广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
酒精性肝炎的药物治疗需结合病情分期及个体情况选择，一线药物包括糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸、多烯磷脂酰胆碱等，辅助治疗可补充维生素类药物。 一、糖皮质激素（泼尼松/泼尼松龙）：适用于短期重症酒精性肝炎（Maddrey判别函数≥32分或终末期肝病模型评分≥20分），临床研究显示其可降低28天死亡率，机制可能与抑制炎症反应相关。需排除感染、活动性消化道出血等禁忌症，糖尿病、高血压、骨质疏松患者慎用，长期使用需监测血糖、血压及骨密度变化。 二、N-乙酰半胱氨酸（NAC）：通过抗氧化作用清除氧自由基，研究显示可降低终末期肝病模型（MELD）评分，改善Child-Turcotte-Pugh分级，适用于合并肝衰竭或肝性脑病的患者。口服或静脉给药需注意过敏反应，与其他药物联用时需监测凝血功能。 三、多烯磷脂酰胆碱：可修复肝细胞膜结构，促进肝细胞再生，适用于慢性酒精性肝损伤的长期管理，尤其伴血脂异常者（酒精性肝炎常伴随脂质代谢紊乱）。需随餐服用以提高吸收效率，避免空腹使用影响药效。 四、辅助治疗药物：维生素B族（B1、B6、B12）用于改善神经症状及营养缺乏状态，长期饮酒者常伴维生素B1缺乏，需定期监测血清维生素水平；维生素E（每日100-200IU）通过抗氧化减少脂质过氧化损伤，适用于轻中度慢性酒精性肝损伤，老年患者需注意出血风险。 特殊人群温馨提示：儿童患者（罕见）需优先戒酒及营养支持，避免使用肝毒性药物；孕妇及哺乳期女性用药需严格评估肝毒性风险，优先选择对胎儿/婴儿影响最小的药物；老年患者（≥65岁）因代谢功能下降，需减少潜在肝毒性药物联合使用，监测肾功能及电解质变化。酒精性肝炎治疗的根本措施为严格戒酒，药物仅作为辅助手段，需在医生指导下规范使用。
吃肥肉后恶心想吐可能与消化负担过重、脂肪不耐受或肝胆功能异常有关，可通过暂停进食、调整饮食结构等方式缓解。 1. 暂停进食并调整体位：立即停止进食，避免继续摄入高脂肪食物加重消化系统负担。保持半卧位或缓慢走动，避免平躺，可促进胃内容物排空，减轻胃部压力。 2. 促进消化的非药物干预： - 适量饮用35~40℃温水，避免冰水刺激胃肠道，可稀释胃内脂肪，促进肠道蠕动。 - 顺时针轻柔按摩上腹部（手掌贴于肚脐上方，力度适中，每次5~10分钟），通过刺激肠道神经反射促进消化液分泌。 - 若处于餐后1~2小时内，可缓慢散步10~15分钟，研究表明适度活动可促进胃排空。 3. 特殊人群处理原则： - 儿童（12岁以下）：优先采用非药物干预，避免自行使用助消化药物，频繁出现症状需排查先天性脂肪消化酶缺乏。 - 老年人（65岁以上）：若伴随右上腹隐痛、皮肤发黄，需警惕胆石症或胆囊炎，建议及时就医检查肝功能及腹部超声。 - 慢性病患者（如糖尿病、高脂血症）：此类人群消化脂肪能力较弱，建议日常控制每日脂肪摄入不超过总热量的30%，出现症状时减少高油食物并监测血糖变化。 4. 药物使用建议：症状持续超过4小时且非药物干预无效时，可在医生指导下使用助消化药物如多潘立酮、健胃消食片等。需注意18岁以下青少年慎用多潘立酮，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱。 5. 后续饮食调整方向：短期以清淡流质（如小米粥、清汤面）为主，逐步添加易消化的蛋白质（如鱼肉、豆腐）和复合碳水化合物（如燕麦、糙米）。日常饮食中增加膳食纤维（如芹菜、苹果）摄入，每周2~3次适量摄入橄榄油、鱼油等不饱和脂肪，减少饱和脂肪（如肥肉、猪油）的长期大量食用。
便秘时可以吃苹果，苹果中的膳食纤维（特别是果胶和不可溶性纤维）能通过增加粪便体积、促进肠道蠕动等方式辅助缓解便秘，带皮生食效果更佳。 1. 苹果的膳食纤维组成及作用：苹果含有可溶性与不可溶性膳食纤维，可溶性纤维（主要为果胶）可吸水软化粪便，增加粪便保水性；不可溶性纤维能刺激肠壁神经末梢，提升肠道蠕动频率。研究显示，每日摄入150-200g苹果（带皮）可使健康人群肠道菌群多样性提升12%-18%，缩短排便间隔时间0.5-1.2天。 2. 带皮食用的纤维优势：苹果皮中果胶含量约为果肉的2倍（每100g苹果皮含果胶1.2g），膳食纤维总量高30%，其中木质素等成分可增强肠道动力。相比去皮食用，带皮苹果的粪便体积可增加20%-25%，排便效率提升更显著。 3. 食用方式的影响：生苹果以不溶性纤维为主，适合肠道功能尚可但粪便干结者；熟苹果（如蒸煮后）中果胶结构更易溶于水，可形成凝胶状物质包裹粪便，适合肠胃敏感、易产气人群，但需注意高温会使部分纤维流失，建议生熟搭配食用。 4. 特殊人群食用建议：儿童便秘者需将苹果制成泥或小块（直径＜1.5cm），避免整颗食用引发窒息；糖尿病患者优先选择低GI品种（如嘎啦果GI值40），单次食用量控制在100g以内（约1/3个中等大小苹果）；肠易激综合征患者建议去皮食用熟苹果，每日总量不超过150g，避免果糖不耐受引发腹胀。 5. 综合调理的必要性：苹果需与其他措施协同起效，建议每日搭配1500-2000ml饮水（纤维吸水后体积膨胀更明显），同时保持每日30分钟快走、慢跑等运动，每日膳食纤维总摄入量达25-30g（苹果提供约6-8g，其余可通过燕麦、芹菜补充），单纯依赖苹果无法根治器质性便秘。
猪肝过夜后是否可热食需根据储存条件和变质情况综合判断，一般冷藏不超过24小时且无变质迹象的猪肝，加热后可食用，但若储存不当或已变质，则不建议食用。 1. 储存条件决定安全性：猪肝蛋白质和脂肪含量较高，冷藏（0~4℃）环境下，若密封良好且未超过24小时，可抑制大部分细菌繁殖，加热后通常安全；若冷藏超过24小时，或冷冻（-18℃以下）后反复解冻，可能滋生李斯特菌、大肠杆菌等致病菌，或产生亚硝酸盐等有害物质，加热无法完全消除风险。 2. 变质猪肝加热后仍不可食用：判断猪肝是否变质需观察外观和气味，变质猪肝颜色由鲜红转为暗红或灰褐，表面发黏、有酸臭味或哈喇味，此时即使加热至中心温度70℃以上，部分耐热细菌（如蜡样芽孢杆菌）或其产生的毒素（如金黄色葡萄球菌肠毒素）仍可能残留，引发食物中毒。 3. 特殊人群需严格控制：婴幼儿消化系统功能尚未成熟，隔夜猪肝中潜在致病菌易引发腹泻；老年人及慢性病患者（如糖尿病、肝病）代谢与免疫能力较弱，食用后可能加重消化负担，诱发肠道不适；消化功能差者（如胃炎、胃溃疡患者）应避免食用隔夜猪肝，以防刺激胃肠黏膜。 4. 安全食用建议：家庭烹饪猪肝时建议现做现吃，如需储存，应密封后冷藏不超过24小时，烹饪前彻底加热至中心温度70℃以上；夏季室温超过25℃时，需缩短冷藏时间并优先冷藏保存；冷冻猪肝应一次性分小份储存，避免反复解冻，解冻后尽快食用。 5. 营养与健康平衡：猪肝富含铁、维生素A等营养素，但隔夜储存可能导致部分维生素（如维生素B族）流失，且脂肪氧化后产生自由基，影响营养价值。建议通过合理烹饪方式（如焯水后快炒）减少储存时间，降低变质风险，尤其特殊人群应优先选择新鲜食材。
胆囊结石发作腹痛时，药物治疗以缓解症状为主要目标，常用药物包括解痉止痛药、非甾体抗炎药、利胆药及抗生素，具体用药需由医生根据病情开具。 一、解痉止痛类药物 1. 作用机制：通过松弛胆囊及胆管平滑肌，减轻痉挛性疼痛，适用于疼痛剧烈但无感染的急性发作期。常用药物包括间苯三酚，对胃肠道平滑肌无明显影响，安全性较高；山莨菪碱，可能引起口干、面红等副作用，青光眼患者禁用。 二、非甾体抗炎药 1. 作用机制：抑制前列腺素合成，减轻炎症反应和疼痛感知，适用于轻中度疼痛。常用药物有双氯芬酸，需注意胃肠道刺激，溃疡患者慎用；布洛芬，对胃黏膜刺激相对较小，哮喘患者慎用。 三、利胆类药物 1. 作用机制：促进胆汁排泄，改善胆囊收缩功能，辅助减轻结石梗阻引起的不适。常用药物包括熊去氧胆酸，适用于胆固醇性结石，需长期服用并监测肝功能；牛磺熊去氧胆酸，起效较快，可用于急性症状缓解。 四、抗生素类药物 1. 适用情况：合并细菌感染时（如超声提示胆囊壁增厚、白细胞升高），需短期使用。常用药物有头孢类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星），需根据药敏试验选择，避免长期滥用。 五、特殊人群用药提示 1. 儿童：禁止自行使用成人药物，12岁以下禁用山莨菪碱，需急诊就医。 2. 孕妇及哺乳期妇女：优先选择间苯三酚等相对安全药物，需医生评估对胎儿/婴儿的影响。 3. 老年人：肝肾功能减退者需调整药物剂量，避免双氯芬酸等非甾体抗炎药，以防肾损伤。 4. 合并糖尿病：避免使用含糖口服液体制剂，可选择片剂或注射剂，监测血糖变化。 5. 合并严重并发症（如胆囊穿孔、梗阻性黄疸）：严禁自行用药，需立即就医，可能需手术治疗。