主任林帆

林帆主任医师

广州市第一人民医院肝胆外科

个人简介

简介:林帆,主任医师、教授、博士生导师。广东省外科学会肝胆胰学会委员,广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员,广东省肝脏病学会委员,广东省胰腺外科委员。主要从事腹部外科(肝胆),肿瘤外科工。擅长本领域常见疾病如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、肝外胆道结石、胆管癌;肝内胆管结石、肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝硬化、门静脉高压,肝胆胰腺脾脏外伤,胆总管畸形;胰腺肿瘤,急/慢性胰腺炎、脾脏疾病等,在肝癌的侵袭转移方面有较深入的研究。多次受邀在香港、台湾、海南岛、广东,日本等地讲学,普及推广消化道肿瘤暨肝癌的防治和保肝知识。2015年8月被聘为饶平县人民医院客座教授。《中国现代手术学杂志》、《中华临床医师杂志》、《中国组织工程与临床康复杂志》、《中国实用医药杂志》、《中国医药导报》编委。是广东省自然科学基金项目评审专家,广东省科技计划项目评审专家,广东省基本医疗药品目录增补评选专家。广州市医药卫生成果应用鉴定专家,广东省、广州市医疗事故鉴定专家。先后承担省级以上科研课题6项。在不同级别专业杂志发表论文40多篇,近五年来,以第一作者在中华医学会系列杂志和核心期刊发表论著近20篇,发表SCI论文4篇。

擅长疾病

腹部肿瘤的临床诊治,对肝肿瘤的基础与临床有深入的研究。

TA的回答

问题:胆结石手术有哪些

胆结石手术主要包括腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术。腹腔镜胆囊切除术是目前主流术式,保胆取石术适用于特定患者。 一、腹腔镜胆囊切除术:适用于大多数有症状或并发症的胆结石患者,如反复发作的胆绞痛、胆囊炎等。该术式通过腹部小孔完成,创伤小、恢复快,术后需注意伤口护理,避免感染。 二、保胆取石术:适用于胆囊功能良好、结石数量少且无严重并发症的患者。术后需定期复查,防止结石复发,特殊人群如老年人、糖尿病患者需谨慎评估手术风险。 三、其他术式:包括开腹胆囊切除术,仅用于复杂情况如胆囊穿孔、粘连严重等;经内镜逆行胰胆管取石术,适用于合并胆总管结石的患者。 四、特殊人群注意事项:儿童胆结石罕见,手术需更谨慎;孕妇需在孕期稳定期评估手术时机;合并严重基础疾病者需多学科协作制定方案。术后饮食需低脂、规律,避免暴饮暴食。

问题:胆总管结石处理方法

胆总管结石处理方法需根据结石大小、位置及症状严重程度选择,无症状或小结石可观察,有症状或大结石需内镜或手术治疗。 一、无症状或小结石(直径<1cm) 此类结石通常无需立即干预,建议每3~6个月复查超声或CT,监测结石变化。若结石稳定且无并发症,可暂以生活方式调整为主,如低脂饮食、规律作息。 二、有症状或中等大小结石(1~2cm) 需优先考虑内镜治疗,如ERCP(内镜逆行胰胆管造影)联合取石术,通过十二指肠镜取出结石,创伤小、恢复快。对于内镜治疗失败或结石嵌顿者,可考虑腹腔镜胆总管切开取石术。 三、大结石(>2cm)或合并并发症 如梗阻性黄疸、急性胆管炎等,需紧急处理。首选手术治疗,包括腹腔镜胆总管探查术或开腹手术,同时需配合抗生素控制感染。术后需定期复查,预防结石复发。 四、特殊人群注意事项 老年患者及合并糖尿病、心脏病者,需综合评估手术风险,优先选择内镜或微创治疗。儿童患者因胆道发育特点,治疗需更谨慎,多采用内镜取石或保守观察,避免过度治疗。孕妇需在确保安全前提下,根据孕周和病情选择治疗方案。

问题:胆总管扩张是什么原因

胆总管扩张可能由先天性胆道发育异常、胆道梗阻、胆道炎症或胆道肿瘤等原因引起。 先天性因素中,先天性胆管扩张症([术语名称])是常见原因,多见于儿童,女性发病多于男性,表现为胆管局部或全程扩张,可能合并其他先天性畸形。 胆道梗阻导致的扩张,常见于胆结石(30~50岁人群高发)、胆道狭窄、胰头肿瘤等,梗阻部位以上胆管因胆汁淤积而扩张,常伴随腹痛、黄疸等症状。 胆道炎症如反复发作的胆管炎,长期刺激可致胆管壁增厚、管腔扩张,多见于胆道蛔虫症、慢性胆管炎患者,炎症控制不佳会加速扩张进程。 肿瘤性病变如胆管癌(中老年高发)、壶腹部肿瘤等,因肿瘤阻塞胆管引发近端扩张,病程进展快,需结合影像学和病理检查确诊。 特殊人群需注意:儿童若出现黄疸、腹痛应尽早排查先天性因素;中老年胆道扩张需警惕肿瘤风险,建议定期复查肝功能和影像学检查。治疗以解除梗阻为核心,先天性病变可能需手术干预,梗阻性病变需根据病因选择药物或手术治疗,具体方案需由专业医师制定。

问题:急性胆囊炎的症状及治疗方法有哪些

急性胆囊炎典型症状为右上腹疼痛(常伴恶心呕吐),多在饱餐或油腻饮食后发作,治疗以缓解症状、控制感染和预防并发症为主,需结合病情严重程度选择保守或手术干预。 **症状表现**:右上腹持续性疼痛,可放射至右肩或背部,常伴发热(多为低热至中度发热),部分患者出现黄疸(皮肤、巩膜发黄),严重时伴随恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。 **保守治疗**:适用于症状较轻、无并发症的患者,包括禁食禁水以减轻胆囊负担,静脉补液维持水电解质平衡,使用抗生素控制感染(如头孢类、喹诺酮类),疼痛明显时给予解痉止痛药(如颠茄类)。 **手术治疗**:适用于症状严重、反复发作或合并胆囊穿孔、坏疽等并发症的患者,常用腹腔镜胆囊切除术(LC),此类手术创伤小、恢复快,术后需注意伤口护理和饮食调整。 **特殊人群注意事项**:老年患者症状可能不典型,需警惕无痛性急性胆囊炎;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先选择对母婴安全的治疗方案;糖尿病患者需密切监测血糖,预防感染加重。 **预防建议**:日常饮食规律,减少高脂、高胆固醇食物摄入,控制体重,避免暴饮暴食,定期体检有助于早期发现胆囊结石等诱因。

问题:胆管结石有哪些症状

胆管结石症状表现多样,常见为右上腹疼痛(多在进食油腻食物后发作)、发热、黄疸(皮肤巩膜发黄),部分患者可无明显症状。 **1. 急性胆管炎相关症状**:典型表现为右上腹剧烈绞痛,常伴恶心呕吐,体温可升至38.5℃以上,严重时出现寒战高热,部分患者尿液颜色加深、大便颜色变浅。 **2. 梗阻性黄疸相关症状**:主要为皮肤、巩膜黄染,大便呈陶土色,伴皮肤瘙痒,尿液呈茶色,部分患者因胆汁淤积出现乏力、食欲减退。 **3. 无症状结石**:约30%患者无明显症状,或仅表现为右上腹隐痛、消化不良(如腹胀、嗳气),多在体检超声检查时偶然发现。 **4. 并发症相关症状**:若结石阻塞胆管引发化脓性胆管炎,可出现休克、意识障碍;长期梗阻可导致胆汁性肝硬化,表现为腹水、脾大等。 **特殊人群注意事项**:老年人症状可能不典型,易延误诊治;孕妇因激素变化及胆囊排空减慢,结石风险增加,需定期产检;糖尿病患者感染风险高,需严格控制血糖。

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