广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
进食后胃疼伴消化不好，多与功能性消化不良、胃炎或胃食管反流等有关，需结合饮食调整、生活习惯改善及必要药物干预，特殊人群需个体化管理。 常见病因解析 ① 功能性消化不良：胃动力不足致食物滞留，刺激胃壁引发隐痛或胀痛； ② 慢性胃炎：幽门螺杆菌感染或长期刺激导致胃黏膜慢性炎症，餐后胃酸分泌增加诱发疼痛； ③ 胃溃疡：胃黏膜破损形成溃疡，餐后胃酸刺激溃疡面产生规律性疼痛（多为餐后半小时至2小时）； ④ 胃食管反流病：食管下括约肌松弛，胃酸反流灼伤食管及胃黏膜，表现为餐后烧灼感或胸骨后不适。 基础调理方案 ① 规律饮食：每日3餐定时定量，避免暴饮暴食，每餐以“七八分饱”为宜； ② 细嚼慢咽：充分咀嚼食物（每口咀嚼15-20次），减轻胃部机械负担； ③ 饮食禁忌：减少辛辣、生冷、油炸食物及咖啡、酒精摄入，避免空腹食用酸性水果（如柑橘）； ④ 餐后管理：餐后保持直立位30分钟，避免立即弯腰、平卧或剧烈运动。 特殊人群注意事项 ① 孕妇：因激素变化及子宫压迫，需少量多餐，避免空腹或过饱，减少咖啡因摄入； ② 老年人：消化功能衰退，建议排查幽门螺杆菌，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）； ③ 糖尿病患者：警惕“胃轻瘫”风险，需控制碳水化合物总量，餐后适度步行10-15分钟。 警示就医信号 若出现以下情况，需尽快就诊： ① 疼痛持续超1周或进行性加重，夜间痛醒； ② 呕血、黑便或便血（提示消化道出血）； ③ 不明原因体重下降＞5%/月，伴随贫血症状（头晕、乏力、面色苍白）； ④ 服药（如胃黏膜保护剂）后症状无改善或反复发作。 药物辅助原则 临床常用药物包括： ① 抑酸剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）：减少胃酸分泌，缓解烧心、胃痛； ② 促动力药（多潘立酮、莫沙必利）：加速胃排空，改善餐后饱胀； ③ 黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）：修复胃黏膜损伤； ④ 消化酶制剂（乳酶生、复方消化酶）：补充消化酶，辅助食物消化。 注：药物需在医生指导下使用，避免自行长期服用。
吃什么可以快速拉肚子，主要通过刺激肠道蠕动或增加肠道渗透压实现，常见可快速起效的食物包括高纤维蔬菜、含刺激性成分的食物及高渗性天然食物，但效果因人而异，且需结合特殊人群禁忌。 一、高纤维食物（不可溶性膳食纤维）。不可溶性纤维不能被肠道吸收，可增加粪便体积并刺激肠壁蠕动，常见如芹菜（含丰富纤维素）、韭菜（膳食纤维含量约1.4%）、菠菜（草酸含量较高，过量可能影响钙吸收，需适量）。研究显示，每日摄入25g以上不可溶性膳食纤维可缩短肠道传输时间，部分人群服用后2-4小时内出现排便次数增加，但过量摄入可能引发腹胀、腹痛，对肠道敏感者需谨慎。 二、含刺激性成分的食物。辣椒中的辣椒素通过激活肠道TRPV1受体促进蠕动，咖啡因（如咖啡）刺激胃结肠反射，酒精（乙醇）直接损伤肠道黏膜。但辣椒素过量易引发肠道痉挛，酒精过量可能诱发急性胰腺炎，且腹泻后可能伴随腹痛、脱水，需控制摄入量。 三、高渗性天然成分食物。西梅及其制品（如西梅汁）含山梨糖醇（渗透性甜味剂）和膳食纤维，山梨糖醇在部分人体内吸收不完全，可增加肠道渗透压，研究显示西梅汁使肠道蠕动速度提升20%-30%，起效时间约2-3小时，安全性较高但效果温和。红心火龙果因含大量不可消化籽和膳食纤维，对部分人群可引起快速腹泻，但个体差异较大，对乳糖不耐受者可能加重症状。 特殊人群需特别注意：1. 儿童（＜6岁）：肠道脆弱，高纤维食物可能导致肠梗阻，刺激性食物（辣椒、酒精）灼伤肠道黏膜，建议优先通过晨起饮水（200-300ml）、口服乳果糖（遵医嘱）等非刺激方式缓解，避免使用刺激性泻药。2. 孕妇：腹泻可能诱发宫缩，需优先调整饮食结构（如每日摄入10g可溶性纤维），辣椒、酒精等刺激性成分会加重肠道负担，如需药物干预应咨询产科医生。3. 肠道疾病患者（如肠易激综合征、炎症性肠病）：高纤维食物可能加重腹痛、腹泻，需选择低渣饮食；心脏病、高血压患者避免过量摄入咖啡因、高钠腌制食品，腹泻时需监测电解质，防止脱水。 注：所有食物干预需以个体舒适度为标准，若出现持续腹泻（＞24小时）、剧烈腹痛或便血，需立即就医。
肚子按压时咕噜咕噜响主要是肠道蠕动过程中气体与液体流动产生的肠鸣音增强，可能与肠道产气增多、蠕动异常或内容物通过受阻有关。以下是具体原因及应对方向： 一、生理性肠鸣音增强 1. 饮食因素：摄入过多产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料等），经肠道菌群发酵产生气体，或进食过快导致空气进入肠道，按压时气体流动产生咕噜声。 2. 吞咽空气：咀嚼口香糖、边吃边说话等习惯使空气进入消化道，增加肠道气体量，按压时肠鸣音更明显。 3. 运动影响：剧烈运动后肠道蠕动加快，或餐后短时间按压腹部，内容物与气体混合流动增强，表现为咕噜声。 二、病理性肠道功能异常 1. 肠易激综合征：作为常见功能性胃肠病，患者肠道敏感性增加，常伴随肠鸣音活跃、腹胀、排便习惯改变（如腹泻或便秘交替），按压腹部时症状更易察觉，需通过调整饮食、规律作息改善。 2. 肠道感染或炎症：急性胃肠炎、结肠炎等感染性疾病，炎症刺激使肠道蠕动加快、产气增多，除肠鸣音亢进外，常伴随腹泻、腹痛、发热，需及时就医明确病原体并治疗。 三、肠梗阻相关表现 肠梗阻时肠道内容物通过受阻，近端肠管扩张、蠕动增强，表现为肠鸣音亢进（气过水声），伴随腹痛、停止排气排便、呕吐等，按压腹部可能加重不适，需紧急医疗干预（如腹部X线检查、胃肠减压）。 四、特殊人群特点 1. 婴幼儿：消化系统发育不完善，乳糖不耐受或喂养不当（如配方奶过浓）易致肠道产气增多，按压腹部时出现咕噜声，需观察排便性状，必要时调整饮食（如改用低乳糖配方奶）。 2. 老年人：肠道动力减弱基础上，若存在便秘或菌群失调，可能出现肠鸣音异常活跃，伴随腹胀、食欲下降，需结合病史排查肠道肿瘤等慢性疾病，优先通过膳食纤维、益生菌调节。 3. 孕妇：子宫增大压迫肠道影响蠕动，孕中晚期易出现生理性腹胀，按压腹部时气体与内容物流动产生咕噜声，通常随分娩后恢复，日常避免久坐，适当活动。 五、持续或异常症状提示 若咕噜声伴随持续腹痛、呕吐、停止排便排气、血便、体重下降等，可能提示肠梗阻、肠道出血或严重感染，需及时就医检查（如腹部CT、肠镜），避免延误病情。
胰腺B超检查通常需要空腹，空腹状态下胃及肠道内容物减少，可降低气体干扰，提高图像清晰度。 1 胰腺B超需要空腹的核心原因：胰腺位置较深，位于腹膜后，周围有胃肠道、胆囊等器官，超声检查中胃肠道气体及食物残渣会形成伪影，遮挡胰腺区域，导致图像模糊。临床研究表明，空腹状态下（禁食8小时以上）可使胃及近端肠道充盈度降低，减少气体干扰，能更清晰显示胰腺轮廓、实质回声及周围结构，为诊断提供可靠依据。 2 空腹的具体要求：1.1 检查前需严格禁食8小时以上，一般建议前一天晚8点后不再进食，次日上午检查；若为下午检查，当天早餐宜在上午10点前完成，且食物以清淡、易消化为主，避免高脂食物。1.2 检查前1-2天避免摄入产气食物（如豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料等），减少肠道气体产生，进一步降低伪影风险。1.3 检查前12小时内禁止摄入除清水外的液体，包括汤类、饮料、咖啡、茶等，避免刺激胃肠蠕动或胆囊收缩影响图像质量。 3 特殊人群的空腹调整方案：3.1 儿童患者：由于儿童难以耐受长时间空腹，可在检查前4小时少量饮用葡萄糖水（5%-10%浓度），避免低血糖，检查前1小时停止饮水，确保胃内无明显液体残留。3.2 糖尿病患者：需提前告知医生血糖控制情况及用药方案，检查当天早晨避免服用降糖药或胰岛素，可在检查结束后立即进食，防止低血糖风险。3.3 老年人及胃肠功能减弱者：建议检查前适当缩短禁食间隔（6小时左右），避免因空腹过久出现头晕、乏力等不适，检查前可少量进食易消化食物（如馒头）。 4 非空腹检查的风险及替代选择：若未空腹检查，约30%以上患者会因胃内食物或气体干扰导致胰腺图像显示不清，尤其肥胖者或胰腺位置较深者，伪影遮挡更明显，可能无法准确评估胰腺大小、回声及胰管情况，增加漏诊早期胰腺炎、胰腺肿瘤等病变的风险。这种情况下，可考虑其他影像学检查：CT检查分辨率高，能清晰显示胰腺结构，但存在电离辐射；MRI（磁共振胰胆管成像）无辐射，适合孕妇、儿童及对辐射敏感者，尤其在评估胰管扩张、结石等方面准确性更高，但检查费用较高且耗时较长。
经常想吐可能与消化系统疾病、代谢内分泌异常、神经系统病变、药物毒物影响及精神心理因素相关，不同年龄段和特殊人群的诱发因素存在差异。 一、消化系统疾病。胃食管反流病（GERD）：成年人因食管下括约肌松弛、肥胖或饮食不当诱发，儿童若伴随反酸、烧心且影响生长发育，需排查食管裂孔疝等结构异常；胃炎/消化性溃疡：幽门螺杆菌感染在儿童中检出率达30%~50%，可无典型症状但长期炎症刺激胃黏膜；肠梗阻或胰腺炎：儿童多因肠套叠、蛔虫梗阻引发，成人常与胆石症、暴饮暴食相关，伴随剧烈腹痛、呕吐物带粪臭味或胆汁。 二、代谢内分泌异常。糖尿病酮症酸中毒（DKA）：青少年及成年患者因胰岛素缺乏或抵抗，血糖＞13.9mmol/L时出现恶心、呕吐、呼气有烂苹果味；甲状腺功能异常：甲亢患者因胃肠蠕动加快可伴食欲亢进但体重下降，甲减患者则因代谢减慢出现腹胀、恶心；妊娠相关：孕早期（6~12周）HCG升高引发生理性孕吐，持续超过20周且体重下降＞5%需警惕妊娠剧吐，老年女性围绝经期激素波动也可能诱发类似症状。 三、神经系统病变。颅内压增高：儿童常见于脑膜炎、脑肿瘤，伴随头痛、喷射性呕吐；成年人脑血管意外（如蛛网膜下腔出血）也可能出现；偏头痛先兆：女性发作前视觉先兆（闪光、暗点）后恶心呕吐，发作频率与月经周期相关；前庭障碍：梅尼埃病（成年人）表现为眩晕、耳鸣伴呕吐，儿童良性阵发性眩晕（BPPV）多因体位变化诱发。 四、药物与毒物影响。药物：抗生素（如阿奇霉素）、化疗药（如顺铂）、非甾体抗炎药（如布洛芬过量）等可刺激胃肠道；儿童避免使用含咖啡因的药物（如某些复方感冒药）；毒物：酒精过量、重金属（铅、汞）、食物中毒（如沙门氏菌感染），儿童误服风险高，需排查家庭环境安全隐患。 五、精神心理因素。功能性消化不良：成年人因工作压力、焦虑情绪诱发，女性患病率高于男性；儿童因分离焦虑（如幼儿园适应障碍）或父母争吵引发；进食障碍：神经性厌食患者因心理驱动拒食，伴随代偿性呕吐；抑郁障碍：躯体化症状表现为长期恶心，女性患者更常见，且可能合并睡眠障碍。