主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题:疝气是什么原因引起的

疝气的发生有先天和后天因素,先天因素主要是婴幼儿先天性鞘状突未闭;后天因素包括腹内压力增高(如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动、排尿困难等)和腹壁强度降低(如年龄增长致腹壁退行性变、手术切口愈合不良、外伤致腹壁受损等)。 一、先天因素 (一)婴幼儿疝气 对于婴幼儿来说,先天性鞘状突未闭是引发疝气的常见先天原因。在胚胎发育过程中,睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊,伴随睾丸下降的腹膜鞘状突通常在出生后很快闭合。若鞘状突未闭合,就会形成一个通道,使得腹腔内的肠管等组织容易通过这个通道突出到阴囊等部位,从而引发腹股沟疝等类型的疝气,这种情况在早产儿、低体重儿中相对更易发生,因为他们的身体发育相对不够成熟,鞘状突闭合的概率相对更低。 二、后天因素 (一)腹内压力增高 1.慢性咳嗽:长期患有慢性支气管炎、哮喘等疾病的患者,由于持续的咳嗽动作,会导致腹内压力反复升高。例如,慢性支气管炎患者因气道炎症刺激,不断咳嗽,使得腹腔内压力增加,腹腔内的组织就有更多机会通过薄弱部位突出,从而增加了患疝气的风险。这种情况在中老年人群中较为常见,因为他们可能有长期的呼吸系统疾病史。 2.便秘:长期便秘的人,在排便时需要用力屏气,这会使腹内压力显著升高。肠道内的内容物需要克服较高的腹内压力才能排出,长期如此,会对腹部的肌肉和筋膜等组织产生影响,使得腹部的薄弱区域更容易发生疝内容物的突出。老年人由于胃肠蠕动功能减弱等原因,相对更容易出现便秘情况,进而增加疝气发生风险;而一些生活方式不良,如缺乏运动、膳食纤维摄入不足的人群也容易出现便秘,增加疝气风险。 3.重体力劳动:从事重体力劳动的人群,在用力搬运重物等情况下,腹内压力会急剧上升。比如建筑工人在搬运大量砖块等重物时,腹部肌肉需要承受很大的压力,若腹部存在薄弱部位,就容易导致腹腔内的组织突出形成疝气。这类人群多为中青年男性,他们往往从事需要高强度体力活动的工作。 4.排尿困难:患有前列腺增生等疾病的男性,由于排尿不畅,需要用力排尿,这会使腹内压力升高。前列腺增生会逐渐压迫尿道,导致排尿阻力增加,患者在排尿时不得不加大腹压,长期下来,容易引发腹股沟疝等疝气问题。这种情况在中老年男性中较为常见,随着年龄增长,前列腺增生的发病率会逐渐升高。 (二)腹壁强度降低 1.年龄因素:随着年龄的增长,老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织会逐渐出现退行性变,变得薄弱。例如,老年人的胶原代谢发生改变,腹壁的弹性和强度下降,使得腹部的薄弱区域更容易发生疝内容物的突出。一般来说,50岁以上的人群疝气的发生率相对较高。 2.手术切口愈合不良:曾经接受过腹部手术的患者,如果手术切口愈合不佳,形成了腹壁的薄弱点,就可能在腹内压力增高时导致疝气发生。比如腹部手术切口感染、脂肪液化等情况,会影响切口的正常愈合,使得腹壁的强度降低,为疝气的形成创造了条件。 3.外伤:腹部受到严重外伤后,可能会导致腹壁的肌肉、筋膜等组织受损,使得腹壁强度降低。例如,腹部遭受撞击伤后,可能会引起腹壁组织的撕裂等损伤,进而增加疝气发生的可能性。

问题:肚子疼或阑尾炎该怎么办

肚子疼或阑尾炎均需结合症状判断紧急程度,阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,需立即就医;非特异性轻微腹痛可先观察,及时就医是关键。 一、紧急判断与就医时机 1. 阑尾炎的典型表现及危险信号:疼痛初始位于中上腹或脐周,数小时后转移至右下腹并固定,伴随发热(体温≥37.3℃)、恶心呕吐、右下腹固定压痛(按压时疼痛,抬手瞬间疼痛加剧),血液检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。 2. 腹痛紧急就医指征:疼痛持续6小时以上不缓解,疼痛程度剧烈(无法忍受),伴随高热(体温≥38.5℃)、频繁呕吐无法进食,出现便血或黑便,腹部触诊僵硬(类似“木板样”),或伴随头晕、面色苍白、血压下降等休克前期症状,尤其是右下腹疼痛或疼痛部位固定时。 二、非紧急腹痛的初步处理 1. 基础观察措施:记录疼痛部位(如左/右下腹、脐周)、性质(隐痛/绞痛/胀痛)、持续时间(如间歇性/持续性)、诱发因素(饮食/运动后)及伴随症状(呕吐/腹泻/停止排气排便),便于就医时提供准确信息。 2. 非药物干预:暂停进食辛辣、油腻、生冷食物,少量多次饮用温水(每次50~100ml)以补充水分,避免脱水;卧床休息,避免剧烈活动;若怀疑轻微痉挛性腹痛,可轻柔按摩腹部(顺时针方向),但需排除阑尾炎等需禁止按压的情况。 3. 药物使用原则:腹痛原因未明确前避免服用止痛药(如布洛芬、阿司匹林),以免掩盖病情;2岁以下儿童禁用非甾体抗炎药,孕妇需在医生指导下用药,优先选择对乙酰氨基酚缓解症状。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童腹痛:低龄儿童(3岁以下)腹痛可能由肠套叠、肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎等引起,禁止自行喂服止痛药或抗生素;若出现哭闹不止、呕吐物带血、停止排便排气,或腹痛持续超过2小时,需立即就医。 2. 孕妇腹痛:需警惕宫外孕(停经史+腹痛+阴道出血)、先兆流产(腹痛+宫缩+阴道出血)、胎盘早剥(突发剧烈腹痛+阴道出血),任何腹痛伴随阴道出血、胎动异常或发热均需紧急就医,避免延误高危妊娠并发症。 3. 老年人群:因基础疾病多(如糖尿病、心血管疾病),腹痛症状可能不典型,可能仅表现为轻微不适但隐藏急性阑尾炎、肠梗阻等严重问题,建议及时到医院进行腹部超声或CT检查,避免因炎症反应延迟出现并发症。 4. 慢性病患者:高血压、心脏病、糖尿病患者腹痛可能与血管病变(如肠系膜动脉栓塞)或感染加重有关,需优先排查严重并发症,避免自行服用止泻药或抗生素,建议在医生指导下观察症状变化。 四、预防措施 1. 饮食管理:保持规律进食,避免暴饮暴食,减少生冷、辛辣、腌制食品摄入,生食彻底煮熟,控制酒精摄入。 2. 生活习惯:餐后避免立即剧烈运动,注意腹部保暖,减少肠道刺激;养成定时排便习惯,预防便秘或腹泻。 3. 基础疾病管理:慢性肠胃疾病患者(如胃炎、溃疡)需遵医嘱规范治疗,定期复查,控制炎症进展;糖尿病患者需严格控制血糖,降低肠道感染风险。

问题:剑突按压痛是什么原因

剑突按压痛可能由肋软骨炎、胸膜炎、胃食管反流病、心脏疾病等多种原因引起,需就医进行详细检查以确定病因,进而采取相应的治疗方法。 1.肋软骨炎:肋软骨炎是一种常见的疾病,通常表现为胸骨与肋骨交界处的疼痛。这种疼痛可能会在按压剑突时加重。肋软骨炎的病因尚不清楚,但可能与感染、创伤、自身免疫性疾病等有关。 2.胸膜炎:胸膜炎是指胸膜的炎症,可导致胸部疼痛。剑突下的疼痛可能是胸膜炎的表现之一。胸膜炎的常见原因包括感染、自身免疫性疾病、肺部疾病等。 3.胃食管反流病:胃食管反流病是指胃酸反流到食管引起的疾病。反流的胃酸刺激食管黏膜,可导致胸骨后的疼痛,包括剑突下的疼痛。此外,还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。 4.心脏疾病:虽然剑突下的疼痛不一定是心脏疾病引起的,但某些心脏疾病可能会导致类似的症状。例如,心绞痛、心肌梗死等心血管疾病可能引起胸部疼痛,包括剑突下的疼痛。这些情况通常伴有其他症状,如呼吸困难、心悸等。 5.其他原因:剑突下的疼痛还可能与其他疾病有关,如纵隔炎、食管癌、外伤、精神因素等。 如果出现剑突按压痛,应及时就医,进行详细的身体检查和相关的实验室检查,以确定疼痛的原因。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查,如X线、CT、胃镜等,以明确诊断。 治疗方法将根据疼痛的原因而定。以下是一些常见的治疗方法: 1.针对病因治疗:如果疼痛是由肋软骨炎、胸膜炎等疾病引起的,医生可能会给予相应的药物治疗,如消炎药、镇痛药等。如果是胃食管反流病引起的,可能会使用抗酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗,并建议改变生活方式,如避免卧位进食、抬高床头、避免食用刺激性食物等。 2.对症治疗:在明确病因之前,医生可能会给予对症治疗,如使用镇痛药缓解疼痛。 3.其他治疗方法:根据具体情况,医生可能会采用物理治疗、针灸、按摩等方法缓解疼痛。 需要注意的是,剑突按压痛可能是严重疾病的表现,也可能是一些轻微问题的症状。因此,如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。此外,在就医之前,应避免自行使用药物治疗,以免掩盖病情或引起其他不良反应。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,剑突按压痛的原因和治疗可能会有所不同。在这些情况下,应特别注意以下几点: 1.孕妇:如果怀孕期间出现剑突按压痛,应及时告知医生,医生会根据具体情况进行评估和治疗。在治疗过程中,应避免使用对胎儿有潜在风险的药物。 2.儿童:儿童出现剑突按压痛可能与生长发育、感染等有关。医生会进行详细的检查和评估,以确定疼痛的原因。治疗方法通常包括药物治疗、休息等。 3.老年人:老年人可能存在多种健康问题,剑突按压痛可能与骨质疏松、心血管疾病等有关。在治疗过程中,应特别关注老年人的身体状况,避免使用过多的药物,注意药物的副作用。 总之,剑突按压痛可能是多种疾病的表现,需要及时就医,进行详细的检查和评估,以确定病因并采取相应的治疗方法。在治疗过程中,应遵循医生的建议,注意休息,避免劳累和剧烈运动。

问题:结石可以根治吗

结石能否根治需综合结石类型、病情严重程度及治疗方式等判断,不同类型结石根治情况不同,如尿路结石中不同部位结石治疗及复发情况有别,胆囊结石可通过胆囊切除术根治但特殊人群有差异,影响结石根治的因素有生活方式、基础疾病、遗传因素等,患者治疗后需遵医嘱改善生活方式、定期复查以降低复发几率提高根治稳定性。 一、不同结石类型的根治情况 尿路结石: 肾结石:对于较小的肾结石,如直径小于6毫米的光滑结石,通过大量饮水、适当运动等非手术治疗,有一定的自行排出可能,部分可实现临床根治。而较大的肾结石,可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等手术方式治疗,经过规范治疗后,多数也可达到根治效果,但存在复发的可能。例如,一些研究表明,经过有效治疗的肾结石患者,在改善生活方式后,复发率会降低。对于儿童肾结石患者,由于其生理特点,治疗需更加谨慎,非手术治疗可能更为常用,如通过调整饮食结构等方式,部分也可实现病情的良好控制,降低复发风险。 输尿管结石:较小的输尿管结石也有自行排出的可能,对于不能自行排出的输尿管结石,同样可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术方法,多数患者经过治疗可根治,但同样存在复发情况。女性输尿管结石患者在生理期等特殊时期,身体状况可能会影响治疗及恢复,需要特别关注。 膀胱结石:对于较小的膀胱结石,可通过膀胱镜取石或碎石等方法治疗,多数可根治;较大的膀胱结石可能需要开放手术治疗。老年膀胱结石患者往往合并有前列腺增生等疾病,在治疗膀胱结石的同时,还需关注前列腺增生等基础疾病对病情的影响及后续复发的可能性。 胆囊结石:对于有症状的胆囊结石或存在并发症的胆囊结石,通常需行胆囊切除术,这是根治胆囊结石的有效方法。但对于一些特殊人群,如老年体弱不能耐受手术的患者,可考虑其他保守治疗方式,但保守治疗复发风险较高。女性胆囊结石患者在妊娠等特殊时期,胆囊结石的病情可能会发生变化,需要密切监测。 二、影响结石根治的因素 生活方式:如果患者在结石治愈后,仍然保持高嘌呤、高钙、高糖等不良饮食结构,或者饮水过少、缺乏运动等,会增加结石复发的风险,影响根治效果。例如,长期大量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的人,尿酸结石复发几率会明显升高。儿童如果长期饮食不均衡,如缺乏蔬菜、水果摄入,也容易导致结石复发。 基础疾病:一些基础疾病会增加结石复发的可能性。例如,患有甲状旁腺功能亢进的患者,由于甲状旁腺素分泌异常,会导致血钙升高,尿钙排出增加,容易形成结石,且复发率较高。糖尿病患者血糖控制不佳时,也可能影响尿液成分,增加结石形成风险。 遗传因素:某些遗传因素相关的结石疾病,如胱氨酸尿症等遗传性疾病导致的结石,治疗相对困难,根治较为复杂,且容易复发。这类患者需要长期监测和特殊的治疗管理。 总之,结石有根治的可能,但不同类型结石的根治情况及复发风险受多种因素影响,患者在治疗后需要遵循医生的建议,改善生活方式,定期复查,以降低复发几率,提高根治的稳定性。

问题:胳膊肌肉锻炼方法

胳膊肌肉锻炼前要充分热身,不同年龄人群热身有调整,常见肱二头肌锻炼方法有哑铃弯举、引体向上(部分人可做),肱三头肌锻炼方法有俯卧撑、绳索下压,锻炼后要充分拉伸放松,锻炼需根据自身情况选合适方法强度并注意安全不适时咨询专业人士。 一、热身运动 进行胳膊肌肉锻炼前,充分的热身能减少运动损伤风险。可以缓慢转动肩关节,前后左右各转动10-15次,同时配合深呼吸,让身体和胳膊肌肉逐渐进入运动状态,时间控制在5-10分钟,这有助于提升肌肉温度,增加关节灵活性。 (一)针对不同年龄人群的热身调整 对于儿童,热身运动要更注重趣味性,比如可以通过模仿动物动作来转动肩关节等,时间可适当缩短至3-5分钟,以避免儿童产生疲劳抵触情绪;成年人则可按照上述常规方式进行;老年人热身时动作要更轻柔缓慢,转动肩关节幅度不宜过大,防止因关节老化导致损伤。 二、常见胳膊肌肉锻炼方法 (一)肱二头肌锻炼 1.哑铃弯举:坐在椅子上,手持哑铃,上臂固定在身体两侧,然后弯曲肘部,将哑铃向上弯举,每组进行10-15次,每次做3-4组。选择的哑铃重量要根据自身力量情况,以在最后几次动作时稍有吃力但仍能完成动作为宜。对于儿童,可选择轻重量的塑料哑铃等进行类似动作,注意动作规范;老年人可选择较轻的哑铃,或者使用弹力带进行替代练习,动作同样要缓慢、规范。 2.引体向上(如果能完成):利用单杠,双手握住单杠,身体悬空,通过肱二头肌的收缩将身体向上拉,直至下巴超过单杠,每组做8-12次,做3组左右。这对上肢力量要求较高,成年人可尝试,儿童和老年人一般难以完成引体向上,可选择其他替代动作。 (二)肱三头肌锻炼 1.俯卧撑:双手撑地,距离与肩同宽,身体保持直线,缓慢弯曲肘部,降低身体高度,然后伸直肘部将身体撑起,每组做10-15次,做3-4组。标准俯卧撑对于成年人是很好的肱三头肌锻炼方式,儿童可从跪姿俯卧撑开始,即膝盖着地进行类似动作;老年人若关节等情况不允许,可选择靠墙俯卧撑,背部靠墙,双手撑墙,缓慢弯曲肘部再伸直。 2.绳索下压:利用健身器械的绳索下压装置,双手握住绳索把手,上臂固定,然后向下压绳索,每组12-16次,做3组。这种方式成年人和部分力量较好的青少年可以采用,要注意调整绳索的阻力大小以适应自身力量。 三、锻炼后的拉伸放松 锻炼后进行充分的拉伸能缓解肌肉酸痛,促进肌肉恢复。对于肱二头肌,可将手臂伸直,用另一只手将手腕向身体方向拉,保持15-30秒,每组拉伸2-3次;对于肱三头肌,可将手臂向上伸直,然后用对侧手握住肘部向身体后方拉,保持同样时间和组数。拉伸时要缓慢进行,避免突然用力造成肌肉拉伤。不同年龄人群拉伸时力度要适中,儿童拉伸更轻柔,老年人要根据自身关节活动度调整拉伸幅度。 总之,胳膊肌肉锻炼要根据自身的年龄、身体状况等选择合适的方法和强度,坚持定期锻炼才能取得较好的锻炼效果,同时要注意锻炼过程中的安全,出现不适要及时停止锻炼并咨询专业人士。

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