广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
肚子右边胀气多与右侧肠道（升结肠、盲肠）功能紊乱、气体积聚或邻近器官（如阑尾、胆囊）问题相关，也可能是饮食、消化功能或疾病因素导致。 常见生理与饮食因素 摄入过多产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料等）或吞咽空气（吃饭过快、嚼口香糖），易导致肠道气体积聚；久坐、缺乏运动或年龄增长引起肠道蠕动减慢，会加重胀气。孕妇因子宫压迫及激素变化，老年人消化功能衰退，均可能增加胀气风险。 消化系统疾病影响 肠易激综合征（IBS）常伴右下腹隐痛、胀气，排便后缓解，且可能伴随腹泻或便秘；急性阑尾炎早期可表现为上腹痛或脐周痛，随病情进展转移至右下腹，伴随腹胀、恶心；胆囊炎/胆石症影响胆汁分泌，脂肪消化障碍可能诱发胀气。 肝胆胰功能异常 肝脏疾病（如肝炎、脂肪肝）影响胆汁代谢，慢性胰腺炎或胰液分泌不足会导致食物消化不完全，产气增多；胆囊炎/胆石症阻碍脂肪消化，可能伴随右上腹隐痛、胀气。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫及激素变化，易出现餐后胀气，建议少食多餐、饭后散步；老年人消化功能弱、活动少，需适当运动（如每日30分钟快走），减少高脂肪饮食；儿童若频繁吞咽空气或消化不良，家长需控制零食摄入，培养细嚼慢咽习惯。糖尿病、甲减患者可能因代谢减慢或自主神经病变，加重肠道动力不足。 处理建议与就医提示 轻微胀气可通过调整饮食（减少产气食物）、适度运动（腹部顺时针按摩）缓解；必要时短期服用西甲硅油（消胀）或益生菌调节肠道菌群。若胀气持续超2周，或伴随剧烈腹痛、呕吐、便血、体重下降，需立即就医排查阑尾炎、肠梗阻等急症。
通过增加膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉类、补充优质蛋白、摄入抗氧化食物及控制总热量等科学饮食策略，可有效降低直肠癌发病风险。 增加膳食纤维摄入：每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果），促进肠道蠕动，减少致癌物质停留。肠梗阻、肠易激综合征患者需在医生指导下调整纤维量；肾功能不全者应选择低钾低磷高纤维食物（如精制燕麦）。 控制红肉及加工肉类：红肉（猪牛羊）、加工肉（香肠、培根）含饱和脂肪及杂环胺，长期高摄入与直肠癌关联明确。建议每月红肉≤500g，加工肉摄入＜50g/周；痛风患者需额外限制动物内脏等高嘌呤食物。 选择优质蛋白：鱼类（三文鱼、鳕鱼）、豆类及低脂奶富含Omega-3脂肪酸及植物多酚，可抗炎抗氧化。每日蛋白摄入按0.8-1.0g/kg体重控制；肾功能不全者需低蛋白饮食，避免过量豆类。 补充抗氧化食物：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、柑橘类及绿茶含维生素C、β-胡萝卜素及茶多酚，具有抗氧化作用。每日建议摄入1-2种深绿色蔬菜，绿茶温饮（脾胃虚寒者少量）；贫血者补充铁剂时避免同时饮用浓茶。 控制总热量与体重：肥胖是直肠癌危险因素，需避免高糖高脂饮食。每日热量摄入与消耗平衡（BMI维持18.5-24）；糖尿病患者控糖（代糖饮品可选），减肥人群每周减重＜0.5kg，循序渐进。 特殊人群注意事项：消化功能弱者选择清蒸红肉，脾胃虚寒者避免生冷高纤维食物，贫血者建议餐后1小时补充铁剂，均需个体化调整。 预防直肠癌需长期坚持科学饮食，特殊人群应在医师指导下制定方案，结合运动与定期筛查，实现风险防控。
大人黄疸饮食调理需结合病因，优先选择利胆退黄、优质蛋白及抗氧化食物，配合药物治疗（如茵栀黄、熊去氧胆酸），特殊人群需个体化调整。 利胆退黄食材促进胆红素排泄 多食用含利胆成分的食物，如茵陈蒿（临床常用退黄食材，研究证实其提取物可促进胆汁分泌）、芹菜、菠菜等绿叶蔬菜，或用玉米须煮水代茶饮。这些食材含膳食纤维及天然利胆因子，加速胆汁排泄，减少胆红素在体内蓄积。 优质蛋白修复肝细胞 肝细胞受损需蛋白质修复，可选择低脂牛奶、鸡蛋、去皮禽肉、鲫鱼等优质蛋白（每日1.0-1.2g/kg体重为宜）。鱼类（如三文鱼）富含Omega-3脂肪酸，既能提供优质蛋白，又能减轻肝脏炎症反应，促进肝细胞再生。 抗氧化食物减轻肝损伤 补充维生素C（猕猴桃、蓝莓、橙子）、维生素E（核桃、橄榄油）等抗氧化食物，可增强肝细胞修复能力，抑制脂质过氧化，减少自由基对肝脏的损伤。每日蔬果摄入建议≥500g，以新鲜、未加工为主。 低脂低糖饮食减轻肝脏负担 避免油炸、肥肉、甜点等高脂高糖食物，以杂粮粥、清蒸鱼类、燕麦等为主食。每日脂肪摄入控制在总热量20%-30%，糖分≤25g，减少肝脏代谢负荷，预防脂肪肝或加重肝损伤。 特殊人群需个体化调整 糖尿病患者：选择低GI杂粮（燕麦、糙米），避免精制糖； 肝硬化患者：控制蛋白量（防肝性脑病），增加膳食纤维； 肾功能不全者：限制钾磷摄入（如橙子、香蕉需适量），优先优质低蛋白食物。 饮食调整需结合原发病（如病毒性肝炎需抗病毒治疗），不可替代药物，建议及时就医明确病因。
胃炎患者能否喝咖啡需结合病情严重程度、咖啡种类及饮用量综合判断，多数轻中度胃炎患者适量饮用低刺激咖啡可耐受，重度或活动性胃炎建议限制。 咖啡成分对胃黏膜的直接刺激 咖啡中的咖啡因和绿原酸等成分会促进胃酸分泌，而奎宁酸等酸性物质可直接损伤胃黏膜。临床研究显示，咖啡因摄入每增加100mg，餐后胃泌素水平升高约20%，可能诱发胃痛、反酸等症状，尤其对胃黏膜已有糜烂的患者风险更高。 胃炎类型影响耐受性差异 浅表性胃炎患者胃黏膜轻度炎症，适量饮用（每日≤1杯）通常无明显不适；萎缩性胃炎因胃酸分泌不足，咖啡中的酸性物质相对耐受，但需避免过量。若胃炎伴糜烂或出血，应严格限制咖啡摄入。 饮用量与饮用方式的关键作用 每日咖啡因摄入量建议≤200mg（约1杯标准美式），且避免空腹饮用（可餐后2小时饮用）。添加糖、奶油或调味剂会增加胃负担，临床中70%胃炎患者因空腹饮用咖啡症状显著加重。 特殊人群需额外注意 幽门螺杆菌感染合并胃炎者：咖啡可能延缓胃黏膜修复，降低治疗效果。 正在服用胃药（如奥美拉唑）的患者：咖啡可能影响药效，建议与药物间隔2小时以上。 胃食管反流性胃炎患者：咖啡可能加重反流，需严格限制或避免饮用。 安全饮用建议 优先选择低咖啡因或脱因咖啡，饮用后观察24小时内反应（如嗳气、隐痛）。若出现持续不适，立即停止饮用并咨询医生。轻度萎缩性胃炎患者可每周1-2次小剂量尝试，逐步适应。 胃炎患者喝咖啡需个体化评估，建议以“低刺激、小剂量、餐后饮”为原则，出现不适及时停用并就医。
大便拉黄水样便能否做肠镜，需结合具体原因和肠道清洁度判断，若为肠道准备中正常清洁反应或无明显粪渣残留，可在医生评估后进行；若为病理性腹泻导致，建议暂缓检查并优先明确病因。 一、常见原因与检查可行性 大便拉黄水主要分两类：一是肠道准备中的正常反应（口服聚乙二醇电解质散等泻药后，排出淡黄色液体，无粪渣），若黄水逐渐减少、无明显粪渣，可在医生评估肠道清洁度后进行；二是病理性腹泻（如急性肠炎、感染性腹泻），常伴腹痛、脱水，肠道液体残留会影响肠镜视野，还可能加重病情，需先处理腹泻。 二、肠镜前肠道准备的判断标准 标准肠道准备要求排出清水样或淡黄色液体，无粪渣。若拉黄水是准备过程中的正常现象（无粪渣、排便次数减少），可继续完成准备；若持续大量排便、伴腹痛或脱水（口干、尿少），需暂停准备并联系医生评估，避免电解质紊乱风险。 三、特殊人群的风险与注意事项 老年人、婴幼儿、心功能不全或肠梗阻患者，腹泻或肠道准备中的黄水易加重脱水、电解质紊乱风险。需密切监测生命体征，医生会结合基础疾病（如严重心脏病、肝肾功能不全）调整检查方案，必要时推迟肠镜。 四、病理性腹泻的处理原则 若拉黄水是急性腹泻（如病毒/细菌感染），需先对症治疗（蒙脱石散、益生菌），待腹泻缓解、肠道功能恢复后再预约肠镜，避免感染扩散或肠道穿孔风险。 五、需立即就医的警示信号 若拉黄水伴随高热、剧烈腹痛、便血、脱水（尿量显著减少、皮肤干燥），提示肠道感染或急症（如肠梗阻、肠穿孔），需优先急诊处理，待病情稳定后再安排肠镜检查。