主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：怎么清洗包皮

清洗包皮需做好准备，包括物品和环境准备，按步骤清洗，不同人群有特殊注意事项，还需应对清洗时疼痛、清洗后瘙痒等常见问题，儿童要轻柔清洗、注意卫生习惯培养，成人包皮过长包茎要正确处理、注意性生活前后清洗，老年人要注意水温力度和控制基础疾病，出现异常及时就医。 一、清洗前的准备 1.物品准备：准备温水、温和的专用清洗液（若有需要）、干净柔软的毛巾。温水温度一般建议在37~40℃左右，接近人体体温，避免过冷或过热刺激皮肤。 对于儿童，要选择专门为儿童设计的温和清洗产品，避免使用刺激性强的清洁用品，防止引起皮肤过敏等不适。 2.环境准备：选择温暖、私密且安全的环境，避免在过冷或Drafty的环境中清洗，以防着凉。 二、清洗步骤 1.暴露包皮 对于成人，可轻轻向上翻动包皮，充分暴露阴茎头和冠状沟部位。动作要轻柔，避免过度用力导致疼痛或损伤。 对于儿童，由于包皮可能与阴茎头有生理性粘连，清洗时不要强行翻动包皮，以免造成损伤。随着生长发育，部分儿童的生理性粘连会逐渐自行分离。 2.清洗过程 用温水缓慢冲洗阴茎头和冠状沟部位，将表面的污垢等冲洗掉。如果有少量污垢不易冲洗掉，可以用干净的毛巾轻轻擦拭，但要注意力度。 若使用专用清洗液，按照产品说明稀释后，用干净的棉球或纱布蘸取轻轻擦拭局部，但要避免清洗液直接接触尿道口等敏感部位。 3.清洗后处理 清洗完毕后，用干净柔软的毛巾轻轻擦干包皮和阴茎头部位，保持局部干燥。 对于儿童，擦干后要注意观察局部皮肤有无异常，如红肿、破损等情况。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童 儿童的包皮清洗要特别轻柔，因为儿童的包皮黏膜较为娇嫩。随着年龄增长，一般到青春期后，部分儿童的包皮可自然上翻，但仍有部分儿童可能存在包皮过长或包茎的情况。如果儿童存在包茎且反复出现感染等情况，应及时就医，由医生评估是否需要进一步处理，而不是强行清洗。 儿童的生活方式相对简单，清洗包皮主要是保持局部清洁，预防感染等问题。要注意儿童的个人卫生习惯培养，从小养成每天清洗包皮的良好习惯。 2.成人 成人如果存在包皮过长或包茎，在清洗时要更加注意方法。对于包皮过长者，可以经常上翻包皮进行清洗；对于包茎者，一般不建议自行强行清洗，应及时就医，可能需要进行包皮环切等手术治疗，以避免因清洗不当导致包皮龟头炎等疾病的发生。 成人的生活方式多样，如性生活等可能会影响包皮局部的卫生状况，所以要注意性生活前后的包皮清洗，降低感染性传播疾病的风险。 3.老年人 老年人可能存在局部皮肤感觉减退等情况，在清洗包皮时要更加注意水温的控制和清洗力度，避免烫伤或过度擦拭损伤皮肤。 老年人如果有基础疾病，如糖尿病等，更容易出现包皮龟头的感染等问题，在清洗包皮时要更加注重清洁和干燥，控制基础疾病的血糖水平等，以维持局部的健康状态。 四、常见问题及应对 1.清洗时疼痛 如果在清洗过程中出现疼痛，可能是存在炎症、损伤等情况。如果是轻微疼痛，应立即停止清洗，观察局部情况。若疼痛持续或加重，成人应及时就医，排查是否有包皮龟头炎、外伤等问题；儿童出现这种情况则更应重视，及时带孩子就医检查。 2.清洗后瘙痒 清洗后出现瘙痒可能是局部刺激、过敏等原因引起。如果是使用了不合适的清洗液导致过敏，应停止使用该清洗液，用清水清洗后观察。若瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状，如红肿、皮疹等，成人和儿童都应及时就医，进行相应的检查和处理。

问题：女生频繁小便什么原因

女生频繁小便（尿频）可能由生理性、泌尿系统疾病、内分泌代谢异常、妇科疾病及精神心理因素引发，需结合具体症状排查。 一、生理性因素 1. 饮水与饮食影响：短时间内大量饮水（日均饮水＞2500ml）、摄入含咖啡因（咖啡、浓茶）或酒精饮料，因渗透压变化导致尿量自然增加； 2. 特殊生理阶段影响：妊娠期子宫增大（孕早期子宫超出盆腔、孕中晚期子宫压迫膀胱），使膀胱有效容量减少，约30%孕妇出现尿频；更年期女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、括约肌松弛，易出现排尿控制能力下降； 3. 精神心理因素：长期焦虑、压力过大或强迫观念（如强迫症）导致神经调节紊乱，产生“精神性尿频”，表现为排尿次数增加但尿量正常，尿液常规检查无异常。 二、泌尿系统疾病 1. 尿路感染：女性尿道短（约3-5cm）、毗邻阴道和肛门，易受大肠杆菌（占比80%以上）侵袭，表现为尿频、尿急、尿痛（排尿时尿道灼热感），尿液检查可见白细胞、细菌计数升高，部分患者伴尿液浑浊或肉眼血尿； 2. 膀胱炎/尿道炎：炎症刺激膀胱三角区或尿道黏膜，使排尿反射阈值降低，出现频繁排尿，尿常规提示白细胞（+）~（+++），尿培养阳性率达70%~80%； 3. 膀胱过度活动症（OAB）：膀胱逼尿肌不稳定收缩，临床诊断需满足“尿急+尿频（日均排尿＞8次）+夜尿＞2次”，尿动力学检查显示逼尿肌过度活动，无器质性病变，多见于中青年女性，发生率约15%~20%。 三、内分泌代谢异常 1. 糖尿病：血糖＞10mmol/L时，肾脏滤过葡萄糖增加（肾糖阈＞10mmol/L），形成渗透性利尿，伴随多饮、多食、体重下降，女性糖尿病患者尿频发生率是男性的1.5倍； 2. 尿崩症：因抗利尿激素分泌不足（中枢性）或肾脏对其抵抗（肾性），导致肾小管重吸收水功能障碍，尿量显著增加（日均＞5L），尿液渗透压＜280mOsm/L，尿比重＜1.005，部分患者因口渴感强进一步增加饮水量。 四、妇科相关疾病 1. 盆腔炎（PID）：细菌（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）上行感染盆腔，炎症刺激膀胱或压迫邻近器官，表现为尿频、下腹坠痛、阴道分泌物增多，妇科超声可见盆腔积液，尿常规无异常； 2. 卵巢囊肿：直径＞5cm的卵巢囊肿（尤其膀胱侧）压迫膀胱空间，使膀胱有效容量减少（从正常400ml降至200ml以下），导致排尿次数增加，妇科超声可明确囊肿位置及大小； 3. 子宫内膜异位症：异位病灶（常见于盆腔腹膜、卵巢）刺激膀胱或盆腔神经，引发尿频、痛经或性交痛，血清CA125可能升高，盆腔MRI可发现异位病灶信号。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童女性：需警惕先天性尿路结构异常（如重复肾、输尿管开口异位），因包皮过长或卫生习惯差（未每日清洁外阴）增加尿路感染风险，建议每3小时排尿一次，避免久坐憋尿； 2. 育龄女性：孕期尿频无需过度焦虑，建议夜间减少饮水（200ml以内），产后42天复查盆底肌力；妇科术后（如子宫切除）需注意感染预防，避免盆腔粘连； 3. 老年女性：因膀胱老化（逼尿肌萎缩）、盆底肌松弛，尿频伴尿急或尿失禁风险增加，建议每日饮水1500-2000ml（分次少量），进行凯格尔运动（收缩肛门训练）改善症状； 4. 糖尿病/高血压患者：需定期监测血糖（空腹＜7mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），高血压患者慎用利尿剂（如氢氯噻嗪），避免因药物副作用加重尿频。

问题：女生下面里边刺痛小便痛

女生下面里边刺痛小便痛可能由泌尿系统感染（女性尿道短直易被细菌侵入引发膀胱炎、尿道炎等）和妇科炎症（阴道炎、宫颈炎等）导致，可通过体格检查（妇科及泌尿系统检查）和实验室检查（尿液、阴道分泌物检查）诊断，需一般处理（多饮水、注意个人卫生），特殊人群（妊娠期、儿童女性）有不同注意事项，应及时就医针对性处理。 一、可能的原因及相关机制 （一）泌尿系统感染 1.女性尿道特点相关因素：女性尿道短而直，距离肛门较近，这使得细菌更容易侵入尿道引发感染。例如，大肠杆菌等常见致病菌容易通过尿道上行至膀胱等部位。当发生膀胱炎时，炎症刺激膀胱黏膜，可导致下面里边刺痛以及小便痛的症状，同时可能伴有尿频、尿急等表现。相关研究表明，女性在性生活后、不注意个人卫生等情况下，泌尿系统感染的发生率会增加。 2.其他泌尿系统感染类型：尿道炎也可能导致此类症状，病原体感染尿道后，炎症刺激尿道黏膜，引起刺痛感，小便时疼痛加剧，还可能出现尿道分泌物等情况。 （二）妇科炎症 1.阴道炎：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。以霉菌性阴道炎为例，阴道内霉菌大量繁殖，炎症刺激阴道黏膜，可出现下面刺痛，同时小便时尿液刺激阴道周围组织也会加重疼痛，还常伴有阴道分泌物增多、呈豆腐渣样等表现。细菌性阴道炎则可能是阴道内菌群失调，有害菌增多引发炎症，导致阴道及周围组织不适，小便时疼痛。 2.宫颈炎：宫颈发生炎症时，炎症可能波及周围组织，当涉及到尿道附近区域时，可出现下面刺痛以及小便痛的症状，还可能伴有白带异常等情况。 二、诊断方法 （一）体格检查 1.妇科检查：医生会进行妇科专科检查，观察外阴、阴道、宫颈等部位的情况，查看是否存在红肿、溃疡、异常分泌物等情况，初步判断是否有妇科炎症等问题。 2.泌尿系统检查：检查尿道口周围情况，触摸膀胱等部位，了解是否有压痛等异常。 （二）实验室检查 1.尿液检查：包括尿常规检查，可检测尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标。如果白细胞升高，提示可能存在泌尿系统感染；红细胞增多可能与局部黏膜损伤等有关。还可以进行尿细菌培养，明确是否有病原菌感染及病原菌的类型，以便针对性治疗。 2.阴道分泌物检查：对于怀疑妇科炎症的患者，进行阴道分泌物涂片检查或培养等，可明确是否有阴道炎及阴道炎的类型，如细菌性阴道炎可发现线索细胞等，霉菌性阴道炎可找到菌丝等。 三、应对措施及注意事项 （一）一般处理 1.多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于减少细菌在尿道的停留时间，缓解泌尿系统感染相关症状。一般建议每天饮水1500-2000ml左右，分多次饮用。 2.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的。女性在性生活前后要注意清洗外阴，减少感染的风险。 （二）特殊人群注意事项 1.妊娠期女性：妊娠期女性出现下面里边刺痛小便痛时要格外重视，因为孕期身体状况特殊，感染可能影响胎儿健康。应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，避免自行用药，选择对胎儿影响小的检查和治疗方法。 2.儿童女性：儿童女性出现此类症状相对较少，但也需重视。要注意其外阴的清洁护理，避免穿开裆裤等情况增加感染风险，及时带孩子就医检查，明确病因后进行合适的处理。 如果出现女生下面里边刺痛小便痛的情况，应及时就医，通过相关检查明确病因后进行针对性处理，切勿自行盲目用药，以免延误病情。

问题：男性尿道刺痛什么原因

男性出现尿道刺痛可能由多种原因引起，包括淋菌性尿道炎（由淋病奈瑟菌感染、性接触传播，有不洁性接触史男性需警惕，尿道分泌物涂片可发现革兰阴性双球菌）、非淋菌性尿道炎（沙眼衣原体等感染，症状相对轻，分泌物多为浆液性或黏液性）、膀胱炎（急性膀胱炎常因大肠埃希菌等感染，女性多见，男性可能与下尿路梗阻等有关，有下腹部疼痛不适等）、前列腺炎（急性细菌性前列腺炎由细菌感染，有发热等症状，久坐等易致；慢性前列腺炎病因复杂，有尿道不适等，长期熬夜等易诱发）、尿道结石（原发性尿道结石与多种因素有关，有排尿困难等）、尿道损伤（外伤性如骑跨伤、骨盆骨折，医源性如器械操作不当，有相应症状）、其他因素（过敏、长期憋尿等也可引起尿道刺痛）。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，多通过性接触传播。男性感染后尿道会出现刺痛、灼热感，伴有尿频、尿急，尿道口可流出脓性分泌物。有不洁性接触史的男性需高度警惕，此类患者的尿道分泌物涂片可发现革兰阴性双球菌。 2.非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。症状相对淋菌性尿道炎较轻，尿道刺痛程度不一，可伴有尿道瘙痒，尿道分泌物多为浆液性或黏液性，量较少。 二、膀胱炎 1.急性膀胱炎：常因大肠埃希菌等细菌感染引起，女性多见，但男性也可发病。除了尿道刺痛外，还可出现尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿，部分患者有下腹部疼痛不适。男性膀胱炎可能与前列腺增生等下尿路梗阻因素有关，长期留置导尿管的男性也是膀胱炎的高危人群。 三、前列腺炎 1.急性细菌性前列腺炎：多由细菌感染引起，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。患者会出现尿道刺痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛，还可出现发热、寒战、会阴部及耻骨上疼痛等症状。久坐、酗酒、长途骑车等不良生活方式可增加患病风险，免疫力低下的男性更易感染。 2.慢性前列腺炎：病因较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。患者可有尿道刺痛或不适感，还可出现尿频、尿急、尿不尽，会阴、下腹等部位疼痛，部分患者伴有性功能障碍、精神神经症状等。长期熬夜、性生活不规律、久坐等生活方式因素易诱发慢性前列腺炎。 四、尿道结石 1.原发性尿道结石：较少见，多在尿道内原发形成，与尿道狭窄、感染、潴留性囊肿等因素有关。结石刺激尿道黏膜可引起尿道刺痛，排尿时疼痛可加重，还可出现排尿困难、血尿等症状，部分患者可在尿道外口摸到结石。男性尿道有三个狭窄部位，是结石易停留的位置。 五、尿道损伤 1.外伤性尿道损伤：多因外界暴力所致，如骑跨伤、骨盆骨折等。骑跨伤常损伤前尿道，导致尿道外口滴血、尿道刺痛、排尿困难等；骨盆骨折多引起后尿道损伤，出现下腹部疼痛、尿道滴血、排尿困难等。有明确外伤史的男性出现尿道刺痛时需考虑尿道损伤可能。 2.医源性尿道损伤：如尿道器械检查、导尿等操作不当引起，可导致尿道黏膜损伤，出现尿道刺痛、血尿等症状。进行尿道器械操作的男性需严格遵循操作规范，以减少医源性损伤的发生。 六、其他因素 1.过敏：对某些物质过敏，如使用某些避孕套、清洁剂等，可引起尿道过敏反应，出现尿道刺痛、瘙痒等症状。有明确接触过敏原史的男性要考虑过敏因素。 2.长期憋尿：男性长期憋尿可导致尿液在尿道内停留时间延长，容易滋生细菌，刺激尿道黏膜，引起尿道刺痛，同时还可能增加泌尿系统感染的风险。

问题：女性尿路感染怎么治疗好得最快

女性尿路感染要好得快需综合治疗，一般治疗包括增加饮水及注意个人卫生，药物治疗主要是抗生素治疗，会根据情况选药及考虑特殊人群用药，急性单纯性膀胱炎用短疗程抗生素加一般治疗，急性单纯性肾盂肾炎需较长疗程抗生素并配合休息营养支持等，要综合多方面因素选择合适治疗方案。 一、一般治疗 1.增加饮水 女性尿路感染患者应增加饮水量，每日饮水量需达到1500-2000ml以上。大量饮水可以增加尿量，从而起到冲洗尿道的作用，有助于细菌等病原体的排出，降低细菌在尿道内的浓度，减轻尿路感染的相关症状。例如，研究表明，充足的水分摄入能够促进尿液的频繁排出，减少细菌在尿路停留的时间，对于缓解尿频、尿急等症状有积极作用，尤其对于年轻女性日常多喝水可有效预防和辅助治疗尿路感染。 2.注意个人卫生 保持会阴部清洁，女性应每日用温水清洗外阴部，要注意清洗方向，由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到尿道。性生活后应立即排尿，这有助于将可能进入尿道的细菌排出体外。对于已婚女性，性生活是尿路感染的一个常见诱因，及时排尿可以减少细菌在尿道定植的机会。 二、药物治疗 1.抗生素治疗 常用药物及选择依据：对于女性尿路感染，常用的抗生素有喹诺酮类（如诺氟沙星等，但需注意18岁以下青少年禁用，因为可能影响骨骼发育）、头孢菌素类（如头孢克肟等）、磺胺类（如复方磺胺甲恶唑等）。医生会根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。例如，通过尿细菌培养明确病原体后，若为大肠埃希菌感染，可能会首选对其敏感的抗生素进行治疗。一般来说，抗生素的使用疗程通常为3-7天，但具体疗程需根据感染的严重程度等因素而定。对于单纯性下尿路感染，短疗程疗法即可取得较好疗效；而对于复杂性尿路感染，可能需要延长疗程。 特殊人群用药注意：孕妇发生尿路感染时，应避免使用喹诺酮类等对胎儿可能有影响的药物，可选择相对安全的抗生素，如头孢菌素类等，因为孕妇的生理状态特殊，用药需权衡对胎儿的影响和感染控制的需要。哺乳期女性用药也需谨慎，某些抗生素可能会通过乳汁影响婴儿，所以用药时需咨询医生，选择对婴儿影响较小的药物。 三、针对不同情况的治疗要点 1.急性单纯性膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般全身症状较轻。治疗上多采用短疗程抗生素治疗，如3日疗法，常用药物为氧氟沙星等（但需注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌），同时配合多饮水等一般治疗，多数患者经治疗后可较快康复。例如，一项临床研究显示，采用3日疗法治疗急性单纯性膀胱炎，有效率较高，能快速缓解患者的膀胱刺激症状。 2.急性单纯性肾盂肾炎 除了有膀胱刺激症状外，还可能伴有发热、腰痛等全身症状。治疗上一般需要较长疗程的抗生素治疗，通常为10-14天。初始治疗可根据经验选用抗生素，如静脉或口服给予头孢曲松等药物，然后根据药敏结果调整抗生素。同时，患者需要卧床休息，加强营养支持等。对于女性急性单纯性肾盂肾炎患者，及时有效的抗生素治疗是关键，否则可能导致感染迁延不愈，发展为慢性肾盂肾炎等更严重的情况。例如，若治疗不及时，细菌可能上行感染肾脏实质，引起肾脏结构和功能的损害。 总之，女性尿路感染要好得最快，需综合采取一般治疗和合理的药物治疗，根据不同的病情严重程度和类型选择合适的治疗方案，同时关注特殊人群的用药禁忌和自身的生活方式调整等多方面因素。

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