山东大学齐鲁医院妇产科
简介：周海斌，博士，副教授。从事遗传病及内分泌代谢性疾病的研究十余年，从事妇科生殖内分泌疾病及不孕症的诊治工作多年，尤其擅长遗传因素及器官衰老导致的生殖障碍的诊断与干预。主持国家级及省级科研项目多项，发表SCI论文多篇。
不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。
副主任医师妇产科
备孕需了解自身月经周期，计算排卵期、考虑年龄因素；保持健康生活方式，均衡饮食、适量运动、戒烟限酒；营造良好受孕环境，保持良好心态、注意居住环境；有基础疾病人群先治基础病，高龄备孕人群更注重相关调整监测。 一、了解自身月经周期 1.计算排卵期：对于月经周期规律的女性，排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右，排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。在排卵期内同房，怀孕的几率相对较高。可以通过月经周期推算法、基础体温监测法（每天早晨醒来后不活动时测量体温，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃）、宫颈黏液观察法（排卵期宫颈黏液会变得稀薄、透明，像蛋清一样）来确定排卵期。 2.考虑年龄因素：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降，25-30岁是女性生育的最佳时期，35岁以上属于高龄产妇，怀孕难度增加，而且胎儿出现染色体异常等问题的风险也会升高。男性的生育能力也会随年龄增长有一定程度的下降，所以夫妻双方应在适宜的生育年龄范围内积极备孕。 二、保持健康的生活方式 1.均衡饮食：保证摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等）、维生素（新鲜蔬菜和水果）、矿物质（坚果、全麦食品等）的食物。例如，叶酸对于预防胎儿神经管畸形非常重要，女性在备孕期间就应开始补充叶酸，每天摄入量约400微克，可以从绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等食物中获取，也可以在医生指导下服用叶酸补充剂。 2.适量运动：适度的运动可以提高身体的身体素质和免疫力，有助于受孕。适合备孕夫妻的运动有散步、慢跑、瑜伽等。每周进行3-5次运动，每次30分钟左右。但要注意避免过度运动，过度运动可能会影响内分泌系统，反而不利于怀孕。 3.戒烟限酒：吸烟会影响女性的排卵功能和男性的精子质量，饮酒过量会对生殖系统造成损害，所以备孕期间夫妻双方都应戒烟限酒，至少提前3个月开始。 三、营造良好的受孕环境 1.保持良好的心态：精神压力过大可能会影响内分泌，导致排卵异常或精子质量下降。夫妻双方要保持轻松、愉悦的心情，可以通过听音乐、旅游等方式缓解压力。 2.注意居住环境：避免接触有害物质，如化学毒物、放射性物质等。保持居住环境的清洁、舒适，温度和湿度适宜。 四、特殊人群注意事项 1.有基础疾病的人群：如果夫妻双方患有某些基础疾病，如多囊卵巢综合征（女性会出现月经不调、排卵障碍等）、甲状腺功能异常、男性的精索静脉曲张等，应先积极治疗基础疾病，在病情得到控制或稳定后再备孕。例如，患有多囊卵巢综合征的女性需要调整月经周期、促进排卵等治疗后再尝试怀孕；甲状腺功能减退的女性需要将甲状腺功能调整到正常范围后再备孕，因为甲状腺功能异常会影响胎儿的生长发育。 2.高龄备孕人群：高龄女性备孕时除了要更加注重上述各项生活方式调整外，还应更密切地监测排卵情况，可以通过B超监测卵泡发育等方法，同时要定期进行孕前检查，及时发现和处理可能存在的问题。高龄男性备孕时也要注意定期检查精子质量，必要时进行相应的治疗。
射出的精子像颗粒果冻可能影响怀孕，多与精液不液化或液化不良有关，原因包括前列腺和精囊疾病、微量元素缺乏等，会限制精子活动、影响精子质量评估，男性应及时就医检查，针对病因治疗，育龄男性无论年龄大小出现此情况都应积极处理，年轻育龄男性恐耽误最佳生育时机，中老年育龄男性会进一步降低受孕概率，需及时就医评估并采取措施，保持良好心态。 一、精液不液化的原因 1.前列腺和精囊疾病：前列腺炎、精囊炎等疾病会影响前列腺分泌的液化酶和精囊分泌的凝固酶的平衡。例如，前列腺炎时，前列腺分泌的液化因子减少，就容易导致精液不液化，常见于长期久坐、性生活不规律的男性，不同年龄段的男性都可能发生，但中青年男性相对更常见。 2.微量元素缺乏：比如锌、镁等微量元素的缺乏。锌参与精子的代谢等多种生理过程，当体内锌含量不足时，可能影响精液的液化过程，在一些偏食、营养不良的人群中较易出现这种情况，各个年龄段都可能因营养摄入不均衡而缺乏。 二、对怀孕的影响机制 1.限制精子活动：颗粒果冻状的精液会使精子被束缚，难以游动到输卵管与卵子结合。正常液化的精液中，精子能快速向女性生殖系统深处移动，而不液化的精液中，精子活动受限，大大降低了与卵子相遇的机会。对于不同年龄的男性，生殖功能有一定差异，年轻男性生殖系统相对更具活力，但如果存在精液不液化问题，也会影响受孕；中老年男性生殖功能本身逐渐衰退，精液不液化会进一步加重受孕困难。 2.影响精子质量评估：精液不液化的状态会干扰医生对精子质量的准确判断。在评估精子活力、形态等指标时，不液化的精液会使样本观察不准确，可能导致对男性生育能力的误判，无论是年轻还是中老年男性，都会因为这种不准确的评估而影响后续的生育相关决策。 三、应对措施及注意事项 1.就医检查：男性发现射出的精子像颗粒果冻状时，应及时就医，进行精液常规等检查，以明确是否存在精液不液化及相关病因。不同年龄的男性都需要重视，及时排查问题。年轻男性可通过检查尽早发现问题并干预，中老年男性更要警惕可能存在的生殖系统疾病导致的精液异常。 2.针对病因治疗：如果是前列腺或精囊疾病引起，需要进行相应的治疗。比如前列腺炎，要根据病情采取合适的治疗方式，同时在生活中要注意避免久坐、规律性生活等。对于微量元素缺乏的情况，要调整饮食，保证营养均衡，适当多摄入富含锌、镁等元素的食物，如海鲜、坚果等。不同年龄的男性在饮食和生活方式调整上要结合自身实际情况，年轻男性可更多通过健康生活方式改善，中老年男性除了生活方式调整，可能还需要更密切监测生殖系统健康状况。 3.特殊人群提示：对于育龄男性，无论年龄大小，出现这种精液异常情况都应积极处理。年轻育龄男性若不及时解决精液不液化问题，可能会耽误最佳生育时机；中老年育龄男性本身生育能力下降，精液不液化会进一步降低受孕概率，更需要及时就医，评估生育能力并采取相应措施，同时要保持良好的心态，避免因生育问题产生过大心理压力，这对生育也有一定影响。
卵泡排出时间因女性月经周期是否规律、年龄阶段、生活方式及特殊病史等因素而异。月经周期规律者多在下次月经前14天左右，不规律者需通过超声监测等；青春期、育龄期、围绝经期女性卵泡排出各有特点；饮食、运动、精神压力影响卵泡排出；多囊卵巢综合征及有卵巢手术史女性卵泡排出异常。 一般来说，月经周期规律的女性，卵泡排出时间通常在下次月经来潮前的14天左右。例如，若月经周期为28天，那么大概在月经周期的第14天左右卵泡排出。这是因为在月经周期中，下丘脑-垂体-卵巢轴会发生一系列的调节作用，随着卵泡的发育成熟，体内的激素水平会发生变化，当促黄体生成素（LH）出现高峰时，通常会在24-48小时内发生排卵。 月经周期不规律的女性 对于月经周期不规律的女性，卵泡排出时间则难以用固定的月经周期来推算。可以通过多种方法来监测卵泡排出，比如超声监测卵泡发育情况。从月经周期的第10天左右开始进行超声检查，观察卵泡的大小、形态等变化，当卵泡直径达到18-25mm时，多提示即将排卵。另外，也可以通过基础体温测定来辅助判断，排卵后由于孕激素的作用，基础体温会升高0.3-0.5℃，通过监测基础体温的变化也能大致推测排卵时间。 不同年龄阶段女性卵泡排出的特点 青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未完全成熟，卵泡排出可能不太规律，月经也往往不规律。随着年龄增长，逐渐会趋向规律，但在刚进入青春期的前几年，卵泡排出时间可能会有较大波动。 育龄期女性：育龄期女性卵泡排出相对有一定的规律性，但也会受到生活方式等因素的影响，比如长期熬夜、精神压力过大等可能会影响激素水平，进而影响卵泡排出时间。 围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育和排出会出现异常，月经周期紊乱加剧，卵泡排出时间不固定，且卵泡质量可能下降。 生活方式对卵泡排出的影响 饮食方面：过度节食会导致身体营养缺乏，影响激素的正常合成与分泌，从而干扰卵泡的发育和排出。而长期高糖、高脂饮食可能会引起内分泌失调，也不利于卵泡正常排出。 运动方面：适当的运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，有助于维持下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，有利于卵泡正常排出。但过度剧烈运动可能会使身体处于应激状态，影响激素水平，进而影响卵泡排出。 精神压力方面：长期精神压力过大，会使体内分泌过多的皮质醇等应激激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡发育异常和排出时间紊乱。 特殊病史女性卵泡排出情况 多囊卵巢综合征患者：这类患者通常存在卵泡发育障碍，卵泡往往不能正常排出，表现为月经稀发、排卵稀少或不排卵等。其发病机制与体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等多种因素有关，需要通过药物等治疗来调节激素水平，促进卵泡正常排出。 卵巢手术史女性：如果既往有卵巢手术史，比如卵巢囊肿剔除术等，可能会影响卵巢的正常结构和功能，从而影响卵泡的发育和排出。需要根据手术对卵巢功能的影响程度，进行相应的监测和评估卵泡排出情况。
受孕后会出现多种身体变化，包括月经周期规律者停经、乳房胀痛增大乳晕变化、疲劳困倦、恶心呕吐（早孕反应）、尿频、基础体温升高以及情绪波动等，这些变化是身体因妊娠产生的正常生理或激素相关反应，不同女性表现程度有差异。 乳房变化 乳房胀痛：受孕后体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素水平升高，会刺激乳腺腺管和腺泡发育，导致乳房出现胀痛感。这种胀痛可能在受孕后几周内出现，不同女性感受程度不同，有的女性感觉较为明显，有的则相对较轻。一般在怀孕3-4周左右可能开始出现，随着孕周增加可能会有乳房增大、乳晕颜色加深、乳晕周围出现蒙氏结节等表现，这是身体为哺乳做准备的正常生理变化。 疲劳困倦 怀孕后身体会发生一系列生理变化，新陈代谢加快，黄体分泌的孕酮有镇静作用，会使孕妇感到疲劳困倦。通常在受孕后的前几周就可能出现这种情况，而且这种疲劳感可能比较明显，孕妇会感觉比平时更容易累，即使休息后也可能难以完全缓解。生活方式方面如果本身作息不规律，可能会加重这种疲劳感，而充足的睡眠对于缓解疲劳有一定帮助，但由于妊娠因素，可能需要比平时更多的睡眠时间来适应身体变化。 恶心呕吐 早孕反应：约有半数以上的孕妇会出现恶心呕吐的症状，一般在停经6周左右开始出现，称为早孕反应。其发生机制与怀孕后体内激素水平变化、绒毛膜促性腺激素（hCG）升高有关。不过不同孕妇恶心呕吐的严重程度差异很大，有的孕妇可能只是轻微的恶心，进食后可缓解；而有的孕妇可能会出现频繁剧烈的呕吐，甚至影响正常的进食和生活。如果孕妇呕吐严重，可能会导致脱水、电解质紊乱等情况，需要及时就医处理。 尿频 受孕后，增大的子宫在盆腔内压迫膀胱，会导致孕妇出现尿频症状。一般在怀孕早期（妊娠6-8周左右）开始出现，随着子宫逐渐增大超出盆腔，尿频症状可能会有所缓解，但到了妊娠晚期，胎儿先露部入盆，又会再次压迫膀胱，导致尿频再次出现。不同孕妇由于子宫位置、个体差异等因素，尿频出现的时间和程度可能不同，比如子宫后位的孕妇可能尿频症状出现相对较早且较明显。 基础体温升高 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，并持续到月经前。如果受孕成功，黄体继续分泌孕激素，基础体温会持续处于高温状态。所以通过监测基础体温可以辅助判断是否受孕，但这种方法需要连续监测基础体温，且可能受到测量时间、测量方法等因素影响，比如测量基础体温时如果没有在每天同一时间测量，可能会导致结果不准确。一般建议每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量口腔体温，坚持记录基础体温变化来观察是否有受孕后基础体温升高的情况。 情绪变化 受孕后体内激素的波动可能会影响孕妇的情绪，导致情绪容易出现波动。有的孕妇可能会变得比较敏感、易怒，有的则可能出现情绪低落等情况。生活方式中如果孕妇长期处于压力较大的环境，或者本身性格较为敏感，这种情绪变化可能会更加明显。家人需要给予更多的理解和关心，帮助孕妇缓解情绪上的波动，因为稳定的情绪对孕妇和胎儿的健康都很重要。
姨妈推迟3月属月经稀发，可能由多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等多种因素引起，会通过影响排卵、子宫内膜等增加不孕不育风险，育龄、青春期、围绝经期女性出现此情况均需关注，育龄女性要及时就医检查明确原因并针对性处理，青春期女性需注意生活规律，围绝经期女性要排除器质性病变等并关注生殖健康。 一、姨妈推迟3月的可能原因 姨妈推迟3个月属于月经稀发，可能由多种因素引起。从内分泌角度来看，多囊卵巢综合征是常见原因之一，患者体内雄激素水平升高，会出现月经失调、排卵异常等情况，其发病与遗传、环境等多种因素相关，比如长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖可能增加患病风险；甲状腺功能减退也会影响月经，甲状腺激素分泌不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟，甲状腺功能异常可能与自身免疫、碘摄入等因素有关；此外，过度节食、精神压力过大、长期服用某些药物等也可能导致月经推迟。 二、对生育能力的影响及与不孕不育的关联 1.排卵方面的影响：月经推迟3个月往往提示排卵异常，正常的月经周期依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节来维持规律排卵，月经稀发时排卵可能不规律甚至不排卵。而排卵是受孕的关键环节，没有正常排卵就很难形成受精卵，从而增加不孕的风险。例如，多囊卵巢综合征患者中约70%存在排卵障碍，这会显著降低受孕几率。 2.子宫内膜方面的影响：长期月经推迟，子宫内膜可能会过度增生。正常情况下，子宫内膜会随着月经周期发生周期性变化，在雌激素作用下增生，孕激素作用下分泌，然后脱落形成月经。月经稀发时，子宫内膜持续受雌激素影响，可能导致内膜异常增厚，甚至增加子宫内膜病变的风险，而异常的子宫内膜环境不利于受精卵着床，进而影响受孕，增加不孕不育的可能性。 三、不同人群的特殊情况及建议 1.育龄女性：对于有生育计划且姨妈推迟3个月的育龄女性，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能、B超等，以明确月经推迟的原因。如果是多囊卵巢综合征引起，需要调整生活方式，如控制体重、适当运动、合理饮食，必要时可能需要在医生指导下进行促排卵治疗等；如果是甲状腺功能减退导致，需要规范治疗甲状腺疾病，使甲状腺功能恢复正常，以利于月经和排卵恢复正常，提高受孕几率。 2.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现月经不规律的情况，但如果姨妈推迟3个月也需要关注。要注意生活规律，避免过度节食、精神压力过大等不良因素，若长期月经异常，也应及时就诊，排除病理性因素，因为长期月经不调可能会影响未来的生育能力。 3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱，姨妈推迟3个月需要排除器质性病变等情况。同时，这一时期生育能力本身逐渐下降，但仍需关注生殖健康相关问题，如有异常应及时评估对生育的影响及进行相应处理。 总之，姨妈推迟3个月可能会通过影响排卵、子宫内膜等多方面因素增加不孕不育的风险，不同人群需要根据自身情况及时就医检查和处理。