主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题:腹股沟疝不手术可以吗

腹股沟疝多数无法自愈,手术是主要根治手段,但存在特定情况时可尝试非手术干预。 1. 适合非手术治疗的情况 1.1 存在严重基础疾病无法耐受手术的患者,如严重心肺功能不全、凝血功能障碍等,手术风险远高于疝本身危害,需保守观察。 1.2 婴幼儿腹股沟疝且无嵌顿史者,部分可能随生长发育自愈,可先尝试疝带辅助固定(需严格遵医嘱,避免过紧导致皮肤压迫损伤)。 1.3 成人无症状疝(直径<2cm且无不适),需定期复查,暂不手术。 2. 非手术治疗的主要方式及科学证据 2.1 疝气带辅助固定:通过物理压迫阻止疝内容物突出,研究显示对6个月内婴儿有15%-20%自愈可能,但成人使用效果有限,长期佩戴可能导致局部皮肤破损、慢性疼痛。 2.2 生活方式干预:控制腹压增加因素,如避免慢性便秘、戒烟、控制肥胖(BMI>28的患者腹压较正常人群高30%,需通过饮食和运动减重)。 2.3 药物保守治疗:针对合并症状(如便秘、咳嗽)的对症处理(如乳果糖改善便秘),但无法改变疝囊结构。 3. 必须手术治疗的情况 3.1 嵌顿疝(疝内容物无法回纳>4小时):嵌顿物可能缺血坏死,需2小时内紧急手术,数据显示延误手术导致肠坏死率达20%。 3.2 绞窄疝(疝内容物血运障碍):需立即手术探查,否则死亡率>10%。 3.3 疝内容物持续增大影响生活质量(如疼痛、坠胀感):患者日常活动受限,手术是公认的根治手段,术后疼痛缓解率达85%。 3.4 双侧疝且反复发作:反复嵌顿会增加组织损伤风险,建议尽早手术。 4. 特殊人群的注意事项 4.1 儿童患者:1岁内婴幼儿可暂观察,若2岁后仍未自愈或出现嵌顿,需手术(儿童疝自愈率随年龄增长降低,3岁后自愈可能性<5%)。 4.2 老年患者:合并高血压、糖尿病者,术前需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8mmol/L),避免术后感染风险;建议选择腹腔镜手术(创伤小,恢复快)。 4.3 妊娠期女性:因腹压升高可能诱发疝,推荐在妊娠中期(14-28周)手术,避免晚期手术增加早产风险。 5. 非手术治疗的局限性及风险 5.1 无法阻止疝囊扩大:非手术手段仅暂时缓解症状,疝内容物长期压迫腹壁薄弱区,可能导致腹壁缺损进一步扩大,增加后续手术难度。 5.2 嵌顿风险:使用疝气带未及时调整或患者活动量增加时,仍有30%嵌顿概率。 5.3 皮肤并发症:长期佩戴疝气带可能导致局部皮肤压迫性溃疡、湿疹,需每日检查皮肤状态。

问题:怎样防止伤口不留疤痕

防止伤口留疤需从早期规范处理、控制炎症感染、促进生理性愈合、合理使用抑制药物及特殊人群护理等方面综合干预。伤口愈合中,炎症反应、胶原代谢失衡是瘢痕形成主因,早期干预可降低成纤维细胞活化风险,减少过度胶原沉积。 一、伤口早期规范处理 1. 彻底清创与止血:用生理盐水冲洗伤口去除异物、坏死组织,必要时进行美容缝合以减少皮肤张力,临床研究显示规范缝合可使浅表伤口瘢痕发生率降低20%~35%。婴幼儿、儿童皮肤薄嫩,缝合前需评估伤口深度,避免过密缝合导致表皮牵拉。 2. 无菌操作与保护:处理时使用医用碘伏消毒(婴幼儿慎用酒精类消毒剂),避免污染物残留引发炎症反应,污染严重伤口需遵医嘱局部外用抗生素(如莫匹罗星软膏)。 二、控制炎症与感染 1. 炎症期管理:急性炎症期(48小时内)冷敷可收缩血管,减少炎症渗出;保持伤口清洁,每日用无菌生理盐水或医用敷料清洁创面,避免结痂干燥导致瘢痕牵拉。 2. 感染防控:感染会激活成纤维细胞过度增殖,需严格无菌操作,若伤口出现红肿、渗液需及时就医,特殊感染(如破伤风杆菌)需优先处理。 三、促进生理性愈合 1. 湿性愈合环境:使用医用透明敷料或生长因子凝胶(如重组人表皮生长因子)覆盖创面,保持湿润环境,促进角质形成细胞迁移,临床证实湿性愈合可使瘢痕平整度提升30%~40%。 2. 避免过度牵拉:伤口愈合期避免剧烈活动,婴幼儿需佩戴防护手套防止抓挠,女性因激素变化需减少高张力动作(如提重物)对伤口的牵拉。 四、抑制疤痕增生的药物应用 1. 硅酮类制剂:伤口愈合后2周~4周开始使用硅酮凝胶或贴片,儿童需在医生指导下使用,持续8周以上可使增生性瘢痕面积减少30%~50%,其通过抑制胶原纤维过度排列发挥作用。 2. 积雪苷霜与洋葱提取物:积雪苷霜可调节转化生长因子β1表达,减少瘢痕形成,适用范围较广;洋葱提取物制剂(如洋葱提取物凝胶)需注意过敏反应,6月龄以下婴儿慎用。 五、特殊人群护理 1. 婴幼儿与儿童:优先非药物干预,避免接触刺激性药物(如激素软膏),防晒采用物理遮挡(如帽子、长袖),6月龄以下婴儿禁用含硅酮成分产品。 2. 瘢痕体质者:需提前咨询皮肤科医生,早期采用压力治疗(医用弹力绷带),避免蚊虫叮咬或轻微创伤诱发瘢痕疙瘩,女性孕期需注意激素变化对瘢痕的影响,及时观察瘢痕稳定性。 饮食方面,愈合期间补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)与维生素C(如新鲜蔬菜)可促进胶原合成,减少瘢痕色素沉着。

问题:小腹疼痛是什么原因

小腹疼痛可由多种原因引发,女性生理期因子宫内膜前列腺素合成增加致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛出现下腹部痉挛性疼痛;妇科疾病中盆腔炎多有盆腔感染病史伴小腹隐痛坠胀及白带异常等,卵巢囊肿蒂扭转突发一侧小腹剧烈疼痛伴恶心呕吐;男性泌尿生殖系统里前列腺炎因久坐等诱因伴小腹坠胀及尿频尿急等排尿不适,附睾炎有单侧阴囊内疼痛向小腹放射及局部红肿热痛表现;肠道方面肠炎因饮食不洁伴小腹疼痛、腹泻等,肠梗阻伴呕吐、停止排气排便;泌尿系统结石致输尿管结石有小腹放射性疼痛伴血尿;特殊人群中儿童需警惕肠套叠(突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便),孕妇要排除先兆流产(有停经史伴少量阴道出血及下腹坠胀)、宫外孕(突发一侧小腹撕裂样疼痛伴阴道出血、有停经史)需通过超声等检查明确病因 一、女性生理期相关原因 女性生理期时,子宫内膜前列腺素合成增加,导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,引发小腹疼痛,此为常见生理性原因,青春期女性因激素变化更易出现,多表现为下腹部痉挛性疼痛,一般随生理期结束可缓解。 二、妇科疾病因素 (一)盆腔炎 多有盆腔感染病史,炎症刺激盆腔组织致小腹隐痛、坠胀,常伴白带增多、色黄等异常,妇科检查及超声可辅助诊断。 (二)卵巢囊肿蒂扭转 突发一侧小腹剧烈疼痛,常伴恶心、呕吐,多因卵巢囊肿体位改变引发,超声检查可见囊肿异常扭转征象。 三、男性泌尿生殖系统问题 (一)前列腺炎 多见于中青年男性,久坐、憋尿等为常见诱因,除小腹坠胀疼痛外,伴尿频、尿急等排尿不适症状,前列腺液检查可助诊断。 (二)附睾炎 单侧阴囊内疼痛向小腹放射,局部有红肿热痛表现,多由细菌感染附睾所致,血常规及超声可辅助判断。 四、肠道相关原因 (一)肠炎 饮食不洁后引发,出现小腹疼痛,伴腹泻、腹痛,便常规检查可见炎性细胞,通过调整饮食及对症处理多可缓解。 (二)肠梗阻 除小腹疼痛外,伴呕吐、停止排气排便,腹部X线检查可见气液平,需及时就医处理,避免病情加重。 五、泌尿系统结石因素 输尿管结石可引起小腹放射性疼痛,常伴血尿,尿常规可见红细胞,超声或CT检查可发现结石位置,小结石可通过多饮水、适度运动促进排出,较大结石需进一步治疗。 特殊人群方面,儿童小腹疼痛需警惕肠套叠,表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便;孕妇小腹疼痛要排除先兆流产(有停经史,伴少量阴道出血及下腹坠胀)、宫外孕(突发一侧小腹撕裂样疼痛伴阴道出血,有停经史),需及时通过超声等检查明确病因。

问题:被蚊子叮了为什么会起包

蚊子叮人后人体因免疫反应起包,儿童、成人、特殊病史人群被叮后反应及应对有差异,可通过环境防蚊和个人防护来预防蚊子叮咬及减轻起包情况,被蚊子叮起包是人体对蚊子唾液免疫反应所致,了解原理、人群差异及采取预防措施可减轻不适。 一、蚊子叮咬后起包的原理 当蚊子叮人时,它会先用口器刺入人体皮肤,注入含有抗凝血剂的唾液,以防止血液凝固,便于它吸食血液。而人体的免疫系统会将蚊子的唾液识别为外来的异物,从而启动免疫反应。体内的肥大细胞等会释放出组胺等化学物质,组胺会使局部血管扩张、通透性增加,导致血液中的液体等渗出到周围组织中,从而形成鼓起的包,这就是被蚊子叮了起包的基本原理。 二、不同人群被蚊子叮后起包的差异及应对考虑 (一)儿童 儿童皮肤较为娇嫩,被蚊子叮后起包可能更明显,且儿童的免疫系统相对不成熟,但免疫反应可能也更剧烈。由于儿童皮肤薄,搔抓后更易导致局部皮肤破损,增加感染风险。应避免儿童搔抓起包部位,可使用儿童专用的温和驱蚊产品,如含有避蚊胺但浓度适合儿童的驱蚊液等,若起包后可使用儿童适用的炉甘石洗剂等进行外涂缓解瘙痒等不适。 (二)成人 成人免疫系统相对稳定,但被蚊子叮后起包后的反应也因人而异。一般来说,成人若起包后可通过局部涂抹一些止痒消炎的药物来缓解,但也要注意避免过度搔抓。如果本身有过敏体质等情况,被蚊子叮后可能起包更严重,甚至可能出现全身过敏反应等,需及时就医。 (三)特殊病史人群 对于有皮肤疾病史,如湿疹等人群,被蚊子叮后起包可能会加重原有皮肤病情,因为蚊子叮咬后的炎症反应可能会诱发或加重湿疹的发作。这类人群应更加注意防蚊,避免被蚊子叮咬,若被叮咬起包后,处理时要更加谨慎,避免使用刺激性强的药物,应在医生指导下进行局部处理。 三、如何预防蚊子叮咬及减轻起包情况 (一)环境防蚊 保持居住环境的清洁卫生,及时清理积水等蚊子易滋生的场所。可安装纱窗、蚊帐等物理防蚊设施,在蚊虫活动频繁的时间段,尽量减少外出,尤其是在黄昏和黎明时分蚊子活动活跃的时候。 (二)个人防护 穿着长袖衣物、长裤等,减少皮肤暴露。使用驱蚊产品,如驱蚊手环、驱蚊贴等,或者在皮肤暴露部位涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂,但要注意按照产品说明正确使用,避免儿童过度使用高浓度的驱蚊剂等。 被蚊子叮了起包是人体对蚊子唾液的免疫反应所致,了解其原理及不同人群的应对情况,并采取有效的预防措施可以减轻被蚊子叮咬带来的不适。

问题:阑尾炎导致大小肠粘连如何治疗

阑尾炎导致大小肠粘连的治疗需结合粘连程度与临床症状,以手术松解粘连为主要根治手段,同时辅以保守治疗及术后康复管理。 一、保守治疗 适用于粘连范围局限、无明显肠梗阻或肠缺血征象的患者,以缓解症状、预防病情进展为目标。措施包括:①胃肠减压:通过鼻胃管吸出胃肠道积气积液,减轻肠管扩张,缓解腹胀与腹痛;②静脉补液:补充电解质、维持血容量,纠正脱水及电解质紊乱;③营养支持:短期禁食期间通过肠外营养或肠内营养维持营养需求;④对症治疗:腹痛明显时可使用非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)缓解疼痛,避免影响病情观察。 二、手术治疗 对于保守治疗无效、出现完全性肠梗阻、肠绞窄或反复发作的腹痛等并发症,需及时手术干预。①粘连松解术:通过腹腔镜或开腹手术分离粘连的肠管,恢复肠道通畅性;腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,适用于粘连范围相对局限的患者;开腹手术适用于严重粘连或合并其他腹腔病变的情况;②术后粘连预防:术中可使用防粘连材料(如透明质酸类凝胶)减少术后再粘连风险。 三、术后康复管理 术后早期干预对减少再粘连至关重要:①早期活动:术后24-48小时在医生指导下下床活动,促进肠道蠕动,降低粘连风险;②饮食调整:术后逐步从流质饮食过渡至半流质、普食,避免生冷、油腻食物,减少肠道负担;③药物辅助:可短期使用促进肠道动力的药物(如莫沙必利)改善肠功能,但需在医生指导下使用;④并发症监测:密切观察腹痛、腹胀、排便情况,若出现停止排气排便、剧烈腹痛等,需及时就医排查梗阻复发。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童患者:手术需评估麻醉耐受性,优先选择腹腔镜微创手术,术后需加强疼痛管理,避免因疼痛不敢活动导致粘连加重;老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,术前需全面评估脏器功能,手术方式以创伤小的腹腔镜为主,术后密切监测感染风险;孕妇患者:需多学科协作(外科、产科),尽量推迟至孕中期稳定期手术,术后短期使用黄体酮类药物抑制宫缩,同时避免使用对胎儿有影响的药物。 五、长期管理与预防 预防复发需从病因和生活方式入手:①控制原发病:规范治疗急性阑尾炎,避免炎症迁延导致粘连加重;②合理饮食:保持膳食纤维摄入,预防便秘,减少肠道压力;③适度运动:规律运动(如散步、瑜伽)增强肠道功能,避免久坐;④避免腹压增高:减少长期咳嗽、肥胖等增加腹腔压力的因素;⑤定期复查:术后3-6个月复查腹部超声或CT,监测粘连恢复情况,及时发现异常。

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