主任林帆

林帆主任医师

广州市第一人民医院肝胆外科

个人简介

简介:林帆,主任医师、教授、博士生导师。广东省外科学会肝胆胰学会委员,广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员,广东省肝脏病学会委员,广东省胰腺外科委员。主要从事腹部外科(肝胆),肿瘤外科工。擅长本领域常见疾病如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、肝外胆道结石、胆管癌;肝内胆管结石、肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝硬化、门静脉高压,肝胆胰腺脾脏外伤,胆总管畸形;胰腺肿瘤,急/慢性胰腺炎、脾脏疾病等,在肝癌的侵袭转移方面有较深入的研究。多次受邀在香港、台湾、海南岛、广东,日本等地讲学,普及推广消化道肿瘤暨肝癌的防治和保肝知识。2015年8月被聘为饶平县人民医院客座教授。《中国现代手术学杂志》、《中华临床医师杂志》、《中国组织工程与临床康复杂志》、《中国实用医药杂志》、《中国医药导报》编委。是广东省自然科学基金项目评审专家,广东省科技计划项目评审专家,广东省基本医疗药品目录增补评选专家。广州市医药卫生成果应用鉴定专家,广东省、广州市医疗事故鉴定专家。先后承担省级以上科研课题6项。在不同级别专业杂志发表论文40多篇,近五年来,以第一作者在中华医学会系列杂志和核心期刊发表论著近20篇,发表SCI论文4篇。

擅长疾病

腹部肿瘤的临床诊治,对肝肿瘤的基础与临床有深入的研究。

TA的回答

问题:胆结石形成原因?

胆结石形成原因复杂,主要与胆汁成分失衡(胆固醇过饱和、胆红素钙盐沉积)、胆囊功能异常(收缩减弱、胆汁淤积)及遗传、代谢、生活方式等因素相关。胆固醇代谢异常:胆汁中胆固醇含量过高(如肥胖、高胆固醇饮食),易形成胆固醇结石。多见于40岁以上人群,女性因雌激素影响胆固醇代谢,风险更高。胆汁淤积:胆囊收缩功能减弱(如长期久坐、缺乏运动)或胆囊管狭窄,导致胆汁滞留,促进结石形成。糖尿病患者因神经病变影响胆囊动力,风险增加。胆红素代谢异常:胆道感染、溶血等导致胆汁中胆红素钙盐沉积,形成色素性结石。常见于肝硬化、溶血性疾病患者。

问题:胆道梗阻治疗方法

胆道梗阻治疗方法取决于梗阻原因和严重程度,核心是解除梗阻、引流胆汁、防治感染及并发症。一、良性梗阻(如结石、炎症)内镜治疗:ERCP技术可放置支架或碎石取石,创伤小、恢复快,适用于多数良性梗阻。手术治疗:胆管切开取石、胆肠吻合术等,适用于内镜治疗失败或复杂病例。二、恶性梗阻(如肿瘤)姑息性支架置入:ERCP或超声引导下放置金属/塑料支架,缓解黄疸,延长生存期。手术切除:若肿瘤可切除,根治性手术是首选,但多数患者已无法手术。三、特殊人群注意事项老年患者:优先考虑微创治疗,监测心肺功能,降低手术风险。儿童:以保守治疗为主,避免过度创伤,需多学科协作制定方案。

问题:我的肝上发现有血管瘤

肝血管瘤是肝脏常见的良性血管畸形,多数无需特殊治疗,定期随访即可。肝血管瘤的类型及特点:肝海绵状血管瘤:最常见,由异常扩张的血管窦构成,通常无明显症状,生长缓慢。肝毛细血管瘤:少见,由毛细血管组成,多为先天性,可能随年龄增长而增大。诊断与随访:通过超声、CT或MRI等影像学检查确诊,直径<5cm且无症状者,建议每年复查一次;直径>5cm或有症状者,需缩短随访间隔,密切监测大小变化。治疗原则:无症状、直径<5cm:无需治疗,避免剧烈运动及腹部撞击。有症状或直径>5cm:可考虑介入栓塞、手术切除等治疗,但需由专业医生评估。

问题:请问胆囊炎胆结石的症状及治疗方法?

胆囊炎胆结石典型症状为右上腹疼痛(常突发、持续数小时至数天)、恶心呕吐、发热(38℃左右),部分患者伴黄疸。治疗分急性发作期与缓解期,急性需禁食、止痛、抗感染,缓解期以手术(腹腔镜胆囊切除)或药物溶石(适用于特定小结石)为主。急性发作期症状与处理:右上腹剧痛或绞痛,可放射至肩背,伴恶心呕吐、发热。需立即就医,禁食水,静脉补液,使用解痉止痛药(如间苯三酚)和抗生素(如头孢类)控制感染。无症状胆结石处理:多数患者无明显症状,仅体检发现。建议定期复查(每6~12个月),低脂饮食,控制体重,避免熬夜。若结石直径≥3cm、合并糖尿病或胆囊息肉,建议手术预防并发症。

问题:什么是肝门部胆管癌

肝门部胆管癌是发生在肝总管与左右肝管汇合部至胆总管起始段之间胆管上皮的恶性肿瘤,早期症状隐匿,进展后可出现黄疸、腹痛等表现,手术切除是唯一潜在治愈手段,但多数患者确诊时已无法手术。肝门部胆管癌根据Bismuth-Corlette分型分为四型:Ⅰ型为肿瘤位于肝总管,未侵犯汇合部;Ⅱ型肿瘤侵犯左右肝管汇合部;Ⅲ型肿瘤侵犯右肝管或左肝管(Ⅲa侵犯右肝管,Ⅲb侵犯左肝管);Ⅳ型肿瘤同时侵犯左右肝管。对于无法手术切除的患者,可考虑姑息性治疗:胆道支架植入解除梗阻以缓解黄疸,化疗药物(如吉西他滨联合顺铂)可控制肿瘤进展,放疗可用于局部缓解症状。

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