沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
高血压、冠心病尤其对急性心梗、心血管病的介入治疗救治颇有研究。
主任医师心血管内科
经常心慌可能由生理因素（如运动、情绪波动）或病理因素（如心律失常、贫血）引起，需结合具体情况判断。生理因素导致的心慌剧烈运动、情绪激动、熬夜或饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品后，交感神经兴奋，心率加快，出现生理性心慌，通常休息后可缓解。心脏疾病相关心慌心律失常（如早搏、房颤）会导致心跳节律异常，引发心慌。冠心病、心肌病等心脏结构或功能异常也可能引起此类症状，尤其在活动后加重，伴随胸闷、气短。代谢性疾病引发的心慌甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，代谢加速，心跳加快；低血糖发作时，身体应激反应导致心慌、手抖、出汗，需及时补充糖分。
二尖瓣三尖瓣少量反流通常难以自愈，多数为生理性或轻度病理性改变，需结合具体情况评估。生理性少量反流：常见于健康人群，尤其年轻人或运动员，多因瓣膜轻微老化或功能性变化，无明显症状。此类情况无需特殊治疗，定期复查心脏超声即可。病理性少量反流：由心脏疾病（如高血压、心肌病）或瓣膜轻微病变引起，需关注原发病进展。若无症状且心功能正常，一般无需干预，但需避免剧烈运动，控制基础疾病。特殊人群注意事项：孕妇：孕期激素变化可能加重反流，建议产后复查，监测心功能。老年人：瓣膜随年龄退化，少量反流多为正常生理现象，需结合整体健康状况评估。
高血压长期控制不佳，易引发心脑血管疾病、肾脏损伤、眼底病变及代谢异常等并发症。心脑血管疾病：高血压是冠心病、脑卒中的重要危险因素。长期高血压使动脉粥样硬化加速，心肌缺血缺氧风险增加，突发心梗概率上升；脑内小血管破裂或栓塞，导致中风（脑梗死/脑出血），致残率高。肾脏损伤：高血压可引发良性小动脉肾硬化症，表现为夜尿增多、蛋白尿，逐渐进展至肾功能不全。老年患者、合并糖尿病者风险更高，需定期监测肾功能。眼底病变：长期高血压损害视网膜血管，初期出现视力模糊、眼前黑影，严重时视网膜出血、渗出，甚至失明。糖尿病合并高血压者更易发生。
高血压的最好治疗办法是综合管理，需长期坚持生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、控制体重），必要时配合药物治疗，目标是将血压控制在~140/90mmHg以下，特殊人群需个性化调整。生活方式干预为主低盐饮食（每日钠摄入控制在5克以下）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、戒烟限酒、保持良好睡眠。药物治疗辅助常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需在医生指导下根据个体情况选择，优先非药物干预，避免自行用药。特殊人群管理老年高血压：血压控制目标可适当放宽至~150/90mmHg，避免血压波动过大；糖尿病患者：严格控制血压在~130/80mmHg以下；儿童青少年：优先通过生活方式干预，必要时使用儿童专用降压药。
如何摸脉搏：将食指、中指、无名指轻放于手腕内侧桡动脉处，感受脉搏搏动，计数1分钟内搏动次数，正常范围60~100次/分钟。一、正常成人脉搏正常成人静息脉搏60~100次/分钟，节律规则，强弱适中。运动、情绪激动后脉搏会生理性加快，休息后恢复。二、儿童脉搏特点婴幼儿脉搏较快，1岁以内约110~130次/分钟，3~5岁约90~110次/分钟，随年龄增长逐渐接近成人。儿童脉搏易受哭闹、活动影响，测量前需安静休息5~10分钟。三、特殊人群脉搏异常高血压患者需关注脉搏与血压的关系，脉搏过缓（<60次/分钟）或不齐可能提示心脏问题；糖尿病患者若出现脉搏突然加快或减慢，需警惕自主神经病变或低血糖。