腋下淋巴结肿大疼痛是癌症吗

腋下淋巴结肿大疼痛不一定是癌症，多数由感染、炎症或良性增生引发，但需结合症状持续时间、伴随表现及影像学检查综合判断，不能仅凭疼痛与否确定。

一、感染性因素导致的腋下淋巴结肿大疼痛。多为细菌或病毒感染引发的淋巴结炎，常伴随局部红肿热痛，可能有发热、白细胞升高，需就医检查血常规及感染源，如为细菌感染可短期使用抗生素，特殊人群（如儿童、孕妇）优先非药物干预，避免盲目用药。

二、反应性增生引发的腋下淋巴结肿大疼痛。乳腺增生（多见于女性）伴随月经周期变化，淋巴结质地软、活动度好；上肢创伤或感染（如甲沟炎）可引发局部反应性肿大，需处理原发病（如控制感染、处理伤口），定期复查超声观察淋巴结变化。

三、乳腺疾病导致的腋下淋巴结肿大疼痛。乳腺癌腋窝淋巴结转移早期多无痛，若伴随疼痛需警惕进展，常合并乳腺结节、乳头溢液，女性尤其中老年群体需关注乳腺肿块，建议每1-2年做乳腺超声检查，40岁以上加做钼靶。

四、恶性肿瘤导致的腋下淋巴结肿大疼痛。淋巴瘤或其他肿瘤转移可表现为淋巴结硬、无痛、活动度差，伴随发热、盗汗、体重下降，需病理活检确诊，有肿瘤家族史、长期接触有害物质者风险较高，建议尽早行PET-CT排查。

特殊人群提示：儿童以感染性因素为主，避免挤压刺激，及时退热；孕妇因激素变化易反应性增生，需避免滥用药物；老年人恶性肿瘤风险高，出现持续疼痛、质地变硬需尽快就诊。