主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:月经量少且成黑色是怎么回事啊

月经量少且颜色发黑通常提示经血在子宫内停留时间较长,红细胞被破坏后含铁血黄素增加所致,可能与内分泌调节异常、子宫结构异常、生活方式因素及全身疾病相关。 一、内分泌调节异常 雌激素水平不足时,子宫内膜增殖期变薄,剥脱时经量减少,临床常见于卵巢功能减退(如早发性卵巢功能不全)、下丘脑性闭经(长期精神应激、过度节食等)。甲状腺功能减退患者因激素合成不足,代谢率降低,可导致月经周期延长、经量减少,部分患者伴随怕冷、乏力等症状。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍,子宫内膜长期受单一雌激素刺激,缺乏孕激素对抗,剥脱时出血少,颜色偏黑。 二、子宫结构或功能异常 子宫内膜粘连多继发于人工流产、刮宫等宫腔操作,子宫内膜基底层受损后纤维组织增生,使宫腔部分或完全闭塞,经血排出受阻,停留时间延长后氧化发黑。黏膜下子宫肌瘤或较大肌壁间肌瘤可占据宫腔空间、压迫血管,导致子宫内膜剥脱面积减少、经血排出不畅,表现为经量少且颜色异常。 三、生活方式与环境因素 长期精神压力(如工作焦虑、情绪抑郁)可通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制促性腺激素释放激素分泌,导致雌激素、孕激素水平波动,经量减少。过度节食(BMI<18.5)或剧烈运动(每周>5次高强度训练)可使体脂率过低,影响雌激素合成,进而导致经量减少。寒冷环境刺激(如经期受凉)可引起子宫血管收缩,经血排出速度减慢,停留时间延长后颜色变黑。 四、全身系统性疾病 严重缺铁性贫血(血红蛋白<90g/L)时,血液携氧能力下降,子宫及盆腔血流灌注不足,子宫内膜增殖不良,经量减少。慢性肝病(如肝硬化)因雌激素灭活能力下降,体内雌激素水平升高,反馈抑制促性腺激素分泌,可能出现月经紊乱、经量减少。 五、年龄与特殊生理阶段 青春期女性初潮后1~2年,卵巢功能尚未完全成熟,卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)分泌不稳定,子宫内膜增殖与剥脱不规律,易出现经量少、周期不规律,多数随年龄增长逐渐改善。围绝经期女性(45~55岁)卵巢功能衰退,卵泡数量减少,雌激素水平波动下降,子宫内膜增殖不足,经量逐渐减少,颜色偏暗,属于自然生理过程,但若伴随潮热盗汗、失眠等症状,需排查卵巢功能减退。 特殊人群提示:育龄期女性若经量少且伴随周期性下腹痛、不孕,需警惕子宫内膜异位症或宫腔粘连;青春期女性初潮后持续1年以上经量少(<5ml),应排查甲状腺功能、性激素六项;围绝经期女性若经量突然减少并伴随阴道干涩、性欲下降,建议检查卵巢储备功能(如抗苗勒氏管激素AMH)。日常建议规律作息、均衡饮食(每日摄入蛋白质≥1.2g/kg体重)、适度运动(每周3次有氧运动),避免过度节食或剧烈运动,经期注意保暖,减少生冷饮食。

问题:女性妇科炎症的治疗办法

女性妇科炎症主要类型包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎及盆腔炎,治疗需根据病原体类型、感染部位及个体情况,优先非药物干预,必要时采用针对性药物治疗。 一、细菌性阴道炎的治疗办法 1. 非药物干预措施:保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液冲洗阴道,选择棉质透气内裤,减少紧身化纤衣物穿着,经期性生活频率控制在合理范围,性伴侣无需常规治疗(若双方同时感染需同治)。 2. 药物治疗方案:甲硝唑为首选药物,可通过抑制厌氧菌代谢发挥作用,用药需遵医嘱规范进行。 二、滴虫性阴道炎的治疗办法 1. 非药物干预措施:同细菌性阴道炎,性伴侣必须同时接受治疗以消除感染源,治疗期间需避免性生活直至双方均完成疗程。 2. 药物治疗方案:甲硝唑类药物为核心治疗药物,需足量、规范使用以降低复发风险,性伴侣同治时需采用相同药物及剂量方案。 三、外阴阴道假丝酵母菌病的治疗办法 1. 非药物干预措施:控制血糖水平(糖尿病患者需定期监测血糖),避免长期使用广谱抗生素,减少高糖饮食摄入,保持外阴干燥清洁,穿宽松棉质内裤,经期及时更换卫生巾。 2. 药物治疗方案:抗真菌药物(如克霉唑、氟康唑)为主要治疗选择,局部用药适用于轻度感染,反复发作或重度感染时可考虑全身用药。 四、宫颈炎的治疗办法 1. 非药物干预措施:固定性伴侣以降低病原体传播风险,性生活前后注意清洁,避免经期性生活,定期进行妇科检查,接种HPV疫苗可降低病毒相关宫颈炎发生率。 2. 药物治疗方案:针对衣原体或淋病奈瑟菌感染,可选用阿奇霉素、多西环素等抗生素;HPV感染需定期随访,必要时进行物理治疗(如激光、冷冻),治疗期间禁止性生活。 五、盆腔炎的治疗办法 1. 非药物干预措施:急性发作期需卧床休息,避免剧烈运动,饮食以清淡易消化为主,保持外阴清洁,治疗期间严格禁止性生活。 2. 药物治疗方案:急性盆腔炎以抗生素静脉滴注为主(如头孢曲松钠联合甲硝唑),需足量足疗程使用以避免病情迁延;慢性盆腔炎可短期配合中药辅助治疗,需根据病情调整用药方案。 3. 特殊人群注意事项:孕妇(尤其是孕早期)需严格评估药物安全性,哺乳期女性优先选择局部用药(如甲硝唑凝胶),儿童患者需排除先天性生殖道畸形或异物因素,避免盲目使用广谱抗生素。 特殊人群需额外关注:糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染,需定期监测血糖并遵医嘱调整用药;绝经后女性因雌激素水平下降易发生阴道干涩感染,可在医生指导下短期使用局部雌激素软膏;青少年群体需加强性健康教育,避免过早性行为及不洁卫生习惯。所有治疗方案均需在专业妇科医生指导下进行,不可自行随意用药。

问题:多发子宫肌瘤该如何治疗

多发子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状严重程度、生育需求及肌瘤生长速度综合制定方案,主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及消融治疗等。 一、观察随访:适用于无症状、肌瘤体积小(通常<5cm)、无明显症状或接近绝经期且肌瘤无快速增长的患者。需每3~6个月进行超声检查,监测肌瘤大小、数量及生长速度,同时关注月经情况、贫血指标及盆腔症状。生活方式上建议控制体重(BMI维持在18.5~23.9),减少高雌激素食物摄入,避免长期熬夜等不良习惯,以降低肌瘤生长风险。 二、药物治疗:以控制症状、缩小肌瘤或延缓生长为目标,适用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血或不耐受手术的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),通过抑制卵巢功能减少雌激素分泌,使肌瘤缩小,但停药后易复发,疗程通常≤6个月,且可能引发潮热、骨质疏松等副作用;孕激素受体拮抗剂(如米非司酮),通过竞争性结合孕激素受体抑制肌瘤增殖,长期使用需监测肝肾功能;非甾体抗炎药(NSAIDs),可缓解经期疼痛及出血症状,但无法缩小肌瘤体积。用药期间需定期复查激素水平及肝肾功能,哺乳期女性禁用GnRH-a,肝肾功能不全者慎用米非司酮。 三、手术治疗:适用于肌瘤导致严重症状(如经量过多、贫血、压迫症状)、药物治疗无效或有恶变风险的患者。1.肌瘤剔除术:保留子宫,适合希望保留生育功能、肌瘤数目较少且位置表浅的患者,术后需避孕至少2年,以降低子宫破裂风险;2.子宫切除术:适用于无生育需求、症状严重或肌瘤多发且反复复发者,术后需注意盆底功能恢复,避免长期便秘或尿失禁等并发症,围绝经期女性术后需补充雌激素以缓解更年期症状。 四、介入与消融治疗:属于微创或无创治疗,适用于拒绝手术或无法耐受手术的患者。1.子宫动脉栓塞术(UAE):通过栓塞子宫动脉减少肌瘤血供,缓解症状,术后可能出现发热、盆腔疼痛等不良反应,需排除妊娠、严重血管硬化等禁忌;2.高强度聚焦超声(HIFU):利用超声波精准聚焦病灶,无创治疗,适合无严重盆腔粘连、肌瘤位置表浅的患者,治疗后需避免剧烈运动1~2周,防止皮肤灼伤。 五、特殊人群治疗建议:1.育龄女性:优先考虑保留生育功能的治疗方式,若肌瘤影响妊娠,建议孕前评估肌瘤大小及位置,必要时术前缩小肌瘤;2.围绝经期女性:若肌瘤无快速增大且症状轻微,可暂缓手术,观察至绝经后;3.合并基础疾病者:高血压、糖尿病患者需优化基础疾病控制后再评估手术耐受性,贫血患者术前需纠正贫血(血红蛋白≥100g/L);4.老年患者:绝经后肌瘤持续增大需警惕恶变,建议每3个月复查MRI,必要时活检明确性质。

问题:大姨妈来了10来天了怎么办

经期持续10天以上属于异常子宫出血,需从明确病因、生活调整、针对性处理三方面应对,及时排查内分泌紊乱、器质性病变、妊娠相关等因素,必要时遵医嘱干预。 一、及时就医排查病因 1. 基础检查:妇科超声可明确是否存在子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变,是经期延长的首要排查项目。 2. 内分泌评估:激素六项(月经第2~4天检测)及甲状腺功能(TSH、T3/T4)可判断是否存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌因素。 3. 妊娠相关筛查:育龄期女性需进行血HCG检测及超声检查,排除宫外孕、先兆流产等妊娠并发症。 4. 血常规与凝血功能:长期出血可能导致贫血或凝血功能异常,需评估血红蛋白水平及凝血指标,必要时补充铁剂纠正贫血。 二、生活方式调整 1. 规律作息:保持23点前入睡,避免熬夜,睡眠不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,加重内分泌紊乱。 2. 均衡饮食:增加动物肝脏、瘦肉等含铁食物及鸡蛋、豆类等优质蛋白摄入,新鲜蔬果补充维生素C促进铁吸收,改善贫血。 3. 情绪管理:通过深呼吸、瑜伽等方式缓解压力,长期焦虑或应激状态会导致下丘脑功能异常,诱发经期延长。 4. 适度活动:减少跑步、跳跃等剧烈运动,选择散步等轻度活动,避免子宫内膜脱落异常。 三、针对性处理原则 1. 内分泌紊乱:无排卵性功血患者需在医生指导下使用止血药物(如氨甲环酸)或短效避孕药调节周期。 2. 器质性病变:子宫肌瘤直径超过5cm、内膜息肉反复出血时,需通过宫腔镜或腹腔镜手术治疗。 3. 感染因素:盆腔炎、子宫内膜炎导致的出血,需根据病原体类型使用抗生素治疗,性伴侣需同时检查。 4. 妊娠相关问题:宫外孕需立即住院治疗,根据HCG水平及孕囊位置选择药物或手术终止妊娠;先兆流产需在医生指导下保胎。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,多为无排卵性功血,出血量大时需补充铁剂并就医,避免贫血性休克。 2. 育龄期女性:有性生活者需先排除妊娠,腹痛伴出血量增多时警惕宫外孕,延误治疗可能危及生命。 3. 围绝经期女性(45岁以上):需重点排查子宫内膜癌风险,异常出血时需通过宫腔镜或诊刮明确内膜情况。 4. 慢性病患者:糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制基础疾病,避免激素波动加重出血风险。 五、预防复发建议 1. 定期体检:每年进行妇科超声及激素水平检测,早期发现息肉、肌瘤等病变。 2. 体重管理:BMI维持在18.5~23.9,每周150分钟中等强度有氧运动控制体重。 3. 避免滥用药物:长期服用激素类药物需遵医嘱,防止内分泌紊乱诱发经期延长。

问题:为什么做过几次爱,下面会很松

女性阴道感觉“变松”的原因包括生理结构方面阴道周围盆底肌等组织多次性生活时反复拉伸、年龄与激素影响随年龄增长雌激素水平变化致阴道相关组织改变、个体差异因素及心理因素干扰,特殊人群中年轻女性要适度性行为并了解正确生殖健康知识,中老年女性若阴道状态变化明显伴不适需及时就医排查健康问题。 女性阴道具有一定的弹性和伸展性,多次性行为时,阴道壁的肌肉等组织会受到机械性刺激。从生理结构来讲,阴道周围的盆底肌等组织在多次性生活过程中会被反复拉伸,这是导致感觉“变松”的一个重要原因。正常情况下,阴道壁有黏膜层、肌层等结构,多次性行为后,肌层的弹性纤维等可能会有一定程度的变化,但这并非真正意义上的组织缺失等严重情况。例如,有研究表明,女性在经历多次分娩或多次性行为后,盆底肌的张力等会发生一定改变,不过这是人体正常的生理适应过程中的一种表现。 年龄与激素影响 随着年龄增长,女性体内雌激素水平会发生变化。青春期后雌激素水平逐渐上升,维持着生殖系统的正常状态,包括阴道组织的弹性等。而当女性进入生育后期等年龄段,雌激素水平逐渐下降,会导致阴道黏膜变薄、弹性降低等,这也可能使得在有过几次性行为后感觉阴道相对之前“松”一些。比如,绝经后的女性由于雌激素水平显著降低,阴道会出现萎缩等变化,这与多次性行为后感觉阴道状态变化有一定的相似性机制,都是激素水平变化对阴道组织产生影响。 个体差异因素 不同女性个体之间存在差异。一些女性本身盆底肌等组织的基础情况不同,比如有的女性盆底肌天生相对较松弛,那么即使经历几次性行为,也可能更容易感觉到阴道状态的变化;而有的女性盆底肌等组织基础较好,可能多次性行为后感觉相对不那么明显。此外,生活方式等因素也有影响,比如长期缺乏锻炼的女性,盆底肌等组织的张力可能相对较弱,相比经常进行盆底肌锻炼的女性,在有过几次性行为后更易觉得阴道“变松”。 心理因素的干扰 心理因素也可能影响对阴道感觉的主观判断。当女性有过几次性行为后,可能会因为心理上的关注等因素,放大了对阴道状态的感受,从而感觉比实际情况更“松”。例如,部分女性在担心性行为对自身身体影响等心理状态下,会过度关注阴道的变化,导致主观上觉得阴道变松了,但实际上生理结构等并没有发生非常大的、超出正常范围的改变。 特殊人群方面,对于年轻女性,在有性行为时要注意适度,同时可以了解一些正确的生殖健康知识,若发现有异常不适及时咨询专业医生。对于中老年女性,由于激素等因素的影响,更要关注阴道相关的健康状况,若感觉阴道状态变化明显且伴有不适等,应及时就医检查,排查是否存在其他健康问题。

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