广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
胃痉挛的引发因素包括饮食方面的过食生冷、进食过快或过量；胃部疾病方面的胃炎、胃溃疡；精神心理方面的长期精神紧张、情绪剧烈波动；以及其他因素里的腹部受凉、运动因素等。饮食上过多生冷、不规律进食会刺激胃；胃炎、胃溃疡的炎症或溃疡病灶会诱发；精神紧张、情绪波动会通过神经调节影响胃；腹部着凉、剧烈运动也可导致胃痉挛。 一、饮食因素 1.过食生冷：大量食用冰镇食物、冷饮等，会刺激胃黏膜，导致胃痉挛。例如，在炎热天气中过量饮用冰饮，胃肠道受到寒冷刺激后，平滑肌强烈收缩，就可能引发胃痉挛。儿童由于胃肠道功能相对较弱，更易因过食生冷而出现胃痉挛情况，需特别注意避免过多食用这类食物。 2.进食过快或过量：进食速度过快，会使大量空气随食物进入胃肠道；一次性进食过多，会加重胃肠道消化负担。这两种情况都可能引起胃痉挛。比如，一些人吃饭狼吞虎咽，或者暴饮暴食，都可能刺激胃部，引发胃痉挛。对于成年人和儿童来说，不规律的进食方式都可能导致这种情况发生，儿童若饮食无节制，更容易出现此类问题。 二、胃部疾病因素 1.胃炎：各种原因引起的胃炎，如幽门螺杆菌感染、药物刺激、自身免疫等导致胃黏膜炎症。炎症刺激会使胃黏膜处于敏感状态，容易引发胃痉挛。例如，幽门螺杆菌感染是常见的胃炎诱因，感染后会破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，进而可能导致胃痉挛发作。不同年龄段人群都可能患胃炎，儿童若感染幽门螺杆菌，也可能出现胃炎相关症状，包括胃痉挛。 2.胃溃疡：胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡病灶，在胃酸刺激下，溃疡部位会引起疼痛，同时也可能诱发胃痉挛。胃酸分泌过多时，对溃疡面的刺激增强，会导致胃部平滑肌痉挛性收缩。无论是成年人还是儿童，胃溃疡都可能引发胃痉挛，儿童患胃溃疡相对较少，但一旦发生，同样会出现相应症状。 三、精神心理因素 1.长期精神紧张：长期处于高压力、精神紧张状态下，会影响神经系统对胃肠道的调节功能。例如，长期面临工作压力大、学习负担重等情况的人群，其自主神经功能紊乱，可能导致胃平滑肌痉挛，引发胃痉挛。成年人中，因精神心理因素导致胃痉挛的情况较为常见，而儿童若长期精神压抑、紧张，也可能影响胃肠道功能，增加胃痉挛发生的风险。 2.情绪剧烈波动：突然的情绪激动、焦虑、愤怒等剧烈情绪波动，会通过神经内分泌系统影响胃部。比如人在极度愤怒时，体内激素水平发生变化，可能引起胃痉挛。不同年龄段人群都可能因情绪剧烈波动出现胃痉挛，儿童若受到惊吓、情绪突然变化等，也可能引发胃痉挛。 四、其他因素 1.腹部受凉：腹部暴露在外，受到寒冷刺激，如夜间睡眠时腹部着凉，会使胃壁平滑肌强烈收缩，从而引发胃痉挛。无论是成年人还是儿童，腹部受凉都可能导致胃痉挛，儿童睡觉时若没有盖好被子，腹部着凉的几率更高，需注意腹部保暖。 2.运动因素：剧烈运动前没有做好充分准备活动，运动过程中胃肠道血液供应相对减少，或者运动时呼吸节奏紊乱等，都可能引起胃痉挛。例如，长跑、打篮球等剧烈运动后，有些人会出现胃痉挛情况。不同年龄段人群在剧烈运动时都可能发生，儿童在进行较为剧烈的运动时，也需要注意运动前的准备和运动中的身体状况，避免因运动引发胃痉挛。
脂肪肝治疗需综合考虑制定个性化方案，以饮食控制和适量运动为生活方式调整基础，酒精性脂肪肝要戒酒，非酒精性脂肪肝相关病因需积极控基础病，生活方式调整和基础病控制不佳时可药物辅助但儿童降血脂药慎用，治疗是综合过程要依具体情况制定方案。 饮食控制：对于脂肪肝患者，合理饮食至关重要。要控制总热量摄入，避免高糖、高脂、高盐食物，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。研究表明，每日蔬菜摄入量应保证在500克左右，水果200-350克。例如，减少油炸食品、甜品、动物内脏等的摄取，增加燕麦、玉米等全谷物的比例，可帮助控制体重和改善脂肪肝状况。不同年龄、性别人群饮食调整需兼顾各自营养需求，比如儿童脂肪肝患者要保证营养均衡的同时控制热量，女性患者可能更注重避免额外糖分摄入等。 适量运动：坚持适量运动能促进脂肪消耗。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。运动强度可通过心率来大致判断，中等强度运动时心率=（220-年龄）×（60%-70%）。不同生活方式人群运动方式和强度可适当调整，比如长期久坐的办公室人群可利用工作间隙进行简单伸展运动，逐步增加运动时间和强度；有基础病史的患者运动前需咨询医生，选择适合自身状况的运动方式。 病因治疗 酒精性脂肪肝：首要措施是戒酒。长期大量饮酒是酒精性脂肪肝的主要病因，戒酒可使肝脏炎症和脂肪变性程度减轻，甚至部分患者的肝脏组织学改变可得到改善。对于有长期饮酒史的人群，无论年龄、性别，一旦发现脂肪肝且考虑酒精性因素，应坚决戒酒，且戒酒过程中需注意可能出现的戒断反应等情况，必要时寻求医疗帮助。 非酒精性脂肪肝相关病因：如果是由肥胖、糖尿病、高脂血症等引起的非酒精性脂肪肝，要积极控制基础疾病。对于肥胖患者，需通过饮食和运动等综合方式减轻体重，一般建议体重减轻5%-10%以上可改善脂肪肝；糖尿病患者要通过合理的降糖治疗控制血糖水平，使血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右（根据个体情况略有差异）；高脂血症患者则需在医生指导下进行血脂调控，使血脂指标达到正常范围，如总胆固醇<5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L等。不同病因导致的脂肪肝在治疗基础疾病时需综合考虑患者年龄、性别等因素，例如老年糖尿病患者在控制血糖时要避免低血糖发生等。 药物辅助治疗 针对代谢异常的药物：当生活方式调整和基础疾病控制效果不佳时，可能会用到一些药物辅助治疗。例如，对于伴有高脂血症的患者，可根据情况使用调脂药物，但需严格遵循药物使用的相关原则，非药物干预无效或有特殊情况时才考虑药物。不过要注意儿童一般不推荐使用降血脂药物来治疗脂肪肝，优先以生活方式调整为主。对于糖尿病相关的非酒精性脂肪肝，在血糖控制基础上，若有需要可能会用到一些改善胰岛素抵抗的药物，但同样要谨慎评估药物风险和收益。 总之，脂肪肝的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况，包括年龄、性别、生活方式、基础病史等制定个性化的治疗方案，以生活方式调整为基础，积极处理病因，必要时合理辅助药物治疗。
选择便秘患者的奶粉需考虑个人具体情况如年龄、肠道消化吸收问题等，富含膳食纤维的奶粉可增加粪便体积促肠道蠕动适合有便秘倾向人群，含益生菌的奶粉能调节肠道菌群平衡改善便秘，部分水解蛋白奶粉适用于蛋白质消化吸收不良人群可助改善便秘，若便秘严重仅靠奶粉不够还需结合合理饮食调整、适当运动等综合措施改善。 一、富含膳食纤维的奶粉 1.特点及优势 膳食纤维能够增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，一些特殊配方的奶粉中添加了适量的膳食纤维，如低聚果糖等。低聚果糖是一种可溶性膳食纤维，它可以被肠道有益菌发酵利用，改善肠道菌群环境，同时增加粪便的湿度和体积，有助于缓解便秘。研究表明，摄入含有低聚果糖的物质可以使肠道内的双歧杆菌等有益菌数量增加，从而促进肠道的正常蠕动，对于改善便秘有积极作用。 这类奶粉适合各种年龄段有便秘倾向的人群，对于儿童来说，在生长发育过程中，如果饮食结构不合理等原因导致便秘，选择富含膳食纤维的奶粉可以在一定程度上调节肠道功能；对于成年人，尤其是饮食中膳食纤维摄入不足的人群，也可以考虑选择此类奶粉来辅助改善便秘情况。 二、含有益生菌的奶粉 1.特点及优势 益生菌可以调节肠道菌群平衡。常见的益生菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。益生菌能够在肠道内定植，抑制有害菌的生长繁殖，同时产生一些有益的代谢产物，如短链脂肪酸等，这些代谢产物可以改善肠道的微环境，促进肠道的蠕动和消化吸收功能。有研究显示，长期补充合适的益生菌可以显著改善便秘患者的排便频率和粪便性状。 对于不同年龄层，儿童如果肠道菌群失调导致便秘，选择含有益生菌的奶粉有助于恢复肠道菌群平衡，改善便秘；成年人中，由于工作压力大、生活不规律等原因引起肠道菌群失调进而便秘的，也可以通过选择含有益生菌的奶粉来调节肠道功能。例如，一些临床研究发现，便秘患者在服用含有特定益生菌的产品后，便秘症状得到了明显缓解，包括排便次数增加、粪便性状改善等。 三、部分水解蛋白奶粉（针对特殊人群） 1.特点及优势 部分水解蛋白奶粉适用于对普通奶粉中的蛋白质消化吸收不良的人群，尤其是一些婴儿可能存在对牛奶蛋白轻度过敏或消化功能较弱的情况。这类奶粉中的蛋白质被部分水解，分子变小，更容易被消化吸收，从而减少因为蛋白质消化不良导致的肠道功能紊乱，间接有助于改善便秘。对于婴儿来说，如果因为对牛奶蛋白消化问题引起便秘，部分水解蛋白奶粉是一个合适的选择。研究发现，部分水解蛋白奶粉可以降低婴儿肠道过敏的风险，同时对于改善婴儿可能出现的便秘症状有一定帮助，因为它减少了肠道因为蛋白质不消化而产生的负担，使肠道功能更趋于正常。 特殊人群如婴儿中，如果存在对普通奶粉蛋白质消化吸收问题且伴有便秘情况，部分水解蛋白奶粉是值得考虑的选择，但在选择前最好咨询医生的建议，根据婴儿的具体情况来决定是否适用。 在选择便秘患者的奶粉时，需要根据个人的具体情况来选择，如年龄、是否有特殊的肠道消化吸收问题等。同时，如果便秘情况较为严重，仅仅依靠奶粉可能无法完全解决问题，还需要结合合理的饮食调整、适当运动等综合措施来改善便秘状况。
贲门炎严重程度需综合多方面因素判断，轻度贲门炎病理表现为黏膜少量炎性细胞浸润、症状轻微，对生活影响小，经调整生活方式和药物治疗易控制；中重度贲门炎病理可见黏膜明显糜烂溃疡等，症状明显，影响进食营养，治疗周期长，预后与多种因素相关，有癌变倾向时更严重，需结合多因素判断，早发现早治疗对改善预后重要。 一、轻度贲门炎情况 1.病理表现与症状 轻度贲门炎在病理上主要是贲门黏膜有少量的炎性细胞浸润，黏膜层轻度受损。患者可能仅有轻微的上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等症状，对日常生活影响较小，通过调整饮食结构（如避免进食辛辣、油腻、刺激性食物等）以及遵医嘱使用一些保护胃黏膜的药物等，病情较易得到控制。例如，对于因长期饮食不规律导致的轻度贲门炎，调整饮食后配合简单的胃黏膜保护剂治疗，症状多可缓解。 从年龄因素考虑，儿童发生轻度贲门炎相对较少见，若儿童出现相关症状，多与饮食不节制、感染等因素有关，及时调整饮食并在医生指导下进行合适的处理，一般预后较好。而对于成年人，轻度贲门炎通过规范干预，病情进展风险相对较低。 2.生活方式影响及应对 生活方式对轻度贲门炎有一定影响，如长期熬夜、精神压力过大等可能会加重轻度贲门炎的症状。对于成年人来说，保持规律的作息、适当缓解精神压力，配合药物治疗，有利于病情的恢复。对于儿童，家长需要营造良好的生活环境，保证儿童有充足的睡眠和轻松的心情，同时注意儿童的饮食卫生和合理饮食，减少贲门炎加重的风险。 二、中重度贲门炎情况 1.病理表现与症状 中重度贲门炎在病理上可见贲门黏膜明显糜烂、溃疡形成，炎性细胞浸润较深，可能影响到黏膜下层等结构。患者症状相对明显，可出现较剧烈的上腹部疼痛、呕血、黑便等症状，严重影响患者的进食和营养状况。例如，出现溃疡的贲门炎患者可能因疼痛而不敢进食，导致营养摄入不足，影响身体整体健康。 从年龄角度，老年人发生中重度贲门炎时需要更加谨慎对待，因为老年人身体机能相对较弱，病情变化可能较快，且可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和风险。儿童出现中重度贲门炎相对少见，但一旦发生，由于其胃肠功能发育尚未完全成熟等特点，需要更精准地进行治疗和护理，避免病情进一步恶化影响生长发育。 2.治疗与预后相关因素 中重度贲门炎的治疗除了使用胃黏膜保护剂等药物外，可能还需要根据具体情况使用抑制胃酸分泌的药物等。而且治疗周期相对较长，预后情况与是否及时规范治疗、基础健康状况等有关。对于有癌变倾向的中重度贲门炎，情况则更为严重，需要密切监测，必要时进行内镜下治疗或手术干预等。在生活方式方面，中重度贲门炎患者需要严格遵循医生的饮食建议，如进食温软、易消化的食物，避免任何可能刺激贲门黏膜的因素。老年人和儿童在遵循饮食等生活方式建议时，需要家属给予更多的关注和协助，确保患者能够严格执行相关要求，以促进病情恢复。 总之，贲门炎的严重程度不能一概而论，需要结合具体的病理表现、症状以及患者的个体情况等综合判断，早发现、早治疗对于改善预后非常重要。
吃辣后肚子痛可采取以下措施缓解，首先停止继续进食辛辣食物，然后适当饮用温水、牛奶，进行腹部热敷、轻柔按摩，观察症状严重程度，轻度不适多能1-2小时缓解，加重或持续不缓解需就医，特殊人群如老年人、孕妇、儿童有各自注意事项。 一、停止继续进食辛辣食物 当吃辣后肚子痛时，首先要立即停止继续食用辛辣食物，避免进一步刺激胃肠道，让胃肠道停止接收新的辛辣刺激源，利于缓解不适。 二、适当饮用温和饮品 1.喝温水：可以少量多次饮用温水，温水能够稀释胃肠道内辣椒素的浓度，减轻对胃肠道黏膜的刺激，每次饮用100-200毫升左右，有助于缓解肚子痛的症状。对于儿童来说，要注意控制水温，避免过烫加重损伤，也不要一次性饮用过多，防止引起呕吐等不适。 2.喝牛奶：牛奶中的蛋白质可以与辣椒素结合，从而减轻辣椒素对胃肠道黏膜的刺激。对于成年人，可以饮用一杯200毫升左右的牛奶，但如果是对牛奶过敏的人群则不适用。儿童若没有牛奶过敏情况，也可少量饮用，但要注意避免呛咳。 三、腹部适当护理 1.热敷：用温热的毛巾或热水袋敷在腹部，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟。热敷能够促进胃肠道的血液循环，缓解胃肠道痉挛，从而减轻肚子痛。对于儿童，要注意控制热敷温度和时间，防止烫伤，可将热水袋用毛巾包裹后再敷在腹部。 2.轻柔按摩：以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，力度要适中，每次按摩10-15分钟。顺时针按摩可以促进胃肠道蠕动，帮助消化，缓解因吃辣引起的胃肠道不适。儿童按摩时要注意力度更轻，避免引起腹部不适加重。 四、观察症状严重程度 1.轻度不适：如果肚子痛症状较轻，通过上述停止吃辣、饮用温和饮品、腹部护理等措施后，一般在1-2小时内会逐渐缓解。 2.症状加重或持续不缓解：如果肚子痛症状没有减轻，反而加重，出现剧烈腹痛、呕吐、腹泻不止、发热等症状，可能是胃肠道受到了较严重的损伤，如急性肠胃炎等，需要及时就医，进行相关检查和治疗。对于儿童，由于其身体机能较弱，对不适的耐受能力较差，更要密切观察症状变化，一旦有异常应尽快就医。 五、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人胃肠道功能相对较弱，吃辣后肚子痛时更要谨慎处理。在采取上述缓解措施的同时，要注意休息，避免剧烈活动。如果本身有胃肠道基础疾病，如胃溃疡、慢性胃炎等，吃辣后肚子痛更要引起重视，必要时及时就医，因为老年人病情变化可能较快。 2.孕妇：孕妇吃辣后肚子痛需要特别谨慎。一般不建议自行服用药物缓解，首先采取停止吃辣、温和饮水等一般措施。如果肚子痛持续不缓解或伴有其他异常情况，如阴道出血、宫缩等，要立即就医，因为孕妇的情况关系到自身和胎儿的健康，需要专业医生进行评估和处理。 3.儿童：儿童吃辣后肚子痛，家长要更加细心护理。在选择缓解措施时要充分考虑儿童的特点，如饮用温水要少量多次，避免呛咳；热敷时注意温度和安全；按摩力度要轻柔。如果儿童肚子痛伴有哭闹不止、精神萎靡等情况，要及时带儿童到医院就诊，因为儿童不能准确表达病情，需要医生进行专业判断。