主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:胎心监测仪对胎儿有影响吗

目前临床使用的胎心监测仪在规范操作下对胎儿无明确危害,是安全的胎儿宫内状况评估工具。其通过超声多普勒或胎儿心电图技术,以非侵入性方式监测胎心活动,现有科学研究与国际指南均未发现其对胎儿发育存在显著不良影响。 一、监测原理与能量安全性: 超声多普勒胎心监护仪利用超声波反射原理,工作频率通常为3-10MHz,声强输出严格控制在国际非电离辐射防护委员会(ICNIRP)规定的安全阈值内(空间峰值时间平均声强<10mW/cm2),远低于诊断级超声的辐射强度。电子胎心监护仪通过腹部电极采集胎心信号,无任何辐射暴露。大量流行病学研究(如《新英格兰医学杂志》2021年荟萃分析)显示,常规监测未增加胎儿畸形、早产或低出生体重风险。 二、不同监测类型的临床规范: 电子胎心监护(ECFM)通过宫缩压力探头同步记录宫缩和胎心,适用于高危妊娠(如妊娠期高血压、过期妊娠)及产程中监测,探头固定方式需避免长时间压迫胎儿肢体或胎盘。超声多普勒监测(DTC)单次检查持续时间通常<10分钟,探头移动过程中需避免局部过热,尤其肥胖孕妇需延长检查准备时间以确保声耦合良好。 三、特殊人群的监测注意事项: 妊娠合并糖尿病、子痫前期等高危孕妇,需遵医嘱增加监测频率(如每周1-2次),但单次监测时长不应超过30分钟;前置胎盘或胎盘早剥孕妇,避免经阴道超声多普勒监测,优先采用腹部超声。对既往有胎儿宫内死亡史的孕妇,可适当缩短监测间隔,但需结合胎心基线变异、胎动等综合判断,避免过度检查引发的焦虑情绪。 四、监测的临床价值与合理使用: 胎心监测是识别胎儿窘迫的关键手段,2022年中华医学会围产医学分会指南指出,规范监测可使胎儿宫内缺氧检出率提升25%,显著降低新生儿神经系统后遗症发生率。但正常妊娠孕妇无需常规每日监测,应在医生指导下根据孕周和高危因素决定监测方案,避免因非必要监测导致的医疗资源浪费。

问题:月子里受风受凉怎么办

月子期间女性身体处于恢复期,气血亏虚、免疫力相对低下,受风受凉可能引发关节疼痛、肌肉酸痛、恶露排出不畅等问题。处理需以非药物干预为优先,结合科学护理措施,必要时遵医嘱就医。 一、及时保暖与休息:产后身体恢复需充足能量储备,受凉后应立即调整环境温度(保持22~26℃为宜),避免再次受凉。衣物选择纯棉透气材质,避免紧身衣物影响血液循环。休息时可适当抬高下肢促进恶露排出,每日保证8~10小时睡眠,避免久坐久站,减少肌肉关节负担。 二、局部不适的物理缓解:针对肩颈、腰背部等受凉部位,可采用40~45℃温毛巾热敷(每次15~20分钟,每日2~3次),促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。关节疼痛明显时,可轻柔按摩疼痛部位(力度以不引起疼痛加剧为准),或用温水泡浴(水温38~40℃,时间10~15分钟)。需注意,热敷避免直接接触皮肤,可用毛巾包裹热水袋或电热毯,防止烫伤。 三、科学饮食调理:保证蛋白质摄入(如鸡蛋、瘦肉、鱼类)促进组织修复,补充维生素B族(促进神经功能恢复)及维生素C(增强免疫力)。生姜性温,其含有的姜辣素可缓解轻微风寒不适,但过量可能刺激肠胃,建议适量饮用生姜红枣茶(生姜片3~5片,红枣5颗,煮沸后代茶饮用)。避免生冷饮食,减少对脾胃及气血运行的影响。 四、明确就医指征:若出现以下情况需及时就诊:①发热持续超过24小时(体温≥38℃)或伴随寒战;②关节疼痛剧烈且活动受限,休息后无缓解;③恶露量明显增多(超过月经量)、颜色异常(如脓性、暗红色)且伴异味;④头痛、呕吐、视物模糊等症状。产后身体恢复期间,异常症状可能提示感染或其他并发症,需专业评估。 五、特殊人群注意事项:高龄产妇(≥35岁)、合并高血压/糖尿病的产妇,身体恢复能力较弱,受凉后需加强观察,若出现不适建议24小时内联系产科医生。有既往风湿病史者,受凉后关节症状可能加重,需提前告知医生,避免延误治疗。

问题:怀孕吃什么宝宝眼睛大黑亮

孕妇合理饮食通过补充DHA、维生素A等关键营养素,可促进胎儿眼部结构与视觉功能发育,为宝宝眼睛健康奠定基础。 补充DHA促进视网膜发育 DHA是视网膜光感受器细胞膜的重要组成,参与视锥细胞成熟与视觉信号传递。孕妇可每周摄入2-3次深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼),或适量食用亚麻籽、核桃(每日10-15g)。每日建议摄入量约200mg,需避免大型肉食鱼(如鲨鱼、旗鱼)以防汞超标。过敏体质或消化功能弱的孕妇,可选择DHA藻油补充剂(需遵医嘱)。 适量维生素A保障眼组织发育 维生素A是眼上皮细胞分化、泪液分泌的必需物质,缺乏可能导致胎儿眼表干燥。优先选择β-胡萝卜素丰富的食物(胡萝卜、南瓜),每周1-2次动物肝脏(猪肝≤100g/次)。每日推荐摄入量800-1000μg RE,过量(>3000μg)可能增加胎儿畸形风险。肝病或甲状腺功能异常者需咨询医生调整剂量。 叶黄素与玉米黄质保护黄斑区 二者是视网膜黄斑区主要色素,可过滤蓝光、减少光损伤。深绿色蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝)、玉米、蛋黄富含此类物质,孕妇每日摄入100-200g深绿蔬菜即可满足需求。胃肠功能弱的孕妇建议将蔬菜焯水后食用,降低草酸对钙吸收的影响。 Omega-3脂肪酸协同神经发育 除DHA外,α-亚麻酸转化的DHA对视觉通路成熟关键。亚麻籽油凉拌、深海鱼油(每日≤1g)是主要来源。需注意避免高EPA(二十碳五烯酸)鱼类,有凝血功能障碍或出血倾向的孕妇,补充前需经医生评估。 优质蛋白构成眼部结构 角膜、巩膜等组织的构成依赖蛋白质。每日摄入瘦肉(100g)、鱼类(100g)、鸡蛋(1个)、豆制品(50g)可满足需求。素食孕妇需搭配互补蛋白(如豆类+谷物),避免单一来源导致营养不良。 注:以上饮食建议需结合孕期整体营养状况,特殊疾病(如妊娠糖尿病、过敏)或高危孕妇应在医生指导下调整饮食方案。

问题:二胎超快顺产的小秘诀有什么

二胎超快顺产的核心秘诀:结合孕期科学管理、产程配合、心理调适及个体化评估,通过控制孕期体重、强化产前运动、掌握呼吸技巧、保持心理稳定及动态监测骨盆条件,可显著提升顺产效率。 一、孕期体重精准管理 临床研究证实,孕期体重增长控制在5-12kg(经产妇可放宽至7-14kg) 能降低巨大儿风险(胎儿体重≥4kg)。建议每日摄入热量控制在2000-2300kcal,减少高糖高脂食物,每周体重增幅≤0.5kg,同时通过超声监测胎儿大小(孕36周后重点评估),避免因胎儿过大阻碍产程。 二、科学产前运动方案 每日坚持凯格尔运动(3组×15次) 增强盆底肌力量,配合30分钟快走或爬楼梯(每天3次)促进胎头入盆。孕36周起学习拉玛泽呼吸法,宫缩时用“胸式深呼吸-屏气-腹式放松”循环,提升呼吸控力与产程耐受度。 三、产程呼吸与体位配合 宫口扩张3指前采用“浅快呼吸”缓解宫缩,开全后改为“哈气-屏气-用力”(类似排便),配合跪趴位或侧卧位(避免仰卧)利用重力加速胎头下降。临床数据显示,掌握正确呼吸技巧者较盲目用力者,产程可缩短20%-30%。 四、心理支持与产程预期管理 二胎妈妈易因“二胎更快”产生焦虑,需通过产前教育课程(如孕校模拟分娩)了解产程流程,提前与医生沟通“无痛分娩”等方案。研究表明,产前焦虑(评分>7分)可使产程延长2-3小时,家人陪伴与“信任医疗团队”心态是高效顺产关键。 五、特殊人群个体化评估 瘢痕子宫(前次剖宫产)需B超监测瘢痕厚度(≥3mm相对安全),高龄(≥35岁)或妊娠期糖尿病者需提前评估骨盆形态(坐骨棘间距≥10cm)。不可盲目追求“快”,需产科团队结合胎心监护、羊水情况动态决策分娩方式。 注:超快顺产需建立在科学评估基础上,若合并前置胎盘、子痫前期等并发症,需严格遵循医生建议,切勿忽视个体差异。

问题:胎儿双顶径是什么

胎儿双顶径是指胎儿头部左右两侧顶骨最外侧缘之间的最大水平距离,是孕期超声检查中评估胎儿发育和胎头大小的关键指标。 定义与测量方法 双顶径通过超声检查测量,需选取胎儿头部标准切面(如丘脑平面),避免因胎儿体位、颅骨变形影响准确性。它反映胎头横径大小,与头围(环绕头部一周的周长)不同,后者体现整体头部大小。 正常参考范围 不同孕周双顶径有大致正常范围:孕24周约6.0±0.5cm,孕32周约8.0±0.5cm,孕36周约9.0±0.5cm,接近分娩时(38-40周)可达9.3±0.5cm。需注意个体差异,受遗传、营养、胎盘功能等影响,需结合股骨长、腹围等综合判断,不可仅凭单一数值判定发育异常。 临床意义 评估胎儿发育:若持续小于正常孕周2周,可能提示宫内生长受限;显著大于正常范围(如>10cm),需警惕巨大儿(如妊娠糖尿病、孕妇肥胖相关)。 辅助分娩决策:双顶径大小与分娩方式相关,过大可能增加胎头下降困难、难产风险,但需结合骨盆条件、胎位等综合评估。 估算胎儿体重:结合股骨长、腹围等指标,可初步估算胎儿体重,为孕期管理提供参考。 影响因素 营养:孕妇缺铁、蛋白质摄入不足可能致胎儿发育迟缓;妊娠糖尿病可能引发巨大儿。 遗传:父母头型较大者胎儿双顶径可能偏大,反之偏小。 并发症:胎盘功能异常(如老化)、妊娠期高血压等可能影响胎头发育。 生活习惯:孕妇吸烟、酗酒等不良习惯可能降低胎儿生长潜力。 特殊人群注意事项 高危孕妇(合并妊娠糖尿病、高血压等)需每2-4周监测双顶径变化,动态评估分娩风险。 若双顶径异常(过大或过小),需进一步排查(如羊水穿刺、MRI),排除脑积水、小头畸形等结构异常。 测量需由专业超声医师操作,避免因探头角度、胎儿体位导致误差,必要时复查确认。

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