沈阳医学院附属第二医院骨外科
简介：李兴海，主任医师，教授，辽宁省医学会骨科学会委员，沈阳医学会医疗事故鉴定专家。1987年本科毕业后于沈阳医学院附属中心医院（原市八院）从事骨外科工作。2006年调入我院工作，对四肢及其关节、骨盆、脊髓损伤，对关节及脊柱退行性疾病，对椎间盘突出、椎管狭窄的诊疗具有丰富的经验。能熟练完成复杂骨折的复位内固定、髋膝关节置换、脊柱减压固定融合等手术。
颈椎病、腰椎间盘突出症、髋膝关节骨关节病、四肢及骨盆骨折的诊断和手术治疗。
主任医师
腰中间疼可能由多种原因引起，常见于腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松或感染等情况，持续或加重需就医。一、肌肉劳损：长期姿势不良或突然负重，导致腰背部肌肉紧张痉挛，活动时疼痛加剧，休息后可缓解。建议避免久坐久站，定时拉伸。二、腰椎病变：腰椎间盘突出压迫神经时，疼痛可能向下肢放射，伴随麻木感；腰椎管狭窄则表现为间歇性跛行。需通过影像学检查明确诊断。三、骨质疏松：多见于老年人或绝经后女性，骨密度降低易引发椎体压缩性骨折，疼痛多在夜间或活动后加重，需补充钙剂和维生素D。四、感染或肿瘤：腰椎结核、化脓性脊柱炎或肿瘤等疾病，疼痛持续且夜间加重，可能伴随发热、体重下降，需及时通过MRI或活检确诊。
背痛根据病因和症状可挂骨科、脊柱外科、康复科或疼痛科。骨科/脊柱外科：若疼痛持续超过2周、伴随肢体麻木无力、夜间痛醒或外伤史，优先选择骨科或脊柱外科，可通过X光、MRI等影像学检查明确脊柱病变。康复科：慢性非特异性背痛（无明确器质性病变）、需长期康复训练或姿势矫正者，康复科能提供物理治疗、运动疗法等保守干预。疼痛科：疼痛剧烈影响睡眠和日常活动，或需局部注射、神经阻滞等微创治疗时，疼痛科可精准缓解症状。特殊人群提示：老年人需警惕骨质疏松性骨折，儿童青少年突发背痛可能与脊柱侧弯或感染相关，均需尽早就诊。女性孕期激素变化易引发腰背不适，产后恢复建议优先咨询骨科或康复科。
脚后跟疼痛多因足底筋膜炎、跟腱炎或跟骨骨刺等引起，治疗需结合病因，以休息、物理治疗为主，必要时药物辅助。足底筋膜炎：长期站立或运动过度易引发，表现为晨起或久坐后疼痛。治疗可通过拉伸训练、夜间佩戴足弓支撑垫缓解，急性期冷敷减轻炎症。跟腱炎：运动前未充分热身或突然增加运动量易诱发，跟腱部位压痛明显。治疗需减少跑跳等剧烈活动，采用离心训练强化跟腱，慢性期可局部理疗。跟骨骨刺：多见于中老年人，跟骨底面骨质增生刺激周围组织。无症状时无需处理，疼痛时可穿减震鞋，夜间用非甾体抗炎药缓解症状。特殊人群注意：儿童若长期穿不合脚鞋子或运动损伤，需及时调整鞋具并就医；孕妇因体重增加易引发足底压力增大，建议使用足弓支撑鞋垫；糖尿病患者需特别关注足部血液循环，避免感染风险。
跌打损伤后急性期（48小时内）宜冷敷，慢性期（48小时后）宜热敷。冷敷通过降低局部温度收缩血管，减少肿胀和出血；热敷通过温热刺激促进血液循环，加速组织修复。急性期（损伤后48小时内）：冷敷可收缩血管，减少局部出血、肿胀和疼痛。适用于闭合性损伤（如扭伤、挫伤），每次敷15-20分钟，间隔1-2小时，避免长时间直接接触皮肤。慢性期（损伤48小时后）：热敷促进局部血液循环，加速组织修复和炎症吸收。适用于开放性损伤愈合后或慢性劳损，每次敷15-20分钟，温度以温热不烫为宜，避免烫伤。特殊人群注意事项：糖尿病患者需谨慎使用热敷，避免因感觉迟钝导致烫伤；婴幼儿、老年人及皮肤敏感者建议在医护人员指导下操作，优先选择温和的非侵入性干预方式。
大脚趾根疼可能与痛风、关节炎、外伤或鞋子不合适相关，需结合疼痛特点、诱因及伴随症状判断。痛风性关节炎：通常突发剧烈疼痛，夜间多见，尿酸水平升高（需通过医学检查确认），疼痛多伴随红肿热，常见于第一跖趾关节，高嘌呤饮食、饮酒或受凉可能诱发。骨关节炎：多见于中老年人，疼痛逐渐加重，活动后明显，可能伴关节僵硬，X线检查可见关节间隙变窄或骨质增生，肥胖或长期负重可能增加风险。外伤或劳损：运动不慎、挤压或长期穿着过紧鞋子可能导致软组织损伤或肌腱炎，疼痛多局限于局部，按压时明显，休息可缓解但易反复。类风湿关节炎：多为对称性疼痛，伴晨僵（持续＞1小时），关节肿胀变形，血液类风湿因子阳性，女性发病率更高，需长期规范治疗。