主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介：杨其峰，归国华侨，主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号：我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家，教育部新世纪优秀人才，科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医，入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年，山东大学齐鲁医院首批杰出青年，全国大学生“挑战杯”优秀指导教师，山东省大学生社会实践优秀指导教师，山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务：中国研究型医院学会乳腺专业委员会，副主任委员；山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会，副主任委员；山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会，副主任委员；中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委；中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究：精通日语和英语，于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造，日本荣获外科学博士学位，美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可，受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇，影响因子累计800余分，引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人，带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作：杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题：胸周围按着有硬块，不疼，是什么原因

胸周围按着有硬块且不疼可能由乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌等引起。乳腺纤维腺瘤常见于青年女性，单发或多发，肿块好发外上象限；脂肪瘤可发生于任何年龄，中年多见；乳腺囊性增生病多见于中年女性，与内分泌失调有关；乳腺癌好发于40-60岁女性，与多种因素相关。发现后应及时就医检查，不同病因采取相应处理，特殊人群需特殊评估。 一、乳腺纤维腺瘤 1.成因：主要是由于乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。 2.人群特点：常见于青年女性，发病年龄以18-25岁多见。雌激素水平的变化可能影响其发生发展，比如在青春期、妊娠期等雌激素水平波动较大的时期，可能促使肿瘤生长。 3.表现：多为单发，也可多发，肿块好发于乳房外上象限，通常呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，按之有硬块但一般无疼痛。 二、脂肪瘤 1.成因：由正常脂肪细胞聚积而成，具体发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、脂肪代谢异常等有关。 2.人群特点：可发生于任何年龄，多见于成年人，尤其是中年（30-50岁）人群较为常见，女性相对男性可能发病率无显著差异，但体型肥胖者可能相对更易发生。 3.表现：肿块生长缓慢，质地柔软，呈分叶状，像多个瘤结融合，边界清楚，与皮肤无粘连，活动度良好，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，胸周围也可能出现，按之有硬块且一般无疼痛。 三、乳腺囊性增生病 1.成因：是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化，与内分泌失调有关，尤其是雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。 2.人群特点：多见于中年女性，发病年龄多在30-50岁。月经周期紊乱、长期精神紧张等因素可能诱发或加重病情。 3.表现：一侧或双侧乳房可触及肿块，肿块可呈片状、结节状或条索状，大小不一，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，可伴有乳房胀痛，少数患者可有乳头溢液，部分患者按之有硬块但无明显疼痛。 四、乳腺癌 1.成因：尚未完全明确，但与多种因素相关，如遗传因素（BRCA1、BRCA2等基因突变）、激素水平（长期高水平雌激素暴露）、生育状况（未生育或初次生育年龄大于30岁）、乳腺组织致密等。 2.人群特点：好发于40-60岁的女性，男性也可发病但较少见。随着年龄增长，发病风险逐渐增加。有乳腺癌家族史的人群发病风险高于一般人群。 3.表现：早期乳腺癌可能仅表现为乳房内无痛性肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差，随着病情进展可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等症状，部分患者胸周围按之有硬块且无疼痛。 如果发现胸周围按着有硬块且不疼，应及时就医，进行乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查以明确肿块性质，根据不同病因采取相应的进一步处理措施。比如乳腺纤维腺瘤较小且无症状时可定期复查，较大或有变化时可能需手术切除；脂肪瘤一般较小且无症状时观察即可，较大影响外观或有不适时可手术切除；乳腺囊性增生病可通过调整内分泌、对症治疗等；乳腺癌则需根据分期等情况采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。对于特殊人群，如妊娠期女性发现胸周围硬块，需更谨慎评估，因为妊娠可能影响病情观察和处理，要综合考虑胎儿情况和肿块性质来制定合适方案；老年患者发现硬块，要更积极排查恶性可能等。

问题：产后乳房胀痛挤不出奶怎么办

解决乳房胀痛、挤不出奶问题可通过热敷与按摩促进血液循环、疏通乳腺管，采用正确哺乳姿势，选择合适吸奶器并正确使用，调整饮食减少油腻食物、增加水分摄入，若经处理仍不缓解且出现乳房红肿发热等情况需及时就医。 一、热敷与按摩 1.热敷 原理及方法：用温热的毛巾敷在乳房上，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟。热敷可以促进乳房血液循环，缓解乳房胀痛。这是因为温热刺激能使乳房局部血管扩张，加速血液流动，有助于乳腺管的通畅。对于不同年龄、性别的产妇都适用，生活方式上没有特殊禁忌，只要皮肤没有破损等情况都可以进行热敷。 对病史的考虑：如果产妇有乳房皮肤感染等病史，热敷前需先咨询医生，避免因热敷导致感染扩散等不良后果。 2.按摩 方法：从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩，可采用环形按摩的方式。按摩时力度要适中，避免过度用力造成乳房损伤。按摩能够帮助疏通乳腺管，促进乳汁排出。对于产后不同年龄段的产妇都可行，性别上无特殊限制，生活方式上只要产妇身体状况允许即可进行。如果产妇有乳房手术史等特殊病史，按摩前需谨慎评估，最好在专业医护人员指导下进行。 二、正确的哺乳姿势 1.姿势选择 摇篮式：产妇将宝宝抱在怀里，让宝宝的头部和身体呈一条直线，嘴巴对准乳头。这种姿势适合大多数产妇，对于不同年龄的产妇都能较好地采用，性别无限制。生活方式上，只要产妇能舒适地抱住宝宝即可。对于有剖宫产史等病史的产妇，也可以采用该姿势，但要注意避免过度牵拉伤口等情况。 交叉摇篮式：产妇用一只手的食指和中指托住乳房，另一只手抱住宝宝。这种姿势有助于更好地控制乳房的位置，促进乳汁排出，适用人群和注意事项与摇篮式类似。 三、借助吸奶器 1.吸奶器的选择与使用 选择：应选择合适的吸奶器，如手动吸奶器或电动吸奶器。电动吸奶器相对省力，但要注意选择质量可靠的产品。对于不同年龄、性别的产妇都可以根据自身情况选择合适的吸奶器。生活方式上，只要产妇方便操作吸奶器即可。 使用方法：将吸奶器的吸乳罩紧贴乳房，按照吸奶器的操作说明进行操作，一般每次吸乳时间控制在15-20分钟左右。使用吸奶器时要注意清洁，避免细菌滋生。如果产妇有乳头皲裂等病史，使用吸奶器时要特别注意，避免加重乳头损伤，最好在医生指导下使用。 四、调整饮食 1.饮食注意事项 减少过度进补油腻食物：产后不宜过早大量食用过于油腻的食物，如肥腻的肉汤等，以免乳汁过于浓稠，加重乳腺管堵塞。对于不同年龄的产妇，在产后饮食调整上都应注意这一点，性别无特殊限制。如果产妇有高血脂等病史，更要严格控制油腻食物的摄入，避免因乳汁浓稠导致乳房胀痛、挤不出奶的情况加重。 适当增加水分摄入：产妇应多喝水，保持身体水分充足，有助于乳汁的分泌和稀释，防止乳汁浓稠。每天可以饮用1500-2000毫升左右的水，对于不同年龄、性别的产妇都适用，生活方式上只要没有特殊的液体摄入禁忌即可。 五、及时就医 1.何时就医 如果经过上述热敷、按摩、调整哺乳姿势、使用吸奶器和饮食调整等方法后，乳房胀痛仍不缓解，或者出现乳房红肿、发热等情况，应及时就医。这可能提示存在乳腺炎等疾病，需要专业医生进行诊断和治疗。对于任何年龄、性别的产妇，一旦出现这些异常情况都要重视，不能拖延。如果产妇有免疫功能低下等病史，出现乳房异常情况时更要尽快就医，因为这类产妇感染后病情可能发展较快。

问题：断奶后乳房有硬块怎么处理

断奶后出现乳房硬块需初步观察其特征，包括大小、质地等，考虑自身情况后可通过局部热敷、轻柔按摩非药物干预，然后及时就医检查，医生会进行体格检查等，根据检查结果处理，不同特殊人群如哺乳期、中老年、有乳腺疾病史者有不同注意事项，乳房硬块要重视及时处理。 一、初步观察与自我评估 1.明确硬块特征 首先观察硬块的大小、质地、活动度以及是否伴有疼痛等情况。如果硬块较小、质地较软、可推动且无明显疼痛，可能是乳汁淤积导致。对于哺乳期女性断奶后出现这种情况较为常见，多因断奶后乳汁分泌未及时排空，乳汁在乳腺内积聚形成。而对于非哺乳期女性出现乳房硬块，需进一步关注其他伴随症状。 若硬块较大、质地硬、活动度差且伴有疼痛，甚至出现皮肤红肿、发热等表现，要警惕乳腺疾病的可能，如乳腺炎、乳腺肿瘤等，此时应尽快就医。 2.考虑自身情况 对于育龄女性，要考虑月经周期等因素对乳房的影响。在月经前期，部分女性可能出现乳房胀痛伴硬块，这与体内激素水平变化有关，一般月经结束后可缓解。而对于有乳腺疾病家族史的人群，出现乳房硬块时更应提高警惕，及时就医排查。 二、非药物干预措施 1.局部热敷 可使用温毛巾热敷乳房硬块处，温度以40~50℃为宜，每次热敷15~20分钟，每天可进行3~4次。热敷能够促进局部血液循环，有助于缓解乳汁淤积导致的硬块。对于非感染性的乳房硬块，热敷可以改善乳腺组织的代谢，加速乳汁的吸收或消散。但如果乳房硬块伴有红肿热痛且考虑感染可能时，热敷可能会加重感染扩散，需谨慎使用。 2.轻柔按摩 在热敷后，可进行轻柔的乳房按摩。从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩，注意力度要适中，避免用力挤压。对于乳汁淤积导致的硬块，按摩有助于疏通乳腺导管，促进乳汁排出。按摩时要注意观察自身反应，如果按摩过程中出现疼痛加剧或发热等情况，应立即停止按摩并就医。 三、及时就医检查 1.医学检查项目 医生一般会首先进行乳腺体格检查，初步判断硬块的性质。然后可能会建议进行乳腺超声检查，乳腺超声可以清晰地显示乳腺组织的结构，有助于鉴别硬块是囊性还是实性，对于判断乳汁淤积、乳腺炎、乳腺肿瘤等具有重要价值。对于年龄较大（如40岁以上）或有可疑恶性表现的硬块，还可能建议进行乳腺X线摄影（钼靶）检查，进一步明确病变情况。 2.根据检查结果处理 如果是乳汁淤积导致的硬块，经过上述非药物干预后多可逐渐缓解。如果是乳腺炎引起的硬块，若为细菌感染导致，可能需要根据病情使用抗生素治疗，但需遵循医生的专业指导。如果是乳腺肿瘤，根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等。 四、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性 哺乳期女性断奶后出现乳房硬块时，要注意保持乳房清洁，避免感染。同时要调整心态，避免因断奶焦虑等情绪影响身体恢复。在非药物干预过程中要严格遵循正确的热敷和按摩方法，防止因操作不当加重硬块情况。 2.中老年女性 中老年女性乳房组织逐渐退化，但出现乳房硬块时更不能忽视。由于中老年女性患乳腺肿瘤的风险相对较高，所以一旦发现乳房硬块，应尽快就医进行详细检查，以便早期发现病变并及时治疗。 3.有乳腺疾病史人群 既往有乳腺疾病史的人群，如曾患过乳腺炎、乳腺纤维瘤等，断奶后出现乳房硬块时，要及时告知医生既往病史，以便医生更全面地评估病情，制定合适的检查和治疗方案。

问题：乳腺增生怎么办一般如何治

乳腺增生是女性常见良性乳腺疾病与内分泌功能紊乱相关非药物干预有心理调节保持心情舒畅可通过听音乐瑜伽冥想等缓解压力生活方式调整包括饮食上均衡饮食多吃蔬菜水果减少含咖啡因食物摄入作息上保持规律作息保证充足睡眠药物干预有乳癖消片和逍遥丸等特殊人群中育龄期女性备孕前咨询医生孕期密切关注哺乳期女性注意保持乳腺通畅出现症状加重及时就医中老年女性乳腺异常及时就医排除严重疾病。 一、乳腺增生的一般认识 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，本质是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病。其发病与内分泌功能紊乱密切相关，雌激素、孕激素比例失调等可引起乳腺实质增生过度和恢复不全。 二、非药物干预措施 （一）心理调节 影响因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会加重乳腺增生相关症状。例如，长期处于高压工作环境的女性，患乳腺增生且症状较明显的比例可能相对较高。 应对措施：应保持心情舒畅，可通过听音乐、瑜伽、冥想等方式缓解压力，调整心态。如每天进行30分钟左右的瑜伽练习，有助于放松身心，改善内分泌状态，对乳腺增生的缓解有一定帮助。 （二）生活方式调整 饮食方面： 影响因素：高盐、高脂饮食可能会影响激素代谢，从而对乳腺增生产生不利影响。例如过多摄入油炸食品、动物内脏等。 应对措施：建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、苹果等，保证膳食纤维的摄入。同时，减少咖啡、浓茶、巧克力等含咖啡因食物的摄入，因为咖啡因可能刺激雌激素分泌，加重乳腺增生症状。 作息方面： 影响因素：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响乳腺的正常生理调节。 应对措施：保持规律作息，保证充足睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，有利于维持内分泌平衡，对乳腺增生的恢复有积极作用。 三、药物干预（仅提及药物名称） （一）对症治疗药物 乳癖消片：具有软坚散结、活血消痈、清热解毒的作用，可缓解乳腺增生引起的疼痛等症状。但其具体使用需在医生评估后决定，尤其对于不同年龄、生育状态等情况的女性，医生会综合考虑后给出用药建议。例如，育龄期有生育计划的女性使用时需告知医生，哺乳期女性使用也需谨慎评估。 逍遥丸：能疏肝健脾、养血调经，对于因肝郁脾虚引起的乳腺增生有一定的调理作用。但不同年龄的女性在使用时也有差异，如儿童一般不建议使用，因为其肝肾功能发育尚未完全成熟，而成年女性使用时也需遵循医生指导的剂量和疗程。 四、特殊人群注意事项 （一）育龄期女性 乳腺增生可能会对怀孕产生一定影响，且怀孕后体内激素水平的变化可能会使乳腺增生症状加重。因此，育龄期有生育计划的女性，应在备孕前咨询医生，评估乳腺增生情况，必要时进行相应处理。同时，孕期需密切关注乳腺情况，定期进行乳腺检查。 （二）哺乳期女性 哺乳期乳腺增生可能与乳汁淤积等因素相关。哺乳期女性要注意保持乳腺通畅，避免乳汁淤积。若出现乳腺疼痛等症状加重情况，应及时就医，医生会根据具体情况进行处理，且在用药时需考虑对乳汁的影响，选择对婴儿影响较小的药物。 （三）中老年女性 中老年女性乳腺增生相对较少见，但也需关注。随着年龄增长，内分泌功能逐渐衰退，乳腺增生的表现可能与年轻女性有所不同。中老年女性若发现乳腺异常症状，如肿块、疼痛等，应及时就医进行详细检查，以排除其他严重疾病的可能，如乳腺癌等。

问题：怎么把胸养大

通过饮食调整保证营养均衡摄入富含蛋白质、脂肪、维生素的食物，进行针对性胸部运动如俯卧撑、扩胸运动、游泳，保持正确姿势及充足睡眠，青春期女性注意营养全面摄入和选择合适内衣，成年女性谨慎选择丰胸方式，哺乳期女性注意正确哺乳方式和保证营养摄入。 一、饮食调整 保证营养摄入均衡：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是乳房组织的重要组成部分，有助于乳腺的发育和维持。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，长期适量食用可提供身体所需的蛋白质来源。同时，要摄入足够的脂肪，脂肪是体内合成雌激素的重要原料，而雌激素对乳房发育有促进作用，但需注意选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果等，每日可适量食用坚果，像每日吃10-15克的杏仁，其中富含健康脂肪等营养成分。 多吃富含维生素的食物：维生素A能促进人体激素分泌，维生素B族参与激素的合成与代谢，维生素C有助于胶原蛋白的合成，对乳房形态维持有帮助。例如，胡萝卜富含维生素A，每周可吃2-3次，每次100-150克；橙子富含维生素C，每日可食用1-2个。 二、运动锻炼 针对性胸部运动：俯卧撑是一种有效的胸部锻炼运动，每天可进行3-4组，每组8-12个。通过俯卧撑锻炼可以增强胸部肌肉力量，使乳房看起来更挺拔。扩胸运动也是不错的选择，每次进行10-15分钟，每天可做2-3次，扩胸运动能锻炼胸部肌肉，促进胸部血液循环。游泳也是很好的全身性运动，其中的游泳姿势对胸部有一定的锻炼作用，每周游泳2-3次，每次30分钟以上，游泳时水的浮力对胸部有一定的托举作用，同时运动过程中肌肉的运动也能锻炼胸部相关肌群。 三、良好生活习惯 保持正确姿势：无论是坐立还是站立，都要保持挺胸抬头的姿势，长期坚持正确姿势可以避免含胸驼背等不良体态对胸部形态的影响，一般每天保持正确姿势的时间应不少于8小时，这样有助于乳房处于正常的生理位置，展现较好的形态。 充足睡眠：睡眠过程中身体会进行激素调节和组织修复等生理活动，对于乳房发育也很重要。成年人每晚应保证7-9小时的睡眠时间，在睡眠状态下，体内的生长激素等分泌处于较为旺盛的时期，有利于乳房组织的生长和维持正常的生理功能。孕妇等特殊人群更要保证充足睡眠，一般孕妇每晚睡眠应达到8-10小时，因为充足睡眠有助于胎儿发育的同时，也对自身乳房的后续健康有积极意义。 四、特殊人群注意事项 青春期女性：青春期是乳房发育的关键时期，此阶段要注意营养的全面摄入，不能盲目节食减肥，以免因营养不良影响乳房正常发育。同时，要选择合适的内衣，内衣过紧会影响胸部血液循环和发育，应选择尺码合适、透气性好的内衣，每日穿着时间不宜超过12小时。 成年女性：成年女性如果有丰胸需求，要谨慎选择方式方法，避免使用不正规的丰胸产品，因为很多不正规产品可能含有有害成分，不仅不能达到丰胸目的，还可能对身体造成损害。如果是因为疾病等原因导致乳房发育不良等情况，应先就医明确病因，再进行相应处理。 哺乳期女性：哺乳期女性乳房会发生生理变化，要注意正确的哺乳方式，避免一侧乳房过度哺乳等情况导致乳房大小不一。同时，要保证营养摄入，以满足自身和哺乳婴儿的营养需求，每日饮食中蛋白质、维生素等的摄入要充足，可在原有基础上适当增加营养摄入，如哺乳期女性每日可多吃20-30克的瘦肉来增加蛋白质摄入。

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