主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:剖宫产后吃什么好

剖宫产术后产妇需注意饮食,应摄入蛋白质丰富食物如鸡肉、鱼肉等促进恢复;多吃富含维生素的食物,像含维C的橙子、猕猴桃和含B族维生素的全麦面包、燕麦等;选择含铁丰富食物如猪肝、牛肉、红豆预防贫血;吃易消化食物如小米粥、山药;有妊娠期糖尿病等特殊情况的产妇要注意糖分摄入,饮食需均衡,且根据身体情况逐渐过渡饮食,遵循营养均衡原则。 一、蛋白质丰富的食物 蛋白质是身体修复和恢复的重要营养物质。剖宫产术后,产妇需要摄入足够的蛋白质来促进伤口愈合等身体恢复过程。例如鸡肉,鸡肉富含优质蛋白质,且容易被人体吸收。研究表明,每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质。可以将鸡肉做成清淡的鸡汤,既补充了蛋白质,又能补充水分。鱼肉也是很好的选择,像鲫鱼,鲫鱼含有丰富的优质蛋白,而且脂肪含量相对较低。鲫鱼炖汤对于剖宫产后的产妇来说是不错的选择,不仅能提供蛋白质,还有利于乳汁分泌。 二、富含维生素的食物 1.维生素C丰富的食物:维生素C有助于增强免疫力,促进伤口愈合。橙子是维生素C的良好来源,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。剖宫产后适量吃橙子可以补充维生素C,促进身体恢复。猕猴桃也是维生素C的“宝库”,其维生素C含量比橙子还高,每100克猕猴桃中维生素C含量可达62毫克左右。不过,对于有糖尿病风险的产妇,需要注意控制猕猴桃的摄入量,因为其含糖量相对较高。 2.维生素B族丰富的食物:维生素B族参与身体的新陈代谢等多种生理过程。全麦面包富含B族维生素,剖宫产后产妇可以适当食用全麦面包来补充B族维生素。此外,燕麦也是不错的选择,燕麦中含有丰富的B族维生素,而且还含有膳食纤维,有助于预防便秘。 三、含铁丰富的食物 剖宫产后产妇可能会有失血情况,需要补充铁元素来预防贫血。瘦肉是含铁较为丰富的食物,比如猪肝,每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,是很好的补铁食物。不过猪肝胆固醇含量相对较高,食用时要注意适量。牛肉也是含铁丰富的红肉,每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克。除了肉类,豆类也是含铁的良好来源,像红豆,每100克红豆中含铁量约为7.4毫克。可以用红豆熬成红豆粥,为剖宫产后的产妇补充铁元素。 四、易消化的食物 剖宫产后产妇的胃肠功能需要逐渐恢复,所以要选择易消化的食物。小米粥就是很好的选择,小米容易消化,而且营养丰富。剖宫产后可以多喝小米粥,它能为产妇提供能量,而且不会给胃肠造成太大负担。山药也是易消化的食物,山药可以做成山药粥或者清炒山药。山药含有多种营养成分,如淀粉酶等,有助于消化吸收。 五、注意事项 对于剖宫产的产妇,尤其是有妊娠期糖尿病的产妇,在选择食物时要更加注意糖分的摄入。要控制水果等含糖食物的量,避免血糖波动过大。同时,剖宫产后要注意饮食的均衡,不能只偏向某一类食物。如果产妇有特殊的病史,比如对某种食物过敏,一定要避免食用相关食物。另外,产后要逐渐增加食物的种类和量,让身体慢慢适应,从流质、半流质食物逐渐过渡到正常饮食,但整个过程都要遵循营养均衡的原则。

问题:孕13周见红会胎停吗

孕13周见红不一定导致胎停,但需结合具体情况判断风险。见红是孕期阴道出血的统称,可能由胚胎着床处不稳定、宫颈病变、胎盘异常等多种因素引起,多数情况下经规范干预可继续妊娠,但需警惕胎停风险。 一、见红的常见原因及胎停关联 1. 先兆流产:孕13周胎盘尚未完全形成,激素水平波动或胚胎着床处微小剥离可能引发出血,若伴随腹痛、孕酮水平偏低(<15ng/ml),需警惕胚胎发育风险,约10%-20%先兆流产可能进展为胎停,但多数经保胎治疗可稳定。 2. 宫颈因素:慢性宫颈炎、宫颈息肉或柱状上皮外翻(孕期激素刺激导致)可引起接触性出血,此类出血通常无腹痛,一般不直接导致胎停,但需排除宫颈病变影响胚胎环境。 3. 胎盘异常:孕13周胎盘功能尚未成熟,若胎盘位置偏低(<20mm)或前置胎盘早期表现,可能出现无痛性出血,多数随孕周增加胎盘上移,仅少数因胎盘功能不足引发胎停。 4. 胎停提示:若见红伴随胚胎停止发育(B超显示无胎心搏动、孕囊萎缩、胎芽长度>7mm仍无胎心),需终止妊娠,此类情况与染色体异常(占50%以上)、母体感染(如生殖道支原体感染)密切相关。 二、胎停的高危因素 1. 胚胎因素:染色体非整倍体异常(如21三体、18三体)是早期胎停最主要原因,占比50%-60%,高龄(≥35岁)孕妇染色体异常风险增加3-5倍。 2. 母体因素:甲状腺功能减退(TSH>4.2mIU/L)、未控制的糖尿病(糖化血红蛋白>7%)或抗磷脂综合征(抗心磷脂抗体阳性)可导致胎盘血流障碍,增加胎停风险。 3. 环境因素:孕期接触铅、汞等重金属或吸烟(尼古丁致胎盘血管痉挛),可降低胚胎供氧,诱发胎停。 三、应对建议 1. 立即就医检查:通过B超确认胚胎发育(胎心搏动、胎芽长度)、血HCG动态监测(每48小时翻倍情况)、孕酮及雌二醇水平,必要时宫颈分泌物培养排除感染。 2. 针对性干预:先兆流产遵医嘱使用黄体酮类药物(如地屈孕酮);宫颈息肉出血需避免刺激,孕期一般不建议手术;胎盘异常需每4周复查超声监测位置变化。 3. 日常护理:卧床休息避免性生活,保持情绪稳定(焦虑会升高皮质醇抑制胚胎发育),均衡摄入叶酸(0.4-0.8mg/日)及优质蛋白。 四、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):建议孕11-13周+6天行无创DNA或羊水穿刺,排除染色体异常;每2周监测一次血HCG,连续3次不升反降提示胎停风险。 2. 复发性流产史(≥2次):孕前需完善抗磷脂抗体谱、子宫超声检查(排除纵隔子宫),孕期提前12周开始使用低分子肝素抗凝。 3. 合并基础疾病者:甲状腺功能异常需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L;糖尿病患者需严格控制空腹血糖<5.6mmol/L。 4. 高危行为者:立即戒烟,避免接触甲醛、苯等化学物质,减少咖啡因摄入(每日<200mg)。 需强调,见红仅是胎停的伴随症状之一,及时就医明确出血原因是关键,多数情况下可通过规范干预维持妊娠,切勿自行判断或延误检查。

问题:四维彩超和系统b超有什么区别

系统B超是二维超声检查基于回声原理成像侧重胎儿基本结构等常规指标及大体结构初步筛查妊娠周进行适用于所有需产前超声检查评估胎儿情况孕妇尤其有妊娠风险因素者;四维彩超是在三维基础上加时间维度的四维彩色超声诊断仪基于相关原理成像除查基本结构外还能呈现动态图像等对胎儿体表畸形等观察更细致最佳检查周左右除常规产前检查外更适合想直观看胎儿实时形象等孕妇特殊人群如高龄孕妇等需通过两者仔细筛查胎儿结构等要据孕妇具体情况和目的选合适项目并由专业医生操作解读。 系统B超:一般是二维超声检查,主要是通过探头发射超声波,然后接收反射回来的信号,形成二维的图像,利用灰阶来显示组织结构等情况,原理相对基础,主要是基于超声的回声原理来成像。 四维彩超:全称是四维彩色超声诊断仪,它是在三维超声的基础上加上了时间维度,也就是实时动态的四维成像,除了能呈现出人体的立体结构外,还可以记录胎儿的活动等动态过程,其原理是在二维超声和三维超声成像原理基础上,通过计算机软件处理实现四维实时显示。 检查内容方面 系统B超:主要侧重于对胎儿的一些基本结构进行检查,比如胎儿的双顶径、股骨长、羊水深度、胎盘位置等常规指标的测量,以及对胎儿的脏器如心脏、肾脏、肝脏等大体结构是否存在明显畸形进行初步筛查,检查重点在于结构的大致形态和一些基础指标的测量。 四维彩超:除了能像系统B超一样检查胎儿的基本结构外,还能清晰地呈现胎儿的面部表情、肢体运动等动态图像,能更直观地观察胎儿在宫腔内的实时活动情况,对于胎儿体表的畸形,如唇腭裂、多指(趾)等能更清晰地显示,在胎儿面部、四肢等外观方面的观察更为细致。 检查时间方面 系统B超:一般建议在妊娠20-24周进行,这个时期胎儿的大部分器官已经发育成形,并且宫腔内的羊水相对较多,有利于超声检查时对胎儿结构的观察。 四维彩超:最佳检查时间也是在妊娠22-28周左右,不过相对系统B超,四维彩超对时间的要求可能没有那么严格,但也是在胎儿发育到一定阶段,能较好显示胎儿结构的时候进行,不过如果胎儿体位不合适,可能需要孕妇活动后再复查等。 适用人群方面 系统B超:适用于所有需要进行产前超声检查评估胎儿情况的孕妇,尤其是对于一些有妊娠风险因素,如高龄孕妇、有家族遗传病史孕妇等,系统B超是常规的产前检查项目,用于初步筛查胎儿结构是否存在异常。 四维彩超:除了可以像系统B超一样用于常规产前检查外,更适合那些希望通过超声检查来直观看到胎儿实时形象、记录胎儿活动影像的孕妇,比如有些孕妇想留下胎儿在宫内活动的珍贵影像资料等情况。 对于特殊人群,比如高龄孕妇,在进行系统B超和四维彩超检查时,由于胎儿出现染色体异常等风险相对较高,更需要通过这两种检查来仔细筛查胎儿结构是否存在畸形等情况;对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠合并糖尿病等,也需要通过这两种检查来密切关注胎儿的发育情况。在检查过程中,要根据孕妇的具体情况和检查目的来选择合适的检查项目,并且要由专业的超声医生进行操作和解读检查结果。

问题:产后怎么让下面变紧致

改善阴道紧致度可通过凯格尔运动锻炼盆底肌、专业盆底康复治疗仪器促进修复、合理饮食保证营养均衡及避免过度进食、养成良好生活习惯预防便秘等并避免久站久坐重体力劳动、谨慎选择阴道紧致产品且注意正规渠道及咨询专业人士意见,因女性身体状况不同恢复有差异严重时需就医且要保持良好心态。 原理:凯格尔运动通过锻炼盆底肌来增强其力量和弹性,从而帮助改善阴道紧致度。盆底肌就像一张“吊网”,支撑着盆腔内的器官,包括膀胱、子宫和直肠等。 方法:首先找到盆底肌,可通过收缩排尿过程中会暂停排尿的肌肉来感受盆底肌。找到后,进行收缩运动,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于产后女性,一般在产后身体恢复良好后即可开始进行,比如顺产的女性在产后1-2周左右,剖宫产的女性在产后6-8周左右开始较为适宜。 盆底康复治疗 原理:专业的盆底康复治疗仪器可以通过电刺激等方式,促进盆底肌的修复和功能恢复。电刺激能够唤醒盆底肌的神经肌肉,增强肌肉的收缩能力。 实施:需要在正规的医疗机构由专业医护人员操作。一般会根据产妇的具体情况制定个性化的治疗方案,治疗过程中产妇要积极配合。例如,产后42天进行产后复查时,如果发现盆底肌功能有异常,可在医生建议下进行盆底康复治疗,通常每周进行2-3次,一个疗程一般为10-15次。 合理饮食与生活习惯 饮食方面:产后应保证营养均衡,摄入富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆类等,蛋白质是身体修复和肌肉生长的重要原料。同时,多吃蔬菜水果,保证维生素和矿物质的摄入,如橙子、菠菜等,有助于维持身体的正常代谢和组织修复。避免过度进食导致体重过度增加,因为体重过重会增加盆底肌的负担,不利于阴道紧致度的恢复。 生活习惯方面:要避免长期便秘,因为便秘时用力排便会增加腹压,对盆底肌造成不良影响。可以通过多吃富含膳食纤维的食物、适量运动等方式来预防便秘。另外,要避免久站、久坐和重体力劳动,这些行为可能会加重盆底肌的损伤,影响阴道紧致度的恢复。 阴道紧致产品 原理:一些阴道紧致产品可能含有特定成分,通过局部作用来改善阴道环境和紧致度,但需谨慎选择。例如,部分产品可能含有植物提取物等成分,声称可以调节阴道菌群、增强阴道弹性等。 注意事项:在选择阴道紧致产品时,要选择正规渠道的产品。同时,要注意产品的成分和适用人群。对于产后女性,要考虑到自身身体处于特殊时期,有些产品可能含有不适合产后使用的成分。建议在使用前咨询医生或专业人士的意见,避免因使用不当对身体造成不良影响。例如,一些含有刺激性化学物质的产品可能会引起阴道炎症等问题,反而不利于阴道健康和紧致度的恢复。 需要注意的是,每个女性的身体状况不同,恢复的速度和效果也会有所差异。如果在产后发现阴道紧致度问题较为严重或通过自我锻炼等方式没有明显改善,应及时就医,在医生的指导下进行相应的处理。同时,产后女性要保持良好的心态,阴道紧致度的恢复是一个需要时间和耐心的过程。

问题:唐氏筛查高风险严重吗

唐氏筛查高风险意味着胎儿患染色体异常疾病可能性较高但非一定患病,需进一步通过羊水穿刺或无创产前基因检测确诊,若确诊为唐氏综合征会给患儿及家庭带来严重影响,若未确诊为染色体异常则胎儿有健康可能,后续均需按要求产检,高龄孕妇后续更要密切监测。 1.进一步确诊的重要性 原因:唐氏筛查只是一种筛查手段,存在一定的假阳性率。即使唐氏筛查结果显示高风险,也需要进一步通过羊水穿刺或无创产前基因检测(NIPT)等确诊方法来明确胎儿是否真的存在染色体异常。例如,羊水穿刺是通过抽取羊水,获取胎儿脱落细胞进行染色体核型分析,这是诊断胎儿染色体异常的金标准;无创产前基因检测则是通过采集孕妇外周血,分析其中胎儿游离DNA来判断胎儿是否有染色体异常,其对于21-三体、18-三体、13-三体综合征的检测准确性较高。 不同人群的影响:对于高龄孕妇(年龄≥35岁),本身胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险就相对较高,当唐氏筛查出现高风险时,更需要尽快进行确诊检查,因为高龄孕妇生育染色体异常患儿的概率随年龄增加而上升,如35岁孕妇胎儿患21-三体综合征的风险约为1/350,40岁时约为1/106,45岁时约为1/30。而对于年轻孕妇,虽然其本身风险相对较低,但唐氏筛查高风险仍需要进行确诊,以避免漏诊。 2.若确诊为唐氏综合征的后果 对胎儿及家庭的影响:唐氏综合征患儿会有明显的智力低下、特殊面容(如眼距宽、鼻根低平、伸舌样痴呆等)、生长发育迟缓等问题,还常伴有多种先天畸形,如先天性心脏病等。这会给患儿本人带来极大的痛苦,也会给家庭带来沉重的精神和经济负担。例如,唐氏综合征患儿需要长期的医疗护理和特殊教育等,这会消耗大量的家庭资源,对家庭的生活质量产生严重影响。 不同年龄孕妇面对确诊结果的差异:对于年轻孕妇来说,确诊为唐氏综合征可能会带来更大的心理冲击,因为她们可能原本对生育健康宝宝抱有较高期望;而对于高龄孕妇,可能在心理上相对更有一定的预期,但无论哪种情况,确诊后的家庭都需要面对艰难的抉择和后续的长期应对。 3.若未确诊为染色体异常的情况 胎儿健康的可能性:虽然唐氏筛查高风险,但经过进一步确诊后,有可能胎儿并不存在染色体异常。这是因为唐氏筛查的假阳性率存在,所以即使初筛高风险,也不必过于恐慌,通过准确的确诊检查可以明确胎儿的真实情况。例如,很多高风险孕妇经过羊水穿刺等确诊后,发现胎儿是健康的,这部分孕妇可以继续安心妊娠,迎接健康宝宝的到来。 不同人群在未确诊为异常时的后续妊娠注意事项:无论是年轻孕妇还是高龄孕妇,在确认胎儿没有染色体异常后,都需要按照正常的孕期保健要求进行产检。高龄孕妇在后续孕期中需要更加密切地监测胎儿的生长发育情况,因为虽然胎儿染色体正常,但高龄孕妇在孕期还可能面临其他妊娠并发症的风险,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,需要加强产检频率和相关指标的监测。年轻孕妇也不能放松警惕,要按时进行各项产检,确保孕期母婴健康。

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