主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:临产前腰酸多久能分娩

临产前腰酸多久能分娩因人而异,初产妇可能在分娩前1-2周出现腰酸且分娩时间不定,经产妇产程相对快些但也有差异;宫颈成熟度、胎儿情况、孕妇自身情况等都会影响腰酸后分娩时间,出现腰酸时孕妇需及时就医,保持放松心态和适当休息为分娩做准备。 初产妇与经产妇的差异 初产妇:一般来说,初产妇可能在分娩前1-2周就会出现腰酸的情况,而真正分娩可能还需要一段时间,可能持续数天甚至1-2周不等。这是因为初产妇的骨盆、宫颈等组织需要逐渐适应分娩的过程,身体在为分娩做准备,腰酸可能会随着产程的进展而逐渐加剧,但具体多久能分娩个体差异很大。 经产妇:经产妇相对来说产程可能会相对快一些,腰酸出现后可能在数小时到1-2天内就会进入分娩阶段,但也不是绝对的,同样存在个体差异,有的经产妇腰酸后可能很快就分娩,有的可能也会持续较长时间才正式进入分娩产程。 影响腰酸后分娩时间的因素 宫颈成熟度:宫颈成熟度好的产妇,腰酸后可能分娩进展较快。宫颈成熟度可以通过宫颈的软硬度、扩张度等指标来评估,宫颈越软、越薄、扩张度越好,越有利于分娩的进展,腰酸后可能较短时间内就会分娩。 胎儿情况:胎儿的大小、胎位等情况也会影响。如果胎儿大小适中、胎位正常(如头位),相对来说分娩过程可能较顺利,腰酸后分娩时间可能相对较短;如果胎儿较大、胎位异常(如臀位等),可能会影响产程进展,导致腰酸后分娩时间延长。 孕妇自身情况:孕妇的体力、精神状态等也很重要。体力较好、精神状态放松的孕妇,可能在腰酸后能更好地配合产程进展,分娩时间相对可能较短;而体力较差、精神紧张焦虑的孕妇,可能会影响产程,导致分娩时间延长。 总之,临产前腰酸后多久能分娩是不确定的,每个孕妇的情况都有所不同,当出现临产前腰酸的情况时,孕妇应及时就医,医生会根据孕妇和胎儿的具体情况进行综合评估,判断产程进展等情况。同时,孕妇要保持放松的心态,适当休息,为分娩做好准备。

问题:血糖高可以剖腹产吗

血糖高(包括妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠)并非剖腹产的绝对禁忌,是否进行剖腹产需综合评估血糖控制情况、胎儿状况及母体并发症等因素。 一、血糖高本身不是剖腹产的直接指征,但需结合并发症风险评估。高血糖可能导致巨大儿(胎儿体重>4000g)、羊水过多、胎儿宫内窘迫等,这些情况可能增加自然分娩难度,需剖腹产终止妊娠。临床研究表明,糖尿病孕妇发生巨大儿的概率是非糖尿病孕妇的2-3倍,巨大儿是阴道分娩难产的重要因素,需优先考虑剖腹产。 二、血糖控制水平影响剖腹产决策及术后恢复。《妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2020)》明确,若血糖控制良好(空腹血糖<5.1mmol/L,餐后2小时血糖<8.5mmol/L)且无其他并发症,可尝试自然分娩;若血糖控制不佳(如空腹血糖>7.0mmol/L、餐后血糖持续>10.0mmol/L),可能增加感染、伤口愈合不良风险,需在医生评估后决定是否提前剖腹产。 三、合并并发症时需优先考虑剖腹产。若血糖高同时合并子痫前期、胎盘功能减退、胎位异常(如横位)或胎儿生长受限等,剖腹产指征更明确。此类情况下,剖腹产可避免自然分娩过程中的应激导致血糖进一步升高,减少新生儿低血糖发生率。 四、特殊人群需个体化评估。高龄孕妇(年龄>35岁)、既往有剖腹产史、肥胖(BMI≥30kg/m2)或糖尿病病程长(>10年)的孕妇,即使血糖控制良好,也可能因自然分娩难度增加而选择剖腹产。孕期体重增长过快(>16kg)的孕妇,巨大儿风险更高,建议加强血糖监测并结合超声评估胎儿体重,必要时剖腹产。 五、剖腹产前后血糖管理需规范。术前应避免低血糖(血糖<3.9mmol/L)或高血糖(血糖>7.8mmol/L),可在医生指导下调整胰岛素剂量;术后需密切监测血糖,预防酮症酸中毒,同时加强伤口护理,避免感染。剖腹产术后血糖应控制在4.4-7.8mmol/L,以促进伤口愈合和预防感染。

问题:孕期无创dna怎么做

孕期无创DNA产前检测是通过采集孕妇外周血,利用高通量测序技术分析胎儿游离DNA,筛查21-三体、18-三体、13-三体等常见染色体非整倍体疾病的产前筛查方法。 筛查目的与适用疾病 主要针对21-三体(唐氏综合征)、18-三体(爱德华氏综合征)、13-三体(帕陶氏综合征) 三种常见染色体疾病,部分机构可扩展至性染色体异常(如特纳综合征、克氏综合征)筛查。结果仅提示胎儿患病风险,非确诊依据,需结合超声及诊断性检查综合判断。 最佳检测时间 孕12周后进行,此时胎儿游离DNA在母血中浓度较高,检测准确性最佳;建议孕22周前完成检测,避免因孕周过大增加后续诊断性检查(如羊水穿刺)的风险。 检测流程(无创性特点) 样本采集:孕妇无需空腹,抽取5-10ml外周血即可,无需麻醉或穿刺; 实验室检测:提取血中游离胎儿DNA,通过高通量测序分析染色体拷贝数变异,生成风险评估报告; 优势:全程无创,规避羊水穿刺等有创操作的流产风险(发生率约0.5‰)。 结果解读与临床处理 报告通常分“低风险”“高风险”或“提示性异常”:低风险仅代表患病概率低于5%,仍需常规产检;高风险需进一步通过羊水穿刺(孕16-22周)或绒毛膜穿刺(孕11-14周)确诊。 提示性异常(如染色体微缺失/微重复)需结合超声及遗传咨询,谨慎评估临床意义。 特殊人群注意事项 双胎/多胎妊娠:可能因胎盘嵌合或胎儿DNA比例差异影响结果,建议选择专门的双胎检测方案; 母体因素:孕妇自身染色体异常(如21三体)、胎盘嵌合体、近期异体输血/器官移植/免疫治疗等,可能导致结果假性异常,需提前告知医生; 禁忌情况:完全性葡萄胎、母体恶性肿瘤等干扰游离DNA的疾病,不建议进行无创DNA检测。 提示:无创DNA为筛查手段,高风险者必须通过诊断性检查确诊,不可替代羊水穿刺等金标准检测。

问题:怀孕胎停怎么办

怀孕胎停后应立即就医,通过医学检查明确诊断,由医生评估后选择合适的终止妊娠方式,并在术后做好调理与复查,特殊人群需加强针对性干预。 立即就医明确诊断 胎停需通过医学检查确诊,如超声检查(观察孕囊、胎芽及胎心搏动是否消失)、血HCG及孕酮动态监测(结合激素水平判断胚胎活性),排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。医生会结合孕周、胚胎大小及身体状况,确认胎停事实,避免延误处理时机。 明确胎停原因 约50%-60%早期胎停与胚胎染色体异常相关,需夫妻双方进行染色体检查;母体需排查内分泌(甲状腺功能、血糖)、子宫结构(肌瘤、粘连)、感染(TORCH五项)及免疫因素(如抗磷脂综合征),男方需评估精子质量,由医生综合判断病因,为后续治疗提供依据。 选择终止妊娠方式 胎停后通常需终止妊娠,常用方式包括:①药物流产(米非司酮+米索前列醇),适用于孕囊<2.5cm、无药物禁忌者;②人工流产(负压吸引术),适用于孕周较大或药流失败情况。具体方式由医生根据胚胎大小、凝血功能及身体耐受度决定,需在专业医疗机构操作。 术后调理与复查 终止妊娠后需休养2-4周,避免劳累、盆浴及性生活,保持外阴清洁预防感染;观察阴道出血(一般持续7-10天)及腹痛情况,若出血超2周或腹痛加剧需及时就诊。术后1-2周复查B超(确认宫腔无残留)及血HCG(降至正常范围),确保子宫恢复良好。 特殊人群重点关注 复发性流产(≥2次胎停):需筛查抗磷脂抗体、凝血功能、自身免疫指标,必要时进行免疫调节治疗(如低分子肝素)。 高龄孕妇(≥35岁):胎停风险较高,孕前建议遗传咨询,孕期加强NT、唐筛及无创DNA监测。 合并基础疾病者:糖尿病、甲状腺疾病患者需孕前控制血糖/甲状腺功能,孕期定期复查相关指标,降低胎停风险。 (注:以上内容基于临床指南及研究数据,具体诊疗方案需遵医嘱。)

问题:月子一般做多少天合适

医学上推荐产后恢复期(月子)以42-56天(6-8周)为宜,具体时长需结合分娩方式、个体健康状况及产后恢复进程综合调整。 一、产褥期医学定义与时长依据 产褥期是产后生殖器官及全身恢复的关键阶段,需6-8周(42-56天)完成子宫复旧(子宫从妊娠状态缩小至孕前大小)、恶露排出(平均持续4-6周)及盆底组织修复。临床研究显示,多数产妇在42天内完成基础生理恢复,56天左右逐步恢复至孕前状态。 二、传统与科学坐月子的平衡 传统“坐月子”的合理部分(如保暖避风、营养补充)需保留,但“禁水、禁动”等误区可能延缓恢复。科学坐月子强调循序渐进,避免过度卧床(适当活动防血栓),结合个体差异(如顺产vs剖宫产)制定计划,而非机械遵循固定天数。 三、影响恢复时长的核心因素 分娩方式:顺产需42-56天,剖宫产因伤口愈合慢需延长至8周以上; 基础健康:高龄产妇(>35岁)、妊娠期并发症(如子痫前期、妊娠糖尿病)者恢复较慢; 产后状态:多胎妊娠、早产/低体重儿母亲及合并感染(如子宫内膜炎)者需延长观察期。 四、特殊人群注意事项 高危产妇(如合并心脏病、甲状腺疾病)需医疗监测,建议产后8周复查; 多胎/早产妈妈应加强盆底肌修复(如凯格尔运动),必要时联合产后康复科干预; 心理调节:产后抑郁风险者需家人支持,必要时心理咨询介入,避免情绪波动影响恢复。 五、科学恢复实操建议 产后42天复查:必查子宫复旧、恶露、盆底肌力及伤口愈合情况; 适度活动:产后第3天可下床轻微活动(如散步),6周后逐步增加运动强度; 营养均衡:优先补充蛋白质(鱼、蛋、豆制品)、铁剂(瘦肉、菠菜)及膳食纤维; 卫生管理:每日温水淋浴(避免盆浴),勤换内裤,防生殖道感染; 避免误区:禁生冷辛辣(易致胃肠不适),无需过度“大补”(均衡饮食更重要)。

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