沈阳医学院附属第二医院口腔科
简介：马明，男，沈阳医学院附属第二医院，口腔科，副主任医师，毕业于沈阳医学院，沈阳市口腔质控专家组成员。主要从事牙体牙髓病、牙齿及牙列缺损的治疗和修复，精于各种口腔疑难病的综合诊断、治疗及预防，并在无痛治疗术方面经验丰富，能最大程度减轻患者的疼痛。多年从事口腔带教学工作，并发表十余篇论文。
口内治疗和口外疑难杂症的治疗。
副主任医师口腔科
牙梗发黑通常是牙龈组织或牙齿颈部出现色素沉着或病变，可能与牙菌斑、牙结石堆积、外源性色素附着或牙龈疾病相关。 **一、外源性色素沉着**：长期吸烟、饮茶、咖啡或食用深色食物，色素会附着于牙龈边缘或牙颈部，形成黑色斑块。此类情况多见于有长期不良生活习惯的人群，尤其吸烟者风险更高。 **二、牙结石与牙菌斑堆积**：牙菌斑长期未清理，矿化形成牙结石，常伴随牙龈炎症，导致牙龈边缘发黑。口腔卫生不佳者，尤其是牙列不齐或佩戴矫治器的人群，更易出现。 **三、牙龈疾病**：慢性牙龈炎或牙周炎时，牙龈组织充血、萎缩，牙根暴露，可能伴随色素沉着或牙结石附着。糖尿病患者、妊娠期女性及口腔卫生维护不佳者，患病风险增加。 **四、金属修复体相关**：银汞合金补牙材料或金属冠修复体边缘可能出现黑色沉着，或因修复体与牙龈接触处长期刺激导致色素沉积。有金属修复史的人群需关注。 **建议**：日常需保持良好口腔卫生，每天刷牙2次，使用牙线清洁牙缝；定期（每6个月）进行口腔检查与洁牙。若黑色区域伴随牙龈出血、疼痛或扩大，应及时就医排查是否存在牙周疾病或其他病变。
牙根尖炎治疗以消除感染、控制炎症为核心，需根据病情选择根管治疗（首选）、药物辅助或拔牙等方式。 一、急性期治疗： 1. 开髓引流：通过开髓开放髓腔，排出根管内脓液，缓解疼痛，需在局麻或无痛条件下操作。 2. 药物辅助：可短期使用抗生素（如甲硝唑）控制感染，但需遵医嘱，避免长期使用。 二、根管治疗： 1. 彻底清创：清除感染牙髓及根管内细菌，通过根管预备、消毒和充填封闭根管，防止再感染。 2. 适用于大多数病例，术后可观察1-2周，无不适后完成充填修复。 三、慢性期治疗： 1. 根管再治疗：若首次治疗不彻底或出现根尖周病变扩大，需重新进行根管治疗。 2. 根尖手术：对根管治疗失败或复杂病例，可考虑根尖切除术联合倒充填术。 四、特殊人群注意事项： 1. 儿童：优先保守治疗，避免过早拔牙，治疗后需加强口腔卫生维护。 2. 孕妇：需在医生评估后选择安全治疗时机，避免药物对胎儿影响。 3. 糖尿病患者：需控制血糖稳定，治疗前告知医生，降低感染风险。 五、预防建议： 1. 定期口腔检查，及时处理龋齿、牙髓炎等早期病变。 2. 保持良好口腔卫生习惯，使用含氟牙膏和牙线清洁牙齿。 3. 避免咬硬物，减少牙齿外伤风险。
四环素牙能治疗。轻度可通过美白改善，中度至重度需结合修复手段，治疗后需长期维护。 **轻度四环素牙**：可通过牙齿美白技术（如冷光美白）改善外观，美白效果与牙齿着色程度相关，治疗周期通常为1-2次，每次30-60分钟。 **中度四环素牙**：建议采用瓷贴面修复，通过打磨少量牙釉质后粘贴瓷片，能有效遮盖色素，修复后牙齿颜色自然，寿命可达10年以上。 **重度四环素牙**：适合全瓷冠修复，需磨除较多牙体组织，将牙齿包裹在全瓷冠内，美观度高且耐用，修复后需注意口腔卫生。 **特殊人群注意事项**：孕妇及哺乳期女性禁用四环素类药物；8岁以下儿童使用需严格遵医嘱，避免牙齿着色风险；老年患者治疗前需评估牙周健康，确保修复体稳固。
口腔舌头长溃疡，通常可自愈，一般7-14天。若疼痛明显，可局部使用含利多卡因的凝胶缓解症状；反复发作或严重时，可在医生指导下短期使用糖皮质激素药物。 一、复发性阿弗他溃疡 多见于青壮年，与免疫、精神压力、维生素缺乏相关。建议保持口腔卫生，避免辛辣刺激，补充维生素B族、锌。 二、创伤性溃疡 由咬伤、尖锐食物或假牙刺激引起。需去除刺激因素，局部使用康复新液促进愈合，避免再次损伤。 三、感染性溃疡 如疱疹病毒感染，伴随发热、水疱。需就医明确诊断，遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 儿童应避免使用成人药物，优先非药物干预；孕妇、哺乳期女性需咨询医生后用药；糖尿病患者需控制血糖，减少溃疡风险。
舌炎主要表现为舌头红肿、疼痛、麻木或味觉异常，部分患者伴随进食困难。 **1. 萎缩性舌炎**：舌头表面丝状乳头萎缩，呈现光滑红色区域，常见于缺铁性贫血、干燥综合征患者，老年人群因营养吸收功能下降风险较高。 **2. 地图舌**：舌头表面出现不规则红斑，边缘隆起呈地图状，与遗传、免疫功能紊乱相关，儿童及青少年多见，通常无明显症状，无需特殊治疗。 **3. 沟纹舌**：舌背出现深沟或裂纹，可能与遗传、过敏体质有关，易藏污纳垢引发感染，需注意口腔清洁，避免辛辣刺激食物。 **4. 灼口综合征**：舌头有烧灼感但无明显病变，女性患者多于男性，常伴随焦虑、失眠，需综合心理调节与局部护理。 **特殊人群提示**：婴幼儿舌炎多因喂养不当或口腔卫生差，需注意奶瓶清洁；孕妇因激素变化可能诱发地图舌，保持情绪稳定即可；老年患者应定期检查营养状况，预防缺铁性舌炎。