急性化脓性腹膜炎最主要的症状

急性化脓性腹膜炎最主要的症状是持续性剧烈腹痛，伴随发热、恶心呕吐、感染中毒表现及典型腹膜刺激征，需紧急就医排查病因。

持续性剧烈腹痛

疼痛起病急骤，始于原发病灶（如阑尾炎、胃十二指肠穿孔），迅速扩散至全腹，呈刀割样或烧灼样剧痛，深呼吸、体位变动时加重，按压腹部疼痛显著加剧，是最核心的诊断线索。

发热与感染扩散

多为高热（≥38.5℃）伴寒战，提示细菌感染进展；炎症因子释放可导致全身虚弱、脉搏加快、血压下降，严重时出现感染性休克，老年人、糖尿病患者等免疫力低下者易快速进展为脓毒症。

胃肠道功能障碍

早期因腹膜刺激出现恶心、呕吐（呕吐物含胃内容物或胆汁）；病情进展后胃肠蠕动减弱，表现为腹胀、停止排气排便（肠麻痹），婴幼儿因哭闹、拒食、呕吐频繁，易被误认为“消化不良”延误诊断。

腹膜刺激征

腹部压痛、反跳痛（按压后突然松手剧痛）、肌紧张（典型“板状腹”）为核心体征。原发病灶部位体征最显著（如阑尾炎穿孔右下腹压痛，胆囊炎右上腹明显），全腹刺激征提示弥漫性腹膜炎，需紧急手术干预。

特殊人群预警

老年人、儿童、免疫力低下者（如肝硬化、长期激素使用者）症状常不典型：老年人腹痛轻但感染扩散快，儿童可能仅哭闹拒按、体温异常不明显。需结合CT、血常规（白细胞显著升高）及降钙素原检测，避免因症状隐匿延误诊治。

（注：治疗以抗生素（头孢类、甲硝唑）、抗厌氧菌药物为主，急腹症禁用强效止痛药掩盖病情，需在明确诊断后遵医嘱用药。）