主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：阴囊潮湿是什么原因

阴囊潮湿可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度影响和穿着因素，环境温度高时人体散热致阴囊汗腺分泌增加，穿着过紧不透气衣物致阴囊不通风易潮湿；病理性因素有阴囊皮肤病（如阴囊湿疹、股癣）、前列腺炎、精索静脉曲张，阴囊湿疹因多种因素致局部渗出增加潮湿，股癣由真菌感染致阴囊潮湿，前列腺炎因炎症刺激致阴囊出汗增多，精索静脉曲张因静脉回流受阻致阴囊局部温度升高等出现潮湿。 一、生理性因素 （一）环境温度影响 在炎热的夏季或处于高温环境下时，人体为了散热，会使阴囊部位的汗腺分泌增加，从而导致阴囊潮湿。这是因为阴囊皮肤薄且汗腺丰富，当周围环境温度升高时，身体通过汗腺排汗来调节体温，阴囊部位的汗腺也会积极参与，进而出现潮湿现象。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟，相对成人更容易受环境温度影响出现阴囊潮湿；而对于成年男性，在高温作业环境或长时间处于炎热环境中时也较易发生。 （二）穿着因素 穿着过紧不透气的内裤或裤子，会使阴囊部位不通风，热量不易散发，局部温度升高，汗液不易蒸发，导致阴囊潮湿。比如一些紧身的化纤材质内裤，透气性差，会加重阴囊局部的潮湿情况。不同年龄段的人群都可能因穿着不当出现这种情况，儿童若穿过于紧身的衣物，同样可能影响阴囊局部的通风散热；成年男性如果长期穿着不合适的内裤或裤子，也会面临阴囊潮湿的问题。 二、病理性因素 （一）阴囊皮肤病 如阴囊湿疹，是一种常见的阴囊皮肤病，其发病原因与过敏、遗传、局部刺激等多种因素有关。患者阴囊部位会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，同时伴有明显瘙痒，由于炎症刺激会导致局部渗出增加，从而引起阴囊潮湿。儿童患阴囊湿疹可能与尿布更换不及时、局部皮肤接触刺激性物质等有关；成年男性则可能因接触过敏原、精神紧张等因素诱发。 股癣也可能导致阴囊潮湿，股癣是由真菌感染引起的皮肤疾病，可蔓延至阴囊部位，表现为阴囊部位出现环状或半环状的红斑，伴有脱屑和瘙痒，真菌的繁殖生长会影响局部皮肤的正常状态，导致分泌物增加，出现潮湿感。各年龄段均可发病，儿童可能因与患有股癣的人密切接触或自身免疫力较低等原因感染；成年男性则可能因不注意个人卫生、多汗等因素增加感染风险。 （二）前列腺炎 前列腺炎是成年男性常见疾病之一，当前列腺发生炎症时，会引起前列腺充血、水肿，刺激植物神经，导致交感神经兴奋，引起盆腔底部肌肉痉挛等，可能会反射性地引起阴囊部位出汗增多，出现阴囊潮湿的症状。同时前列腺炎还常伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状以及会阴部疼痛等表现。成年男性尤其是性生活不规律、长期久坐、有不洁性生活史等的人群更容易患前列腺炎，进而出现阴囊潮湿。 （三）精索静脉曲张 精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，多见于青壮年男性。由于精索静脉回流受阻，导致阴囊局部温度升高，阴囊内的血液淤积，影响局部的血液循环和温度调节，从而出现阴囊潮湿的情况。同时患者可能会感觉到阴囊坠胀、疼痛等不适，且在站立过久或行走劳累后症状加重。青壮年男性由于生殖系统发育旺盛，精索静脉曲张的发生率相对较高。

问题：包皮手术后多久可以洗澡

包皮手术后建议在伤口基本愈合（通常术后7~10天）后再洗澡，具体时间需根据手术类型、伤口恢复情况及个体差异调整。 一、术后伤口愈合的基本时间规律。1. 常规包皮环切术（传统手术方式）：切口愈合时间通常为7~10天，完全上皮化（表皮覆盖伤口）需10~14天，此阶段需避免洗澡，以防污水刺激导致感染。2. 吻合器/商环环切术：借助金属器械或吻合环促进切口闭合，愈合速度稍快，多数患者在术后7天左右伤口边缘初步愈合，可根据医生评估决定是否洗澡。3. 激光辅助手术：通过激光切割与止血，创伤相对较小，愈合时间较传统术式缩短1~2天，约6~8天伤口可基本稳定。 二、过早洗澡的风险。1. 感染风险：术后3~5天内伤口处于炎症反应期，皮肤屏障未完全修复，洗澡时污水、沐浴露等化学物质易渗入切口，导致细菌滋生（临床研究显示，未愈合伤口接触污水后感染率可升高2~3倍）。2. 伤口裂开：洗澡时水流冲击及身体活动可能牵拉未愈合的切口，尤其儿童或愈合能力较弱者，可能导致出血或裂开，增加二次缝合概率。3. 延迟愈合：过早潮湿环境会影响肉芽组织生长，延长上皮覆盖时间，部分患者可能因持续潮湿导致伤口水肿消退延迟。 三、淋浴洗澡的正确操作与注意事项。1. 清洁时机：若伤口无红肿渗液、敷料干燥牢固，可在术后7~10天尝试淋浴，避免盆浴、泡澡（盆浴水深度易超过阴茎位置，增加浸泡风险）。2. 操作方法：淋浴时调节水温至37~40℃（接近体温），避免冷热刺激导致血管收缩或扩张影响循环；用温和无刺激的沐浴露，沿切口周围轻柔冲洗，不直接冲击切口；冲洗后立即用无菌纱布或干净毛巾轻拍吸干水分，避免擦拭。3. 特殊清洁：糖尿病患者需延长禁忌期至14天以上，且术前需控制空腹血糖＜7.0mmol/L；儿童（尤其＜10岁）建议由家长全程协助，用防水贴保护切口后再冲洗，减少哭闹导致的伤口张力增加。 四、特殊人群的洗澡时机调整。1. 婴幼儿（＜3岁）：因皮肤娇嫩、自我保护能力差，建议术后10~14天再洗澡，术前可用温水擦拭外阴部位保持清洁；家长需注意洗澡时避免水流直冲阴茎，可用手指轻挡保护。2. 老年患者（＞65岁）：血液循环及代谢能力下降，愈合周期延长至12~14天，洗澡前需确认伤口无渗血、缝线无松动，建议在医生评估后进行。3. 合并基础疾病者：如高血压、贫血患者，需在病情稳定、伤口红润后再洗澡；免疫功能低下者（如长期服用激素、放化疗患者）建议咨询主治医生，必要时使用医用无菌透明敷贴保护伤口。 五、洗澡后护理与异常情况处理。1. 局部消毒：淋浴后用碘伏（浓度0.5%~1%）棉签轻轻擦拭切口及周围皮肤，范围覆盖伤口边缘1~2cm，避免用力按压；保持切口干燥，穿宽松棉质内裤减少摩擦。2. 异常监测：若洗澡后出现切口渗液（清亮或浑浊）、红肿加剧、疼痛明显，需立即用干净纱布压迫止血并联系医生，必要时局部涂抹莫匹罗星软膏（遵医嘱使用）。3. 愈合后护理：伤口完全愈合（约2周）后可恢复正常沐浴频率，但1个月内避免使用搓澡巾或刺激性沐浴产品，防止新生皮肤受损。

问题：男生下面长很多小痘痘怎么回事

男生下面长很多小痘痘可能是珍珠状阴茎丘疹（多见于20-40岁男性，龟头边缘与冠状沟交界处等有1-3mm大小互不融合的丘疹，可能与局部刺激等有关，一般无需治疗）、阴茎皮脂腺异位症（有针头大小黄白色小丘疹，散在或群集，可能与内分泌等因素有关，一般不需治疗，有需求可激光去除）、尖锐湿疣（人乳头瘤病毒感染引起，初起细小淡红色丘疹后增大增多呈乳头样等，通过性接触传播，好发于性活跃青中年男性）、阴囊湿疹（急性期有弥漫性发红肿胀瘙痒等，亚急性期有浸润变厚等，慢性期有皮肤增厚粗糙等，与内外因共同作用有关）、毛囊炎（初起红色充实性丘疹后成脓疮，细菌感染引起，不注意局部卫生等可诱发），建议及时就医明确诊断并相应处理，同时注意局部清洁卫生避免刺激。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.特点：多见于20-40岁左右的男性，损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。 2.原因：可能与局部刺激、生理发育变异等有关，一般认为是一种正常的生理变异，不引起任何不良后果，一般无需治疗。 二、阴茎皮脂腺异位症 1.特点：表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小丘疹，散在或群集，无自觉症状。 2.原因：可能与内分泌因素、局部刺激或遗传因素等有关，一般不需要治疗，如患者有治疗需求，可采用激光等方法去除。 三、尖锐湿疣 1.特点：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色或污灰色。 2.原因：主要通过性接触传播，好发于性活跃的青、中年男性。 四、阴囊湿疹 1.特点：急性期表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀、有剧烈瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后，红斑、丘疹、水疱破裂，显露出大片湿润糜烂，有大量淡黄色浆液渗出，部分凝结成对淡黄色痂。亚急性期阴囊湿疹，红肿、渗出减轻，但有明显浸润和变厚，有鳞屑和结痂。慢性期阴囊湿疹，表现为阴囊皮肤逐渐增厚粗糙，呈暗红或灰褐色，皱褶肥大，呈核桃壳状，有鳞屑附着，在病程中又可因剧痒搔抓后出现糜烂、渗液等急性或亚急性阴囊湿疹的症状。 2.原因：可能与内外因共同作用有关，内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响阴囊湿疹的发生。 五、毛囊炎 1.特点：初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱后不留痕迹。皮疹数目多，但不融合。 2.原因：主要是由细菌感染引起，不注意局部卫生、搔抓等可诱发。 如果男生下面长很多小痘痘，建议及时就医，由医生进行详细检查以明确诊断，并根据具体情况进行相应处理。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓、摩擦等刺激。

问题：肾错构瘤的治疗方法有什么

肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）的治疗以个体化方案为主，核心方法包括定期观察随访、手术治疗、介入治疗、消融治疗及药物治疗，具体需结合肿瘤大小、生长速度、症状及患者健康状况综合决策。 一、定期观察随访 适用于肿瘤直径＜4cm、无症状、生长缓慢的患者。首次检查建议为增强CT或MRI，明确肿瘤性质及与肾实质关系，之后每6~12个月复查超声或CT，监测肿瘤大小及密度变化。若肿瘤在随访中出现直径增长＞1cm/年、出现腰腹部疼痛、血尿、肾功能下降等症状，或肿瘤破裂风险（如位于肾表面、靠近肾盂），需及时调整治疗策略。 二、手术治疗 1. 保留肾单位手术（部分肾切除术）：适用于肿瘤直径＞4cm但位置表浅、单发，或患者有肾功能不全、双侧肾错构瘤等需保留肾功能的情况。手术切除肿瘤同时尽量保留正常肾组织，术后需监测肾功能恢复及肿瘤复发。2. 根治性肾切除术：适用于肿瘤直径＞8cm、多发或合并转移（罕见），或肿瘤侵犯肾周组织、静脉（如肾静脉瘤栓）的患者。手术切除患侧整个肾脏，术后需评估对侧肾功能是否代偿。3. 腹腔镜或机器人辅助手术：通过微创方式实施，适用于多数手术指征患者，具有创伤小、恢复快的优势，尤其适用于身体状况较差、对疼痛耐受度低的中老年患者。 三、介入治疗 主要用于急性出血或肿瘤破裂风险高的患者，通过选择性肾动脉栓塞术阻断肿瘤血供，控制出血并缩小肿瘤体积。术后需监测血压、血红蛋白及肿瘤活性，适用于肿瘤直径＞5cm且位于肾表面、有破裂风险，或合并高血压、凝血功能异常等无法耐受手术的患者。介入治疗可能导致肾功能暂时下降，需避免反复操作。 四、消融治疗 1. 射频消融：通过电极针导入高频电流使局部组织升温至60~100℃，凝固灭活肿瘤。适用于肿瘤直径＜3cm、位置表浅、无法耐受手术的患者，尤其适用于合并心脏病、糖尿病等基础疾病的高龄患者。术后需监测局部血肿及感染风险，3个月后复查影像学确认肿瘤坏死。2. 冷冻消融：利用低温（-100℃以下）使肿瘤细胞内冰晶形成并破裂，适用于肿瘤直径＞3cm但位置深、靠近肾门等复杂部位。需注意避免损伤集合系统，术后可能出现短暂血尿及肾功能波动。 五、药物治疗 1. mTOR抑制剂：如依维莫司，用于无法手术切除的进展性肾错构瘤，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用。需注意：该药物禁用于＜1岁儿童，孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间需监测血糖、血脂及肾功能变化，避免同时使用免疫抑制剂。2. 抗血管生成药物：如舒尼替尼，用于合并转移或进展迅速的患者，用药需经多学科评估，儿童及肝肾功能不全者慎用，用药期间需定期监测血压及心电图。 特殊人群注意事项：儿童患者（＜18岁）需优先选择微创或观察治疗，避免过度手术影响肾功能；女性患者若有生育需求，保留肾单位手术需在术前评估对肾功能及妊娠的影响；合并高血压、糖尿病的患者需术前控制基础疾病，避免术后肾功能恶化；长期吸烟者建议戒烟，肥胖者需减重，以降低肿瘤进展风险。

问题：做包皮手术需要多少钱

包皮手术费用构成及影响因素包括术前检查、手术、术后用药及复查等费用，不同地区因医疗资源分布、物价水平等费用有差异，患者自身情况如是否有并发症、儿童或成年等会影响费用，儿童手术要谨慎选时机且术前无感染性疾病，成年有基础疾病要控制平稳后手术，术后都需注意护理促进愈合及影响费用和康复。 包皮手术的费用通常包括术前检查、手术费用、术后用药及复查等费用。一般来说，术前检查费用大概在100-300元左右，主要包括血常规、凝血功能、传染病筛查等项目，这些检查是为了确保手术安全，不同地区和医院的检查项目可能略有差异，例如在一些基层医院可能检查项目相对简单，费用会偏低，而在大型三甲医院检查项目更全面，费用可能会高一些。手术费用是其中的主要部分，传统的包皮环切术手术费用大概在500-1500元左右，而采用包皮环切吻合器等先进手术方式的费用会高一些，大概在1000-3000元左右。术后用药一般在几十元到百元不等，主要是一些预防感染的药物等。复查费用相对较少，每次可能在几十元左右。 不同地区的费用差异 在经济发达的一线城市，包皮手术的整体费用相对较高，因为医院的运营成本、医生的技术水平等因素，可能整体费用会达到3000-8000元左右。而在一些二线城市及以下地区，费用相对较低，整体费用可能在1000-5000元左右。这是因为不同地区的医疗资源分布、物价水平等不同导致的。例如在一线城市的三甲医院，由于其医疗设备先进、专家资源丰富，手术费用和检查费用都会相应提高；而在一些县级医院，费用相对会低一些，但也会遵循基本的医疗收费标准。 患者自身情况对费用的影响 如果患者在包皮手术前存在一些并发症，如包皮龟头炎等，需要先进行炎症的治疗，这会增加一定的费用。例如治疗包皮龟头炎可能需要使用一些外用药物或者口服药物，这部分费用大概在几百元不等，而且炎症治疗需要一定的时间，可能会导致整体手术时间推迟，间接增加了一些隐性成本。对于儿童患者，由于其配合度较差，可能需要在麻醉下进行手术，小儿麻醉的费用会比成人麻醉高一些，一般小儿包皮手术的总费用可能会在2000-6000元左右，这是因为小儿麻醉需要更精细的操作和更严格的监护等。而成年患者如果自身情况良好，没有并发症等，费用相对会低一些。 特殊人群的注意事项 对于儿童患者，家长在选择包皮手术时要谨慎考虑手术时机，一般建议在学龄前或者青春期前进行手术较为合适。在手术前要确保儿童没有感冒、发热等感染性疾病，因为感染会增加手术风险和术后并发症的发生几率。对于成年患者，如果存在糖尿病等基础疾病，需要在血糖控制平稳后再进行包皮手术，否则术后感染的风险会大大增加，这也会导致治疗费用的增加和治疗周期的延长。同时，无论是儿童还是成年患者，在术后都要注意保持手术部位的清洁干燥，按照医生的要求进行护理，避免剧烈运动等，以促进伤口的愈合，减少术后并发症的发生，从而间接影响整体的治疗费用和康复情况。

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