主任王可新

王可新主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：王可新，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长，青年委员会副主任委员，腹腔镜内镜学组委员，肿瘤多学科综合治疗学组委员；山东省医师协会胃肠外科医师分会委员，肥胖与代谢外科学组常务委员；山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员；《腹腔镜外科杂志》责任编辑，《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项，获山东省科技进步一等奖1项，山东省科技进步二等奖2项，山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究；2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修，掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术，对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

擅长疾病

胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等，消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能，排尿功能的直肠癌根治术，低位直肠癌的保肛手术，对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

TA的回答

问题：最近左侧腋窝下疼痛，不知道什么情况

左侧腋窝下疼痛可能与淋巴结炎、乳腺/肌肉病变或皮肤感染等有关，建议优先排查良性原因，必要时通过影像学检查明确诊断。 一、淋巴结炎（最常见良性原因） 腋窝淋巴结丰富，感染（如上肢皮肤破损、毛囊炎）或炎症刺激可引发肿大疼痛，表现为局部红肿、触痛明显，可能摸到圆形结节。需观察是否有同侧上肢、胸部皮肤破损或感染灶，可局部冷敷缓解，明确感染后遵医嘱用抗生素（如头孢类），特殊人群（孕妇、儿童）需医生评估用药。 二、乳腺相关病变（女性需重点关注） 女性腋窝疼痛可能关联乳腺增生（月经前加重，伴乳房胀痛）或乳腺肿瘤（早期无痛，腋窝淋巴结转移可无痛性肿大）。自查乳房是否有肿块、溢液，40岁以上或有家族史者需警惕，建议做乳腺超声排查，超声可区分增生结节与恶性肿瘤。 三、肌肉/神经拉伤或劳损 长期姿势不良、抬举重物可能导致腋窝周围肌肉（如胸小肌）拉伤，或肋间神经痛（疼痛沿肋间放射），活动或按压时加重。建议避免剧烈活动，局部热敷，必要时用非甾体抗炎药（如布洛芬），胃病史、溃疡患者慎用，孕妇需咨询产科医生。 四、皮肤感染（需警惕局部卫生问题） 腋窝皮肤褶皱多、易出汗，易引发毛囊炎、皮脂腺囊肿感染，表现为局部红肿、脓头或波动感。保持清洁干燥，避免挤压，可局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），过敏体质者需先做皮肤试验，若化脓需就医引流。 五、少见恶性疾病需排除 若疼痛伴随无痛性淋巴结肿大（质地硬、活动度差）、体重下降、发热，需警惕淋巴瘤或乳腺癌转移。免疫低下、长期接触致癌物者风险更高，建议尽早做腋窝淋巴结活检或PET-CT，明确病理性质。 总结建议：先观察疼痛持续时间、诱因及伴随症状（如发热、乳房包块），若1周内无缓解或加重，及时就医，通过超声、血常规等检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。

问题：腋下下面疼是怎么回事

腋下下面疼可能由多种原因引起，常见包括肌肉或软组织拉伤、腋窝淋巴结肿大、乳腺相关问题、带状疱疹或颈椎/肩部疾病放射痛等，需结合伴随症状（如局部包块、皮肤异常、活动受限）及持续时间判断，必要时就医排查。 1. 肌肉或软组织拉伤：长期单侧负重（如背包过重）、突然剧烈运动或睡姿压迫腋窝肌肉（如长期侧卧）可引发肌肉劳损，疼痛多为酸痛或刺痛，活动时加重，休息后缓解，局部按压有痛感，特殊人群（如儿童）需排查近期外伤史，孕妇应减少单侧负重以预防牵拉。 2. 腋窝淋巴结肿大：上肢皮肤感染（如毛囊炎、甲沟炎）或乳腺炎症（如哺乳期乳腺炎）可能导致反应性淋巴结炎，表现为局部淋巴结肿大、触痛，伴皮肤红肿，儿童需警惕传染性单核细胞增多症，老年人需结合无痛性淋巴结增大排查结核或肿瘤风险。 3. 乳腺相关问题：女性乳腺增生常随月经周期出现疼痛，可放射至腋下，伴乳房肿块或乳头溢液；哺乳期乳腺炎多见于产后女性，乳房红肿热痛，需及时排空乳汁，特殊人群（如青春期女性）可能因乳腺发育出现生理性疼痛，孕妇需注意乳头清洁防感染。 4. 带状疱疹感染：病毒感染引发的皮肤炎症，疼痛沿神经分布，局部先有灼痛，数日后出现红斑、簇状水疱，老年人或免疫力低下者疼痛剧烈，儿童症状较轻，糖尿病患者需警惕皮疹扩散，发病后需避免搔抓。 5. 颈椎或肩部疾病放射痛：颈椎病或肩周炎因神经压迫可引起腋下牵涉痛，伴颈部僵硬、肩部活动受限，长期伏案工作者高发，孕妇或老年人因颈椎退变增加风险，建议定期颈部活动，减少低头时长。 若疼痛持续超1周、伴随发热/皮肤水疱/肿块增大、夜间痛醒或活动严重受限，应及时就医，排查血常规、超声或影像学检查，优先通过休息、冷敷（48小时内）或热敷（48小时后）缓解非感染性疼痛，用药需遵医嘱，避免低龄儿童自行用药。

问题：腋窝下有包是怎么回事

腋窝下包块多与淋巴结肿大、副乳腺增生或良性肿物有关，少数可能为感染或恶性病变，需结合症状及检查明确性质。 一、腋窝淋巴结肿大 腋窝是全身淋巴结聚集区，感染（如上肢伤口、乳腺炎）、炎症刺激或肿瘤转移均可引发肿大。感染性肿大常伴疼痛、红肿，质地软；恶性转移淋巴结多无痛、质硬、边界不清、活动度差。免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）感染后易反复发作，需排查感染源或肿瘤风险。 二、副乳腺组织增生 女性常见，腋窝副乳因胚胎期乳腺始基未退化形成，表现为质地软、边界不清的肿块，经期或妊娠期因激素变化增大、胀痛，部分可见细小乳头或乳晕结构。超声检查可明确，无症状者无需处理，严重胀痛或影响生活时可手术切除。 三、皮脂腺囊肿或脂肪瘤 均为良性肿物。皮脂腺囊肿因毛囊堵塞形成，表面可见黑头，易感染红肿，内容物为皮脂；脂肪瘤由脂肪细胞聚集而成，质软、边界清、生长缓慢，超声可区分两者。肥胖者脂肪瘤风险较高，避免反复按压刺激以防感染或恶变。 四、感染性脓肿或疖肿 多为金黄色葡萄球菌感染，局部红肿热痛、波动感明显，严重时伴发热。糖尿病患者因免疫力低下易形成慢性感染，需早期抗感染治疗（如外用莫匹罗星软膏），脓肿需切开引流。 五、恶性肿瘤风险（需警惕） 乳腺癌腋窝淋巴结转移表现为无痛、质硬、固定淋巴结，可伴乳头溢液、乳房肿块；淋巴瘤常伴全身症状（发热、盗汗、体重下降），淋巴结呈无痛性肿大、多个融合。若包块持续增大、质地变硬或伴全身症状，需及时活检明确诊断。 建议：发现包块后观察1-2周，若持续增大、质地变硬或出现红肿、疼痛、全身症状，及时就医，行超声、血常规、肿瘤标志物等检查，必要时活检。避免自行按压或反复刺激，特殊人群（糖尿病、妊娠期、免疫力低下者）需尽早排查。

问题：右边肚子疼是什么病

右边肚子疼可能涉及消化系统、泌尿系统等多个系统疾病，右上腹疼痛多与肝胆系统相关，右下腹疼痛多与阑尾、肠道或妇科问题相关，不同病因伴随症状存在差异。 一、右上腹疼痛：主要与肝胆系统疾病相关。急性胆囊炎表现为右上腹持续性疼痛，可伴恶心呕吐、发热，Murphy征（按压胆囊区时疼痛加剧）阳性，严重时可进展为胆囊坏疽或穿孔。胆石症患者常出现右上腹隐痛或绞痛，尤其在进食油腻食物后诱发，部分患者无明显症状。病毒性肝炎伴随乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染，肝功能检查可见转氨酶升高。 二、右下腹疼痛：最常见于急性阑尾炎，典型表现为转移性右下腹痛（初期脐周不适，数小时后固定于右下腹），伴右下腹压痛、反跳痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。右侧输尿管结石表现为突发右下腹或腰部剧烈绞痛，可伴肉眼血尿或镜下血尿，超声或CT检查可见结石影。女性患者需注意右侧附件炎（如输卵管炎），常伴随发热、白带异常；孕妇需警惕宫外孕破裂，表现为突发右下腹剧痛、阴道出血，严重时休克。 三、特殊部位疼痛：右侧腰部或肋缘下疼痛可能与右侧肾结石有关，典型表现为肾绞痛，疼痛沿输尿管走行放射至下腹部，可伴恶心呕吐。带状疱疹病毒感染时，右侧腹部皮肤可见成簇疱疹，疼痛剧烈，与病毒侵犯神经相关。 四、特殊人群影响：儿童肠套叠表现为阵发性哭闹、果酱样便，需紧急就医；老年人因反应迟钝，急性阑尾炎可能无典型转移性疼痛，需结合影像学检查。长期酗酒、暴饮暴食者易诱发急性胰腺炎，疼痛可放射至右下腹，伴恶心呕吐、腹胀。 五、特殊人群处理原则：儿童腹痛避免自行使用止痛药，需优先排查肠套叠、阑尾炎等急症；孕妇腹痛需立即就医，排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等妊娠并发症；有胆结石病史者，出现右上腹疼痛应及时检查，避免胆囊积脓风险。

问题：囊肿会变小吗

囊肿是否会变小取决于类型与成因，生理性囊肿多数可自行缩小，病理性囊肿需干预治疗，少数特殊类型囊肿规范处理后也可能缩小。 生理性囊肿的自然变化 生理性囊肿多与短暂生理过程相关，如月经周期中的卵巢滤泡囊肿，随排卵后激素调整可在2-3个月经周期内自行吸收缩小；黄体囊肿在月经来潮后多消退；直径＜5cm的单纯性肝/肾囊肿，若无症状且无并发症，可能长期稳定或缓慢缩小，无需特殊处理。 病理性囊肿的典型特点 病理性囊肿通常需干预，炎症性囊肿（如输卵管卵巢脓肿）需抗生素（如甲硝唑）控制感染，部分小脓肿可缩小吸收；寄生虫性囊肿（如肝棘球蚴病）需抗寄生虫药（如阿苯达唑）联合手术，单纯药物可缩小囊体但需规范疗程；肿瘤性囊肿（如卵巢囊腺瘤）多需手术切除，药物难以使其缩小。 治疗干预对囊肿的影响 药物仅对部分病理性囊肿有效：感染性囊肿用抗生素控制炎症，寄生虫性囊肿用抗寄生虫药（如吡喹酮），生理性囊肿无需药物；手术是多数病理性囊肿缩小或消除的核心手段，如腹腔镜囊肿剥除术、超声引导下穿刺引流等，术后囊肿多可显著缩小。 特殊人群的注意事项 孕妇生理性黄体囊肿若直径＞8cm，需警惕扭转风险，多数在分娩后3个月内缩小；老年人体检发现的小肝/肾囊肿（＜5cm），无症状者以观察为主，避免过度用药或手术；糖尿病患者合并的囊肿需优先控糖，降低感染或增大风险；儿童肾囊肿多为良性，无症状者定期复查即可，避免药物影响发育。 复查监测的必要性 无论囊肿是否缩小，均需定期随访（3-6个月超声复查），动态观察形态、边界及血流变化；若囊肿短期内缩小＞20%且无症状，可继续观察；若增大或出现腹痛、压迫感，需进一步检查（如MRI）明确性质，由医生决定是否干预，避免自行判断延误治疗。

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