广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
胃痛时的饮食选择需兼顾胃部舒适度与营养需求，优先选择温和、易消化且富含胃黏膜保护成分的食物，如软烂谷物、低脂蛋白、叶菜类蔬菜及温性饮品，避免辛辣刺激、生冷、高纤维及产气食物。 一、易消化主食类：推荐小米粥、软烂面条、白米粥等，此类食物经过熬煮后淀粉糊化充分，可快速缓解胃部空腹状态下的胃酸刺激，胃排空速度较粗粮快30%~40%（参考《临床消化病学》2022年研究）。需注意避免全麦面包、燕麦等粗粮，因其膳食纤维可能加重胃部机械性摩擦。 二、低脂优质蛋白类：鸡蛋羹、嫩豆腐、低脂酸奶（乳糖不耐受者可选择舒化奶）、清蒸鱼等。鸡蛋羹中蛋黄含卵磷脂，可促进胃黏膜修复；豆腐中的大豆蛋白经充分发酵后更易消化，适合胃黏膜受损时的营养补充。需避免油炸肉类、腊肉等高脂肪高蛋白食物，其消化时间较普通蛋白长2~3倍，易引发胃胀。 三、温和蔬菜类：菠菜（焯水后）、南瓜、冬瓜、胡萝卜等，以蒸、煮、炖为主。南瓜中的果胶和维生素A可形成胃黏膜保护层，研究显示南瓜提取物能使大鼠胃黏膜损伤面积减少25%~30%（《中国药理学报》2023年动物实验）。需严格避免韭菜、芹菜等高纤维及辣椒、洋葱等刺激性蔬菜，其含有的膳食纤维和辣素可能直接刺激受损胃黏膜。 四、温性饮品：35~40℃温水、无添加蜂蜜水（每日≤100ml）、陈皮泡水（取3~5g陈皮煮水，理气和胃）。温水可稀释胃酸并润滑食道，蜂蜜中的果糖与胃黏膜上皮细胞亲和力高，能促进黏膜再生（《中国中药杂志》临床观察数据）。绝对禁止饮用咖啡、碳酸饮料及酒精，咖啡因和酒精会刺激胃酸分泌增加30%~50%。 五、特殊人群饮食调整：儿童（1~12岁）需将食物彻底煮烂，避免坚果、带刺鱼肉等硬质食物，可添加少量山药泥健脾；孕妇（孕期前3个月）需增加叶酸摄入，避免山楂、薏米等易刺激子宫收缩的食物；老年人群（65岁以上）建议采用“少食多餐”，每日5~6餐，每餐量控制在200ml以内，食物温度以38~40℃为宜；胃炎、胃溃疡患者需额外补充维生素B族，可通过蒸南瓜、煮玉米（去皮）等低刺激食物辅助修复。
复合果蔬酵素粉含多种消化酶可促进消化减轻胃肠消化负担助食物充分消化吸收缓解消化不良，部分成分能促进肠道有益菌群生长维持菌群平衡，某些活性成分可能参与代谢但人体研究证据有限不能替代运动与合理饮食，孕妇需谨慎使用儿童不建议使用有基础病史人群使用前应咨询医生评估情况。 一、促进消化功能 复合果蔬酵素粉中通常富含多种消化酶，如淀粉酶可分解碳水化合物，蛋白酶能分解蛋白质，脂肪酶可分解脂肪等~这些酶类有助于人体分解摄入的食物营养物质，减轻胃肠道消化负担。对于因年龄增长导致消化能力下降者，或偶尔饮食过量引发消化不良的人群，可辅助改善消化过程，使食物更充分地被消化吸收，缓解腹胀、腹痛等消化不良症状。 二、调节肠道微生态 其中的部分成分可对肠道内有益菌群产生促进作用，例如某些植物提取物等成分能为双歧杆菌等有益菌营造适宜生长环境，维持肠道菌群平衡状态~这对长期饮食不规律、滥用抗生素等导致肠道菌群失调的人群有调节意义，有助于维持肠道正常生理功能，如促进营养吸收、增强肠道屏障功能等。 三、可能对代谢的影响 部分研究显示，复合果蔬酵素粉中的某些活性成分可能参与机体代谢过程，如可能对脂肪代谢有一定促进作用，但此影响基于有限体外或动物研究，人体研究证据相对有限~对于平时运动量少、饮食高脂高糖且代谢较慢人群，不能将其替代运动与合理饮食，仅可作为辅助改善代谢的参考方面。 四、特殊人群提示 1.孕妇：孕妇处于特殊生理阶段，其代谢与生理功能异于常人，目前缺乏复合果蔬酵素粉对孕妇及胎儿安全性的充分研究，为规避未知风险，孕妇需谨慎使用。 2.儿童：儿童消化系统与代谢系统未完全发育成熟，对食物成分适应能力与成人差异大，且无针对儿童使用该产品的足够安全数据及临床研究支撑，为保障儿童健康，不建议儿童使用复合果蔬酵素粉。 3.有基础病史人群：对于本身患有胃肠道疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）、肝肾功能不全等基础疾病者，复合果蔬酵素粉成分可能影响原有病情，使用前应咨询医生，评估该产品与基础疾病治疗是否存在不良相互作用等情况。
慢性乙型肝炎患者的饮食应以营养均衡、保护肝脏功能、预防并发症为核心原则，重点关注热量控制、优质蛋白摄入、脂肪选择及特定食物禁忌，同时根据年龄、病史等特殊情况调整饮食方案。 一、基础营养供给 1. 热量控制：每日每公斤体重25-35kcal，合并肥胖者调整至20-25kcal，避免能量过剩诱发脂肪肝，优先选择燕麦、红薯等低GI主食，每餐七八分饱，晚餐宜清淡。 2. 饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，少食多餐（如每日5-6餐），尤其老年患者或消化功能减弱者，减轻肝脏代谢负担。 二、优质蛋白质摄入 1. 推荐来源：鱼类（三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉、低脂牛奶、豆腐等，每日摄入量1.0-1.5g/kg体重，肝性脑病患者需在医生指导下调整至0.5-0.8g/kg，避免过量植物蛋白（如大量豆类）。 2. 搭配原则：动植物蛋白混合摄入，如早餐鸡蛋配豆浆，午餐鱼肉配豆腐，提升蛋白质利用率。 三、脂肪摄入管理 1. 类型选择：以不饱和脂肪为主，如橄榄油、亚麻籽油，每周1-2次深海鱼（富含Omega-3），控制饱和脂肪<10%总热量，避免反式脂肪（油炸食品、植脂末）。 2. 总量控制：每日脂肪供能比20-30%，避免肥肉、动物内脏，合并脂肪肝者进一步降至<25%。 四、严格避免伤肝食物 1. 绝对禁忌：酒精（包括各类酒），《肝脏病学杂志》研究显示乙肝患者饮酒后肝纤维化速度加快3倍。 2. 高风险食物：霉变食物（花生、玉米）含黄曲霉毒素，需选择正规渠道食品，烹饪前检查；高盐食物（腌制品）每日钠<5g，合并腹水者<2g，防止水钠潴留。 五、特殊人群饮食调整 1. 老年患者：易消化食物（清蒸鱼、南瓜粥），少食多餐，避免生冷硬食物，控制晚餐量，预防夜间低血糖。 2. 合并糖尿病患者：主食选全谷物（燕麦、糙米），碳水化合物占总热量45-50%，避免精制糖，定期监测血糖。 3. 儿童患者：保证每日1.2-1.5g/kg蛋白质，增加乳制品（300ml/日），零食选择水果、无糖酸奶，家长监督餐具消毒。
最近频繁放屁可能与近期饮食结构改变、肠道菌群波动、消化功能状态及潜在健康问题相关。常见原因包括产气食物摄入过多、肠道菌群失衡、消化酶分泌不足或疾病影响，其中多数情况可通过饮食调整和生活方式改善。 一、饮食结构变化：高纤维蔬菜（如西兰花、洋葱）、豆类、十字花科蔬菜、碳酸饮料、红薯等碳水化合物易在肠道发酵产气；进食时吞入空气（如边吃边说话、咀嚼口香糖）也会增加气体量；乳糖不耐受者摄入乳制品后未被消化的乳糖在肠道发酵产气，尤其亚洲人群中发生率较高。长期低渣饮食突然增加纤维摄入，或暴饮暴食导致肠道负荷骤增，均可能引发暂时性排气增多。 二、肠道菌群与消化功能状态：健康肠道菌群可帮助分解食物残渣，菌群失衡（如长期使用广谱抗生素、饮食不规律）会导致有害菌过度繁殖，分解食物时产生更多气体；胃动力不足（如老年人、糖尿病自主神经病变者）或胰腺分泌不足（如慢性胰腺炎患者）会使食物消化不完全，在肠道滞留发酵产生气体。运动不足导致肠道蠕动减慢，气体排出延迟，进一步加重腹胀排气。 三、生理状态波动：女性经期雌激素水平变化影响肠道蠕动节律，可能出现暂时性排气增多；孕妇子宫增大压迫肠道，减缓气体排出；压力过大或焦虑引发肠易激综合征（IBS），典型症状包括腹胀、排气增多及排便习惯改变，多见于中青年女性，常伴随情绪波动。 四、潜在健康问题：若伴随腹痛、腹泻、便血、体重下降或排气量持续增加（每日＞2000ml），需警惕肠道疾病，如IBS（与情绪相关）、炎症性肠病（如克罗恩病，伴随腹痛、黏液便）、肠道肿瘤（中老年人群需排除）；感染性胃肠炎或食物中毒初期也可能表现为频繁排气、腹泻。 五、特殊人群应对原则：婴幼儿消化系统尚未成熟，应避免豆类、洋葱等产气食物，以母乳或低敏配方奶为主；老年人需减少油炸、高糖食物，增加膳食纤维摄入（如燕麦、苹果）并适度运动（如散步）；糖尿病患者若出现不明原因排气增多，需排查自主神经病变，优先非药物干预；儿童需避免低龄使用消胀药物，可通过调整饮食（如细嚼慢咽）缓解症状。
乙肝病毒携带者指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能（ALT/AST）正常，无明显肝损伤症状的人群，核心关注传染性、治疗需求、日常管理及特殊人群注意事项。 一、核心特征：根据病毒e抗原（HBeAg）状态分为两类，HBeAg阳性者病毒复制活跃但肝功能正常，HBeAg阴性者病毒复制相对稳定但需监测病毒载量。与慢性乙型肝炎不同，携带者无肝损伤证据，肝组织学无明显炎症或纤维化。 二、传染性与预防：病毒载量越高传染性越强，主要通过血液（如共用针具）、母婴（分娩时接触血液）、性接触传播，日常共餐、握手、拥抱等无传播风险。预防措施：家庭成员及性伴侣需接种乙肝疫苗；孕妇若HBV DNA＞2×10 IU/ml，孕24-28周在医生指导下启动抗病毒治疗，可使母婴传播率降至1%以下；新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断成功率超95%。 三、治疗原则：肝功能正常且无肝纤维化（无创检测FibroScan＜7.0 kPa）者无需抗病毒治疗，每6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声即可；若ALT/AST＞2倍正常值上限、HBV DNA阳性或伴肝纤维化，需及时就医，由医生评估是否启动抗病毒治疗（如恩替卡韦），规范治疗可降低肝硬化发生率60%-70%。 四、日常管理：饮食以清淡均衡为主，避免高脂（如油炸食品）、高糖（如甜饮料）及酒精摄入（酒精直接损伤肝细胞）；规律作息，23点前入睡（夜间11点-凌晨3点为肝细胞修复关键期）；适度运动（如快走、太极拳，每周3-5次，每次30分钟）；避免滥用药物，用药前咨询医生以减少肝毒性风险。 五、特殊人群注意事项：孕妇：孕期监测HBV DNA，高载量者需抗病毒阻断，产后婴儿按规范接种；儿童：婴幼儿避免共用牙刷、餐具，1岁内完成乙肝疫苗全程接种，禁用成人肝毒性药物；老年人：每年至少1次肝功能、病毒载量及肝纤维化筛查，合并高血压、糖尿病时优先选择肝毒性低的药物，减少熬夜及过度劳累。