主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介:杨其峰,归国华侨,主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号:我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家,教育部新世纪优秀人才,科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医,入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年,山东大学齐鲁医院首批杰出青年,全国大学生“挑战杯”优秀指导教师,山东省大学生社会实践优秀指导教师,山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务:中国研究型医院学会乳腺专业委员会,副主任委员;山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会,副主任委员;山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会,副主任委员;中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委;中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究:精通日语和英语,于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造,日本荣获外科学博士学位,美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可,受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇,影响因子累计800余分,引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人,带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作:杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题:乳房有肿块怎么办

乳房发现肿块后,需优先明确性质,建议及时完成乳腺超声、钼靶等检查,区分良性病变或恶性病变,再根据结果采取观察、药物或手术等干预措施。约70%的乳腺肿块为良性病变,规范处理可有效控制病情进展。 一、常见原因分类 1. 良性病变:乳腺纤维腺瘤多见于20-25岁女性,质地硬、边界清、活动度好,超声下表现为低回声结节;乳腺增生多见于育龄女性,与激素波动相关,肿块伴周期性疼痛,月经前加重、月经后缓解;乳腺囊肿含液体成分,超声下呈无回声区,小囊肿无症状可观察,大囊肿可穿刺抽液;哺乳期乳腺炎表现为红肿热痛,伴发热,需及时排空乳房避免感染。 2. 恶性病变:乳腺癌多见于中老年女性,质硬、边界不清、活动度差,可伴乳头溢液、皮肤凹陷或橘皮样变,《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南(2023版)》指出40岁以上女性风险较高。 3. 其他因素:乳腺外伤后血肿、腋窝脂肪瘤等少见情况,需结合病史鉴别。 二、科学检查与就医时机 1. 自我检查方法:月经结束后1周左右进行,视诊观察双侧乳房对称性,触诊采用三指轻柔按压,按顺时针/放射状顺序触摸,记录肿块质地、边界、活动度,避免用力捏抓。 2. 医学检查项目:超声检查无辐射,适用于所有人群,尤其致密型乳腺;钼靶检查对40岁以上女性敏感,可发现微小钙化灶;MRI适用于复杂病变评估。 3. 紧急就医指征:肿块持续存在超2周未缓解,短期内快速增大,质地硬且边界不清,乳头出现血性溢液,腋窝淋巴结肿大或质地变硬。 三、针对性处理原则 1. 良性肿块干预:纤维腺瘤无症状可观察,增大至2cm以上或症状明显考虑手术;乳腺增生调整生活方式,避免咖啡因摄入,必要时短期使用维生素B6;囊肿直径>3cm且伴压迫症状可穿刺抽液;乳腺炎早期抗感染治疗,脓肿需切开引流。 2. 恶性肿块治疗:乳腺癌尽早手术(保乳或全切),术后根据分期辅以化疗(如紫杉醇类)、放疗、靶向治疗或内分泌治疗(如他莫昔芬),药物使用遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年女性:肿块多为纤维腺瘤或增生,避免反复按压刺激,建议1-2年超声检查1次。 2. 哺乳期女性:积乳囊肿需及时排空乳房,避免乳汁淤积;伴红肿热痛、发热需排查乳腺炎,早期可热敷促进吸收。 3. 绝经后女性:恶性风险较育龄期高,发现后2周内完成检查,避免延误诊治。 4. 家族史者:建议每年1次乳腺超声+钼靶检查,BRCA突变携带者从20岁起每6个月筛查,必要时预防性干预。 五、预防与日常管理 保持规律作息,控制体重(BMI 18.5-23.9),减少高脂饮食,避免长期服用含雌激素保健品;坚持每月自我检查,40岁以上女性每年1次专业体检,高危人群每6个月1次筛查;适当运动(每周150分钟中等强度有氧运动)调节情绪,降低乳腺疾病风险。

问题:浸润性乳腺癌严重吗

浸润性乳腺癌具有严重性,病情会进展,可发生转移;治疗需综合手段且有难度,预后与多种因素相关;不同人群有特殊性,女性、有家族病史人群及生活方式相关人群各有特点,保持健康生活方式对其康复和预防复发重要。 一、病情进展相关方面 浸润性乳腺癌是乳腺癌中较为常见的类型,具有一定的严重性。从病情进展来看,它不像非浸润性乳腺癌那样局限于乳腺导管或小叶内,而是癌细胞已经突破基底膜,向周围组织浸润。随着病情发展,可能会发生淋巴结转移甚至远处转移。例如,有研究表明,浸润性乳腺癌患者发生区域淋巴结转移的概率相对较高,若不及时干预,转移至远处器官(如肺、骨、肝等)的风险也会增加,一旦发生远处转移,会严重影响患者的生存质量和生存期。 二、治疗及预后影响 1.治疗难度:浸润性乳腺癌的治疗通常需要综合多种手段,如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术方面可能需要进行较为广泛的乳腺切除以及淋巴结清扫等操作,这对患者的身体创伤相对较大。化疗等全身性治疗也会带来一系列不良反应,如骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等,影响患者的生活状态。 2.预后情况:其预后与多种因素相关,如肿瘤的大小、淋巴结转移情况、分子分型等。一般来说,早期发现并积极治疗的浸润性乳腺癌患者预后相对较好,但如果是晚期患者,预后则较差。例如,根据相关临床数据统计,早期浸润性乳腺癌患者经过规范治疗后5年生存率较高,而晚期患者5年生存率明显降低。不过,随着医疗技术的不断进步,对于浸润性乳腺癌的治疗手段越来越丰富,通过精准的个体化治疗,部分患者的预后得到了一定改善。 三、不同人群的特殊性 1.女性患者:女性是浸润性乳腺癌的主要发病人群,不同年龄段的女性面临的风险和治疗反应可能不同。年轻女性患浸润性乳腺癌时,可能更关注疾病对生育功能等方面的影响,在治疗选择上需要综合考虑未来的生育需求等因素。而老年女性则可能需要更加关注身体的耐受性,在治疗方案的制定上要权衡治疗的获益和对生活质量的影响。 2.有家族病史人群:对于有乳腺癌家族遗传史的人群,患浸润性乳腺癌的风险相对较高。这类人群需要更加密切地进行乳腺癌的筛查,如定期进行乳腺超声、钼靶等检查,以便早期发现病变。在治疗过程中,也需要更加积极配合,并且由于遗传因素的影响,在治疗方案的选择上可能需要考虑家族中相关基因的情况,以制定更适合的个体化治疗方案。 3.生活方式相关:长期不良的生活方式,如高脂肪饮食、缺乏运动、长期精神压力大等,可能会增加浸润性乳腺癌的发病风险,并且影响患者的预后。例如,缺乏运动的人群患浸润性乳腺癌后,身体的恢复能力和对治疗的耐受性可能相对较差。因此,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动、保持良好心态等,对于浸润性乳腺癌患者的康复和预防复发都具有重要意义。

问题:胸里面有硬块但是不疼怎么回事

胸里出现不疼的硬块可能由多种情况引起,如乳腺纤维腺瘤(青年女性多见,与雌激素水平失衡等有关,生长缓慢,需病理确诊,小的可观察,大的或变化则手术)、乳腺囊肿(因导管阻塞等形成,较小囊肿可能自行吸收,较大可穿刺抽液等)、乳腺癌(病因不明,与多种因素相关,好发中老年近年有年轻化趋势,需多项检查明确,早期综合治疗预后好)、男性乳腺发育症(与激素比例失衡等有关,需明确病因,轻者观察,重者药物或手术)、脂肪坏死(多有外伤史,较小灶可能吸收,较大者需手术),发现后应及时就医检查明确性质并采取相应处理。 一、乳腺纤维腺瘤 1.成因:乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤,可能与雌激素水平失衡等因素有关,好发于青年女性,在18~25岁年龄段较为多见,常表现为乳房内单个或多个圆形或椭圆形、边界清晰、质地较硬、活动度好且一般无疼痛的肿块。 2.相关情况:一般生长缓慢,若发现乳腺有不疼的硬块,经影像学检查等可初步考虑本病,但确诊需病理检查。对于年轻女性的小纤维腺瘤,可定期观察,若肿块较大或有变化则可考虑手术切除。 二、乳腺囊肿 1.成因:乳腺囊肿通常是由于乳腺导管阻塞,乳汁淤积等原因形成的囊性肿物,可发生于不同年龄段女性,表现为乳房内圆形或椭圆形囊肿,质地较硬,一般无疼痛,触之有囊性感。 2.相关情况:较小的囊肿可能自行吸收,较大的囊肿可通过穿刺抽液等方式处理,若怀疑有恶变可能则需进一步检查明确。 三、乳腺癌 1.成因:乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,具体病因尚不十分明确,但与遗传因素、激素水平、生育状况、乳腺组织暴露于射线等多种因素相关,好发于中老年女性,但近年也有年轻化趋势,乳房内的硬块多质地硬、边界不清、活动度差,早期可能无疼痛症状。 2.相关情况:若发现乳房不疼的硬块,需高度警惕乳腺癌可能,应进行乳腺超声、钼靶、磁共振成像(MRI)等检查,必要时活检明确病理诊断。早期乳腺癌通过手术等综合治疗预后较好。 四、男性乳腺发育症 1.成因:男性乳腺发育症可能与体内雌激素水平相对升高、雄激素水平降低或雌激素与雄激素比例失衡等因素有关,表现为男性乳房内硬块,一般无疼痛,可单侧或双侧发生。 2.相关情况:需明确病因,如是否有内分泌疾病、服用特殊药物等情况,轻者可观察,重者可能需要药物治疗或手术干预。 五、脂肪坏死 1.成因:多有乳房外伤史,如撞击等,乳房局部脂肪组织受损后发生坏死、机化形成硬块,一般无疼痛症状。 2.相关情况:通过病史及影像学检查等可辅助诊断,较小的脂肪坏死灶可能逐渐吸收,较大者可能需要手术切除。 如果发现胸里面有不疼的硬块,无论年龄、性别如何,都应及时就医,进行详细检查以明确硬块性质,从而采取相应的处理措施。

问题:经期前乳房胀痛,按压疼,经期结束后症状消失

经期前乳房胀痛伴按压痛、经期结束后症状消失,是育龄期女性常见的良性生理现象,主要与月经周期中雌激素、孕激素水平周期性波动相关,乳腺组织对激素变化敏感,导致局部水肿、敏感,表现为经前症状加重、经后缓解的周期性特点。 一、症状核心成因:雌激素促进乳腺导管上皮细胞增殖,孕激素刺激乳腺小叶腺泡发育,二者周期性变化使乳腺组织出现生理性水肿、敏感,经前激素水平峰值时症状明显,经期后激素回落症状迅速缓解。个体激素受体敏感性差异、乳腺组织对激素波动的反应强度不同,可能导致症状轻重不一。 二、典型临床表现特点:1. 周期性规律:症状多在经前1周开始出现,经期达高峰,经后1-2天内完全消失,与月经周期同步;2. 双侧对称性:乳房胀痛多累及双侧,可伴散在结节感,单侧发病少见,按压时疼痛明显,部分患者可见乳房体积轻度增大;3. 伴随症状:少数患者可能合并经前期情绪波动(如焦虑、烦躁)、头痛、腹部胀满等,但乳房症状为主要表现。 三、高危影响因素:1. 年龄与生理状态:25-45岁育龄期女性高发,此阶段激素分泌波动相对活跃,肥胖(BMI>25)、甲状腺功能减退者症状更易加重;2. 生活方式:长期高咖啡因摄入(每日>300mg)、高盐饮食(钠摄入>5g/日)、缺乏运动(每周运动<3次)、长期精神压力大(如工作焦虑、睡眠不足)会增加症状风险;3. 病史因素:既往有乳腺增生、经前期综合征病史,或家族中有类似症状者,症状发生概率更高。 四、科学干预策略:1. 非药物干预:①饮食调整:减少咖啡因、高盐食物摄入,增加维生素B6(如香蕉、核桃)、镁(如菠菜、南瓜籽)及Omega-3脂肪酸(如深海鱼)摄入,缓解激素波动引起的组织水肿;②运动管理:每周3次有氧运动(快走、瑜伽),每次30分钟,促进血液循环,调节内分泌;③乳房护理:选择无钢圈、宽松内衣,经前1周避免热敷刺激,可用冷敷(每次15分钟)减轻局部水肿;④情绪调节:通过深呼吸、冥想等放松训练,降低自主神经兴奋性,缓解焦虑情绪。2. 药物辅助:症状严重时,可在医生指导下短期使用维生素B6(10-50mg/日)、螺内酯(缓解水肿)或非甾体抗炎药(如布洛芬,按需止痛),不建议长期自行用药。 五、特殊人群注意事项:1. 育龄期女性:建议经后1周内进行乳房自检,观察是否有质地硬、边界不清、活动度差的肿块(需警惕异常),35岁以上每年进行乳腺超声检查;2. 孕妇及哺乳期女性:孕期乳房胀痛多为生理性,但按压痛明显需排除乳腺炎,哺乳期女性避免过度按压导致乳腺管损伤;3. 高危人群:合并乳腺结节、钙化灶或家族乳腺癌史者,建议每3-6个月复查乳腺超声,若症状持续加重或经期后不缓解,需及时就医排查乳腺增生、乳腺纤维瘤等病变。

问题:乳房有硬块是乳腺癌引起的么

乳房有硬块不一定是乳腺癌引起的,多数情况下是良性因素或生理性变化所致,乳腺癌仅为可能原因之一。以下从常见原因、特殊人群风险及应对建议三方面详细说明。 一、常见原因分类 1. 生理性因素:青春期、孕期、哺乳期及月经期等阶段因激素波动可出现暂时性硬块。青春期乳房发育时,乳腺组织增生伴随胀痛或结节感,多随发育成熟自行缓解;孕期因雌孕激素刺激乳腺腺泡发育,常出现双侧或单侧硬块,伴随轻微胀痛;哺乳期乳汁淤积或乳腺管不通畅形成的硬块,多伴随局部红肿热痛,及时排空乳汁可缓解;月经期前激素水平升高,乳腺组织充血水肿,可能出现硬块,月经结束后多恢复正常。 2. 良性病变:乳腺纤维腺瘤多见于20-25岁女性,表现为质硬、边界清晰、活动度良好的圆形或椭圆形结节,生长缓慢,恶变率极低;乳腺增生是育龄女性常见问题,硬块常伴随月经周期变化,经前增大、经后缩小,可能伴乳房胀痛;乳腺囊肿多为单房或多房性,囊内为液体成分,质地偏软,边界清晰,超声检查可明确诊断;浆细胞性乳腺炎(非哺乳期乳腺炎)表现为单侧硬块,可能伴随乳头溢液、乳晕区红肿,需结合超声及病理检查鉴别。 3. 恶性病变(乳腺癌):乳腺癌引起的硬块多为无痛性、质硬、边界不清、活动度差,表面不光滑,可能伴随乳头内陷、橘皮样皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。早期乳腺癌可能仅表现为无痛性小硬块,直径多<2cm,需通过影像学检查及病理活检确诊。 二、特殊人群风险差异 1. 年龄:年轻女性(<35岁)以良性病变为主,尤其是乳腺纤维腺瘤和增生;40-60岁女性乳腺癌风险随年龄升高,需重点关注单侧无痛性硬块;男性乳腺癌罕见,多为单侧无痛硬块,恶性风险相对较高。 2. 病史与生活方式:有乳腺癌家族史(一级亲属患病)者风险增加,需每年进行乳腺超声或钼靶筛查;长期服用含雌激素药物(如绝经后激素替代治疗)可能提高风险;肥胖、缺乏运动、长期精神压力大或高脂饮食可能影响内分泌平衡,增加良性病变或恶性风险。 三、应对建议与排查要点 1. 自我检查:月经结束后7-10天进行自查,观察硬块大小、质地、活动度变化,对比双侧乳房是否对称,若发现硬块持续存在(>2周)或短期内增大,需及时就医。 2. 医学检查:首次发现硬块建议3-6个月内到乳腺专科就诊,首选乳腺超声检查(尤其适用于年轻女性及致密型乳腺);40岁以上或超声无法明确诊断者,需加做乳腺钼靶检查;若怀疑恶性病变,需进一步行乳腺磁共振成像或穿刺活检明确病理性质。 3. 处理原则:生理性硬块无需特殊处理,定期观察即可;良性病变根据性质选择定期随访(如纤维腺瘤)或手术切除(如快速增大的囊肿);乳腺癌需尽早手术、化疗、放疗等综合治疗,早期诊断者5年生存率可达90%以上。

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