广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
肠鸣医学上称为肠鸣音亢进，是肠道蠕动增强或肠腔内气体、液体流动产生的异常声响，常见原因包括生理性因素、饮食影响、消化系统疾病、药物作用及特殊人群生理特点。 生理性肠道蠕动增强 正常情况下，肠道蠕动产生的肠鸣音较弱不易察觉。当处于饥饿状态、情绪紧张或寒冷刺激时，肠道蠕动加快，可出现生理性肠鸣，通常无明显不适，规律饮食、缓解压力后可自行消失。 饮食因素影响 过量摄入产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）会导致肠内气体积聚；饮食过快吞入空气或生冷、辛辣刺激食物，可刺激肠道蠕动增强，引发肠鸣。此外，乳糖不耐受者摄入乳制品后，因乳糖无法消化，也可能导致肠内产气增多。 消化系统疾病 急性胃肠炎常伴腹泻、腹痛、发热；肠易激综合征（IBS）多与情绪相关，肠鸣时粪便性状改变（如腹泻/便秘交替）；肠梗阻则表现为剧烈腹痛、停止排便排气，需紧急就医。慢性肠炎、肠道菌群失调等也可能伴随持续性肠鸣。 药物与肠道菌群影响 泻药、抗生素（如甲硝唑）可能刺激肠道；广谱抗生素（如头孢类）破坏菌群平衡，导致产气菌增殖，引发肠鸣。长期用药者需监测肠道反应，必要时补充益生菌（如双歧杆菌）调节菌群。 特殊人群注意事项 婴幼儿消化系统未成熟，乳糖不耐受、喂养不当易致肠鸣；老年人消化功能减退，胃肠动力不足或菌群老化可引发；孕妇因激素变化及子宫压迫，也易出现肠鸣。此类人群需针对性调整饮食（如少食多餐、避免产气食物）与生活方式。 若肠鸣频繁伴腹痛、呕吐、停止排便排气等症状，或持续超过2周，建议及时就医明确病因。
早上睡醒嘴巴苦通常与口腔卫生、胃食管反流、肝胆功能异常或睡眠呼吸暂停等因素相关，长期出现需排查潜在疾病。 口腔及咽喉疾病 口腔卫生不佳（如龋齿、牙周炎）、扁桃体结石或慢性咽炎，会导致细菌滋生、唾液分泌减少，夜间口腔干燥时苦味加重。建议每日早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝，饭后漱口；若扁桃体隐窝可见白色颗粒或异味，需耳鼻喉科就诊。 胃食管反流病 夜间平躺时胃酸或胆汁反流至食管、口腔，刺激味觉神经引发口苦。常见诱因：晚餐过饱、高油高糖饮食、肥胖、吸烟饮酒。伴随反酸、烧心时需警惕，建议睡前2小时禁食，避免紧身衣物，抬高床头15-20°，必要时就医检查胃镜。 肝胆系统异常 胆囊炎、胆汁淤积或肝功能异常（如肝炎）可能导致胆汁排泄障碍，苦味多伴随右上腹隐痛、皮肤发黄、尿色加深。建议及时检查肝功能、肝胆超声，明确是否存在器质性病变（如胆结石、肝硬化）。 睡眠呼吸暂停综合征 肥胖、打鼾人群夜间张口呼吸，唾液蒸发加快，口腔缺氧致菌群失衡，引发口苦。需警惕伴随症状：打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡。建议睡眠监测，肥胖者控制体重，必要时使用持续正压通气（CPAP）治疗。 生活方式与心理因素 长期熬夜、压力大、吸烟饮酒或高盐饮食，会干扰胃肠及肝胆代谢。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需优先调整作息，避免自行用药；健康人群可通过规律饮食、减压运动改善，口苦持续2周以上应及时就诊消化科。 偶尔口苦多与饮食或睡眠姿势有关，若伴随腹痛、黄疸、体重骤降，需通过胃镜、肝功能等检查明确病因，避免延误治疗。
小肚子疼且频繁想大便可能与肠道感染、肠易激综合征、急性胃肠炎、妇科疾病或饮食药物刺激等有关，需结合伴随症状及特殊情况综合判断。 肠道感染或炎症 病毒（如诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌）感染或肠道炎症（如溃疡性结肠炎）可引发此类症状，常伴腹泻、黏液便、发热等。特殊人群（婴幼儿、孕妇、老年人）需警惕脱水风险，建议及时补水并就医，细菌感染可能需抗生素（如头孢类）治疗，但需遵医嘱。 肠易激综合征（IBS） 功能性胃肠病，与压力、饮食（如乳糖不耐受）或肠道菌群失调相关，表现为腹痛-排便后缓解、排便习惯改变（便秘或腹泻交替）。女性发病率较高，建议记录饮食日记，避免诱发食物（如辛辣、生冷），压力大时可尝试减压方法。 急性胃肠炎或食物中毒 不洁饮食（如变质食物）或食物中毒后12-48小时发病，伴呕吐、腹泻、发热。婴幼儿、孕妇需警惕脱水（如口干、尿少），建议口服补液盐，避免自行使用止泻药掩盖病情，必要时就医排查病原体。 妇科相关疾病（女性） 盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症等可刺激直肠，引发下腹痛及便意，常伴腰酸痛、月经异常或性交痛。建议妇科超声或分泌物检查，避免延误感染或占位性病变的诊断。 饮食或药物因素 辛辣、生冷食物或抗生素、泻药滥用可能破坏肠道菌群，引发痉挛性腹痛及便意。老年人、慢性病患者需谨慎用药，避免自行调整泻药或止泻药，停药后症状未缓解需及时就医。 注意：若症状持续超过2天、伴高热/便血/脱水，或特殊人群（孕妇、婴幼儿）出现上述情况，应尽快就诊明确病因。
肠胃炎的治疗调理需结合病因控制、对症支持、饮食管理及生活方式调整，必要时配合药物干预，以促进肠道修复与症状缓解。 一、明确病因，针对性处理 感染性肠胃炎（如沙门氏菌、诺如病毒感染）需根据病原体选择药物（细菌感染可短期使用抗生素，病毒感染以对症为主）；非感染性（饮食不当、药物刺激）需立即去除诱因。孕妇、老年人及儿童禁用氟喹诺酮类抗生素，用药前需经医生评估。 二、对症支持治疗 腹泻时可短期使用蒙脱石散吸附肠道毒素；呕吐严重者可服用止吐药（如昂丹司琼）；脱水首选口服补液盐（ORS），严重脱水需静脉补液。腹痛明显时可服用颠茄片缓解痉挛，但青光眼患者禁用。电解质紊乱者需监测钠、钾水平，必要时补充氯化钾。 三、饮食调理是关键 急性期（1-2天）以清淡流质饮食为主（米汤、面汤），避免加重肠道负担；恢复期逐步过渡至半流质（粥、软面条），忌油腻、生冷、辛辣及乳制品；缓解期可添加益生菌（如双歧杆菌）调节菌群。婴幼儿需暂停辅食，糖尿病患者需选用无糖补液盐。 四、生活方式与并发症预防 保证充足休息，避免劳累；饭前便后严格洗手，餐具单独消毒；规律作息，避免熬夜降低免疫力。若腹泻超过3天、高热持续或出现便血，需立即就医排查肠出血、感染扩散等并发症。 五、特殊人群注意事项 孕妇用药需严格遵医嘱（如禁用喹诺酮类）；婴幼儿脱水风险高，补液需少量多次，防电解质过量；老年人需警惕脱水引发的心脑血管意外，避免自行服用止泻药；慢性病患者（糖尿病、肾病）需监测血糖、肾功能及电解质变化。
肝瘀气滞的核心症状表现为情绪异常、消化功能紊乱、躯体疼痛、月经不调及皮肤色素沉着等，多与长期情绪压抑、压力过大或气血运行不畅相关。 情绪与精神症状 肝主疏泄，气滞则情绪失和，常见情绪抑郁、焦虑或烦躁易怒，常不自觉叹气，胸闷善太息；严重时可伴随头晕头胀、睡眠浅、多梦易醒，影响日常生活质量。 消化功能异常 肝气犯胃致脾胃运化失常，表现为食欲不振、腹胀嗳气，进食后腹部胀满加重；两胁（季肋部）隐痛或窜痛，情绪波动时疼痛加剧，偶伴恶心欲呕，排便不畅或便秘。 躯体疼痛与经络阻滞 气滞血瘀致“不通则痛”，疼痛多为游走性或固定性刺痛，常见两胁胀痛、胃脘痛、头痛（巅顶或两侧）；肢体麻木、关节屈伸不利，或因气血瘀滞出现肢体沉重感。 女性月经及生殖系统症状 女性以肝为气血枢纽，肝瘀气滞易致经血运行不畅：经量少、色暗夹块，经期腹痛（痛经）或经前期乳房胀痛、情绪烦躁；严重时可引发月经紊乱、闭经，或不孕。 皮肤及全身伴随症状 气滞血瘀日久影响气血濡养，可见面色晦暗、眼眶发黑、皮肤干燥；或出现色素沉着、色斑；部分人伴口苦咽干、晨起口干、舌苔薄白或薄黄、舌质偏暗有瘀点。 特殊人群注意：孕妇需避免情绪压抑，以防加重妊娠反应；老年人若合并高血压、糖尿病，需优先调整情绪，慎用疏肝理气药；儿童肝瘀气滞多与长期哭闹、压力相关，以心理疏导和生活方式调整为主。 提示：症状需结合舌象（如舌质暗紫）、脉象（弦涩脉）综合判断，药物调理可在医师指导下使用逍遥丸、柴胡疏肝散等，避免自行用药。