沈阳医学院附属第二医院口腔科
简介：马明，男，沈阳医学院附属第二医院，口腔科，副主任医师，毕业于沈阳医学院，沈阳市口腔质控专家组成员。主要从事牙体牙髓病、牙齿及牙列缺损的治疗和修复，精于各种口腔疑难病的综合诊断、治疗及预防，并在无痛治疗术方面经验丰富，能最大程度减轻患者的疼痛。多年从事口腔带教学工作，并发表十余篇论文。
口内治疗和口外疑难杂症的治疗。
副主任医师口腔科
牙齿遇冷热疼痛可能由牙本质敏感、龋齿、牙髓炎或牙周炎引起，通常提示牙齿或牙龈存在病理改变，需及时就医明确病因。牙本质敏感：牙齿表面牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露，遇冷热刺激时，牙本质小管内液体流动刺激神经末梢引发疼痛。常见于刷牙方式不当、长期磨牙或牙齿过度磨损人群。建议使用抗敏感牙膏，减少酸性食物摄入，避免冷热交替刺激。龋齿（蛀牙）：牙齿硬组织被细菌破坏形成龋洞，冷热刺激通过龋洞直接刺激牙髓神经。若龋洞较浅，可能仅短暂敏感；若已深及牙髓，疼痛会持续加重。儿童、老年人及甜食摄入频繁者风险较高。需及时进行补牙治疗，防止病变进展。
牙疼消炎止痛可优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗生素（如甲硝唑），但需根据病因服用，用药前建议咨询医生。牙髓炎引发的牙疼：多因细菌感染牙髓，需进行根管治疗。疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药缓解症状，儿童需在医生指导下使用。根尖周炎导致的牙疼：炎症扩散至牙根尖周围组织，需结合抗生素（如甲硝唑）控制感染，同时进行根管治疗，孕妇及哺乳期女性需谨慎用药。牙周炎引起的牙疼：由牙菌斑、牙结石刺激牙周组织引发，可短期使用含氯己定的漱口水辅助消炎，糖尿病患者需注意血糖控制以促进愈合。智齿冠周炎造成的牙疼：多因智齿萌出不全，需局部冲洗上药，炎症严重时可口服抗生素，老年患者需关注心脏功能及药物副作用。
最近感觉牙齿酸软，可能与牙本质暴露、牙周组织问题或牙齿敏感有关，需结合具体情况判断并采取针对性措施。牙本质敏感：牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质小管暴露，遇冷热酸甜等刺激时出现短暂酸软。长期咀嚼硬食、频繁刷牙或使用硬毛牙刷可能引发，需调整刷牙方式，使用抗敏感牙膏，减少酸性食物摄入。牙周组织问题：牙周炎或牙龈炎会使牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿失去支撑后出现酸软。口腔卫生不佳、牙结石堆积是诱因，需定期洗牙，掌握正确刷牙和使用牙线的方法，控制菌斑。牙齿隐裂或龋坏：牙齿表面裂纹或龋洞深入牙本质时，也会导致酸软。尤其咬硬物后症状加重，需及时就医检查，浅龋可通过补牙修复，深龋或隐裂严重时可能需要根管治疗。
经常口臭主要源于口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠道功能异常或呼吸道疾病等。口腔卫生与疾病因素：口腔清洁不充分会导致食物残渣在齿缝、舌苔堆积，滋生细菌产生挥发性硫化物；牙周炎、龋齿、口腔溃疡等疾病时，病变组织易引发厌氧菌感染，产生腐败气味。胃肠道功能问题：胃食管反流病时胃酸及胃内容物反流至食管、口腔，带来酸臭味；幽门螺杆菌感染可引发慢性胃炎、胃溃疡，其产生的尿素酶分解尿素产生氨类物质，经口腔排出形成异味。呼吸道及全身性疾病：鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染会因分泌物倒流口腔发酵产生异味；糖尿病酮症酸中毒患者因体内酮体堆积，呼气中呈现烂苹果味；长期便秘者肠道毒素堆积吸收，也可能引发口臭。
5岁换牙正常吗？5岁开始换牙属于正常生理现象，乳牙通常从6岁左右开始按顺序脱落，但个体存在差异，早至4岁、晚至7岁换牙都可能正常。乳牙脱落时间范围乳牙脱落一般从下颌中切牙开始，5岁左右是乳牙替换的起始阶段，多数儿童在5-6岁进入换牙期，此时恒牙开始萌出，乳牙逐渐脱落。影响换牙时间的因素遗传因素影响换牙速度，父母换牙早的孩子可能也较早换牙；饮食中钙、维生素D摄入充足有助于恒牙正常发育；口腔卫生良好可减少乳牙龋坏，避免因乳牙早失导致恒牙错位。异常情况判断若5岁前乳牙大量脱落或恒牙过早萌出，需警惕恒牙发育异常；若乳牙滞留（恒牙已萌出乳牙未脱落）或换牙顺序混乱，应及时就医检查。