中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
鞘膜积液可能引起局部不适、感染风险、生育功能影响、心理压力及生活质量下降，需结合积液类型与程度评估干预必要性。 局部症状与功能影响：少量积液常无症状，中等量以上可出现患侧阴囊肿胀、下坠感，活动或站立时加重，平卧后可能缩小或消失。若积液长期压迫精索血管，可导致睾丸血液循环障碍，引起坠胀疼痛，影响行走与日常活动。儿童患者多表现为单侧阴囊肿物，巨大积液可能影响排尿或阴囊发育。 感染风险增加：鞘膜囊内液体是细菌良好培养基，长期积液易继发感染，引发急性鞘膜积液，表现为阴囊红肿热痛、发热，严重时可形成脓肿或睾丸坏死。需及时抗感染治疗（如头孢类抗生素），必要时手术清创引流。 生育功能潜在影响：成人原发性鞘膜积液若长期未处理，可能因睾丸受压、温度升高影响生精小管功能，降低精子活力与数量。双侧积液者生育力下降风险更高。儿童鞘膜积液多随生长发育自行吸收，若合并睾丸引带异常或其他先天畸形，需早期手术解除压迫，避免影响睾丸发育。 心理与生活质量负担：慢性阴囊不适或外观异常可能导致焦虑、自卑，尤其年轻男性因担心影响社交与性自信，出现抑郁倾向。巨大积液者因行动不便，日常工作、运动可能受限，降低生活质量。 特殊并发症与长期风险：交通性鞘膜积液因与腹腔相通，积液量随体位变化（站立增大、平卧缩小），可能反复感染；巨大鞘膜积液可牵拉精索致睾丸位置异常，影响排尿、行走。长期压迫还可能引发阴囊皮肤增厚、溃疡，老年患者合并糖尿病时愈合困难。
尿液中出现类似白带的白色浮物，多为生理性结晶、感染分泌物或病理成分（如蛋白、乳糜），需结合症状与检查明确原因。 生理性结晶或混入分泌物 饮水不足、晨尿浓缩时，尿液中尿酸盐/磷酸盐结晶可呈白色絮状物或沉淀，无不适；女性月经周期或排卵期白带混入尿液也可能出现类似现象，排尿后清洁外阴再观察可鉴别。 泌尿系统感染 女性多为膀胱炎/尿道炎，伴尿频、尿痛、下腹坠胀，尿液呈白色浑浊（类似脓性白带）；男性需排查前列腺炎（前列腺液混入尿液），均需及时就医，感染时可能需抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）治疗。 乳糜尿或代谢异常 尿液呈乳白色、静置后表面有油膜，常见于丝虫病、腹腔肿瘤压迫淋巴管，或糖尿病酮症酸中毒（伴血糖＞16.7mmol/L及乏力、恶心），需做乳糜试验确诊。 妇科炎症（女性为主） 阴道炎/宫颈炎时白带增多，随尿液排出呈白色分泌物，伴外阴瘙痒、异味，需妇科检查（白带常规）排除霉菌、滴虫感染，避免自行用药。 蛋白尿或肾脏疾病 慢性肾炎、糖尿病肾病致蛋白漏出，尿液泡沫细密且不易消散，伴眼睑水肿、血压升高；剧烈运动后短暂蛋白尿可恢复，病理情况需肾内科进一步检查（尿常规、肾功能）。 特殊人群注意：孕妇多饮水防尿路感染，糖尿病患者严格控糖，老年男性警惕前列腺增生合并感染。 就医建议：若症状持续超2天、伴发热/腰痛/血尿、泡沫尿不消散，或乳白色尿+体重骤降，需及时查尿常规、白带常规及肾功能。
腰痛伴随小腹痛可能与泌尿系统疾病、妇科炎症、腰椎病变、消化系统问题或肌肉骨骼损伤相关，需结合具体症状排查病因。 泌尿系统疾病 如肾结石、输尿管结石可引发腰腹部绞痛，疼痛沿输尿管走行放射至下腹部，常伴血尿、恶心呕吐；肾盂肾炎多为腰部酸痛+下腹部坠胀，伴随发热、尿频尿急。孕妇因子宫压迫易出现肾盂积水，需警惕感染风险。 妇科炎症或器质性病变 女性盆腔炎常伴下腹痛、腰骶部酸痛，白带增多、性交痛，活动后加重；子宫内膜异位症表现为经期腰痛腹痛加剧，月经淋漓；卵巢囊肿蒂扭转为急症，突发一侧腰腹剧痛、恶心，需紧急就医。 腰椎及肌肉骨骼问题 腰椎间盘突出压迫神经时，疼痛可放射至下腹部，伴下肢麻木；腰肌劳损或肌筋膜炎多为腰臀肌肉紧张，活动受限，晨起僵硬，无下肢症状，久坐久站后加重。 消化系统疾病 急性胃肠炎或肠易激综合征可致腹痛伴腰背部牵涉痛，伴腹泻、呕吐；慢性胰腺炎表现为持续性上腹痛向腰背部放射，进食后加重，常伴恶心、脂肪泻。 其他需警惕的病因 带状疱疹早期仅腰痛、腹痛，数日后腰腹部皮肤出现簇状疱疹；糖尿病神经病变患者可能因血糖波动出现腰腹部麻木疼痛；若突发剧烈疼痛伴发热、皮疹或体重骤降，需排除器质性疾病。 就医提示：若疼痛持续超3天、高热、血尿/血便、下肢无力或剧烈呕吐，应立即就诊。特殊人群（孕妇、老年人、糖尿病患者）建议尽早排查。药物需在医生指导下使用，避免自行用药掩盖病情。
左肾癌切除术后预防需从康复管理、复发监测、生活方式调整、特殊人群护理及心理支持五方面综合干预，以降低并发症与复发风险，促进长期健康。 术后康复与并发症预防 严格遵循医嘱进行伤口护理，保持敷料清洁干燥；预防性使用抗生素（如头孢类）预防感染；监测体温、血常规等指标，若出现伤口红肿渗液、发热（＞38.5℃）等症状，需立即就医。 肿瘤复发风险防控 术后1-3年每3-6个月复查增强CT/MRI及肿瘤标志物（如CK19、CA125）；若存在遗传性肾癌高危因素（如VHL病家族史），需加强基因筛查与每年1次全身PET-CT检查，早期发现转移灶。 生活方式科学调整 采用低盐低脂饮食（每日盐＜5g，低脂肉类），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）与优质蛋白（鱼类、鸡蛋）；控制体重BMI＜25，每周有氧运动≥150分钟（如快走、太极拳）；严格戒烟限酒，避免接触石棉、重金属等致癌物质。 特殊人群个体化管理 老年患者需简化康复计划（如分阶段散步，每次20分钟），联合家属监督用药；糖尿病患者控制空腹血糖＜7mmol/L，避免高糖饮食；肾功能不全者限制磷钾摄入（如避免坚果、海带），定期监测血肌酐、电解质。 心理支持与营养干预 通过心理咨询或冥想缓解焦虑，家属需关注情绪波动；术后1周内以软食为主（如小米粥、蛋羹），逐步过渡至正常饮食；必要时在营养师指导下补充维生素D（每日800IU），增强免疫力。
冠状沟和包皮红点无痛痒感，多为包皮龟头炎（念珠菌感染或非感染性刺激）、珍珠状阴茎丘疹或过敏反应，需先明确病因再针对性处理，避免自行用药延误治疗。 一、及时就医明确病因 建议到泌尿外科或皮肤科就诊，通过真菌镜检、醋酸白试验等鉴别诊断，排除尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病，同时明确是否为念珠菌或细菌性感染。尤其合并糖尿病、免疫力低下人群需尽快就诊，避免延误治疗。 二、感染性包皮龟头炎的处理 念珠菌感染首选外用咪康唑乳膏，细菌性感染可外用莫匹罗星软膏，每日1-2次涂抹，坚持1-2周。非感染性炎症多因清洁不当或刺激引起，需用温水清洁，避免肥皂、沐浴露等刺激性用品，保持局部干燥。 三、珍珠状阴茎丘疹的鉴别 表现为冠状沟边缘规则排列的珍珠状小丘疹（直径1-3mm，肤色或白色），无传染性及恶变风险，无需治疗。需与尖锐湿疣（菜花状、粗糙、增大明显）鉴别，必要时通过醋酸白试验区分。 四、过敏或刺激因素的应对 避孕套润滑剂、化纤内裤、沐浴露等可能引发局部过敏，需立即停用可疑物品，外用氢化可的松乳膏（短期使用）缓解。孕妇、哺乳期女性及儿童用药前需经医生评估，糖尿病患者需控制血糖以减少复发。 五、日常护理要点 每日温水清洗外阴，穿宽松棉质内裤，避免久坐潮湿环境。性生活前后清洁生殖器官，感染性病例建议性伴侣同时检查治疗。糖尿病患者需严格控制血糖，定期复查尿糖、血糖指标，降低复发风险。