主任祝小林

祝小林主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:医疗特长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈(喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部)肿瘤外科治疗,应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向:喉癌、下咽癌临床与基础研究,头颈部肿瘤外科治疗,喉显微外科学,鼾症。主要教育和工作经历:1990年本科毕业于江西医学院医学专业,1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作,期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著:喉癌的科研基金7项(主持3项)。发表论文20余篇,其中SCI论文16篇,以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇(SCI论文3篇,中华系列2篇)。 专著:编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>(许庚主编)中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤(2万字),科学技术文献出版社(2011年2月第1次印刷);448-82·其他主要工作成绩(比如获奖情况):工作认真负责,获得同行认可,先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016,2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者);作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务;多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。

擅长疾病

擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

TA的回答

问题:神经性耳鸣好治疗吗怎么治疗

神经性耳鸣治疗难度因病因与个体差异而异,多数患者难以彻底治愈,但通过科学干预可有效改善症状。其病因常涉及内耳微循环障碍、神经损伤及精神心理因素,年龄增长(内耳结构退化)、长期噪音暴露、高血压/糖尿病等基础病会影响治疗效果,需针对性制定方案。 非药物干预为核心手段。声音疗法(掩蔽或声治疗)通过外部声音覆盖耳鸣声,临床研究显示对70%以上慢性耳鸣患者有短期缓解作用;认知行为疗法(CBT)帮助重构对耳鸣的认知,降低焦虑水平,Meta分析证实可提升生活质量评分;生活方式调整需规律作息、减少咖啡因/酒精摄入、避免噪音环境,此类措施可改善内耳微循环,减少诱发因素。 药物治疗需个体化评估。改善内耳微循环的药物(如银杏叶提取物)、神经营养药物(如甲钴胺)适用于特定病理类型;抗焦虑/抑郁药物(如舍曲林)用于合并心理障碍者,需医生指导使用,避免自行用药。 物理与辅助治疗适用于难治性病例。经颅磁刺激(TMS)通过调节大脑皮层活动缓解耳鸣,针对难治性病例有临床研究支持;经皮电刺激迷走神经(VNS)通过刺激迷走神经通路改善症状,需在医疗机构进行专业操作。 特殊人群注意事项需重点关注。儿童(尤其是低龄婴幼儿):优先非药物干预,如声音安抚、规律作息,避免使用成人药物;老年人:需结合肝肾功能调整药物方案,避免多药相互作用;慢性病患者(高血压/糖尿病):严格控制原发病,定期监测血压血糖;孕期女性:优先非药物干预,慎用药物,避免影响胎儿发育。

问题:嗓子化脓不好怎么办

嗓子化脓多提示细菌感染(如A组链球菌),若常规治疗2-3天无改善,需警惕感染未控制、并发症或非感染因素,应通过明确诊断、调整治疗、加强护理等措施处理,同时特殊人群需注意用药安全。 一、明确诊断与病因排查 需通过血常规、C反应蛋白(CRP)判断感染程度,咽拭子培养+药敏试验明确致病菌(如青霉素耐药菌株);排查扁桃体周围脓肿(表现为单侧咽痛加重、张口受限)、反流性咽喉炎(伴反酸烧心)、过敏诱发(接触花粉/尘螨后症状加重)等非感染性病因。 二、规范药物治疗调整 抗生素需遵医嘱调整:青霉素类(阿莫西林)或头孢类(头孢呋辛)适用于敏感菌感染,过敏者换用阿奇霉素;对症使用非甾体抗炎药(布洛芬)缓解疼痛,避免儿童使用阿司匹林(防Reye综合征)。 三、加强非药物干预措施 温盐水漱口(1:10000浓度)每日4次,每次含漱30秒;蜂蜜水(≥1岁)每次1-2勺温水冲调,缓解干咳;避免辛辣、油炸食物,食用软食(粥/蒸蛋)减少刺激,保持室内湿度50%。 四、特殊人群注意事项 儿童:<1岁禁蜂蜜,4岁以下慎用非甾体抗炎药,持续发热>3天需就医;孕妇:禁用喹诺酮类,首选青霉素类;糖尿病患者:监测空腹及餐后血糖,感染期避免高糖饮食。 五、预防复发与长期管理 规律作息(晚10点前入睡),每周3次30分钟快走;每餐后用淡盐水清洁口腔,避免反复扁桃体炎;每年发作≥5次,或并发心肌炎者,可评估扁桃体切除手术指征。

问题:鼻息肉会有哪些治疗方法

鼻息肉的治疗方法需结合息肉大小、症状及个体情况制定,主要包括以下类型: 一、药物治疗:1. 糖皮质激素鼻喷剂为一线方案,如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂,可局部抗炎、缩小息肉,适用于轻中度或初发患者,使用时需注意正确操作方法。2. 严重病例可短期口服糖皮质激素(如泼尼松),但需严格遵医嘱,避免长期使用引发骨质疏松、血糖升高等副作用,孕妇及儿童需谨慎评估。 二、手术治疗:1. 鼻内镜手术为主要术式,适用于药物治疗无效、息肉过大阻塞鼻腔或合并鼻窦炎者,可精准切除息肉并开放鼻窦通道。2. 术后需定期复查及鼻腔冲洗,以清除残留分泌物、降低复发风险,老年患者需评估手术耐受性。 三、生活方式干预:1. 避免诱发因素,如控制过敏性鼻炎(远离花粉、尘螨等过敏原),戒烟(吸烟会加重鼻黏膜炎症),改善室内通风及湿度。2. 鼻腔冲洗(生理盐水/海盐水)为辅助手段,可每日1-2次,帮助清除分泌物、减轻水肿,儿童需在成人协助下操作,避免呛咳。 四、特殊人群管理:1. 儿童鼻息肉罕见,多与囊性纤维化、免疫缺陷等基础疾病相关,治疗以最小剂量局部糖皮质激素为主,避免口服药物,优先非药物干预。2. 老年患者需综合评估心、肝、肾功能,调整药物及手术方案,合并高血压、糖尿病者需更严格监测。3. 孕妇患者以局部糖皮质激素鼻喷剂为首选,口服药物需权衡利弊,手术需推迟至妊娠稳定期。

问题:小孩嗓子总发炎怎么办

小孩嗓子总发炎(咽喉反复炎症)多与病原体感染、免疫状态或环境刺激相关,建议优先通过医学检查明确病因,以非药物干预为主,必要时规范使用抗生素。 一、明确病因类型:需由儿科医生结合症状(发热/脓点/吞咽困难)、病史(过敏/反复感染史)及检查(血常规/CRP/过敏原检测)确定。病毒感染占多数,细菌感染(如链球菌性咽炎)需抗生素干预,反流性/过敏性咽炎需针对性处理。 二、日常护理措施:保持室内湿度40%~60%,每日足量饮水(6月龄~1岁800~1000ml,1~3岁1000~1300ml);避免二手烟/辛辣刺激;能配合者用温盐水漱口,小龄儿童喂水维持黏膜湿润;保证规律作息与睡眠。 三、规范药物使用:细菌感染时遵医嘱用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类),病毒感染无需。6岁以下禁用喹诺酮类(影响骨骼发育),用药期间观察皮疹/呕吐等不良反应。 四、免疫力管理:均衡饮食(蔬果+优质蛋白),每日30~60分钟户外活动;过敏儿童规避尘螨/花粉,清洁被褥;频繁感染(年≥7次)需儿科免疫专科评估。 五、特殊人群防护:早产儿/免疫低下(如先心)儿童戴口罩、少去人群密集处;腺样体肥大儿童干预张口呼吸;反流幼儿睡前2小时禁食,抬高上半身15°~30°。

问题:治打呼噜有什么方法

改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物来改善打呼噜情况,治疗基础疾病包括治疗鼻部和咽喉部疾病,医疗器械治疗可采用持续正压通气治疗,对于合适患者保守治疗效果不佳且有明确解剖结构异常的可考虑手术治疗,手术需评估风险。 减肥:肥胖是引起打呼噜的重要因素之一,对于超重或肥胖的人群,减轻体重可有效改善打呼噜的情况。一般来说,体重减轻5%-10%可能会使打呼噜的严重程度得到缓解。因为过多的脂肪堆积在颈部,会挤压气道,导致气道狭窄,减轻体重后颈部脂肪减少,气道通畅性增加。 调整睡眠姿势:尝试改变睡眠姿势,尽量采取侧卧位睡眠。仰卧位时,舌头和软腭容易后坠,阻塞气道,而侧卧位可以减少这种情况的发生。对于儿童来说,家长可以在其睡眠过程中适当帮助调整姿势,避免长期仰卧导致打呼噜加重。例如,对于幼儿,可在背部放置一个小枕头,使其保持侧卧位睡眠。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物:酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞,从而加重打呼噜。对于成年人,应尽量在睡前4-6小时内避免饮酒,对于需要服用镇静类药物的患者,应在医生指导下权衡利弊。儿童则应绝对避免接触酒精和不必要的镇静药物,因为儿童的身体发育尚未成熟,药物对其的影响更为显著。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病:如鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病会引起鼻腔狭窄,导致打呼噜。对于鼻炎患者,可以使用生理盐水冲洗鼻腔等方法来减轻鼻腔炎症和分泌物,改善鼻腔通气。如果是鼻息肉或鼻中隔偏曲等结构性问题,可能需要通过手术等方式进行治疗。例如,鼻息肉患者可能需要进行鼻息肉切除术,以恢复鼻腔的正常结构和通气功能。 治疗咽喉部疾病:扁桃体肥大、腺样体肥大等咽喉部疾病也是导致打呼噜的常见原因。对于儿童腺样体肥大,如果腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等多部位症状,严重时需考虑手术切除腺样体。对于成年人的扁桃体肥大,如果引起反复打呼噜等症状,也可考虑扁桃体切除术。 医疗器械治疗 持续正压通气治疗(CPAP):通过给气道提供一个持续的正压气流,保持气道通畅,是治疗打呼噜尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常用方法。患者需要佩戴一个面罩,在睡眠时通过面罩输送正压空气。对于不同的患者,需要根据其病情调整合适的压力。一般来说,通过合适的压力设置,可以有效改善打呼噜和睡眠呼吸暂停的情况。对于儿童患者,如果符合CPAP治疗的指征,也可以在医生评估后使用,但需要选择适合儿童的面罩等设备,并密切观察治疗反应。 手术治疗 对于合适的患者:如果通过上述保守治疗效果不佳,且存在明确的解剖结构异常,如严重的扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻中隔严重偏曲等情况,可考虑手术治疗。例如,对于因腺样体肥大导致严重打呼噜的儿童,在规范评估后,若手术适应证明确,可进行腺样体切除术。手术的目的是纠正解剖结构异常,扩大气道,从而缓解打呼噜症状。但手术存在一定风险,如出血、感染等,需要在术前充分评估患者的全身情况和手术风险。对于成年人的手术,也需要谨慎评估,根据具体的病情选择合适的手术方式。

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