主任王加勇

王加勇主治医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：医学博士  山东大学齐鲁医院，普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员； 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ； 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员； 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委； 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员； 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队（MDT）成员； 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗，熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术（ISR手术）、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本（NOSES）结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除（IPAA）手术。

擅长疾病

结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗，熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

TA的回答

问题：人体有几根肋骨

正常成年人肋骨左右各12根共24根，分为真肋（1-7肋，前端直接或通过肋软骨与胸骨相连）、假肋（8-10肋，前端通过肋软骨与上一肋肋软骨相连成肋弓）、浮肋（11-12肋，前端游离于腹壁肌肉中），不同年龄段肋骨数量一般固定，特殊情况可异常，儿童骨骼发育中需注意，女性和男性肋骨数量无本质差异但体型有因肋骨相关结构的差异。 真肋 第1-7肋称为真肋，它们的前端直接与胸骨相连。第1肋与胸骨柄之间是一种特殊的连接方式，相对固定；第2-7肋通过肋软骨与胸骨相连，这种连接方式使得胸廓在呼吸等活动中有一定的灵活性来完成相应的生理功能。 假肋 第8-10肋称为假肋，它们的前端不直接与胸骨相连，而是通过肋软骨与上一肋的肋软骨相连，形成肋弓。这种结构在维持胸廓的稳定性以及参与呼吸运动方面也起到重要作用。 浮肋 第11-12肋称为浮肋，它们的前端游离于腹壁肌肉中，相对不固定，在解剖结构和功能上与真肋、假肋有所不同，但同样是胸廓结构的一部分，对胸腔内部器官起到一定的保护作用。 在不同年龄段，人体肋骨的数量一般是固定的，但在一些特殊情况，如先天性畸形等，可能会出现肋骨数量异常的情况。对于儿童来说，骨骼还在发育过程中，肋骨的结构和成年人基本相似，但在生长发育阶段需要注意营养等因素来保证骨骼的正常发育。女性和男性在肋骨数量上没有本质差异，但在体型等方面可能会有一些因肋骨相关结构带来的差异，比如女性胸廓相对较宽等，但这并不影响肋骨的数量。

问题：创可贴和肉连着怎么办

创可贴与肉粘连时，需以温和方式分离，避免强行撕扯，随后清洁消毒、观察伤口并及时采取保护措施，必要时就医处理。 一、温和分离粘连物 先用生理盐水或温水浸湿无菌纱布，轻轻覆盖创可贴边缘，保持3-5分钟软化粘性物质；或在粘连处涂抹少量医用凡士林（无渗液时），缓慢揭开创可贴。严禁直接拉扯，以防撕裂新生肉芽组织。糖尿病、老年人等皮肤脆弱者，分离时需用镊子辅助固定皮肤，轻柔操作避免表皮破损。 二、分离后清洁与消毒 用无菌生理盐水轻柔冲洗伤口，去除残留粘性物质及分泌物；再以医用碘伏（避免含酒精制剂）消毒伤口周围，消毒范围直径5cm即可，避免摩擦创面。若伤口有渗液，用无菌纱布轻压吸干，不可反复擦拭。 三、观察伤口并保护 检查伤口是否红肿、渗液或异味。若仅浅表渗液，可涂抹莫匹罗星软膏后覆盖无菌纱布；若伤口深达真皮或出现发热、疼痛加剧，提示感染，需立即就医。儿童、孕妇等特殊人群，操作时需固定肢体，避免因紧张导致二次损伤。 四、预防再次粘连 创可贴建议每4-6小时更换一次，潮湿环境下（如洗手后）需及时更换。浅表伤口优先使用透气无菌敷料，避免使用不透气塑料创可贴。若伤口易出汗，选择防水透气型产品，并保持伤口干燥。 五、特殊情况就医指征 若创可贴与伤口大面积粘连、出血不止、伤口深达肌肉层，或出现脓性分泌物、发热等感染症状，需立即就医。糖尿病、肾病等免疫低下者，建议由医护人员清创处理，避免自行操作加重感染。

问题：右下腹感觉有一坨东西是怎么回事

右下腹感觉有“一坨东西”可能与肠道解剖结构、粪便堆积、炎症、肿瘤或妇科病变相关，需结合症状性质和检查明确诊断。 一、生理性或解剖变异与粪便堆积 部分健康人（尤其瘦体型者）可触及回盲部正常肠管结构（质地软、边界清）；便秘时干结粪便在右下腹肠管形成粪块，伴腹胀、排便困难。若排便后包块消失，多为生理性，无需特殊处理。 二、炎症性病变需警惕 急性阑尾炎早期可表现为右下腹压痛性包块（炎症渗出或脓肿形成），伴发热、恶心；慢性阑尾炎、肠结核或克罗恩病可致局部肠壁增厚，触诊包块伴腹痛、腹泻或低热。此类情况需及时抗感染或手术干预。 三、肠道肿瘤或占位风险 右侧结肠癌（如盲肠癌）早期可触及质硬、活动度差的包块，伴排便习惯改变、便血、体重下降。中老年人群需警惕，确诊需肠镜及病理检查，早期治疗预后良好。 四、妇科相关疾病（女性） 右侧卵巢囊肿、输卵管积水或宫外孕（未破裂）可表现为下腹部包块，伴月经异常、阴道出血或停经史。育龄女性需优先排查，宫外孕破裂可能危及生命。 五、特殊人群与罕见病因 儿童需警惕肠套叠（伴呕吐、果酱样便）或蛔虫团梗阻；老年人警惕肠粘连、粪石梗阻；女性还需考虑腹股沟疝（可复性包块）。若包块持续存在或增大，应及时就医。 就医提示：若包块持续2周以上、伴随疼痛加剧、便血、体重骤降等，需尽快就诊，通过腹部超声、CT或肠镜明确诊断，避免自行用药。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）建议尽早排查。

问题：红药水的作用

红药水主要有效成分汞溴红可杀菌用于浅表皮肤黏膜创伤初步消毒，但有汞吸收风险，长期或大面积使用易致体内汞蓄积引发中毒等症状，尤其儿童皮肤屏障不完善更易吸收汞，且严禁与碘酒同用会生成有毒碘化汞加重刺激腐蚀等风险，儿童应避免用红药水可选碘伏，孕妇及肝肾功能不全者代谢汞能力弱需专业评估后谨慎用并优先考虑其他安全消毒方式替代。 一、红药水的基本消毒防腐作用 红药水的主要有效成分是汞溴红，它能与细菌体内蛋白质结合，从而发挥杀菌作用，常用于浅表皮肤黏膜创伤的初步消毒，可抑制部分细菌生长，起到防止伤口感染的作用。 二、临床应用的局限性及风险 1.汞吸收风险：有研究表明，汞溴红可通过皮肤吸收，若长期或大面积使用，可能导致体内汞蓄积，引发汞中毒相关症状，如神经系统损伤等，尤其需警惕儿童使用，因其皮肤屏障功能不完善，更易吸收汞成分。 2.配伍禁忌：红药水严禁与碘酒同时使用，因两者会发生化学反应生成有毒的碘化汞，不仅会加重对皮肤黏膜的刺激、腐蚀，还可能增加汞吸收的风险，加重中毒可能性。 三、特殊人群的使用提示 儿童：儿童皮肤娇嫩且代谢功能不完善，使用红药水易导致汞过量吸收，对其健康造成潜在威胁，应避免使用红药水进行伤口消毒，可选择碘伏等更安全的消毒产品。 孕妇及肝肾功能不全者：此类人群机体代谢汞的能力较弱，使用红药水时汞蓄积风险更高，需在医疗专业人员严格评估后谨慎使用，且应优先考虑其他更安全的消毒方式替代红药水。

问题：盲肠炎的病因

盲肠炎（临床常称急性阑尾炎）的核心病因为阑尾腔阻塞与细菌感染协同作用，常伴随胃肠道功能紊乱、解剖异常等诱发因素。 阑尾腔阻塞（最主要病因） 阑尾管腔细、蠕动慢，易因粪石（粪便干结形成）、食物残渣、寄生虫（如蛔虫）或淋巴组织增生（儿童青少年高发）堵塞。先天畸形（如阑尾过长、过度扭曲）或后天炎症导致管腔狭窄，也会增加阻塞风险，进而引发腔内压力升高、血运障碍。 细菌感染 阻塞后阑尾腔内细菌（以大肠杆菌、厌氧菌为主）大量繁殖，分泌毒素破坏黏膜屏障，引发感染性炎症。早期表现为黏膜充血水肿，随病情进展可发展为化脓、坏疽甚至穿孔。 胃肠道功能障碍 饮食不规律、便秘或腹泻导致肠道蠕动紊乱，内脏神经反射引发肠管痉挛，进一步加重阑尾血供减少、黏膜损伤。长期胃肠功能紊乱（如暴饮暴食、生冷饮食）会降低肠道免疫力，增加细菌入侵概率。 特殊人群风险 儿童与青少年：淋巴组织丰富，易增生阻塞，且免疫反应活跃，炎症进展快。 孕妇：子宫增大压迫阑尾，影响引流；激素变化降低肠道蠕动，增加阻塞风险。 老年人：血管硬化致血供差，炎症易扩散，穿孔率高于年轻人。 解剖与遗传因素 先天阑尾扭曲、管腔细小、位置异常（如高位阑尾）会直接影响引流；家族性解剖变异（如阑尾过长或开口狭窄）可能增加发病概率。 提示：若出现右下腹疼痛、发热、恶心等症状，需立即就医，避免延误治疗（如抗生素、手术等药物仅对症，需遵医嘱）。

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