主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题:真菌感染体藓怎么治疗

体藓治疗首选外用抗真菌药物需均匀涂抹范围超皮损边缘并坚持用至皮损完全消退后1-2周儿童选温和制剂,外用疗效不佳皮疹广泛或反复发作时可考虑系统用抗真菌药物且用前需充分评估肝肾功能特殊人群谨慎,日常要保持体藓患处皮肤清洁干燥避免搔抓并定期煮沸消毒患者衣物,儿童体藓优先选外用非刺激性药物系统尽量避免,孕妇患体藓外用相对安全系统需在医生指导下谨慎使用,有基础疾病患者需积极控制基础病且注意抗真菌药物与基础疾病用药的相互作用。 一、外用抗真菌药物治疗 体藓治疗首选外用抗真菌药物,这类药物通过抑制真菌细胞成分合成等机制发挥作用。常见的外用抗真菌药物包括唑类(如酮康唑乳膏等)、丙烯胺类(如特比萘芬乳膏等)。使用时需将药物均匀涂抹于患处,范围应超过皮损边缘1-2cm,坚持用药至皮损完全消退后1-2周,以确保彻底清除真菌,防止复发。需注意儿童使用外用药物时应选择温和且刺激性小的制剂,避免过度刺激皮肤。 二、系统抗真菌药物治疗 对于外用药物疗效不佳、皮疹广泛或反复发作的体藓患者,可考虑系统使用抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。但使用系统药物时需充分评估患者肝肾功能等情况。例如伊曲康唑可能对肝脏有一定影响,使用前需检查肝功能;特比萘芬也需关注患者肝脏代谢功能。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用系统抗真菌药物时需谨慎,应在医生严格评估后权衡利弊使用。 三、日常护理要点 1.皮肤清洁与干燥:保持体藓患处皮肤清洁,洗澡后及时擦干,尤其是皮肤褶皱部位,保持局部干燥,不利于真菌生长。 2.避免搔抓:搔抓可能导致皮损加重及自身传染,需告诫患者尽量避免搔抓患处,可通过剪短指甲等方式减少搔抓风险。 3.衣物处理:患者的衣物、床单等需定期煮沸消毒,以杀灭可能残留的真菌,防止再次感染。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童体藓应优先选择外用非刺激性抗真菌药物,用药过程中密切观察皮肤反应,如出现红肿、瘙痒加重等不适需及时就医。由于儿童肝肾功能发育尚不完善,系统抗真菌药物应尽量避免使用,除非有严格适应证且经医生充分评估。 孕妇:孕妇患体藓时,外用抗真菌药物相对安全,但系统用药需谨慎。应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物,用药前需详细告知医生妊娠情况及其他基础疾病等信息。 有基础疾病患者:如患者合并糖尿病等基础疾病,需积极控制基础疾病,因为高血糖环境有利于真菌生长,可能影响体藓的治疗效果及复发情况。同时,使用抗真菌药物时需注意药物与基础疾病用药的相互作用,必要时调整用药方案。

问题:结石如何根治

结石根治需综合结石部位、大小及患者身体状况选合适方法,尿路结石有体外冲击波碎石术适直径≤2cm肾结石及输尿管上段结石等、输尿管镜取石术适中下段输尿管结石等、经皮肾镜取石术适≥2cm肾结石等,胆囊结石常用腹腔镜胆囊切除术,肝胆管结石有胆管切开取石术等,治疗后需调整生活方式,特殊人群患结石需谨慎评估治疗方案。 一、尿路结石 体外冲击波碎石术:利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等。对于合适的患者,成功率较高,但需根据结石部位、大小等因素评估,部分患者可能需要多次治疗。年轻患者身体状况较好者相对更适合此方法,而有出血性疾病、严重心脑血管疾病等患者可能不适用。 输尿管镜取石术:经尿道插入输尿管镜,在直视下用套石篮或取石钳取出结石,或采用激光等将结石击碎后取出。适用于中、下段输尿管结石等。对于适合的患者能直接取出结石,但操作有一定技术难度,可能出现输尿管损伤等并发症。不同年龄患者均可能适用,但需根据个体情况评估风险。 经皮肾镜取石术:经腰部穿刺建立通道进入肾脏,用肾镜找到结石后,用激光、超声等击碎并取出结石。适用于≥2cm的肾结石等。成功率较高,但创伤相对稍大,术后恢复时间可能较长。对于身体状况较好、结石较大的患者较合适,有出血倾向、严重感染等情况的患者不适合。 二、胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术:通过腹部小切口插入腹腔镜等器械,切除胆囊。是治疗胆囊结石的常用根治方法,具有创伤小、恢复快等优点。多数患者适合此手术,年轻患者身体耐受良好者恢复更快。但有严重心肺功能障碍等患者可能不适合,术后需注意伤口护理等。 三、肝胆管结石 胆管切开取石术:切开胆管取出结石,可结合胆肠吻合术等。根据结石情况选择不同术式,对于适合的患者能直接取出结石,但手术复杂程度因结石情况而异。不同年龄患者需根据身体整体状况评估手术风险,有胆道感染等情况需先控制感染。 结石的根治需要综合考虑结石的部位、大小、患者的身体状况等多种因素,选择合适的治疗方法。在治疗后还需注意调整生活方式,如多饮水、合理饮食等,以降低结石复发风险。例如,尿路结石患者需增加饮水量,保证每日尿量在2000-3000ml左右,促进小结石排出并预防新结石形成;胆囊结石患者需注意低脂肪饮食等。特殊人群如儿童患结石相对较少,但一旦患病需更谨慎评估治疗方案,老年患者身体机能相对较弱,治疗时需更关注身体耐受性等。

问题:有结石不能吃什么东西

菠菜、苋菜等高草酸食物会因草酸与钙结合成草酸钙增加结石风险;动物内脏等高嘌呤食物会因嘌呤代谢产尿酸促尿酸结石形成;咸菜等高盐食物会因使尿液钙排泄增加、浓缩利于结石形成;糖果等高糖食物会因促进肠道吸钙、增尿钙及草酸含量为结石创造条件,不同人群受各类高含量食物影响患结石风险不同。 一、高草酸食物 1.具体食物及原因:菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、浓茶等属于高草酸食物。人体摄入过多草酸后,草酸会与体内的钙结合形成草酸钙,而结石的主要成分包含草酸钙等,所以过多食用高草酸食物会增加结石形成的风险。例如,有研究发现长期大量摄入高草酸食物的人群,尿中草酸排泄量明显升高,进而使泌尿系统结石发生几率增加。对于儿童来说,其肾脏功能发育尚不完善,对草酸的代谢能力较弱,更应严格控制此类食物的摄入;而有结石病史的人群,再次摄入高草酸食物会大大增加结石复发的可能性。 二、高嘌呤食物 1.具体食物及原因:动物内脏(如猪肝、牛肝等)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等属于高嘌呤食物。嘌呤在人体内代谢后会产生尿酸,尿酸过多会促使尿酸结石形成。临床研究表明,高嘌呤饮食者血尿酸水平显著高于正常饮食者,而高血尿酸是尿酸结石形成的重要危险因素。不同年龄段人群对高嘌呤食物的代谢反应不同,年轻人若长期大量食用高嘌呤食物,可能会在青壮年时期就引发结石问题;老年人本身代谢功能下降,食用高嘌呤食物后更易出现尿酸代谢紊乱,增加结石发病风险。 三、高盐食物 1.具体食物及原因:咸菜、咸鱼、酱菜等腌制食品以及一些过咸的加工食品属于高盐食物。摄入过多高盐食物会使人体尿液中钙的排泄增加,同时高盐饮食会导致尿液浓缩,从而有利于结石的形成。对于不同性别而言,女性由于生理结构等因素,对高盐食物引起的尿液变化更为敏感;从生活方式来看,长期高盐饮食且饮水较少的人群,患结石的概率明显高于低盐饮食、饮水充足的人群;有结石病史的人群,高盐饮食会进一步加重肾脏的排泄负担,提高结石复发几率。 四、高糖食物 1.具体食物及原因:糖果、含糖饮料、糕点等属于高糖食物。过多食用高糖食物会促进肠道吸收钙,同时使尿钙排泄增加,还会增加尿液中草酸的含量,进而为结石形成创造条件。儿童如果经常大量食用高糖食物,会影响其正常的钙磷代谢,增加未来患结石的风险;对于患有糖尿病的结石患者,高糖食物的摄入会使血糖波动,影响身体的整体代谢平衡,不利于结石病情的控制,还可能加重肾脏的损伤。

问题:真菌感染好治疗吗

真菌感染治疗关键在于早期准确诊断明确是浅部还是深部及病原体类型,浅部真菌多外用规范药物疗程数周可有效控制,深部真菌需据病原体选合适系统药物且疗程长易有不良反应,免疫正常人群浅部外用多效深部早期合适用药可佳,免疫低下人群如艾滋病易反复治疗难预后差,儿童深部真菌需谨慎选安全药物,治疗中要动态评估疗效及不良反应并对特殊人群个体化调整方案。 一、浅部真菌感染的治疗情况 浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等部位,常见的如皮肤癣菌引起的体癣、足癣等。此类真菌感染相对较易治疗,通常可选用外用抗真菌药物,如唑类(如酮康唑乳膏)、丙烯胺类(如特比萘芬乳膏)等,一般经规范用药后,皮肤损害可逐渐改善,疗程通常为数周。免疫功能正常的个体患浅部真菌感染时,通过及时、正确的外用药物干预,多数可取得较好疗效,预后良好。 二、深部真菌感染的治疗情况 深部真菌感染涉及内脏器官或深部组织,如侵袭性曲霉病、念珠菌血症等,治疗难度较大。深部真菌感染的病原体多侵袭免疫功能低下人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者或接受器官移植者等。治疗需使用系统抗真菌药物,如棘白菌素类(如卡泊芬净)、唑类(如伏立康唑)等,但药物选择需依据病原体种类及药敏结果,且疗程较长,可能需数月。同时,深部真菌感染易出现药物不良反应,治疗过程中需密切监测患者状况,此类感染预后相对较差,严重时可危及生命。 三、不同人群因素对真菌感染治疗的影响 免疫功能正常人群:患浅部真菌感染时,通过规范外用药物治疗多可有效控制病情;若为深部真菌,但免疫功能正常且早期诊断,经合适抗真菌药物治疗也可能取得较好疗效。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者,其机体免疫力差,易反复发生深部真菌感染,且治疗时抗真菌药物选择受限,药物不良反应风险增加,治疗难度显著提高,预后相对不佳。儿童免疫功能尚未发育完全,患深部真菌感染时需更谨慎评估用药,优先考虑非药物干预基础上的安全抗真菌药物使用,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 四、治疗的关键要点 真菌感染的治疗关键在于早期准确诊断,明确是浅部还是深部真菌感染及病原体类型。浅部真菌注重外用药物的规范使用及疗程足够;深部真菌需根据病原体选择合适系统抗真菌药物,同时关注患者免疫状态并进行综合治疗。治疗过程中需动态评估疗效及药物不良反应,特殊人群如儿童、免疫低下者等需个体化调整治疗方案,以提高治疗效果并保障患者安全。

问题:蚊香对人体的危害程度如何

蚊香通常含拟除虫菊酯类成分,低浓度刺激呼吸道且长期低剂量接触可能影响神经系统,经呼吸道吸入可致健康人咳嗽等,还会诱发哮喘等基础病患者症状加重,皮肤直接接触可致过敏且儿童更易出现严重过敏表现,儿童因代谢弱长期高浓度暴露影响神经和免疫发育,孕妇高浓度接触拟除虫菊酯类等成分可能对胚胎有潜在不良影响,过敏体质接触后易现严重过敏,长期处于含蚊香烟雾环境可能关联慢性疾病等风险。 一、蚊香的主要成分及基础毒性 蚊香通常含有拟除虫菊酯类等化学成分,拟除虫菊酯类物质在低浓度时可对人体呼吸道产生刺激,动物实验显示长期低剂量接触可能影响神经系统的正常功能,相关研究通过细胞实验及动物模型证实其对神经细胞有一定的潜在毒性作用机制。 二、吸入途径的危害表现 经呼吸道吸入蚊香烟雾后,健康人群可能出现咳嗽、咽喉不适等症状,对于本身患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病的人群,吸入蚊香烟雾可显著诱发哮喘发作或加重慢阻肺患者的呼吸困难等症状,有临床数据统计显示,在蚊香使用高峰期,哮喘患者因接触蚊香烟雾导致急诊就诊的案例有所增加。 三、皮肤接触的危害情况 皮肤直接接触蚊香挥发的成分可引起皮肤瘙痒、红肿等过敏反应,儿童皮肤角质层薄、屏障功能尚未完善,接触后发生过敏的概率较成人更高,且症状可能更为严重,临床观察发现儿童接触蚊香后出现皮肤红斑、水疱等过敏表现的比例高于成人群体。 四、特殊人群的特定风险 1.儿童群体:儿童的肝脏、肾脏等代谢器官发育不成熟,对蚊香中有毒成分的代谢能力较弱,长期或高浓度暴露于蚊香环境中,可能影响其神经系统及免疫系统的正常发育,世界卫生组织相关指南提示应尽量避免低龄儿童使用传统蚊香;2.孕妇群体:目前虽尚无明确定论表明蚊香成分一定会导致胎儿畸形,但有研究提示高浓度接触拟除虫菊酯类等成分可能对胚胎发育存在潜在不良影响,孕期应尽量减少蚊香的使用;3.过敏体质人群:本身易发生过敏反应的个体,接触蚊香后发生过敏的风险显著高于常人,可能出现更严重的过敏症状如过敏性休克等极端情况。 五、长期环境暴露的潜在风险 长期处于含有蚊香烟雾的环境中,人体可能累积性摄入有毒成分,虽短期内可能无明显症状,但长期效应研究发现可能与一些慢性疾病如肝肾损伤、内分泌紊乱等风险增加存在关联,流行病学调查中发现长期居住在蚊香使用频繁区域的人群,某些生化指标异常的发生率高于未频繁接触蚊香的人群。

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