主任祝小林

祝小林主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:医疗特长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈(喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部)肿瘤外科治疗,应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向:喉癌、下咽癌临床与基础研究,头颈部肿瘤外科治疗,喉显微外科学,鼾症。主要教育和工作经历:1990年本科毕业于江西医学院医学专业,1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作,期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著:喉癌的科研基金7项(主持3项)。发表论文20余篇,其中SCI论文16篇,以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇(SCI论文3篇,中华系列2篇)。 专著:编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>(许庚主编)中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤(2万字),科学技术文献出版社(2011年2月第1次印刷);448-82·其他主要工作成绩(比如获奖情况):工作认真负责,获得同行认可,先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016,2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者);作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务;多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。

擅长疾病

擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

TA的回答

问题:最近左耳朵后面淋巴结肿大,有两个疙瘩

耳朵后淋巴结肿大伴疙瘩,多数为头颈部感染或炎症反应,少数需警惕非感染性因素,建议结合伴随症状观察并及时就医明确诊断。 常见诱因:感染性因素为主 多数为头颈部细菌或病毒感染引发,如急性上呼吸道感染(扁桃体炎、咽炎)、外耳道炎、乳突炎(耳部后方乳突区域炎症)、口腔炎症(牙龈炎、龋齿)等,炎症刺激导致淋巴结反应性增生,形成质地中等、可活动的疙瘩。 非感染性与警示信号 少数可能为非感染性因素,如淋巴瘤、转移癌(如鼻咽癌、甲状腺癌转移)或自身免疫病(结节病)。若疙瘩持续增大(超过2周)、质地变硬、活动度差且无疼痛,或伴发热、体重下降、盗汗、皮疹等,需高度警惕。 自我观察要点 重点关注疙瘩特征:大小(是否>1cm)、质地(软/硬)、活动度(能否推动)及疼痛情况;同时观察伴随症状,如咽痛、耳痛、口腔溃疡、皮疹等感染迹象,或不明原因发热、乏力等全身症状。病程超过2周未缓解需就医。 就医指征与检查 若疙瘩持续增大、质地变硬、融合固定,或出现“报警症状”(如体重骤降、夜间盗汗),应尽快就诊。医生会先做体格检查,必要时行超声评估淋巴结结构,查血常规、C反应蛋白,必要时病理活检明确性质。 特殊人群注意 儿童多因感染(如EB病毒感染)引发,需避免挤压刺激;孕妇用药需严格遵医嘱,优先选择安全药物;老年人、糖尿病患者需警惕恶性病变,糖尿病患者因愈合能力差,感染可能进展更快,需更积极控制血糖。 药物方面,细菌感染时可能需抗生素(如阿莫西林、头孢类),但具体用药需遵医嘱,不可自行服用。

问题:耳朵里有回音是什么原因引起的

耳朵里出现回音(耳鸣/耳闷感)多因咽鼓管功能障碍、外耳/中耳疾病、内耳病变、噪音暴露或全身性疾病等引起,需结合具体症状排查原因。 咽鼓管功能障碍 咽鼓管连接鼻咽与中耳,负责平衡气压。感冒、鼻炎、鼻窦炎等炎症或腺样体肥大(儿童常见)可致管腔狭窄/堵塞;乘坐飞机、潜水时未做吞咽/捏鼻鼓气动作,也会引发中耳腔负压,声波传导受阻后产生“回声”感,常伴耳闷、自听增强。 外耳/中耳疾病 外耳道耵聍(耳屎)过多或进水膨胀堵塞耳道,或外耳道炎、中耳积液(分泌性中耳炎)等,会阻碍声波传入中耳,导致声音传导异常,出现“嗡嗡”或“沉闷”回音,常伴耳痛、听力下降。 内耳病变 内耳毛细胞负责将声波转化为神经信号。突发性耳聋(病毒感染、血管痉挛诱发)、梅尼埃病(膜迷路积水)等,可致内耳信号处理异常,引发单侧或双侧回音,常伴眩晕、听力骤降,需及时干预。 噪音暴露或听觉疲劳 长期高分贝环境(如工厂、耳机)或突然巨响(鞭炮、爆炸声),会损伤内耳毛细胞,引发感音神经性耳鸣;短暂强噪音后可能出现暂时性“余音绕耳”,持续不缓解需排查永久性听觉损伤。 全身性疾病或药物副作用 高血压(影响内耳供血)、糖尿病(微血管病变)、甲状腺功能异常等慢性病,可能通过影响内耳循环或听神经功能引发回音;阿司匹林、氨基糖苷类抗生素等药物可能损伤听神经,用药期间出现回音需及时调整方案。 特殊人群注意:儿童需排查腺样体肥大;老年人警惕高血压/糖尿病引发的内耳缺血;孕妇因激素变化加重鼻黏膜水肿,症状持续建议就医。

问题:内耳眩晕症有什么好的治疗方法

内耳眩晕症(如梅尼埃病、耳石症等)的治疗以综合干预为核心,通过药物控制急性症状、生活方式调整减少发作、物理康复改善功能,并针对病因及特殊人群个体化管理。 一、药物对症控制急性症状 急性发作期可短期使用前庭抑制剂(如地芬尼多)、抗组胺药(苯海拉明)缓解眩晕;倍他司汀改善内耳循环,减轻积水;利尿剂(氢氯噻嗪)减少内淋巴水肿;糖皮质激素(泼尼松)适用于炎症性疾病(如前庭神经炎)。孕妇、老年人慎用苯海拉明,驾驶员避免使用地芬尼多。 二、生活方式调整减少发作 低盐饮食(每日<5g钠)可减轻内耳水肿;规律作息,避免熬夜与过度疲劳;控制体重,戒烟限酒,减少咖啡因与酒精摄入;避免精神压力与焦虑,通过冥想等方式调节情绪。长期坚持可降低发作频率。 三、物理康复与耳石复位 耳石症(BPPV)需由耳鼻喉科医生行耳石复位术(如Epley法),复位后避免剧烈活动;慢性期患者可在医生指导下进行前庭康复训练(如习服训练、平衡训练),通过特定动作改善平衡功能,增强对眩晕的耐受。 四、病因靶向治疗 明确病因后针对性处理:梅尼埃病可考虑鼓室内注射庆大霉素(需权衡听力保留);前庭神经炎急性期用抗病毒药(阿昔洛韦)联合激素;合并糖尿病、高血压者需严格控制原发病,减少内耳损伤风险。 五、特殊人群个体化管理 孕妇禁用苯海拉明、地芬尼多;老年人慎用利尿剂(防电解质紊乱);肾功能不全者调整利尿剂剂量;儿童用药需按体重计算,避免成人药物。所有患者需定期复查听力与前庭功能,避免自行停药。

问题:为什么躺着起来就眩晕

躺着起身时突发眩晕,多数与体位性低血压有关,即体位变化导致血压调节异常,脑部短暂供血不足所致。 体位性低血压 从卧位到立位时,身体静脉回流减少,自主神经调节血压能力下降,收缩压骤降超20mmHg或舒张压≥10mmHg时,脑部供血不足引发眩晕。高危人群包括老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂者,常见于晨起或夜间起身时发作。 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 耳石脱落进入半规管,头部位置变化(如起身、翻身)刺激毛细胞,导致短暂眩晕(持续数秒至1分钟)。典型特点为与体位相关(躺下、翻身、抬头时发作),无耳鸣听力下降,中年人群高发,常伴随头部外伤或内耳疾病史。 颈椎压迫 颈椎退变或椎间盘突出压迫椎动脉,起身时颈椎角度变化可能短暂压迫血管,导致脑部供血不足。表现为眩晕伴颈部僵硬、疼痛,或手臂麻木,长期低头族、颈椎病患者及中老年人群易发病。 代谢或造血异常 低血糖(如降糖药过量、节食者)或贫血(血红蛋白<110g/L)导致脑部供氧/供能不足。起身时交感神经兴奋未及时补充能量,加重脑缺氧。高危人群为糖尿病患者、孕妇、月经过多女性及节食减肥者。 其他潜在病因 如严重心律失常、前庭神经炎(伴发热、呕吐)、梅尼埃病(伴耳鸣听力下降)等,需结合具体症状(如胸痛、肢体麻木、耳鸣)排查。药物副作用(如降压药、抗抑郁药)也可能诱发,需警惕用药史。 建议:频繁发作时记录发作时长、伴随症状;若持续>10分钟或伴头痛/黑矇,及时就医。可通过监测血压、血糖、颈椎X线、血常规等排查病因。

问题:嗓子眼痒痒咳嗽是什么问题

嗓子眼痒痒咳嗽多由咽喉黏膜受刺激或炎症引发,常见于上呼吸道感染、过敏反应、反流性咽喉炎等情况。 一、上呼吸道感染 多由病毒(鼻病毒、冠状病毒等)或细菌(如A组链球菌)感染所致,炎症刺激咽喉黏膜引发痒感与干咳,常伴咽痛、鼻塞、低热。普通感冒90%以上为病毒感染,抗生素仅用于明确细菌感染(如脓痰、高热),需避免滥用。 二、过敏性因素 接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后,免疫系统激活引发咽喉黏膜水肿与瘙痒,可能伴打喷嚏、流涕;部分表现为咳嗽变异性哮喘(特殊类型哮喘),以夜间干咳为主,过敏原检测或支气管激发试验可辅助诊断,抗组胺药(如氯雷他定)或吸入激素(如布地奈德)可缓解。 三、反流性咽喉炎 胃酸反流刺激咽喉黏膜,常见于餐后、平躺时,可伴烧心、反酸;部分患者无明显消化道症状,仅表现为慢性咳嗽(“沉默性反流”)。需调整饮食(避免高脂、辛辣)、抬高床头,严重时需抑酸治疗(如奥美拉唑)。 四、环境与理化刺激 空气干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体(如油烟)或用嗓过度(教师、歌手)可致咽喉黏膜干燥、敏感。干燥环境建议用加湿器,粉尘环境戴口罩,用嗓过度需休息,避免长期大声说话。 五、特殊人群注意事项 孕妇:优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、蜂蜜水),用药需咨询医生; 儿童:免疫力较弱易感染,避免成人药物,高热或咳嗽加重时需就医; 老年人/慢性病患者(糖尿病、心脑血管病):警惕合并细菌感染,如伴脓痰、呼吸困难需及时排查肺炎、心衰等并发症。

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