沈阳医学院附属第二医院骨外科
简介：李兴海，主任医师，教授，辽宁省医学会骨科学会委员，沈阳医学会医疗事故鉴定专家。1987年本科毕业后于沈阳医学院附属中心医院（原市八院）从事骨外科工作。2006年调入我院工作，对四肢及其关节、骨盆、脊髓损伤，对关节及脊柱退行性疾病，对椎间盘突出、椎管狭窄的诊疗具有丰富的经验。能熟练完成复杂骨折的复位内固定、髋膝关节置换、脊柱减压固定融合等手术。
颈椎病、腰椎间盘突出症、髋膝关节骨关节病、四肢及骨盆骨折的诊断和手术治疗。
主任医师
骨折期间能否过性生活，需根据骨折部位、愈合阶段及个体恢复情况综合判断。一般而言，在骨折稳定、疼痛缓解且无明显移位风险的情况下，可适度进行，但需注意保护受伤部位，避免剧烈活动。一、早期愈合阶段（骨折后1~4周）此阶段骨折断端不稳定，剧烈活动易导致错位或延迟愈合。若骨折部位远离生殖器官（如四肢骨折），且疼痛、肿胀明显，应避免性生活。若为躯干骨折（如脊柱、骨盆），或骨折部位靠近生殖器官，需严格禁止，以防加重疼痛或影响愈合。二、中期恢复阶段（骨折后4~12周）骨折初步愈合，局部稳定性增强。此时可在医生评估后尝试性生活，但需避免压迫或扭曲受伤部位。例如，上肢骨折患者可选择合适体位，避免患肢负重；下肢骨折患者应采用仰卧位，双腿间放置软枕保护。若性生活中出现疼痛、肿胀加剧，需立即停止并咨询医生。
屁股上部后腰疼（臀上区深部疼痛）可能与腰椎、骶髂关节及臀肌病变相关，常见于久坐、运动损伤或退行性改变。以下是分类解析及应对建议：1.腰椎间盘突出/膨出突出髓核压迫神经根，常伴随下肢放射性疼痛（如小腿麻木），弯腰、咳嗽时加重。急性期需卧床休息，避免负重，可通过CT/MRI明确诊断。2.骶髂关节炎/错位久坐或产后女性易发病，表现为臀部深层钝痛，活动时加重，X光或超声可辅助诊断。建议避免单侧负重，急性期可冷敷或理疗缓解症状。3.臀肌筋膜炎/梨状肌综合征长期姿势不良导致臀肌紧张，压迫坐骨神经。疼痛局限，活动时肌肉紧张感明显，可通过拉伸（如“90°弓步侧伸”）和热敷改善。
腰间盘突出疼痛剧烈时，需根据症状持续时间（如急性发作期1~2周内）和严重程度，优先选择卧床休息、药物缓解与专业评估结合的方式。若疼痛持续超过2周未缓解或伴随神经压迫症状（如下肢麻木、无力），应尽快就医。一、急性发作期（疼痛剧烈，影响活动）需严格卧床休息1~3天，避免久坐、弯腰及负重。可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意胃肠道刺激风险。此阶段可配合冷敷（急性期48小时内）减轻炎症反应，之后改用热敷促进血液循环。二、亚急性疼痛期（疼痛持续1~2周，仍有活动受限）建议在疼痛耐受范围内进行轻柔的核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞），增强腰椎稳定性。可采用理疗（如超声波、低频电疗）缓解肌肉痉挛，同时配合专业康复师指导的姿势矫正训练，避免错误姿势加重病情。
强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背痛（通常持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解）、脊柱活动受限，部分患者伴外周关节疼痛（如髋、膝）及肌腱端炎（如足跟痛）。1.脊柱相关症状：腰背部疼痛多为隐匿性，夜间或久坐加重，活动后减轻，随病情进展可出现脊柱强直，弯腰、转身等动作受限，严重时呈“竹节样”脊柱改变。2.外周关节症状：约40%患者累及外周关节，以髋关节炎最常见，表现为关节疼痛、活动受限，可致髋关节畸形；膝、踝等关节也可受累，多为非对称性。3.肌腱端炎与关节外表现：肌腱端炎表现为肌腱附着点（如足底筋膜、胸肋关节）疼痛、肿胀；少数患者伴眼葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等，需警惕心脏及眼部并发症。
转头扭到脖子后，若症状在数天内未缓解或加重，应及时就医。多数轻微颈部扭伤可通过休息、冷敷、药物缓解，严重者需影像学检查排除损伤。1.急性疼痛期（48小时内）受伤后立即停止活动，避免颈部负重。采用冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻肿胀，减少活动量，必要时佩戴颈托固定。2.亚急性恢复期（48小时后至1周内）可改用热敷促进血液循环，轻柔按摩颈部肌肉（避免剧烈按压），适当进行颈部缓慢活动（如左右转动、前后屈伸）。3.慢性不适（超过1周未愈）若疼痛持续或伴随头晕、手臂麻木，需排查颈椎结构损伤。建议就医，通过影像学检查（如X光、MRI）明确诊断，可能需物理治疗或药物干预。