中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
包皮手术后第二天核心护理目标：预防感染、减轻水肿、促进伤口愈合，需重点关注伤口清洁、疼痛管理、排尿护理、活动限制及生活习惯调整。 伤口护理 用生理盐水轻柔清洁伤口周围皮肤，保持敷料干燥完整；观察伤口有无渗血、渗液，若敷料被渗液浸透或出血增多，需立即联系医生更换。避免自行解开敷料，防止污染或伤口裂开。 疼痛管理 术后疼痛属正常现象，可通过冷敷（每次15分钟，间隔1小时）缓解；若疼痛剧烈或持续加重，可能提示伤口感染或裂开，需及时就医。疼痛严重时可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需严格按说明书使用。 排尿护理 排尿时身体前倾，避免尿液污染伤口；排尿后用干净纸巾擦拭尿道口，避免尿液残留引发感染。若出现排尿困难、尿线变细，或尿液无法排出，需警惕水肿压迫或血块堵塞，及时联系医生处理。 活动与休息 以卧床休息为主，避免久坐或站立过久；可适当抬高阴囊（垫软枕）减轻水肿，避免剧烈活动（如走路过快、咳嗽）。老年患者及糖尿病患者需延长休息时间，避免伤口裂开或延迟愈合。 饮食与生活习惯 饮食清淡，增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）及维生素摄入；穿宽松棉质内裤，避免摩擦伤口；睡前少饮水，减少夜间勃起；若勃起频繁导致伤口不适，可遵医嘱使用雌激素类药物（如己烯雌酚）抑制勃起。 提示：术后3-7天水肿会逐渐消退，若出现伤口红肿、流脓或发热，需立即复诊。特殊人群（如儿童、糖尿病患者）建议遵医嘱加强伤口观察。
尿道癌早期症状常不典型，随着病情进展可能出现排尿异常、尿道分泌物或出血、尿道肿块、疼痛及全身症状等。具体表现如下： 一、排尿异常：常见症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难或尿流变细，严重时可出现尿潴留。这与肿瘤侵犯尿道导致管腔狭窄、梗阻或刺激尿道黏膜有关。女性因尿道解剖位置表浅，约80%病例早期即出现排尿困难；男性后尿道癌症状可能与前列腺增生重叠，需通过尿道镜鉴别。 二、尿道异常分泌物或出血：表现为尿道血性分泌物（肉眼可见或镜下血尿）、尿道口滴血或脓性溢液。约70%患者以尿道出血为首发症状，尤其合并慢性尿道感染的老年患者需警惕肿瘤破溃出血。 三、尿道肿块或结节：前尿道肿瘤可在尿道外口或阴茎根部触及质地坚硬、表面不光滑的肿块；女性自查时可能较早发现，男性后尿道肿瘤需通过尿道造影或超声确诊。 四、疼痛症状：排尿时疼痛（排尿刺激痛）或持续性会阴部、下腹部疼痛，晚期肿瘤侵犯盆腔神经或骨骼时，可出现剧烈骨痛或腰背部疼痛。约60%晚期患者存在疼痛症状。 五、全身症状：晚期患者出现体重下降（每月＞5%）、贫血、乏力、食欲减退等恶病质表现，或转移至肺、骨等器官时出现相应症状，如咳嗽、咯血、骨痛等。 特殊人群注意事项：女性尿道癌患者因症状易早期发现，建议定期妇科检查及尿道镜筛查；老年男性合并前列腺增生者，若排尿困难加重或尿道出血，需排除尿道癌；长期尿道感染或导尿史者应加强尿道镜监测，避免延误诊断。
诺氟沙星胶囊可用于治疗部分类型的尿道炎，仅适用于敏感菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌）引起的细菌性尿道炎，对非细菌性感染（如衣原体、支原体感染）或耐药菌感染无效。 诺氟沙星属于氟喹诺酮类广谱抗生素，通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻止细菌DNA复制而发挥杀菌作用，对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等常见革兰阴性菌具有较强抗菌活性，对部分革兰阳性菌（如葡萄球菌）也有一定效果，但对支原体、衣原体、淋球菌等病原体敏感性不足。 尿道炎分为多种类型，仅对敏感菌引起的下尿路感染（如急性膀胱炎型尿道炎、单纯性细菌性尿道炎）有效。若为非淋菌性尿道炎（多由衣原体、支原体感染）或淋菌性尿道炎，需选用阿奇霉素、头孢曲松等针对性药物，使用诺氟沙星无法达到治疗效果。 特殊人群需谨慎使用。18岁以下儿童禁用，因氟喹诺酮类可能影响软骨发育，导致关节病变；孕妇及哺乳期女性妊娠中晚期避免使用，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳；老年人、肾功能不全者应在医生指导下调整剂量，避免与其他肾毒性药物联用，以防加重肾脏负担。 优先建议通过非药物干预缓解症状，每日饮水量保持在1500~2000ml，促进尿液排出冲刷尿道，避免憋尿，注意会阴部清洁干燥，减少细菌滋生。若用药后症状持续超过3天未缓解，或出现高热、腰痛、尿液浑浊带血等情况，需及时就医排查肾盂肾炎等上尿路感染，避免自行长期用药导致耐药性。
包皮过长手术后需重点关注伤口护理、疼痛管理、感染预防、生活习惯调整及异常情况监测，以促进安全愈合并降低并发症风险。 一、伤口护理要点 术后24-48小时内冷敷止血，每日用生理盐水或碘伏轻柔清洁伤口（避免酒精等刺激性消毒剂），保持干燥。穿宽松棉质内裤减少摩擦，观察敷料渗血情况，渗湿时及时联系医生更换。糖尿病患者需严格控糖，延缓愈合风险。 二、疼痛与活动管理 术后1-3天疼痛明显，可冷敷缓解（每次15-20分钟），避免剧烈活动（如跑步、骑车）。必要时遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），忌自行加量。排尿时勿过度用力，防止伤口牵拉出血。 三、感染预防与饮食 保持尿液通畅，避免憋尿，多饮水（每日1500-2000ml）。饮食以清淡高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）为主，补充维生素C促进愈合，忌辛辣、烟酒。若伤口红肿、渗液或异味，立即就医。 四、恢复期生活禁忌 术后1个月内禁止性生活、手淫及久坐久站。可吸收缝线无需拆除，不可吸收线术后7-10天由医生拆除，拆线后仍需清洁护理1周。避免穿紧身衣物或挤压伤口。 五、异常情况与复诊 若出现发热（＞38℃）、伤口流脓、持续出血不止，需立即就诊。术后1周常规复诊，评估愈合情况；可吸收线患者2周后复查，确认组织完全恢复。 （注：以上内容基于临床指南，具体护理方案需结合手术方式及个体恢复情况，遵循主刀医生指导。）
包皮术后初期尿频多为暂时性生理反应或轻微刺激所致，多数可自行缓解，需结合具体情况判断处理方式。 一、术后局部刺激 手术创伤导致包皮内外板水肿，敷料包扎可能压迫尿道外口，麻醉药物代谢后局部神经敏感性暂时升高，均可刺激排尿反射。通常1-2周内水肿消退后症状缓解，无需特殊处理。 二、尿路感染风险 手术属于有创操作，若术后护理不当（如未保持清洁），细菌易逆行感染尿道。典型症状除尿频外，伴尿急、尿痛、尿液浑浊或发热，需及时就医查尿常规，遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）治疗。 三、心理性尿频 部分患者因对手术焦虑，排尿时过度紧张，形成“排尿-紧张-更频繁排尿”的恶性循环。建议通过深呼吸放松、分散注意力缓解，严重时可短期使用抗焦虑药物辅助改善。 四、排尿习惯适应 术前若因包皮过长排尿不畅，术后尿道压迫解除，患者可能因“轻松感”频繁主动排尿，或因担心伤口裂开而刻意减少排尿间隔。适应期通常1-3天，随对新排尿模式的熟悉自然缓解。 五、特殊人群注意事项 儿童患者需关注是否伴随哭闹、发热或排尿困难；老年患者（尤其合并前列腺增生者）需警惕术后前列腺充血加重，若出现排尿困难或尿潴留，应立即就医导尿。 提示：若尿频持续超过2周或伴随发热、血尿等症状，需及时复诊排查其他疾病（如尿道狭窄、膀胱炎）。术后保持局部清洁、避免剧烈运动可降低风险。