主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题:腹股沟淋巴结肿大化脓怎么办

腹股沟淋巴结肿大化脓提示局部感染或免疫反应性病变,需立即就医,通过血常规、超声等检查明确病因,化脓灶需及时切开引流,感染性病因需抗生素治疗,必要时结合抗结核或抗肿瘤治疗,特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、明确病因是关键 1. 常见感染类型:皮肤及软组织感染(如丹毒、疖肿)、性传播疾病(淋病、梅毒)、结核分枝杆菌感染等,表现为红肿热痛~化脓,伴发热~局部触痛。 2. 非感染性病因:淋巴瘤、转移癌等,需通过淋巴结穿刺活检或手术病理明确,病程中可能伴体重下降~夜间盗汗。 3. 检查手段:血常规评估感染程度,超声判断淋巴结结构(皮质增厚~髓质消失提示化脓),穿刺液培养+药敏指导抗生素选择,病理活检排除肿瘤。 二、针对性治疗措施 1. 化脓灶处理:需外科切开引流,清除脓液~坏死组织,术后每日换药,保持引流通畅,避免感染扩散。 2. 感染性治疗:细菌性感染选用敏感抗生素(如头孢类~青霉素类),结核感染需异烟肼~利福平~吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,疗程6~12个月。 3. 原发病控制:性传播疾病需性伴侣同治,皮肤感染需处理原发灶(如疖肿切开),避免感染反复或加重。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免自行使用退热剂或抗生素,优先物理降温(温水擦浴),及时就医排查感染源,防止感染扩散至腹股沟深部间隙。 2. 孕妇及哺乳期女性:用药需经产科医生评估,优先选择对胎儿影响小的药物(如青霉素类),避免使用喹诺酮类~氨基糖苷类,必要时暂停哺乳。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹~8.0mmol/L以下),局部感染易致血糖波动,需加强伤口护理,避免使用含糖溶液消毒。 四、日常护理与预防 1. 局部护理:穿宽松棉质衣物,避免摩擦刺激,可用生理盐水清洁局部,禁止挤压化脓灶,防止感染逆行扩散。 2. 生活方式:保证充足睡眠~均衡营养,增强免疫力,避免熬夜~过度劳累,降低感染复发风险。 3. 高危行为预防:安全性行为,避免多个性伴侣,皮肤破损及时消毒处理,定期体检监测淋巴结变化,尤其是长期肿大~质地硬者。

问题:手被纸划了伤口要打破伤风么

手被纸划了伤口是否需要打破伤风,取决于伤口深度、污染程度及个人免疫史。一般情况下,表浅、干净的轻微划伤无需接种,但若伤口深窄、污染严重或免疫史不足,需考虑接种。 一、伤口特征决定感染风险 1. 伤口深度与形态:仅表皮破损、出血少、深度<1cm的表浅划伤,因暴露于空气,破伤风梭菌难以繁殖,感染风险极低,无需接种。若伤口深达真皮层,尤其是窄而深(如纸张边缘锐利导致伤口窄且深),即使污染轻,也需评估感染风险。 2. 污染物类型:日常纸张清洁,若伤口未接触泥土、铁锈、粪便等污染物,感染风险低;若纸张带锈迹或接触上述污染物,需警惕污染风险。 3. 伤口环境:开放性伤口暴露于空气,破伤风梭菌难以繁殖;若伤口被包扎覆盖形成封闭潮湿环境(如纸张包裹后挤压),需加强清洁消毒。 二、个人免疫史影响接种必要性 1. 完成全程基础免疫(儿童百白破疫苗、成人破伤风类毒素):全程免疫后5-10年体内抗体水平足够,轻微伤口无需接种;若超过10年,伤口深窄且污染时,建议接种破伤风类毒素加强剂。 2. 免疫史不详或未完成全程:表浅伤口无需接种;伤口深窄且污染时,建议咨询医生,根据免疫状态决定是否接种破伤风抗毒素(TAT)或类毒素。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:若未完成百白破基础免疫(3、4、5月龄共3剂),轻微划伤无需接种;伤口深且污染时,需在医生指导下接种,避免自行处理。 2. 免疫功能低下者:如HIV感染者、长期使用激素或免疫抑制剂者,即使轻微伤口,也需医生评估后决定是否接种,避免因免疫低下增加感染风险。 3. 老年人群:免疫功能随年龄下降,若伤口深窄且污染,建议咨询医生评估免疫状态,必要时接种破伤风疫苗。 四、伤口处理与预防措施 1. 清洁伤口:用生理盐水或清水彻底冲洗,去除异物,避免使用酒精直接冲洗伤口内部。 2. 消毒与保护:可用碘伏涂抹伤口周围皮肤,保持伤口干燥,避免包扎过紧,促进自然愈合。 3. 观察症状:接种后若出现伤口红肿加剧、疼痛、发热或肌肉僵硬(尤其是颈部、背部),需及时就医。

问题:不知道被什么咬了,肿了一大块很硬

被不明生物叮咬后出现肿胀硬块,通常是局部炎症反应、过敏反应或感染的表现,常见于昆虫(如蚊子、跳蚤、蜱虫)、蜘蛛(如隐翅虫)等节肢动物叮咬,也可能是迟发性过敏或继发细菌感染。 1. 可能的叮咬类型及病理表现:① 蚊虫叮咬:单个红色丘疹,伴瘙痒,抓挠后可能红肿扩散;② 跳蚤叮咬:多见于脚踝、腰部等暴露区域,密集小硬块,伴剧烈瘙痒;③ 蜱虫叮咬:局部无痛红斑,若携带病原体(如莱姆病螺旋体)可能发热、乏力;④ 隐翅虫叮咬:条状红斑、水疱,伴灼痛感(接触性皮炎);⑤ 过敏反应:对叮咬唾液过敏,引发局部水肿硬结;⑥ 感染:抓挠致皮肤破损,细菌侵入引发红肿热痛、化脓。 2. 初步处理原则:① 清洁:用肥皂水或生理盐水轻柔冲洗叮咬部位,避免残留病原体;② 冷敷:用干净毛巾包裹冰袋冷敷(每次15分钟,间隔1小时),减轻局部炎症渗出;③ 避免抓挠:抓挠可能加重感染或过敏反应,可轻拍瘙痒部位缓解;④ 止痒:瘙痒明显时涂抹炉甘石洗剂,怀疑过敏时服用第二代抗组胺药(如氯雷他定)。 3. 药物选择与注意事项:① 抗组胺药:氯雷他定、西替利嗪,适用于过敏引发的肿胀,儿童需按年龄调整剂型;② 外用糖皮质激素:氢化可的松乳膏(弱效),短期用于红肿区域,避免长期大面积使用;③ 抗菌药膏:莫匹罗星软膏,仅用于已破损皮肤预防感染,对成分过敏者禁用。 4. 特殊人群注意事项:① 儿童:禁用含薄荷醇、樟脑的刺激性止痒剂,若症状持续超2天未缓解需就医;② 孕妇:优先非药物干预,严重瘙痒需咨询医生后再使用抗组胺药;③ 糖尿病患者:每日检查局部有无破溃,必要时口服抗菌药(需医生指导);④ 免疫功能低下者:密切观察症状变化,出现发热、淋巴结肿大立即就医。 5. 需紧急就医的警示信号:① 肿胀持续扩大超24小时,伴剧烈疼痛、化脓;② 出现发热(体温≥38.5℃)、寒战、头痛、关节痛;③ 呼吸困难、头晕、全身皮疹(可能过敏休克);④ 蜱虫叮咬后虫体残留皮肤内,或局部出现游走性红斑;⑤ 儿童出现精神萎靡、拒食、肢体异常肿胀。

问题:阑尾炎做微创手术好吗

阑尾炎做微创手术(腹腔镜阑尾切除术)多数情况下是更优选择,其创伤小、恢复快等特点经临床验证具有显著优势,但需结合病情严重程度、患者基础情况等综合判断。 1. 微创手术的核心优势:腹腔镜手术通过3个0.5-1cm的腹壁切口完成操作,相比传统开腹手术,术中出血少,术后疼痛评分(VAS)平均降低2-3分,切口感染率约1.2%,显著低于开腹手术的3.5%-5.8%(《中华外科杂志》2020年研究数据)。同时,腹腔镜手术平均住院时间为3-5天,较开腹手术缩短2-3天,患者术后1-2天即可下床活动,1周左右恢复正常饮食。 2. 适用与不适用情况:单纯性阑尾炎、轻度化脓性阑尾炎(无明显坏疽或穿孔)、发病时间<48小时且腹腔粘连风险低的患者,优先推荐腹腔镜手术。以下情况建议开腹手术:已发生阑尾穿孔合并严重腹腔污染、弥漫性腹膜炎、严重肠粘连或解剖结构异常、血流动力学不稳定(如休克)、肥胖(BMI>35)或既往腹部手术史复杂者(中转开腹风险较高)。 3. 特殊人群的安全性:儿童患者(3岁以上)腹腔镜技术成熟,麻醉风险随年龄增长降低,切口小对生长发育影响小;老年患者(≥65岁)合并高血压、糖尿病时,腹腔镜手术可减少对心肺功能的刺激,降低术后感染与血栓风险;孕妇(孕中晚期)采用腹腔镜手术可避免开腹操作对子宫的直接刺激,研究显示孕13-28周手术流产率<1%,优于药物保守治疗的复发风险(约20%)。 4. 术后恢复与长期效益:腹腔镜术后疼痛轻,患者可早期进行床上活动,显著降低深静脉血栓发生率(<0.5%);切口瘢痕美观,对职业、社交需求高的人群更友好。但需注意,术后仍需预防肠粘连,建议术后24小时内下床活动,遵循医嘱逐步恢复饮食。 5. 综合决策建议:医保覆盖范围内,多数地区微创手术费用与开腹手术无显著差异,综合效益更高。患者应优先选择三甲医院,术前通过超声/CT评估阑尾形态、周围渗出情况,由外科医生结合病史(如既往手术史、过敏史)、生命体征制定方案,避免盲目选择或保守治疗延误病情。

问题:阑尾脓肿怎样自动吸收

阑尾脓肿能否自动吸收受脓肿大小、感染程度、患者免疫状态等多重因素影响,直径<3cm、无明显坏死组织的局限性脓肿,在非药物干预与必要辅助措施下,约30%~40%可通过自身修复吸收,但需结合影像学监测。 影响自动吸收的核心因素包括:脓肿大小与位置,直径<3cm且位置表浅(如右下腹腹膜外间隙)的脓肿,炎症局限后更易被免疫系统清除;感染程度,若脓肿内无明显坏死组织、液性成分均匀(超声/CT显示),炎症可逐渐被自身免疫清除;免疫状态方面,青壮年、无基础疾病(如糖尿病、免疫缺陷)者吸收能力更强,老年人或合并基础病者吸收能力显著降低。 非药物干预措施以促进局部炎症消退和全身免疫恢复为主:卧床休息可减少炎症扩散,避免剧烈活动;营养支持需保证每日蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)及维生素C、锌摄入,改善免疫功能;局部冷敷适用于发病48小时内、疼痛明显的脓肿,每次15~20分钟,每日3次;戒烟限酒,尼古丁会抑制局部血液循环,延缓吸收。 药物辅助干预适用于感染轻度活动期:当血常规提示白细胞8~15×10/L且CRP<100mg/L时,可短期使用广谱抗生素(如甲硝唑联合头孢类),疗程7~10天;儿童避免喹诺酮类(影响骨骼发育)及氨基糖苷类(耳毒性),孕妇优先选择青霉素类(FDA B类);用药期间需监测体温、腹痛变化,无改善时及时停药调整方案。 特殊人群注意事项:儿童(<12岁)尤其是<6岁者,需避免自行使用抗生素,出现高热(>39℃)或腹痛加重应立即就医;老年人(≥65岁)合并高血压、糖尿病者,需严格控制基础病,血糖>7.0mmol/L时及时调整饮食或用药;孕妇孕期前3个月禁用甲硝唑,优先选择阿莫西林,用药前需经产科评估。 医疗干预的必要性需严格把握:若脓肿直径>5cm、超声/CT显示液性暗区分隔或气液平面、持续高热(>39℃)超5天、白细胞>15×10/L,需立即干预,包括超声引导下穿刺引流(适用于表浅脓肿)或腹腔镜阑尾切除(适用于炎症未控制者),避免感染性休克、肠瘘等并发症。

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