主任王加勇

王加勇主治医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：医学博士  山东大学齐鲁医院，普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员； 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ； 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员； 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委； 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员； 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队（MDT）成员； 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗，熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术（ISR手术）、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本（NOSES）结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除（IPAA）手术。

擅长疾病

结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗，熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

TA的回答

问题：右下腹刺痛像针扎一样是怎么回事

右下腹针扎样刺痛可能与阑尾炎症、肠道功能紊乱、妇科疾病或泌尿系统结石等有关，需结合伴随症状及检查明确病因。 急性阑尾炎 早期表现为右下腹针扎样刺痛，典型症状为转移性腹痛（先脐周后固定右下腹），可伴恶心、发热。若疼痛持续加重、右下腹压痛反跳痛，或体温≥38℃，需紧急就医。孕妇因子宫增大，疼痛定位不典型，需结合超声排除。 肠道相关疾病 肠易激综合征（IBS）、肠炎或不完全梗阻可能引发疼痛。IBS常伴排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、腹胀；肠炎多有黏液便、腹泻；肠梗阻则停止排气排便。老年人症状隐匿，需警惕脱水或电解质紊乱。 泌尿系统结石 右侧输尿管结石移动时致右下腹剧痛，可向腰背部放射，伴血尿、尿频。女性需鉴别附件炎症，糖尿病患者感染风险高，需排查感染性结石。 妇科疾病（女性专属） 育龄女性需警惕右侧附件炎（伴白带异常）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）或宫外孕（停经、阴道出血）。宫外孕破裂可致休克，必须紧急就医。 腹壁或肌肉问题 腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期或神经痛也可表现为针扎样痛。带状疱疹疼痛先于皮疹出现，免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）风险高，需观察皮肤变化。 提示：若疼痛持续不缓解、加重或伴高热、便血、阴道出血、休克等，立即就医。避免自行用药掩盖症状，特殊人群（孕妇、老年人、糖尿病患者）需优先排查高危病因。

问题：老年人得疝气应该怎样治疗

老年人疝气治疗以手术干预为核心，保守治疗仅适用于暂不宜手术或无法耐受手术的特殊情况，手术方式需结合患者身体状况选择。 手术是根治老年人疝气的根本方法，尤其对于有嵌顿风险（肿块突然增大、剧痛）或保守治疗无效者。临床推荐无张力疝修补术（补片植入），创伤小、恢复快，适用于多数老年人；对高龄、合并严重基础病者，可选择腹腔镜微创手术降低麻醉风险。 术前需完善全身评估，重点检查心肺功能、凝血功能及基础疾病（高血压、糖尿病）控制情况。需严格控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8mmol/L），术前2周停用抗凝药，戒烟3周以上，降低术后出血或感染风险。 术后关键：①避免腹压增高：咳嗽时按压切口，便秘需用乳果糖等缓泻剂；②切口护理：保持干燥，出现红肿渗液及时就医；③早期活动：术后24-48小时下床活动，促进肠功能恢复；④饮食：清淡高纤维，多饮水防便秘，忌辛辣刺激食物。 保守治疗仅适用于暂不能手术者（如终末期心衰）或术前过渡。推荐医用疝气带（白天佩戴、夜间取下），松紧以阻止疝突出且不压迫血管为宜；若疝块变硬、疼痛加剧，立即就医，避免肠坏死等并发症。 特殊情况：①痴呆老人需家属监护，出现拒食、意识模糊时紧急就医；②复发性疝气需排查补片感染，必要时加强修补；③合并慢阻肺、前列腺增生者，需同时控制基础病（如雾化、药物控尿），降低复发率。

问题：我脓肿切开引流手术已经第六天了每天都很疼，请问怎么缓解疼痛

脓肿切开引流术后第六天疼痛明显，可通过规范药物止痛、科学伤口护理、物理辅助、生活方式调整及特殊人群个体化处理缓解，具体措施需结合伤口愈合情况遵医嘱实施。 可遵医嘱短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解疼痛，注意对乙酰氨基酚避免过量（每日不超过4g），有胃溃疡、肝肾功能不全者慎用；若疼痛剧烈，需经医生评估后调整为弱阿片类止痛药，不可自行服用强效镇痛药。 保持伤口清洁干燥，遵医嘱每日换药并确保引流通畅，避免伤口积脓或异物残留；可用生理盐水轻柔冲洗伤口，避免过度摩擦；减少患处活动，避免牵拉伤口加重疼痛。 术后48小时内可冷敷止痛：用冰袋裹毛巾敷于患处（每次15-20分钟，间隔1-2小时），避免冻伤；超过48小时可改用温敷（40℃左右温毛巾）促进血液循环，每次10-15分钟，助于消肿和缩短愈合周期。 饮食清淡，忌辛辣刺激，多摄入蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）和维生素C（如新鲜蔬果）促进伤口愈合；避免焦虑紧张，可通过深呼吸放松；休息时抬高患处（如脓肿在下肢，可用枕头垫高），减少局部压力和肿胀。 孕妇禁用布洛芬，可用对乙酰氨基酚（遵医嘱）；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免因高血糖延缓愈合；老年人及肝肾功能不全者，止痛药需减量并监测副作用。若疼痛持续加重、伤口红肿热痛加剧或出现发热，需立即就医排除感染未控制。

问题：右腋下有硬块怎么回事

右腋下硬块可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳、脂肪瘤或乳腺疾病等引起，需结合伴随症状及检查明确性质，建议尽早就医。 淋巴结肿大 腋下淋巴结易因上肢感染（如毛囊炎、甲沟炎）、乳腺炎症等引发反应性肿大，表现为局部红肿热痛；感染控制后多自行缓解。肿瘤性肿大（如淋巴瘤、乳腺癌腋窝转移）常为无痛性增大，需超声检查及病理活检排查。 皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积形成囊肿，表现为圆形皮下硬块，表面可见黑色凹陷（黑头），一般无痛。感染时出现红肿疼痛甚至化脓，需先抗感染治疗，后手术切除以防复发。 副乳 胚胎期乳腺始基未完全退化形成副乳，女性多见，常伴月经周期胀痛。孕期、哺乳期因激素刺激可暂时性增大，无症状者无需干预，明显影响生活时可手术切除。 脂肪瘤 由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，质软、边界清晰、活动度良好，生长缓慢，极少恶变。无症状者无需处理，若影响美观或压迫神经可手术切除。 乳腺疾病 单侧无痛性腋下硬块、乳房异常肿块（质硬、边界不清）或乳头溢液（尤其血性），需警惕乳腺癌腋窝淋巴结转移，中老年女性应尽早行乳腺超声及钼靶检查。 特殊人群提示：儿童需重点排查感染或先天性疾病；孕妇/哺乳期女性多为良性反应性增生；老年患者需优先排除肿瘤风险。 建议通过超声、CT或病理活检明确硬块性质，避免自行用药或拖延。

问题：做完手术后吃什么最好

手术后饮食需注意选择富含蛋白质、维生素和矿物质的清淡易消化食物，多喝水，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，特殊人群需根据个人情况调整饮食。 做完手术后，身体需要恢复，饮食方面需要特别注意。以下是一些适合手术后食用的食物： 1.富含蛋白质的食物：蛋白质是身体修复和恢复所必需的营养素。手术后，身体需要更多的蛋白质来帮助修复组织和促进伤口愈合。可以选择鸡肉、鱼肉、豆类、坚果等富含蛋白质的食物。 2.富含维生素和矿物质的食物：手术后，身体需要足够的维生素和矿物质来维持身体的正常功能。可以选择蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素和矿物质的食物。 3.清淡易消化的食物：手术后，身体的消化系统可能会受到影响，因此需要选择清淡易消化的食物。可以选择米粥、面条、馄饨等食物。 4.多喝水：手术后，身体需要足够的水分来保持身体的正常功能。可以选择白开水、果汁、茶等饮品。 总之，手术后的饮食需要特别注意，应该选择清淡易消化、富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，多喝水，以帮助身体恢复。同时，应该避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，以免影响身体的恢复。 需要注意的是，不同的手术类型和个体情况可能会有所不同，因此在选择食物时，最好咨询医生或营养师的建议。此外，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、高血压患者等，饮食需要更加注意，应该根据个人情况进行调整。

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