主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题:阑尾炎手术后拉肚子正常吗

阑尾炎手术后早期出现拉肚子(腹泻)可能是正常现象,也可能提示异常情况,需结合具体表现判断。约30%~40%患者术后1~3天内会出现轻度腹泻,多因麻醉药物影响肠道蠕动、术后炎症刺激肠道黏膜或肠道菌群短期紊乱引起,通常可自行缓解;但持续超过3天不缓解、腹泻严重(每日>6次)或伴随高热、腹痛加剧、便血等症状时,需警惕感染、肠粘连或电解质紊乱等问题。 1. 正常现象的常见原因及表现:麻醉药物可能抑制肠道平滑肌收缩,术后肠道菌群因手术应激出现短暂失衡,导致蠕动加快或消化酶分泌减少。临床研究显示,此类腹泻多为轻度(每日2~4次稀便),无明显腹痛、发热,排便后不适缓解,持续1~3天随肠道功能恢复逐渐消失。 2. 异常情况的警示信号:若腹泻持续超过3天,或每日排便次数>6次、粪便呈水样、伴随发热(体温≥38.5℃)、腹痛加剧(尤其是右下腹或全腹持续性疼痛)、便血(鲜红色或黑色黏液便)、脱水症状(口干、尿少、皮肤弹性差),需立即就医。这些表现可能提示腹腔感染(发生率约2%~5%)、肠粘连或电解质紊乱,需通过血常规、腹部超声或CT检查明确。 3. 非药物干预措施:优先通过饮食和生活方式调整改善症状。饮食以清淡易消化为主,如米粥、面条、蒸蛋羹,避免油腻、生冷、高纤维食物;少量多餐,避免空腹或暴饮暴食;每日补充温水1500~2000ml,必要时口服补液盐(含钠、钾、葡萄糖,维持电解质平衡);术后24~48小时可在医生允许下适当床上活动(如翻身、床边坐起),促进肠道蠕动;腹部热敷(水温40℃左右)可缓解肠道痉挛。 4. 特殊人群注意事项:儿童患者因肠道功能较弱,家长需密切记录排便次数、性状及精神状态,避免脱水导致电解质紊乱;老年患者(尤其合并高血压、糖尿病者)腹泻可能诱发心律失常、血糖波动,需监测血压、血糖,及时补充水分;孕妇患者优先非药物干预,严重腹泻需在医生指导下用药,避免影响胎儿;有肠易激综合征病史者术后肠道敏感加重,需提前告知医生,调整饮食方案。 5. 药物使用原则:仅在非药物干预无效时短期使用蒙脱石散(保护肠黏膜);儿童避免使用洛哌丁胺(抑制肠道蠕动,可能加重感染风险);感染性腹泻需明确病原体后遵医嘱使用抗生素(如头孢类药物),禁止自行滥用广谱抗生素。

问题:阑尾炎做什么检查

阑尾炎常用检查方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他辅助检查,具体选择需结合患者年龄、症状特点及病史综合判断。 一、体格检查 1. 典型体征:麦氏点压痛(右下腹脐与右髂前上棘连线中外1/3处)是最核心体征,反跳痛提示腹膜刺激征,肌紧张表明炎症累及壁层腹膜。 2. 辅助体征:结肠充气试验(按压左下腹时右下腹疼痛)提示阑尾炎症;腰大肌试验(左侧卧位右腰疼痛)提示盲肠后位阑尾;闭孔内肌试验(屈曲右髋右膝并内旋时疼痛)提示盆腔位阑尾,可辅助判断阑尾位置。 二、实验室检查 1. 血常规:白细胞计数>10×10^9/L、中性粒细胞比例>70%提示细菌感染;病程长者可见血红蛋白轻度下降(脱水或失血相关)。 2. 炎症标志物:C反应蛋白(CRP)在发病24小时内升高,敏感度达90%以上;降钙素原(PCT)升高提示细菌感染,可鉴别感染与非感染性炎症(如炎症性肠病)。 3. 生化检查:肝肾功能、电解质检测用于术前评估,避免脱水或感染影响手术耐受性。 三、影像学检查 1. 超声检查:无辐射,适合儿童、孕妇,可显示阑尾直径>6mm(肿胀)、腔内粪石、周围积液,敏感度85%~90%,特异度75%~80%。 2. CT检查:增强CT可显示阑尾增粗、壁增厚(>3mm)、周围脂肪间隙模糊,粪石梗阻准确率>95%,但需权衡辐射暴露(孕妇需谨慎)。 3. MRI检查:无辐射,对软组织分辨率高,适用于超声/CT诊断困难的孕妇(妊娠中晚期),可明确阑尾形态及周围结构关系。 四、其他辅助检查 1. 内镜检查:腹腔镜探查兼具诊断与治疗价值,适用于鉴别诊断困难(如腹痛位置不典型)或保守治疗无效者,术中可见阑尾充血水肿、脓性分泌物。 2. 腹腔镜探查:通过腹腔镜直接观察阑尾,必要时同期行阑尾切除术,避免延误诊断导致穿孔风险。 五、特殊人群检查注意事项 儿童:症状不典型,需结合超声+体格检查,避免CT辐射;若超声阴性但临床高度怀疑,可动态观察或行MRI。 孕妇:优先超声,妊娠早期慎用CT,中晚期采用MRI,诊断明确后尽早干预(手术风险随孕周增加而升高)。 老年人:炎症反应指标(白细胞)可正常或轻度升高,需结合CT+体格检查综合判断,避免因“症状轻、体征不明显”延误诊断。

问题:阑尾炎能吃什么

阑尾炎患者的饮食管理需根据病情阶段和个体情况调整,急性期需严格控制饮食,缓解期以清淡易消化食物为主,同时避免刺激性食物。具体如下: 一、急性期饮食管理 急性发作期(尤其是未手术或术后早期)需严格禁食禁水,通过静脉补液维持电解质和能量平衡。此时肠道处于炎症刺激状态,进食会加重肠道负担,可能诱发或加重腹痛、腹胀,甚至增加穿孔风险。需遵循医嘱,待炎症缓解、肠道功能恢复(如排气排便正常)后,再逐步过渡饮食。 二、缓解期适宜食物 1. 流质食物:米汤、藕粉、去油肉汤(煮沸后去浮油)等,富含碳水化合物和水分,易消化且不刺激肠道,适合术后1-2天或恢复期初期。 2. 半流质食物:软烂粥(如小米粥、南瓜粥)、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑等,需保证食材充分煮烂,避免粗纤维,逐步增加能量密度。 3. 软食过渡:恢复至正常饮食前,可尝试煮烂的蔬菜泥(如胡萝卜泥、土豆泥)、鱼肉泥(去刺)、酸奶(常温)等,补充蛋白质和膳食纤维,促进肠道功能恢复。 三、需严格避免的食物 1. 刺激性食物:辣椒、花椒、大蒜、酒精等,会刺激肠道黏膜,加重炎症反应,引发腹痛或腹泻。 2. 产气及难消化食物:豆类、洋葱、碳酸饮料、油炸食品、肥肉等,易导致腹胀、消化不良,尤其术后患者需避免,防止影响伤口愈合。 3. 高纤维粗硬食物:芹菜、韭菜、未煮烂的粗粮等,可能机械性刺激肠道,增加肠道蠕动负担,诱发腹痛。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿以母乳或配方奶为主,术后恢复期避免过早添加固体辅食,需在医生指导下逐步引入软烂食物(如米粉糊),避免呛咳或消化不良。 2. 老年人:消化功能较弱,需优先选择高蛋白(如鱼肉泥、蛋白粉冲调)、低脂肪的软食,少量多餐,避免过量进食加重肠道负担。 3. 糖尿病患者:需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物(如燕麦粥),避免甜饮料、糕点,监测血糖变化,防止血糖波动影响恢复。 4. 合并基础疾病者:如慢性肾病需限制蛋白质和盐分,需结合具体病情调整饮食结构,必要时咨询营养师制定个性化方案。 饮食调整的核心原则是“循序渐进、量少质精”,以肠道耐受和营养均衡为目标,同时需结合临床治疗方案(如手术或保守治疗),遵医嘱逐步过渡,避免因饮食不当影响康复进程。

问题:右下腹压痛怎么回事

右下腹压痛可能与多种疾病相关,其中急性阑尾炎是最常见的急症原因,典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛;其他病因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等,需结合具体症状和检查明确诊断。 1. 急性阑尾炎 - 典型症状:疼痛通常始于上腹部或脐周,数小时后转移至右下腹,呈持续性胀痛或剧痛,按压右下腹(麦氏点)有固定压痛,可能伴随恶心、呕吐、发热。 - 特殊人群:儿童症状不典型,可能仅表现为右下腹隐痛或拒按;孕妇因子宫增大,阑尾位置上移,疼痛可能不局限于右下腹;老年人疼痛反应弱,可能无明显发热但病情进展快。 - 诊断与处理:需结合血常规(白细胞升高)、腹部超声或CT检查明确诊断,确诊后多需手术切除阑尾,术前可遵医嘱使用抗生素控制感染。 2. 消化系统疾病 - 肠易激综合征:与饮食、情绪相关,疼痛多为持续性隐痛,排便后可缓解,伴随腹胀、排便习惯改变,需结合肠镜排除器质性病变。 - 回盲部憩室炎:中老年人群多见,症状类似阑尾炎,可能伴随便血、发热,CT可显示憩室炎症改变,轻症可保守治疗(抗生素+饮食调整),重症需手术。 3. 泌尿系统疾病 - 右侧输尿管下段结石:疼痛呈阵发性绞痛,可向会阴部放射,伴随肉眼血尿或镜下血尿,尿常规可见红细胞,超声或CT可发现结石位置。 - 膀胱炎:女性多见,疼痛伴尿频、尿急、尿痛,尿常规白细胞升高,需抗感染治疗。 4. 妇科相关疾病 - 盆腔炎:育龄女性多见,疼痛伴发热、白带增多、异味,妇科超声可见盆腔积液,需抗生素治疗。 - 卵巢囊肿蒂扭转:突发剧烈疼痛,超声显示囊肿位置异常,需紧急手术。 - 宫外孕:有停经史,突发下腹痛伴阴道出血,血HCG升高,超声提示附件区包块,需立即就医。 5. 其他少见病因 - 腹部外伤:明确外伤史,可能伴随局部肿胀或皮下淤血,需结合影像学排除内脏损伤。 - 克罗恩病:慢性病程,伴腹泻、黏液血便、体重下降,肠镜可见节段性肠道病变,需长期药物治疗(如免疫抑制剂)。 出现右下腹压痛时,若伴随发热、呕吐、便血或症状加重,应立即就医。儿童、孕妇、老年人等特殊人群症状可能不典型,需更密切观察并尽快检查。

问题:胳膊太粗怎么办

减少胳膊脂肪可从多方面入手,运动锻炼包括每周至少150分钟中等强度有氧运动及举哑铃等力量训练;饮食调整要控制热量摄入并增加蔬果摄入;按摩可自我按摩或找专业按摩师;还要保持良好姿势,避免含胸等不良姿势。 一、运动锻炼 1.有氧运动:跑步、游泳、骑自行车等有氧运动能全身性消耗脂肪,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如每周5天,每天30分钟。运动可促进身体整体代谢,减少脂肪堆积,从整体上减少胳膊脂肪含量,运动能提升心肺功能同时针对性减少胳膊脂肪。不同年龄人群运动强度不同,年轻人可尝试快跑等强度大运动,老年人宜选择慢跑等。 2.力量训练:举哑铃是有效锻炼。选合适重量哑铃,进行手臂屈伸、弯举等动作。每组做10-12次,做3-4组。力量训练可增加肌肉量,肌肉量增加能提高基础代谢,让身体在休息时也消耗更多热量,从长期看助于减少胳膊脂肪,使胳膊线条更紧致。比如女性进行手臂训练避免肌肉过度发达,以塑造紧致线条。 二、饮食调整 1.控制热量摄入:计算自身基础代谢和活动量,控制每日热量。保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理比例。碳水化合物选择全谷物等,蛋白质多吃鱼虾、豆类、低脂奶制品,脂肪选橄榄油等健康脂肪。热量控制可避免热量过剩转化为脂肪堆积,不同年龄人群有不同热量需求,年轻人活动量大需合理热量。 2.增加蔬果摄入:多吃富含膳食纤维蔬果,如苹果、芹菜等。蔬果热量低且含膳食纤维助于消化,可减少其他高热量食物摄入。比如每日保证500克蔬菜和200克水果,能从营养结构。 三、按摩 1.自我按摩:用适度按摩。每天按摩手臂,从手腕开始按摩,促进淋巴循环。按摩能帮助减少水肿,按摩时力度适中。比如每天早晚各按摩5分钟,对减少胳膊脂肪堆积有帮助。 2.专业按摩:可咨询专业按摩师。专业按摩能精准调整肌肉筋膜,从结构。不同人群如果存在水肿等问题,专业按摩能有效处理,能从结构。 四、保持良好姿势 1.日常姿势:站立坐姿,保持肩膀放松,避免含胸。含胸姿势会让胳膊脂肪堆积。日常时刻注意,从习惯姿势,保持身体线条。不同年龄人群日常姿势影响,年轻人久坐多需注意。 2.避免不良姿势:长时间不良姿势易导致脂肪堆积,时刻调整,让身体代谢更好,从整体塑造。

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