沈阳医学院附属第二医院骨外科
简介：李兴海，主任医师，教授，辽宁省医学会骨科学会委员，沈阳医学会医疗事故鉴定专家。1987年本科毕业后于沈阳医学院附属中心医院（原市八院）从事骨外科工作。2006年调入我院工作，对四肢及其关节、骨盆、脊髓损伤，对关节及脊柱退行性疾病，对椎间盘突出、椎管狭窄的诊疗具有丰富的经验。能熟练完成复杂骨折的复位内固定、髋膝关节置换、脊柱减压固定融合等手术。
颈椎病、腰椎间盘突出症、髋膝关节骨关节病、四肢及骨盆骨折的诊断和手术治疗。
主任医师
骨折期间能否过性生活，需根据骨折部位、愈合阶段及个体恢复情况综合判断。一般而言，在骨折稳定、疼痛缓解且无明显移位风险的情况下，可适度进行，但需注意保护受伤部位，避免剧烈活动。 一、早期愈合阶段（骨折后1~4周） 此阶段骨折断端不稳定，剧烈活动易导致错位或延迟愈合。若骨折部位远离生殖器官（如四肢骨折），且疼痛、肿胀明显，应避免性生活。若为躯干骨折（如脊柱、骨盆），或骨折部位靠近生殖器官，需严格禁止，以防加重疼痛或影响愈合。 二、中期恢复阶段（骨折后4~12周） 骨折初步愈合，局部稳定性增强。此时可在医生评估后尝试性生活，但需避免压迫或扭曲受伤部位。例如，上肢骨折患者可选择合适体位，避免患肢负重；下肢骨折患者应采用仰卧位，双腿间放置软枕保护。若性生活中出现疼痛、肿胀加剧，需立即停止并咨询医生。 三、后期康复阶段（骨折12周以后） 骨折基本愈合，功能逐渐恢复。若骨折部位无明显疼痛，可恢复正常性生活，但需注意循序渐进，避免过度劳累。老年患者或骨质疏松者，应减少动作幅度，防止再次骨折风险。 四、特殊人群注意事项 孕妇、骨质疏松患者、糖尿病患者等特殊人群，骨折愈合更为困难，性生活需格外谨慎。孕妇应避免腹部受压，选择侧卧位；骨质疏松患者需在医生指导下控制活动强度；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血管病变影响愈合。 总之，骨折期间过性生活需以“不影响骨折愈合、无疼痛不适”为原则，建议提前与主治医生沟通，根据个体恢复情况制定安全方案，确保康复进程顺利。
屁股上部后腰疼（臀上区深部疼痛）可能与腰椎、骶髂关节及臀肌病变相关，常见于久坐、运动损伤或退行性改变。以下是分类解析及应对建议： 1.腰椎间盘突出/膨出 突出髓核压迫神经根，常伴随下肢放射性疼痛（如小腿麻木），弯腰、咳嗽时加重。急性期需卧床休息，避免负重，可通过CT/MRI明确诊断。 2.骶髂关节炎/错位 久坐或产后女性易发病，表现为臀部深层钝痛，活动时加重，X光或超声可辅助诊断。建议避免单侧负重，急性期可冷敷或理疗缓解症状。 3.臀肌筋膜炎/梨状肌综合征 长期姿势不良导致臀肌紧张，压迫坐骨神经。疼痛局限，活动时肌肉紧张感明显，可通过拉伸（如“90°弓步侧伸”）和热敷改善。 4.骨质疏松/肿瘤性病变 中老年人需警惕，疼痛持续且夜间加重，伴随身高变矮或体重下降。建议通过骨密度检测或MRI排查，避免剧烈运动。 特殊人群注意事项 - 孕妇：因激素松弛韧带或子宫压迫，需避免久坐，使用孕妇枕支撑腰部，产后尽早康复锻炼。 - 青少年：多与运动相关，如篮球跳跃、体操转体，需加强核心肌群训练，避免长期弯腰负重。 - 糖尿病患者：高血糖易引发神经病变，需严格控糖，定期监测下肢触觉与反射。 建议：若症状持续超2周，或伴随发热、体重骤降、下肢无力，需及时至骨科/康复科就诊，避免延误治疗。
腰间盘突出疼痛剧烈时，需根据症状持续时间（如急性发作期1~2周内）和严重程度，优先选择卧床休息、药物缓解与专业评估结合的方式。若疼痛持续超过2周未缓解或伴随神经压迫症状（如下肢麻木、无力），应尽快就医。 一、急性发作期（疼痛剧烈，影响活动） 需严格卧床休息1~3天，避免久坐、弯腰及负重。可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意胃肠道刺激风险。此阶段可配合冷敷（急性期48小时内）减轻炎症反应，之后改用热敷促进血液循环。 二、亚急性疼痛期（疼痛持续1~2周，仍有活动受限） 建议在疼痛耐受范围内进行轻柔的核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞），增强腰椎稳定性。可采用理疗（如超声波、低频电疗）缓解肌肉痉挛，同时配合专业康复师指导的姿势矫正训练，避免错误姿势加重病情。 三、慢性疼痛期（疼痛反复或持续超过1个月） 需结合影像学检查（如MRI）明确突出程度，必要时在医生指导下进行微创介入治疗（如椎间孔镜手术）。日常生活中应避免久坐、弯腰搬重物，选择中等硬度床垫，每30分钟起身活动。肥胖人群需减重以减轻腰椎负荷。 四、特殊人群注意事项 老年人需警惕药物副作用，优先非药物干预；孕妇应避免长期卧床，可在医生指导下进行温和的骨盆倾斜运动；儿童若因外伤导致急性疼痛，需立即就医排除病理性骨折风险。所有特殊人群均需在专业医疗团队评估后制定个性化方案。
强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背痛（通常持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解）、脊柱活动受限，部分患者伴外周关节疼痛（如髋、膝）及肌腱端炎（如足跟痛）。 1.脊柱相关症状：腰背部疼痛多为隐匿性，夜间或久坐加重，活动后减轻，随病情进展可出现脊柱强直，弯腰、转身等动作受限，严重时呈“竹节样”脊柱改变。 2.外周关节症状：约40%患者累及外周关节，以髋关节炎最常见，表现为关节疼痛、活动受限，可致髋关节畸形；膝、踝等关节也可受累，多为非对称性。 3.肌腱端炎与关节外表现：肌腱端炎表现为肌腱附着点（如足底筋膜、胸肋关节）疼痛、肿胀；少数患者伴眼葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等，需警惕心脏及眼部并发症。 4.特殊人群注意事项：青少年男性发病率高，早期易被误诊为“生长痛”，需结合影像学（如骶髂关节MRI）及炎症指标（如血沉、C反应蛋白）明确诊断；老年患者症状可能不典型，需关注脊柱畸形与骨质疏松风险。 5.治疗与管理：以非甾体抗炎药、生物制剂（如TNF-α抑制剂）及物理治疗为主，强调早期规范治疗可延缓病情进展；患者应坚持规律运动（如游泳、瑜伽），避免久坐，睡眠时选择硬板床，减轻脊柱压力。
转头扭到脖子后，若症状在数天内未缓解或加重，应及时就医。多数轻微颈部扭伤可通过休息、冷敷、药物缓解，严重者需影像学检查排除损伤。 1.急性疼痛期（48小时内） 受伤后立即停止活动，避免颈部负重。采用冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻肿胀，减少活动量，必要时佩戴颈托固定。 2.亚急性恢复期（48小时后至1周内） 可改用热敷促进血液循环，轻柔按摩颈部肌肉（避免剧烈按压），适当进行颈部缓慢活动（如左右转动、前后屈伸）。 3.慢性不适（超过1周未愈） 若疼痛持续或伴随头晕、手臂麻木，需排查颈椎结构损伤。建议就医，通过影像学检查（如X光、MRI）明确诊断，可能需物理治疗或药物干预。 特殊人群注意事项 儿童及青少年：避免剧烈颈部活动，优先保守治疗，减少药物使用。孕妇：慎用药物，以物理治疗为主，避免颈部过度受力。老年人：因颈椎退变风险高，需尽早排查骨质疏松或椎间盘问题，及时干预。 预防建议 日常保持正确坐姿，避免长时间低头；运动前充分热身，选择合适的枕头高度（以保持颈椎自然曲度为宜）。