主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:盆腔积液2.2cm严重吗

盆腔积液深度2.2cm属于少量积液范围(通常<3cm),临床需结合症状、积液性质及病因综合判断,多数生理性积液无需特殊处理,病理性积液需针对性干预。 积液量与分类的临床意义 盆腔积液分为生理性和病理性两类:生理性积液常见于月经周期、排卵后或便秘等情况,量少且多无不适;病理性积液多由盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕或肿瘤等疾病引起,常伴随症状。2.2cm属于临界值,需结合临床背景判断。 生理性积液的特点与处理 生理性积液通常<3cm,多见于排卵期、月经期经血逆流或盆腔腹膜正常渗出,无腹痛、发热、白带异常等症状,多可在2-3周内自行吸收,无需特殊治疗,定期复查即可。 病理性积液的风险提示 若2.2cm积液伴随下腹痛、发热、异常阴道分泌物、月经紊乱或性交痛,需警惕病理性可能:盆腔炎(需抗生素治疗)、子宫内膜异位症(可能需非甾体抗炎药或手术)、输卵管积水(影响受孕)或宫外孕(紧急排查)等,需进一步检查明确病因。 特殊人群注意事项 孕妇/备孕女性:需排除宫外孕、先兆流产或输卵管妊娠风险,积液量增多可能提示盆腔炎症或胚胎着床异常,建议妇科超声+HCG联合评估。 妇科病史者:有慢性盆腔炎、卵巢囊肿或肿瘤病史者,需排查积液是否为疾病进展,避免延误治疗。 就医与生活建议 无症状者:每3-6个月复查超声,观察积液变化; 有症状者:及时就医,明确病因后遵医嘱治疗(药物如头孢类抗生素、甲硝唑等),避免自行用药; 生活方式:避免久坐、经期注意卫生、减少盆腔充血,增强免疫力。 综上,2.2cm积液本身不严重,但需结合症状与病因判断,生理性无需处理,病理性需及时干预,建议遵循妇科医生指导,避免过度焦虑或延误诊治。

问题:宫颈中分化鳞癌什么意思

宫颈中分化鳞癌:核心概念与临床解析 宫颈中分化鳞癌是宫颈恶性肿瘤的一种病理亚型,癌细胞源于鳞状上皮细胞,中分化表示肿瘤细胞分化程度中等,恶性程度介于高分化与低分化之间,生长及转移能力处于中间水平。 一、病理特征与分化程度 鳞状上皮细胞癌变后形成鳞癌,分化程度反映肿瘤细胞与正常组织的形态相似度:高分化鳞癌细胞接近正常鳞状细胞,恶性程度低、生长缓慢;低分化则细胞异常明显,恶性程度高、易转移;中分化鳞癌细胞形态介于两者之间,细胞核异型性中等,细胞质少,具有一定侵袭性但生长速度较缓慢。 二、临床意义与预后 中分化鳞癌的预后受临床分期、治疗时机及患者身体状况影响。相比低分化鳞癌,其复发风险相对较低,对放化疗敏感性中等;但高于高分化鳞癌,需结合FIGO分期(Ⅰ-Ⅳ期)判断。早期患者(Ⅰ-Ⅱ期)经规范治疗5年生存率可达60%-80%,晚期需综合治疗以延长生存期。 三、诊断与分期依据 确诊依赖宫颈组织活检病理检查,需结合HPV检测、阴道镜检查明确病变范围。临床分期(FIGO)是治疗决策核心:Ⅰ期局限于宫颈,Ⅱ期侵犯阴道或宫旁组织,Ⅲ期累及盆腔或淋巴结,Ⅳ期远处转移。影像学检查(CT/MRI)可评估肿瘤浸润深度与转移情况。 四、治疗原则与特殊人群注意事项 治疗以手术、放疗、化疗联合为主:ⅠA1期可考虑锥切保留生育功能,ⅠB期以上多需子宫切除+淋巴结清扫;放疗适用于中晚期或术后辅助治疗;化疗常用顺铂、紫杉醇等药物。特殊人群需个体化:孕妇优先考虑胎儿安全,老年患者评估心肺功能耐受性,合并糖尿病者需控制血糖以降低手术风险。 注:具体治疗方案需由专业医师结合患者具体情况制定,切勿自行判断或用药。

问题:同房后腰疼怎么办

同房后腰疼多因肌肉劳损、姿势不当或潜在健康问题引起,需结合休息、调整姿势及针对性护理改善,必要时就医排查。 急性肌肉劳损: 多因动作幅度过大、肌肉持续紧张或发力不均导致,表现为腰部酸痛或僵硬。建议立即停止活动,卧床休息1-2天,急性期(48小时内)冷敷减轻肿胀,之后热敷促进血液循环;可轻柔拉伸腰背部肌肉,避免剧烈运动;若疼痛明显,可短期外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)缓解症状。 腰椎压力异常: 若本身存在腰椎退变(如椎间盘突出、腰肌劳损病史),同房时腰部过度弯曲或负重可能诱发疼痛。建议避免腰部过度后伸或扭转,选择侧卧位等舒适姿势;事后可通过靠墙站立、小燕飞动作加强腰背肌稳定性;肥胖人群需控制体重,减少腰椎负担;若疼痛持续超过3天或伴随下肢麻木,需排查腰椎MRI明确病因。 盆腔充血或炎症: 女性盆腔长期充血或盆腔炎、附件炎,男性前列腺炎等,同房后可能引发腰部牵涉痛,常伴随下腹坠胀、分泌物异常等。若出现发热、尿频尿急、分泌物异味等,需及时就医,通过妇科超声或尿常规检查明确诊断,避免自行用药延误病情。 特殊人群调整: 孕妇(尤其是孕中晚期)需避免腰部受压,选择侧卧位屈膝姿势,事后可轻柔按摩腰部;老年人群肌肉力量减弱,建议事前热身5-10分钟,事后进行猫式伸展等温和运动;体质虚弱者同房频率适度,事后可饮用温水补充水分,避免空腹或过度疲劳。 及时就医指征: 若腰痛频繁发作(每周≥2次)、伴随血尿、排尿困难、夜间痛醒,或休息后无缓解,需及时就诊骨科或泌尿外科,排查腰椎间盘突出、泌尿系统结石、骨质疏松等器质性病变。 需强调:腰痛原因复杂,偶发且短暂缓解者可先观察,反复或加重者切勿自行用药或理疗,以免延误治疗。

问题:大姨妈迟迟没来是怎么回事

月经推迟(大姨妈迟迟没来)的核心原因:月经推迟(排除妊娠)主要与内分泌紊乱、生理波动、疾病、药物或情绪因素相关,需结合个体情况综合判断。 妊娠排查:需优先确认 对于有性生活的女性,月经推迟首先排除妊娠。成功受孕后月经永久性停止,可通过血hCG检测(同房后10天)或早孕试纸(距上次月经35天以上)确认,备孕或避孕失败时需尽快检查。 内分泌疾病:激素失衡是主因 多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常(甲减/甲亢)等内分泌疾病,会干扰排卵或激素平衡。PCOS表现为雄激素升高、排卵障碍,需结合性激素六项(FSH/LH比值)、妇科超声(卵巢多囊样改变)确诊。 生理与生活方式:压力/作息影响显著 长期精神压力、熬夜、过度节食/肥胖、剧烈运动(如马拉松)等,会通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵,导致月经稀发。此类情况通常在调整作息、恢复正常体重(BMI 18.5-23.9)后2-3个月内恢复。 疾病与药物:慢性疾病或药物副作用 慢性肝病、糖尿病、严重贫血等慢性病,或长期服用激素类药物(如避孕药、黄体酮)、抗抑郁药(SSRI类)等,可能直接抑制排卵或影响激素代谢。用药期间月经异常需咨询医生调整方案。 特殊人群:生理性与病理性需区分 青春期/围绝经期:初潮后1-2年(卵巢功能未成熟)、围绝经期(45-55岁,卵巢功能衰退),月经周期紊乱属常见生理现象,通常无需特殊处理。 病理因素:子宫内膜粘连、卵巢早衰(FSH>40IU/L)等疾病,需通过宫腔镜、卵巢储备功能(AMH)等检查排查。 建议:月经推迟超过7天,排除妊娠后,建议查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声,明确病因后针对性干预,避免自行用药。

问题:卵巢囊肿多大是恶性的

卵巢囊肿的良恶性不能仅凭大小判定,需结合超声特征、肿瘤标志物及临床背景综合评估,恶性囊肿常表现为较大体积(>10cm)、实性成分或血流异常,但小体积囊肿(<5cm)也可能为恶性。 大小范围与恶性风险关联 恶性卵巢囊肿大小无绝对阈值,但上皮性卵巢癌(最常见恶性类型)直径多>10cm(单侧多见,双侧约30%),早期病例可仅数厘米;交界性囊肿(低度恶性)常>5cm;良性囊肿(如浆液性囊腺瘤)多<10cm,直径<5cm的囊肿恶性率<1%。 超声特征比大小更关键 恶性囊肿超声典型表现:囊壁厚薄不均、多发分隔、乳头状突起、实性成分或血流信号丰富(阻力指数RI>0.4);良性囊肿多为单房、壁薄、无血流。超声造影或增强MRI可进一步鉴别良恶性血供差异。 肿瘤标志物辅助判断 上皮性卵巢癌常伴CA125(>35U/ml)或HE4升高;畸胎瘤需查AFP(生殖细胞肿瘤标志物);内胚窦瘤CEA升高。绝经后女性CA125>35U/ml、HE4>70pmol/L时,需警惕恶性可能。 特殊人群风险差异 绝经后女性:囊肿>5cm恶性风险升高3倍,建议1-3个月复查超声; 有家族史者(如BRCA突变):即使<5cm也需密切监测,必要时行预防性切除; 育龄女性:突发腹痛(囊肿扭转/破裂)需优先排除恶性并发症。 临床处理原则 发现囊肿后:①直径<5cm无症状者:3-6个月复查超声;②>5cm或有恶性征象:进一步行超声造影、盆腔MRI或穿刺活检;③确诊恶性后:手术(全面分期术)+辅助化疗(紫杉醇、卡铂等),具体方案需个体化制定。 提示:发现囊肿后无需过度恐慌,需及时就医,由专业医生结合病史及检查结果综合判断。

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