破伤风针要打几针

破伤风针的接种数量因伤口类型、既往免疫史及特殊人群差异而异，一般需结合伤口污染程度、免疫接种史及个体特殊情况综合判断，具体分为主动免疫全程接种、被动免疫紧急预防及特殊情况加强接种三类。

一、伤口类型与污染程度分类。浅表、清洁且已完成基础免疫的伤口，通常无需额外注射；污染严重（如深刺伤、泥土/铁锈污染）或延迟处理的伤口，需根据情况注射被动免疫制剂（如破伤风人免疫球蛋白），部分需同时启动主动免疫（如类毒素基础针）以提供长期保护。

二、既往免疫接种史分类。无全程免疫史（从未接种过或未完成基础免疫）的人群，污染伤口需先注射被动免疫制剂，后续完成主动免疫（如3针基础针）；近5-10年完成过全程免疫且伤口清洁的人群，污染伤口可仅加强1次主动免疫；免疫史明确但未接种加强针者，需评估抗体水平后决定是否补打。

三、特殊人群注意事项。儿童需按年龄完成基础免疫（3月龄、4月龄、5月龄各1针，18月龄加强），避免低龄儿童因基础免疫缺失增加感染风险；孕妇无禁忌时可在孕期完成主动免疫加强，增强胎儿宫内抗体传递；过敏体质者若需注射被动免疫，需先评估过敏风险，必要时采用脱敏注射或选择无过敏风险的免疫球蛋白；老年人免疫功能衰退，建议优先完成基础免疫并定期复查抗体水平，降低被动感染几率。

四、特殊情况处理原则。伤口延迟超过24小时但未出现症状者，仍建议注射被动免疫制剂以降低风险；免疫接种后抗体水平不足（如长期未加强）者，污染伤口需重新评估免疫状态并补打；非药物干预如彻底清创（3%双氧水冲洗）可有效降低感染风险，减少对被动免疫的依赖。