主任林帆

林帆主任医师

广州市第一人民医院肝胆外科

个人简介

简介:林帆,主任医师、教授、博士生导师。广东省外科学会肝胆胰学会委员,广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员,广东省肝脏病学会委员,广东省胰腺外科委员。主要从事腹部外科(肝胆),肿瘤外科工。擅长本领域常见疾病如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、肝外胆道结石、胆管癌;肝内胆管结石、肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝硬化、门静脉高压,肝胆胰腺脾脏外伤,胆总管畸形;胰腺肿瘤,急/慢性胰腺炎、脾脏疾病等,在肝癌的侵袭转移方面有较深入的研究。多次受邀在香港、台湾、海南岛、广东,日本等地讲学,普及推广消化道肿瘤暨肝癌的防治和保肝知识。2015年8月被聘为饶平县人民医院客座教授。《中国现代手术学杂志》、《中华临床医师杂志》、《中国组织工程与临床康复杂志》、《中国实用医药杂志》、《中国医药导报》编委。是广东省自然科学基金项目评审专家,广东省科技计划项目评审专家,广东省基本医疗药品目录增补评选专家。广州市医药卫生成果应用鉴定专家,广东省、广州市医疗事故鉴定专家。先后承担省级以上科研课题6项。在不同级别专业杂志发表论文40多篇,近五年来,以第一作者在中华医学会系列杂志和核心期刊发表论著近20篇,发表SCI论文4篇。

擅长疾病

腹部肿瘤的临床诊治,对肝肿瘤的基础与临床有深入的研究。

TA的回答

问题:肝部良性肿瘤的问题

肝部良性肿瘤是一类生长缓慢、通常无恶变倾向的肝脏病变,多数无需特殊治疗,定期随访即可。 肝血管瘤:最常见的良性肝肿瘤,由血管畸形构成,多数无症状,仅在影像学检查中发现,直径<5cm时无需干预,需避免剧烈运动以防破裂风险。 肝囊肿:由肝内胆管或淋巴管发育异常形成,通常为单个或多个囊性结构,多数无症状,直径<5cm且无压迫症状时无需治疗,大囊肿可考虑穿刺引流或手术。 肝腺瘤:多见于女性,与口服避孕药使用相关,有潜在出血风险,确诊后应停用避孕药,直径>5cm或生长迅速者需手术切除。 肝局灶性结节增生:多为良性,可能与血管畸形或创伤修复有关,通常无需治疗,定期复查即可,若出现出血或破裂倾向需手术干预。 特殊人群注意:孕妇若发现肝血管瘤,需在孕期加强监测,避免腹部撞击;长期服药者应咨询医生,评估肝腺瘤风险;儿童患者需结合肿瘤类型和生长情况制定个体化随访方案。

问题:关于胆总管扩张应怎么治疗呢?

胆总管扩张治疗需结合病因、扩张程度及症状综合判断。无症状或轻度扩张者可定期随访,有症状或合并结石、梗阻者需手术治疗。 一、先天性胆总管扩张:无症状者每6-12个月超声复查,观察是否进展;合并梗阻或反复感染时,需行囊肿切除+胆肠吻合术,婴幼儿需注意营养支持与感染预防。 二、结石或炎症引发的扩张:先抗感染治疗,若结石较大或反复梗阻,需内镜取石或手术取石,老年患者需评估心肺功能耐受手术风险。 三、肿瘤或胰头病变压迫:需明确病变性质,良性病变可内镜支架引流,恶性病变需结合放化疗,糖尿病患者需控制血糖稳定再行手术。 四、术后或创伤后扩张:轻度可观察,持续扩张伴症状者需手术重建,儿童患者需采用腹腔镜微创术以减少创伤,避免影响发育。 特殊人群提示:孕妇需优先保守治疗,避免药物对胎儿影响;老年患者需重点监测心功能,术后加强营养支持,预防深静脉血栓。

问题:治疗胆囊息肉最好的药

治疗胆囊息肉最好的药 胆囊息肉若无明显症状或恶性风险,无需药物治疗;若伴随炎症或需控制息肉增长,可短期使用利胆类药物(如熊去氧胆酸)或抗炎药(如非甾体抗炎药),但需结合息肉大小、形态及生长速度综合判断,定期复查超声。 无症状且息肉<1cm的息肉 此类息肉通常无需药物,优先通过生活方式调整控制:低胆固醇饮食,减少油炸食品摄入;规律三餐,避免空腹时间过长;适度运动,控制体重。定期(每6~12个月)超声复查,监测息肉大小变化。 息肉伴随胆囊炎或炎症 若息肉引发右上腹隐痛、消化不良等症状,可短期使用利胆药物(如熊去氧胆酸),帮助改善胆汁排泄,减轻炎症反应。用药期间需注意监测肝功能,避免长期服用。 息肉直径1~2cm且增长迅速 此类息肉有潜在恶性风险,需药物结合手术评估:使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症症状,同时尽快至医院完善影像学检查(如CT/MRI),明确是否需手术切除胆囊。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药,避免自行服用利胆药物;儿童胆囊息肉罕见,若发现需优先排查先天性胆道异常,不建议使用成人药物。 低风险息肉管理原则 对于直径<1cm、形态规则、无血流信号的息肉,可每6个月超声随访,重点观察息肉增长速度(>2mm/6个月提示需警惕)。若息肉增长至1cm以上或出现症状,建议及时至正规医疗机构就诊。

问题:右上腹一直隐隐作痛

右上腹隐隐作痛持续超过1周,可能提示胆囊、肝脏或消化系统疾病,需警惕慢性炎症或器质性病变,建议及时就医明确病因。 胆囊相关疾病:胆囊炎或胆结石常伴随右上腹隐痛,尤其餐后或夜间明显,可能伴恶心、嗳气。B超可明确结石或胆囊壁增厚,需低脂饮食,避免诱发急性发作。 肝脏相关问题:慢性肝炎或脂肪肝也可能引起右上腹不适,常伴乏力、食欲下降。肝功能检查和肝脏超声可辅助诊断,需戒酒、控制体重,避免肝损伤药物。 消化性疾病:十二指肠溃疡或胃炎可能表现为右上腹隐痛,与饮食相关,夜间或空腹时加重。胃镜可确诊,需规律饮食,避免辛辣刺激食物,减少胃酸分泌。 特殊人群注意:老年人需警惕肿瘤风险,糖尿病患者可能因神经病变症状不典型;孕妇需排除妊娠期肝病或胆囊问题,用药需严格遵医嘱。 非药物干预:若为功能性不适,可尝试规律作息、热敷腹部、轻柔按摩缓解,但持续隐痛需优先排查器质性疾病。

问题:胆结石哪疼?

胆结石疼痛位置与结石位置、大小及梗阻情况相关。典型疼痛多在右上腹或上腹部,可放射至右肩、背部,常于饱餐或高脂饮食后发作。 1.右上腹疼痛:结石阻塞胆囊管时,胆囊收缩引发右上腹持续性疼痛,可能伴恶心、呕吐。 2.上腹部疼痛:结石较小或未完全梗阻时,疼痛可集中于上腹部,类似胃炎症状,易被忽视。 3.右肩/背部放射痛:结石刺激胆囊壁或炎症扩散,疼痛可放射至右肩、右肩胛骨下方,夜间发作较常见。 4.特殊人群提示:老年人、糖尿病患者疼痛可能不典型,需结合影像学检查确诊;儿童胆结石罕见,若出现右上腹疼痛伴发热,需警惕胆道感染。 若疼痛持续不缓解或伴随高热、黄疸,应立即就医。无症状结石无需药物干预,定期复查即可;有症状者需在医生指导下选择治疗方式。

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