上海中医药大学附属龙华医院眼科
简介：
干眼症、睑板腺功能障碍、霰粒肿、麦粒肿、睑缘炎等疾病的治疗。
主治医师眼科
眼睛总是无缘无故流眼泪，可能与泪道阻塞、干眼症、过敏或情绪因素有关，需结合具体症状判断。 **泪道阻塞**：泪液排出不畅，常见于中老年人或曾有眼部手术史者，表现为单侧持续流泪，按压内眼角有黏液溢出。 **干眼症**：泪液分泌不足或质量差，多见于长期用眼、熬夜人群，伴随眼干、异物感，晨起症状更明显。 **过敏性结膜炎**：接触花粉、尘螨等过敏原后发作，常伴眼痒、结膜充血，双眼流泪多为双侧。 **情绪性流泪**：悲伤、压力大时交感神经兴奋，泪腺分泌增多，建议通过深呼吸、运动缓解情绪。 特殊人群注意：婴幼儿泪道发育未完善，可用温毛巾轻敷鼻梁；孕妇激素变化可能诱发泪溢，避免揉眼刺激；糖尿病患者需定期检查泪道通畅性。
新生儿眼屎多且黄、偶尔流眼泪，可能由生理性泪腺发育或先天性鼻泪管阻塞引起，多数在出生后1~2个月内自行缓解。若持续超过2周或伴随眼红、分泌物增多，需警惕感染或泪道问题。 1. 生理性泪腺发育：新生儿泪腺功能尚未成熟，出生后2~4周可能出现暂时性泪液分泌不足，导致眼屎增多。此时分泌物多为透明或淡黄色，量少且无其他症状，无需特殊处理，每日用干净纱布蘸生理盐水轻柔擦拭即可。 2. 先天性鼻泪管阻塞：约5%新生儿存在鼻泪管下端瓣膜未完全开放，表现为单侧眼睛持续流泪、眼屎多（黄色或绿色），按压内眼角下方无分泌物溢出。建议每日轻柔按摩内眼角（向鼻梁方向），每次10~15下，每日3次，多数可在6个月内自行缓解，必要时需眼科干预。 3. 眼部感染：细菌感染（如结膜炎）表现为双眼分泌物突然增多、颜色深黄且黏稠，可能伴随眼睑粘连。需及时就医，医生可能开具抗生素类眼药水，严格遵医嘱使用，避免自行用药。 4. 特殊护理注意事项：母乳喂养者需注意清洁乳头，人工喂养者确保奶瓶消毒；避免用手揉眼，毛巾、脸盆单独使用并定期消毒；若分泌物堵塞睫毛，可用生理盐水湿润后轻柔清除，防止刺激眼结膜。 5. 就医指征：出现单侧眼睛分泌物持续超过2周、双眼分泌物伴随眼睑红肿、婴儿频繁哭闹或畏光（闭眼时哭闹加剧）、发热或拒奶等情况，需尽快前往眼科或儿科就诊。
远视眼能否治愈取决于类型和程度。儿童生理性远视（≤300度）随发育可自然缓解，病理性远视需干预；成人远视多需长期矫正，无法逆转。 1. 儿童生理性远视：常见于6岁前，眼球未充分发育，度数通常≤300度。随年龄增长，眼轴延长，远视度数逐渐降低，多数无需特殊治疗，仅需定期检查。 2. 病理性远视：因眼轴短、晶状体屈光力不足或角膜扁平导致，度数≥300度。需通过框架眼镜、角膜接触镜矫正，部分青少年可尝试低强度阿托品滴眼液辅助治疗，延缓近视进展。 3. 成人远视：眼球发育已定型，无法自然恢复。需长期佩戴眼镜或隐形眼镜矫正视力，也可考虑角膜激光手术或晶状体置换术改善视力，但需满足年龄、度数稳定等条件。 4. 特殊人群提示：婴幼儿远视需早发现早干预，避免弱视；青少年病理性远视可能伴随视疲劳，需定期复查调整配镜；中老年远视者应警惕老花眼叠加，及时验光配镜。
做近视眼激光手术可能存在后遗症，但多数在术后3-6个月内逐渐恢复或缓解。术后常见的短期不适包括眼部干涩、眩光，长期可能出现视力回退、干眼症，极少数有角膜瓣移位、感染等风险。 **术后短期不适**：术后1-2周内，部分人会出现暂时性眼部干涩、异物感，尤其在夜间或长时间用眼后明显，这是由于手术对角膜神经末梢的暂时损伤引起，可通过人工泪液缓解。 **视力回退与干眼**：术后1年内，约1%-3%的人可能出现轻微视力回退，多与术前近视度数不稳定或术后用眼习惯不良有关；干眼症发生率约5%-10%，长期使用电子设备、熬夜者风险更高，需定期复查并坚持人工泪液使用。 **严重并发症**：角膜瓣移位（发生率<0.5%）多见于运动或外力撞击后，需立即就医；感染（发生率<0.1%）常因术后护理不当，表现为眼红、疼痛加剧，需使用抗生素类药物控制。 **特殊人群注意**：18岁以下青少年因眼球发育未稳定，不建议手术；高度近视（近视度数>600度）者术后视网膜脱离风险略高，术前需详细检查眼底；糖尿病患者需血糖控制稳定后评估手术可行性。 **术后护理要点**：严格遵医嘱使用抗生素与激素类眼药水，避免揉眼；术后1个月内避免游泳、化眼妆，建议佩戴护目镜防护；定期复查（术后1天、1周、1个月、3个月）可及时发现异常。
眼底动脉硬化是指眼底血管壁因年龄增长、高血压等因素出现硬化改变，属于血管老化或病变的表现。 **生理性眼底动脉硬化**：多见于40岁以上人群，随年龄增长发生率升高，通常无明显症状，无需特殊治疗，需定期监测血压、血脂。 **病理性眼底动脉硬化**：常伴随高血压、糖尿病等慢性疾病，表现为血管管径变细、反光增强，可影响视力。需严格控制原发病，定期检查眼底。 **治疗原则**：优先通过改善生活方式（低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒）控制危险因素，必要时在医生指导下使用降压、降脂药物。 **特殊人群注意事项**：糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动加重血管损伤；老年人应定期体检，监测血压、血脂变化，及时发现并干预异常指标。