承德医学院附属医院烧伤科
简介：
烧伤、瘢痕整形、重睑
主任医师烧伤科
烫伤后应立即用冷水冲洗15~30分钟降温，避免破损皮肤接触污染物，轻度烫伤可涂抹烫伤膏，严重烫伤需及时就医。 轻度烫伤（Ⅰ度或浅Ⅱ度）：仅表皮发红或起小水泡，面积小于手掌大小。立即用流动冷水冲洗烫伤部位15~30分钟，降低皮肤温度，减少损伤扩散。冲洗后轻轻擦干，避免摩擦水泡，可涂抹烫伤膏保护创面。 中度烫伤（深Ⅱ度）：皮肤起大水泡、红肿疼痛明显，面积约手掌至手背大小。需用无菌纱布轻轻覆盖创面，避免破损水泡，切勿挑破。立即前往医院，由专业人员评估处理，必要时进行清创和药物治疗。 重度烫伤（Ⅲ度及以上）：皮肤苍白或焦黑、失去知觉，面积超过手掌大小或涉及面部、手部等关键部位。需立即用无菌纱布覆盖，避免感染，同时拨打急救电话送医。过程中注意保暖，避免移动伤者，防止休克。 特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，烫伤后更易感染，处理时动作轻柔，避免使用刺激性药物；老年人新陈代谢较慢，愈合能力弱，烫伤后需密切观察创面变化，及时就医；糖尿病患者烫伤后易引发严重感染，应尽快处理并控制血糖。
**小儿烧伤面积计算方法** 小儿烧伤面积计算需结合年龄与解剖特点，常用公式有两种：12岁以下儿童采用“手掌法”（单手掌面积约占体表面积1%）和“九分法”（头部占9%，躯干前后各18%，双上肢各9%，双下肢各18%+1%，需根据年龄调整）。 ### 一、手掌法 适用于小面积烧伤，将患儿五指并拢，单手掌面积约为体表面积1%，五指分开时约为1.5%。需注意儿童手掌相对体表面积更大，计算时需准确比对。 ### 二、九分法（儿童调整版） - **头部**：随年龄增长减小，1岁以下占20%，2-12岁每增长1岁减少0.5%，12岁后与成人一致（9%）。 - **躯干**：前后各占18%，会阴1%，总面积37%。 - **四肢**：双上肢各占9%，双下肢各占18%+1%（1岁以下双下肢占21%）。 - **特殊部位**：如颈部、臀部等需单独估算，避免遗漏。 ### 三、临床应用注意事项 - 烧伤面积需动态评估，首次计算后每4-6小时复测，尤其在水肿期需结合实际情况调整。 - 大面积烧伤（＞20%）需优先转诊至具备儿科烧伤专科的医疗机构，避免延误治疗。 - 家长应掌握基础估算方法，紧急情况下快速判断伤情，为专业救治争取时间。 ### 四、特殊人群提示 - **婴幼儿**：皮肤娇嫩、体表面积相对大，烫伤后水肿明显，易导致面积误判，建议结合体重计算（每1kg体重对应1%体表面积）。 - **肥胖儿童**：皮下脂肪厚，烧伤面积需扣除脂肪层覆盖区域，可通过解剖标志（如肋缘、髂嵴）辅助定位。 （注：具体计算需由专业医护人员结合临床综合判断，家长切勿仅凭估算自行处理。）
被开水烫伤后，应立即用冷水持续冲洗伤处15-30分钟降温，避免破损皮肤触碰冰水以外物体，随后根据烫伤面积、深度分类处理。 **一度烫伤（表皮发红）**：冲洗后涂抹医用烫伤膏（如湿润烧伤膏），每日保持伤处干燥清洁，避免摩擦，一般3-7天可自愈，儿童需注意避免自行抓挠。 **浅二度烫伤（水疱形成）**：若水疱完整，无需挑破，用无菌纱布轻轻覆盖保护，避免破损引发感染；若水疱破裂，用碘伏消毒后涂烫伤膏，及时就医处理。 **深二度及以上烫伤（皮肤发白或焦黑）**：禁止涂抹任何药膏或冰块，立即用无菌纱布覆盖，快速就医，此类烫伤可能需专业清创、植皮等治疗，老年人、糖尿病患者等特殊人群需更早干预。 **特殊情况处理**：烫伤面积超过体表面积10%（儿童5%）、位于面部/手部/关节等关键部位，或伴随发热、伤口流脓等感染迹象，必须立即前往正规医疗机构。
手指烫伤后涂抹牙膏**没有科学依据证明有效**，反而可能增加感染风险或影响创面观察。 **轻度烫伤（仅红肿、无破溃）**：应立即用流动冷水冲洗15-30分钟，降低局部温度，减少损伤。冲洗后可涂抹医用无菌凝胶或暴露创面，避免涂抹牙膏、酱油等物质。 **中度烫伤（水疱形成）**：需用无菌纱布轻轻覆盖保护，避免摩擦。切勿挑破水疱，以防感染。若水疱破裂，可用碘伏消毒后涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），每日1-2次。 **重度烫伤（皮肤破溃、焦痂或面积较大）**：需立即就医，由专业医护人员处理。此类情况可能伴随深度损伤或感染风险，自行处理易延误治疗。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿皮肤娇嫩，烫伤后更需及时用冷水冲洗并尽快就医；糖尿病患者烫伤后愈合能力差，需严格遵循无菌操作，避免感染；孕妇烫伤后应优先选择安全的处理方式，及时寻求医疗帮助。
湿润烧伤膏主要用于浅二度烧伤、灼伤、烫伤等创面的局部治疗，通过改善创面微环境促进愈合，尤其适用于疼痛敏感或暴露部位的烧伤创面。 **湿润烧伤膏的核心作用** 湿润烧伤膏通过保持创面适度湿润、促进上皮细胞迁移和肉芽组织形成，加速浅二度烧伤、灼伤等创面愈合，减少瘢痕形成，同时缓解疼痛。 **适用创面类型** 适用于浅二度烧伤（仅伤及表皮及部分真皮浅层，创面红润、疼痛明显）、小面积灼伤（面积≤10%体表面积）、烫伤（如热水、蒸汽所致）等急性创面。对深二度及以上烧伤（创面苍白、感觉迟钝）或感染创面效果有限，需及时就医处理。 **促进愈合机制** 通过模拟生理性湿润环境，减少创面水分蒸发，抑制创面干燥结痂，为细胞修复提供适宜微环境；同时含有的活性成分可促进局部血液循环，加速肉芽组织生长，缩短愈合时间。 **特殊人群注意事项** 婴幼儿皮肤娇嫩，使用前建议咨询专业医师；孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下使用；对成分过敏者禁用，使用期间若出现创面红肿加重、渗出增多或瘙痒剧烈，应立即停用并就医。 **使用原则** 优先采用非药物干预（如冷水冲洗降温）处理新鲜创面，药物使用以保持创面湿润为核心，每日用药次数及用量需遵医嘱，避免过度涂抹导致药物堆积或感染风险。