环较差，恢复周期增加1-2周。合并皮肤病或免疫疾病者，需在医生指导下加强抗感染治疗，避免伤口感染导致愈合延迟。 四、药物辅助与并发症处理 术后常规使用抗生素（如头孢类）预防感染，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。若出现持续出血、切口裂开、高热等，需立即就医，恢复时间可能延长至1.5-3个月。 五、完全康复与长期护理 术后1个月后水肿逐渐消退，3个月内避免久坐、憋尿。完全恢复标准为：伤口无瘢痕增生、勃起无疼痛、排尿通畅。若水肿超过1个月未消退，需排查淋巴回流障碍，及时复诊评估。 （注：本文仅作健康科普，具体恢复方案需遵医嘱。）

问题：龟头不红不肿一碰痛是怎么回事

龟头无红肿但触碰疼痛，可能与局部神经敏感、轻微炎症、微小损伤或感染早期相关，需结合病史及检查明确病因。 局部神经敏感性增高 龟头富含感觉神经末梢，过度摩擦、频繁性生活或手淫后，神经末梢可能暂时性敏感，表现为触碰时疼痛但无红肿。此类情况通常休息后缓解，建议减少性活动频率，避免内裤摩擦刺激。 非感染性炎症早期 包皮过长者清洁不足或局部化学刺激（如避孕套润滑剂、肥皂残留），可能引发轻度黏膜炎症，初期仅表现为触痛，无明显红肿。需每日温水清洗，避免刺激性清洁剂，必要时涂抹非激素类抗炎药膏（如他克莫司软膏）。 微小外伤或黏膜损伤 性生活动作剧烈、内裤过紧或卫生用品摩擦，可能造成龟头黏膜微小破损，仅表现为触痛。此类损伤需保持局部干燥清洁，避免继发感染，可外用碘伏消毒或涂抹红霉素软膏预防感染。 性传播疾病早期表现 淋菌性尿道炎、衣原体/支原体感染等，早期可能仅表现为龟头触碰痛，无典型红肿。需通过尿常规、尿道分泌物涂片或核酸检测确诊，针对性使用抗生素（如阿奇霉素、左氧氟沙星）治疗。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：长期高血糖易致神经病变，可能出现无痛性触痛，需严格控制血糖并排查局部溃疡风险。 老年男性：前列腺增生或慢性前列腺炎可能牵涉龟头疼痛，需结合排尿症状及前列腺检查。 药物影响：长期服用抗抑郁药（如帕罗西汀）、降压药（如硝苯地平）可能影响神经感觉，需咨询医生调整用药。 提示：若疼痛持续超过3天或伴随分泌物、排尿异常，应及时就医，避免延误感染性疾病诊治。

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