广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
脾痛多由脾周围组织炎症、脾实质病变或邻近器官疾病引起，脾本身发炎（脾炎）虽少见，但感染性脾炎或脾周围炎可能伴随发热。 一、脾痛常见原因 脾痛多非脾脏本身疼痛，而由周围组织或邻近器官病变引发：①脾周围炎（如胰腺炎、肺炎刺激左膈下组织）；②脾实质病变（脾梗死、脓肿、寄生虫感染）；③血液系统疾病（白血病、淋巴瘤浸润）；④邻近器官牵涉痛（胃炎、胆囊炎、左肾结石）。疼痛多位于左上腹，可伴放射至左肩部。 二、脾发炎与发烧关系 脾炎（Splenitis）指脾脏实质炎症，多由感染（病毒、细菌、寄生虫）或非感染因素（自身免疫病）引起：急性感染性脾炎（如EB病毒、结核感染）常伴高热、寒战、白细胞升高；非感染性（如结节病）多低热。脾周围炎（包膜炎症）因神经刺激致疼痛，感染性时可合并发热，需与脾梗死（无发热）鉴别。 三、诊断关键检查 出现脾痛伴发热时，需优先就医：①血常规（白细胞、中性粒细胞升高提示感染）；②腹部超声/CT（评估脾脏大小、脓肿或梗死）；③炎症标志物（CRP、血沉）；④必要时血培养、脾脏MRI或活检（排除结核、肿瘤）。避免盲目自行用药掩盖症状。 四、特殊人群注意 儿童、老年人及免疫低下者（糖尿病、HIV、长期激素使用者）感染风险高，脾炎进展快，发热不典型（如老年仅低热），需紧急排查；孕妇因腹痛定位困难，需产科与消化科联合评估，避免漏诊脾脏病变。 五、处理原则 治疗需针对病因：感染性脾炎予抗生素/抗病毒治疗（如脾脓肿需穿刺引流）；脾梗死予抗凝或手术；非感染性（如自身免疫病）用激素。对症退热（对乙酰氨基酚），疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（明确诊断后），避免长期依赖止痛药。
口苦舌干是临床常见症状组合，可能与口腔局部因素、消化系统功能异常、内分泌代谢障碍、呼吸系统疾病及精神心理因素等密切相关。 一 口腔局部因素：口腔卫生不佳时，细菌或真菌感染（如念珠菌感染）会分解唾液及食物残渣，产生挥发性硫化物导致口苦；唾液腺分泌减少或成分改变（如pH值异常）会引起舌面干燥，常见于长期吸烟、饮酒者及老年人（因腺体萎缩）。 二 消化系统功能异常：胃食管反流病（GERD）是主要病因，胃酸或胆汁反流至食管及口腔，胆盐刺激味蕾引发口苦，临床研究显示约60%GERD患者存在此症状；幽门螺杆菌感染可通过影响胃内环境导致胃酸异常分泌，慢性胆囊炎、胆结石患者因胆汁排泄不畅，胆汁反流也可能诱发口苦。 三 内分泌代谢障碍：糖尿病患者因血糖升高致渗透性利尿，唾液分泌减少出现舌干；长期高血糖损伤唾液腺及神经调节功能，加重症状。甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢率增高、水分消耗加快，也可能出现口干舌燥及口苦。 四 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺部感染时，炎症刺激气道黏膜，痰液引流不畅引发口苦；长期张口呼吸（如鼻塞）导致口腔水分蒸发加速，舌面干燥。 五 精神心理因素：长期焦虑、抑郁或精神压力大时，自主神经功能紊乱，影响唾液分泌节律，导致口腔干燥及味觉异常（如口苦），约20%功能性口苦患者存在心理应激因素。 特殊人群提示：老年人因组织器官退化，唾液腺萎缩、口腔黏膜干燥风险增加，需加强口腔护理；孕妇因激素变化及子宫压迫易诱发GERD，建议少食多餐、避免高脂饮食；糖尿病患者需严格监测血糖，避免高血糖加重口干；儿童若长期舔唇、用嘴呼吸，可能因口腔干燥引发口苦，应培养良好呼吸习惯。
近期频繁放屁多与饮食结构、肠道菌群状态或消化功能变化相关，若伴随其他不适需警惕潜在疾病可能。 饮食是最常见诱因。高纤维食物（如豆类、洋葱、西兰花）在肠道发酵产生气体；碳酸饮料、含气饮品及边吃边说话易吞入空气；乳糖不耐受者饮用牛奶后未被消化的乳糖在肠道发酵产气。临床观察发现，每周摄入＞100g豆类的人群，排气频率较普通人群高2-3倍。 肠道菌群紊乱可导致产气增加。正常菌群中拟杆菌属、双歧杆菌属占主导，若产气菌（如梭菌、大肠杆菌）过度繁殖，会加速食物发酵。压力、抗生素使用或长期饮食不规律均会破坏菌群平衡，临床研究显示，功能性胃肠病患者中约60%存在肠道菌群失调伴随排气增多。 消化动力不足或消化不良也会引发排气。胃肠蠕动减慢使食物滞留肠道时间延长，被细菌分解产生甲烷、氢气等气体。老年人消化酶分泌减少、餐后久坐不动，或过量摄入高脂、油炸食品（如炸鸡、薯条）均会加重消化负担。 潜在疾病需警惕。若排气频繁伴随腹痛、腹泻、黏液便或体重下降，可能提示器质性问题：肠易激综合征（IBS）常表现为餐后排气增加及排便习惯改变；炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）因肠道黏膜损伤和菌群异常，排气量显著增多；乳糖不耐受或食物过敏也会导致持续产气。 特殊人群与生活方式影响显著。孕妇因激素变化及子宫压迫肠道，排气频率较孕前升高；长期服用抗生素（如阿莫西林）会抑制有益菌，导致菌群失衡；降糖药二甲双胍可能引发胃肠道反应，包括排气增多。老年人消化功能退化，肠道蠕动减慢，易出现功能性排气增多。 （注：内容基于《功能性胃肠病罗马Ⅳ标准》及临床研究，涉及药物名称仅作举例，具体诊疗需遵医嘱。）
腊肠树果缓解便秘需谨慎，其含蒽醌类成分，长期或不当使用可能引发依赖性、肠道黑变病、电解质紊乱等危害，特殊人群风险更高。 药物依赖性与恶性循环 腊肠树果含蒽醌类成分（如大黄素），通过刺激肠壁神经丛加速蠕动缓解便秘。但长期使用会使肠道对其产生依赖，停药后自主排便反射减弱，形成“用则通、不用难”的恶性循环，甚至诱发功能性便秘。 肠道黑变病风险增加 蒽醌类物质长期刺激肠黏膜，巨噬细胞吞噬色素颗粒并沉积于黏膜下，导致肠黏膜黑色改变（肠道黑变病）。临床研究显示，连续使用6个月以上蒽醌类泻药，黑变病发生率超60%，且可能增加肠道息肉、肿瘤风险，且逆转困难。 电解质紊乱与脱水 其泻下作用可致肠道大量水分和电解质（钾、钠）丢失，表现为腹泻、脱水、乏力、肌肉痉挛。严重时引发低钾血症（心律失常）、低钠血症（意识障碍），老年人、慢性病患者及儿童因代偿能力弱，脱水和电解质失衡风险显著升高。 肠道功能不可逆损伤 长期使用干扰肠道神经递质（如5-羟色胺）和平滑肌细胞功能，削弱肠道自主蠕动能力，可能导致肠道动力障碍，从“暂时性便秘”发展为“慢性功能性便秘”，甚至影响肠道正常分泌与吸收功能。 特殊人群禁忌风险 孕妇（泻剂刺激子宫收缩，增加流产风险）、哺乳期女性（药物成分通过乳汁影响婴儿）、婴幼儿（肠道发育不全，易致严重腹泻）及肠梗阻、炎症性肠病患者（加重梗阻或炎症）需严格禁用，此类人群使用腊肠树果可能诱发严重并发症。 提示：便秘管理应优先通过饮食调整（增加膳食纤维、水分）、运动及规律排便习惯改善，必要时在医生指导下使用乳果糖、聚乙二醇等安全性更高的缓泻剂。
消化不良按摩缓解方法 按摩是缓解消化不良的有效辅助手段，通过刺激穴位、促进胃肠蠕动及调节自主神经功能，可改善腹胀、嗳气等症状。 腹部顺时针按摩 以肚脐为中心，手掌顺时针轻柔环摩腹部（范围涵盖全腹），力度适中（避免按压疼痛点），每分钟10-15圈，持续5-10分钟。饭后1小时操作，避免饭后立即按摩。此方法通过机械刺激促进胃肠蠕动，缓解气滞腹胀。 关键穴位按揉 中脘穴（脐上4寸）：拇指按揉1-2分钟至酸胀，提升胃动力； 足三里（外膝下3寸）：食指按压1-2分钟，健脾胃助消化； 内关穴（腕横纹上2寸）：拇指按压1分钟，缓解恶心呕吐。 每日1-2次，穴位酸胀感为宜。 背部穴位调理 按揉背部脊柱两侧旁开1.5寸的脾俞（第11胸椎）、胃俞（第12胸椎）、大肠俞（第4腰椎）。用手掌或拇指沿穴位推揉，力度从轻至重，每穴1-2分钟，配合深呼吸（吸气按压、呼气放松），调节脏腑功能。 辅助手法增强效果 天枢穴推按：双手拇指沿肋缘向腹部中央推按脐旁2寸天枢穴，双向调节肠道； 掌根摩腹：顺时针环形摩腹（3-5分钟），增强胃肠蠕动； 捏脊（适用于儿童及成人）：从尾椎沿脊柱向上捏提皮肤，10-15次，促进气血运行。 特殊人群注意事项 孕妇：避开腹部直接按压，仅轻柔按摩背部； 急性病变期：急慢性胃炎、胃溃疡发作期以休息为主，忌刺激腹部； 器质性疾病：肠梗阻、腹腔肿瘤等禁用按摩，需立即就医。 提示：按摩仅为辅助手段，若症状持续超2周或伴便血、体重骤降，需及时就医排查器质性疾病。日常配合规律饮食、避免生冷辛辣，效果更佳。