主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:专家您好卵泡期怀孕几率多大

卵泡期怀孕几率及相关注意事项 卵泡期(月经周期第1-14天,以28天规律周期为例)自然受孕几率较低,通常<20%,但月经周期紊乱、排卵提前等情况可能增加受孕风险。 卵泡期生理特点与受孕基础 卵泡期为卵巢卵泡发育阶段,此期雌激素水平升高促进子宫内膜增殖,但无成熟卵子排出。精子在生殖道可存活3-5天,但因缺乏卵子结合条件,自然受孕概率极低(通常<5%)。 月经周期规律性的影响 月经周期规律者(28-30天)中,卵泡期(12-14天)无排卵,受孕几率<5%;周期紊乱(如>35天或<21天)可能因异常排卵(如提前/无排卵)增加卵泡期受孕风险,多囊卵巢综合征(PCOS)患者尤为明显。 特殊人群风险提示 年龄>35岁女性:卵巢储备下降,可能出现卵泡期缩短或提前排卵(如21天周期),增加卵泡期受孕可能性; 内分泌疾病患者:多囊卵巢综合征(PCOS)因雄激素过高导致卵泡期优势卵泡提前闭锁,受孕几率降低;甲状腺功能异常(如甲减、甲亢)需优先控制基础疾病。 卵泡期受孕的临床建议 若需在卵泡期尝试受孕,建议通过B超监测(月经第8天起)观察卵泡发育,结合排卵试纸(LH峰值)预判排卵;备孕夫妻可适度增加同房频率(每周2-3次),避免过度紧张影响内分泌。 需就医的情况 规律月经周期下,连续3个周期卵泡期同房未孕(排除男方因素),需检查卵巢功能(如AMH、FSH); 周期紊乱者出现卵泡期延长(>20天)或闭经,应查性激素六项、甲状腺功能,排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。 (内容基于《人类生殖学指南》及临床研究,具体诊疗需遵医嘱)

问题:如何判断宫外孕

如何判断宫外孕? 宫外孕(异位妊娠)是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠,需结合症状、检查及高危因素综合判断,延误可能导致严重并发症。 一、典型症状监测 停经是首要线索(月经规律者超过40天需警惕),伴随单侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛(常突发),阴道少量暗红色出血(量少于月经量)。部分患者伴恶心、呕吐或头晕(因内出血刺激腹膜)。注意:宫内节育器使用者、既往宫外孕史者症状可能不典型,需提前排查。 二、关键检查手段 血HCG检测:正常妊娠每48小时HCG翻倍增长,宫外孕多增长缓慢(日增量<66%)或下降。 超声检查:经阴道超声为首选,若宫腔内未见孕囊、附件区探及包块或胎芽/胎心搏动,高度提示宫外孕。 后穹窿穿刺:怀疑腹腔内出血时,抽出暗红色不凝血提示宫外孕破裂可能(有创检查,需结合其他结果)。 三、高危因素识别 有盆腔炎、输卵管手术史、子宫内膜异位症、输卵管粘连等病史者风险高;既往宫外孕史者复发率约10%~20%;宫内节育器(尤其是含铜型)使用者宫外孕风险是无节育器者的2~3倍。 四、与其他急症鉴别 流产:腹痛为阵发性,HCG下降,超声可见宫内孕囊; 黄体破裂:无停经史,HCG阴性或轻度升高,超声见卵巢表面破口; 卵巢囊肿蒂扭转:突发剧痛,HCG阴性,超声可见附件包块伴血流异常。 五、紧急就医指征 出现剧烈腹痛、晕厥、血压下降、阴道大量出血时,立即急诊。治疗包括手术(输卵管开窗取胚或切除)或药物(甲氨蝶呤,适用于早期未破裂、孕囊<3cm者)。提示:宫外孕是急症,未及时处理可致失血性休克,需高度重视。

问题:生化妊娠会有什么症状呢

生化妊娠的主要症状为月经周期异常(推迟后少量阴道出血)、轻微下腹痛,伴随血人绒毛膜促性腺激素(HCG)短暂升高后迅速下降,与正常月经的区别在于血HCG水平阳性但无持续妊娠证据。 一、月经周期异常表现:月经规律女性出现月经推迟1~2周,随后阴道出血,出血时间较正常月经缩短(3~7天),出血量少于正常月经量,部分女性误认为月经提前或推迟,需结合血HCG检测鉴别。 二、阴道出血特征:出血量少,多为点滴状或持续少量出血,颜色暗红或鲜红,质地稀薄,可能混有蜕膜组织碎片;出血过程中无明显血块,与正常月经相比,血中HCG水平异常升高(提示妊娠)后迅速下降,此为生化妊娠与正常月经的核心区别。 三、下腹部不适症状:伴随轻微下腹部隐痛或坠胀感,疼痛程度轻(类似痛经),持续数小时至1天,多位于下腹部正中或两侧,休息后可缓解,与子宫收缩或着床部位内膜脱落刺激有关。 四、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化相关表现:血HCG检测显示早期轻度升高(>25mIU/mL),但无持续上升趋势,2~3周内降至正常范围(<5mIU/mL),此过程中可能伴随短暂的乳房胀痛、轻微乏力等类似早孕反应,但症状持续时间短(1~2周内缓解)。 五、特殊人群症状差异:年龄<35岁女性症状典型(月经推迟+少量出血+轻微腹痛);年龄>35岁或合并多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常者,因内分泌紊乱可能表现为月经周期紊乱、出血与月经重叠,腹痛症状不明显,需通过血HCG动态监测明确诊断;长期焦虑、压力大或过度劳累者,可能因交感神经兴奋加重腹痛或延长出血时间,建议注意休息并观察症状变化。

问题:例假前两天褐色是怀孕吗

例假前两天出现褐色分泌物不一定是怀孕,可能与月经前兆、着床出血或其他妇科/内分泌因素相关,需结合症状及检查明确诊断。 月经前兆:最常见的生理性原因 月经来潮前,子宫内膜受激素波动影响,少量内膜提前剥脱出血,血液在阴道内停留时间较长氧化为褐色,通常量少、持续1-2天,随后正常月经周期开始,颜色逐渐变红、量逐渐增多,属于正常生理现象,无需特殊处理。 着床出血:需警惕妊娠可能 受精卵着床时(约受孕后6-12天),少数女性会出现少量褐色分泌物,持续1-2天,可能伴轻微腹痛或乳房胀痛。但此类症状无特异性,无法单独作为怀孕依据,需结合其他指标判断。 区分关键:症状特点与检测方法 月经前兆的褐色分泌物通常随经期推进量增多、颜色转红;着床出血则量极少、2天内自行停止。若怀疑怀孕,建议用验孕棒检测(晨尿准确性更高),或就医查血清HCG(早孕期诊断金标准),结合基础体温(着床后持续升高)辅助判断。 特殊人群需警惕异常情况 妇科炎症患者(如阴道炎、宫颈炎):炎症刺激可致黏膜少量出血,分泌物常伴异味、瘙痒; 内分泌紊乱者(如多囊卵巢综合征):激素失衡可能导致月经周期异常,褐色分泌物或为无排卵性出血; 高危妊娠人群(如流产史、宫外孕风险者):着床出血可能提示胚胎着床异常,需立即就医排查宫外孕。 就医指征与建议 若褐色分泌物持续超3天、量增多或伴随腹痛、发热、异味,或验孕棒/检查提示怀孕后异常出血,需及时就诊,排除妇科疾病(如子宫内膜炎)或妊娠并发症(如先兆流产)。不可自行用药,建议在医生指导下明确病因后干预。

问题:做流产后多久应该来大姨妈

人工流产或自然流产后,月经通常在术后4-6周恢复,具体时间受子宫内膜修复、激素水平及个体差异影响,最长不超过8周。 一般恢复时间与临床依据 正常情况下,流产后子宫内膜需4-6周完成修复,卵巢排卵功能逐步恢复,月经随之来潮。临床研究显示,约90%女性在术后6周内恢复月经,8周内未恢复者需警惕异常。药物流产因对内膜创伤较小,平均恢复周期较手术流产短1-2周。 影响月经恢复的关键因素 子宫内膜损伤程度:清宫术对内膜基底层的创伤可能延缓修复,导致月经延迟; 激素水平波动:流产后HCG需2周降至正常,若排卵提前(约术后2-4周),月经可能同步恢复; 并发症影响:宫腔粘连、感染等并发症会阻碍内膜再生,需通过B超排查。 特殊人群恢复差异 年龄因素:<30岁女性恢复较快,>35岁女性因卵巢储备下降,月经恢复周期可能延长; 流产史:多次流产者内膜修复能力下降,建议术后3个月内避免再次妊娠; 基础疾病:多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等患者需额外监测激素水平。 月经异常的就医指征 若出现以下情况需立即就诊:①术后超8周无月经来潮;②伴随周期性腹痛但无经血排出(提示宫腔粘连);③阴道持续出血>10天或分泌物异味(感染信号);④HCG持续阳性(提示妊娠组织残留)。 促进月经恢复的护理建议 术后1个月内避免性生活,预防感染; 均衡饮食补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)和铁剂,避免生冷辛辣; 规律作息,避免熬夜,减少精神压力; 若月经推迟超4周,建议复查B超及性激素六项,排查内膜或内分泌问题。

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