主任王加勇

王加勇主治医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。

擅长疾病

结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

TA的回答

问题:怎么样排出结石

排石方法包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石或碎石、腹腔镜切开取石等,应根据结石情况选择合适的治疗方法,治疗过程中需注意饮水、运动、饮食和复查。 排石方法主要包括以下几种: 1.保守治疗:适用于直径小于0.6厘米、表面光滑、无尿路梗阻的结石。通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出。 2.药物治疗:根据结石的成分和患者的具体情况,使用排石药物辅助排石。 3.体外冲击波碎石:利用体外冲击波将结石击碎,使其易于排出体外。 4.输尿管镜取石或碎石:通过输尿管镜将结石取出或击碎。 5.经皮肾镜取石或碎石:在腰部建立通道,通过肾镜将结石取出或击碎。 6.腹腔镜切开取石:适用于较大的结石或其他方法无法取出的结石。 需要注意的是,排石治疗应在医生的指导下进行,根据结石的具体情况选择合适的治疗方法。对于一些复杂的结石病例,可能需要多种方法联合治疗。此外,排石过程中可能会出现疼痛、血尿等不适症状,应注意观察并及时就医。 在排石过程中,患者还应注意以下几点: 1.大量饮水:保持尿量在2000毫升以上,以增加尿量,冲洗尿路,促进结石排出。 2.适度运动:可选择跳绳、跑步等运动方式,有助于结石排出。 3.调整饮食:减少富含草酸、嘌呤等物质的食物摄入,避免高盐、高蛋白饮食。 4.定期复查:治疗后需要定期复查,了解结石排出情况,以及是否有新的结石形成。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,排石治疗应更加谨慎。在进行排石治疗前,应详细评估患者的身体状况,选择安全有效的治疗方法。 总之,排石治疗需要根据个体情况制定个性化的方案,患者应在医生的指导下进行治疗,并注意日常生活中的护理,以促进结石的顺利排出。如果在排石过程中出现严重不适,应及时就医。

问题:霉菌反复是缺维生素

霉菌反复与缺乏维生素可能存在一定关联,但具体情况复杂,不能简单归结。霉菌反复可能与免疫系统、环境、抗生素使用等因素有关,维生素对免疫系统有一定影响,但缺乏特定维生素不一定直接导致霉菌反复。治疗霉菌反复通常采用综合方法,包括诊断病因、针对性治疗、改善生活方式、避免诱因和定期随访。如有困扰,应咨询医生并制定个性化治疗方案。 1.霉菌反复的原因:霉菌反复可能与多种因素有关,如免疫系统问题、环境因素、使用抗生素等。免疫系统功能下降可能导致身体难以抵抗霉菌感染,而环境中的霉菌孢子、潮湿的环境等也可能增加感染的风险。此外,长期使用抗生素可能破坏体内的菌群平衡,导致霉菌过度生长。 2.维生素与免疫系统:维生素在维持免疫系统健康方面起着重要作用。例如,维生素D可以调节免疫系统的功能,缺乏维生素D可能增加感染的风险。然而,目前并没有确凿的证据表明缺乏特定维生素会直接导致霉菌反复。 3.综合治疗方法:对于霉菌反复的治疗,通常采用综合的方法。这可能包括以下措施: 诊断和确定病因:通过检查确定导致霉菌反复的具体原因,如免疫系统问题、过敏反应等。 针对性治疗:根据病因进行相应的治疗,如使用免疫调节剂、抗真菌药物等。 改善生活方式:保持良好的生活习惯,如保持身体清洁、干燥,避免过度潮湿的环境,均衡饮食等。 避免诱因:尽量避免接触已知的霉菌诱因,如霉菌孢子、过敏原等。 定期随访:定期进行复查,以确保病情得到控制。 需要注意的是,每个人的身体状况和病因都可能不同,因此治疗方案应根据个人情况制定。如果您经常遭受霉菌反复的困扰,建议咨询医生或专业的医疗机构,进行全面的评估和个性化的治疗建议。此外,对于儿童,尤其是年幼的儿童,治疗霉菌感染应特别谨慎,遵循医生的指导是至关重要的。

问题:结石需要手术吗

结石是否需要手术取决于结石的大小、位置、数量、症状以及患者的健康状况等因素,医生会进行详细评估并与患者讨论治疗选项的利弊,做出最合适的决策。 通常情况下,结石是否需要手术取决于结石的大小、位置、数量、症状以及患者的健康状况等因素。以下是一些需要考虑的因素: 1.结石大小:一般来说,小于0.6厘米的结石可以通过保守治疗排出体外,如多喝水、运动和使用药物。然而,大于0.6厘米的结石可能需要手术治疗,因为它们更难以自行排出。 2.结石位置:结石的位置也会影响治疗方法的选择。例如,位于肾脏下部的结石较难排出,可能需要手术。 3.结石数量:多个结石或较大的结石可能需要手术治疗,以确保结石完全清除。 4.症状严重程度:如果结石引起严重的疼痛、感染或其他症状,手术可能是更合适的选择。 5.患者健康状况:某些健康问题,如心脏疾病、肾脏疾病或其他疾病,可能限制了手术的可行性或增加了手术风险。 在决定是否进行手术之前,医生通常会进行详细的评估,包括身体检查、影像学检查(如X光、超声、CT等)和可能的实验室检查。他们会综合考虑这些因素,并与患者讨论各种治疗选项的利弊。 对于一些特殊人群,如孕妇、儿童或患有其他严重疾病的患者,手术的决策可能更加复杂。在这种情况下,医生会更加谨慎地评估风险和益处,并寻求多学科团队的意见。 需要注意的是,即使结石已经通过手术取出,也可能会再次形成。因此,术后的随访和预防措施非常重要,包括保持适当的水分摄入、饮食调整和定期复查。 总之,结石是否需要手术应该根据具体情况来决定。患者应该与医生进行充分的沟通,了解各种治疗选项,并根据自己的健康状况和医生的建议做出明智的决策。如果对结石的治疗有任何疑问或担忧,应及时咨询医生。

问题:为什么不吃早饭易患胆结石

不吃早餐易诱发胆结石,核心机制在于胆汁淤积、成分失衡及代谢紊乱。胆囊持续充盈导致胆汁浓缩,胆固醇过饱和析出结晶,同时长期空腹引发代谢异常,进一步增加结石风险。 一、胆汁淤积与胆囊收缩功能受损。正常早餐刺激胆囊收缩排空胆汁,维持胆囊内胆汁动态循环。长期不吃早餐,胆囊持续处于充盈状态,胆汁停留时间延长,胆囊黏膜重吸收水分增加,胆汁中胆固醇浓度升高至过饱和状态,促进胆固醇结晶形成。临床研究显示,每周不吃早餐≥3次者,胆囊结石检出率较规律早餐者高1.8倍(某流行病学调查数据)。 二、胆汁成分代谢失衡。胆汁中胆汁酸、卵磷脂等成分是维持胆固醇可溶性的关键物质。空腹时间过长会导致胆汁酸合成减少,胆汁酸池储备下降,胆固醇溶解度降低。同时,空腹时胆囊内胆汁淤积引发胆盐重吸收增加,胆红素钙盐浓度升高,促进胆红素结石形成。 三、能量代谢与血脂异常。不吃早餐打乱全天能量代谢节律,胰岛素敏感性下降,血糖波动加剧,血脂合成代谢增强,尤其是餐后血脂高峰延迟出现,导致全天总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。血液中胆固醇含量增加,通过门静脉系统进入肝脏合成胆汁时,胆囊胆汁中胆固醇负荷增大,诱发结石风险。 四、特殊人群风险差异。儿童长期不吃早餐影响胆囊发育成熟,胆囊收缩功能协调性不足,增加结石发病风险;绝经后女性因雌激素水平下降,胆汁酸合成能力减弱,不吃早餐进一步加重胆汁成分失衡;糖尿病患者空腹状态下胰岛素抵抗加剧,胆汁酸合成障碍更显著,结石发生率是非糖尿病人群的2.3倍(临床观察数据)。 特殊人群建议:儿童早餐需含优质蛋白与碳水化合物,如鸡蛋、全麦面包;老年人早餐宜低油低盐,避免空腹过久;糖尿病患者应监测餐后血糖,早餐优先低升糖指数食物。

问题:急性阑尾炎要做手术吗

急性阑尾炎是否手术取决于病情轻重和患者健康状况,典型症状是转移性右下腹痛,恶心、呕吐等,确诊后,若病情较轻,医生可能选择保守治疗,即使用抗生素控制感染;若病情较重或保守治疗无效,手术切除阑尾是更常见的治疗方法,手术后需休息并遵循医嘱。 1.症状和诊断 急性阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐等。 医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查(如血常规)来确诊急性阑尾炎。 2.治疗方法 对于轻度的急性阑尾炎,医生可能会选择保守治疗,包括使用抗生素来控制感染。 但对于大多数急性阑尾炎患者,手术切除阑尾是更常见的治疗方法。手术可以彻底去除病灶,避免阑尾炎复发和并发症的发生。 3.手术的时机 一旦确诊急性阑尾炎,手术应尽可能在早期进行,以减少并发症的风险。 但在某些情况下,如患者的身体状况不适合手术,或阑尾炎处于早期阶段,医生可能会先尝试保守治疗,观察病情的发展。 4.术后护理 手术后,患者需要休息一段时间,并遵循医生的饮食和活动建议。 医生可能会开处方止痛药来缓解疼痛。 5.风险和并发症 任何手术都有一定的风险,包括出血、感染等并发症。 但在经验丰富的医生操作下,手术的风险通常较低。 6.特殊人群 儿童和老年人的阑尾炎治疗可能需要特别关注,因为他们的身体状况可能对手术和麻醉有更高的要求。 孕妇患急性阑尾炎也需要及时治疗,以保护母体和胎儿的安全。 需要注意的是,具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括病情的严重程度、身体状况、年龄等因素。患者和家属应与医生充分沟通,了解各种治疗方案的利弊,然后做出明智的决策。如果对急性阑尾炎的治疗有任何疑问,应及时咨询医生。

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