沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：卢杰，女,主任医师，硕士学位，现任沈阳医学院附属第二医院北院区心血管二科主任，心血管病学术带头人，沈阳市劳动能力鉴定委员会专家，辽宁省细胞生物学学会心血管内科专业委员会常务理事。
高血压、心衰，尤其擅长冠心病、心绞痛，急性心梗的介入治疗。
主任医师心血管内科
心肌酶是通过检测血液中特定酶类活性，评估心肌细胞损伤情况的检查，常用于诊断急性心肌梗死、心肌炎等心脏疾病。一、心肌酶的检测原理与项目心肌细胞受损时，会释放肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Myo）等酶类到血液中，通过检测这些指标可判断心肌损伤程度。其中CK-MB是心肌特异性最高的指标，在发病后3~8小时开始升高，10~24小时达峰值（《急性心肌梗死诊断和治疗指南（2020）》）。二、适用场景与临床意义当出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时，需结合心肌酶结果判断是否为急性心肌梗死；儿童或青少年出现不明原因发热同时伴心肌酶升高，可能提示病毒性心肌炎。此外，严重感染、心力衰竭等也可能导致心肌酶异常升高，但需结合心电图、超声心动图等综合诊断（《心血管疾病合理用药指南（第2版）》）。
选择电子血压计更合适，优先选上臂式带电子显示、支持心律监测的型号，儿童可用腕式袖带，测量时需保持安静坐姿，袖带松紧以能插入一指为宜。一、测量方式与适用人群上臂式：最推荐，袖带覆盖肱动脉，误差＜5mmHg，适合大多数成人及儿童（袖带尺寸需适配）。腕式/指夹式：便携但误差较大（±8mmHg），仅建议临时监测，高血压患者需结合上臂式复核。二、核心功能与参数电子显示：数字读数清晰，避免水银柱读数误差，支持一键操作。心律监测：同步显示心率，高血压患者需关注静息心率（正常60~100次/分钟）。记忆存储：建议选择能存储2组数据（如每日早晚）的型号，便于观察波动趋势。
高血脂病人早期常无明显症状，多数人是体检时发现血脂指标异常，少数人可能出现黄色瘤、头晕、胸闷等表现。一、黄色瘤（皮肤异常表现）眼睑黄色瘤：眼睑内侧出现淡黄色斑块，质地柔软，是脂质沉积在皮肤组织的典型表现[1]。肌腱黄色瘤：手肘、膝盖等关节处肌腱部位出现圆形或椭圆形结节，质地较硬[2]。二、头晕与头痛（脑血管供血异常）血脂异常导致血液黏稠度增加，脑部血流缓慢时，可能出现头晕、头痛症状，尤其晨起或久坐后明显[3]。长期血脂高会加速动脉粥样硬化，增加脑梗死风险，需警惕突发肢体麻木、言语不清等伴随症状。三、胸闷与气短（心血管系统表现）冠状动脉因脂质沉积形成斑块，管腔狭窄时，活动后易出现胸闷、胸痛，休息后可缓解[4]。
低压正常高压高（单纯收缩期高血压）可优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或利尿剂（如氢氯噻嗪），需结合个体情况遵医嘱用药。一、药物选择原则1.优先长效降压药钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平控释片，通过扩张外周血管降低收缩压，对老年单纯收缩期高血压效果显著，常见副作用为脚踝水肿、面部潮红。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，保护心肾功能，适合合并糖尿病或蛋白尿者，可能引起干咳（发生率约10%）。利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，小剂量适用于轻中度高血压，需监测电解质，避免低钾血症。
正常成年人安静时心脏每分钟跳动60~100次，儿童心率更快（1~3岁约90~120次/分），运动或情绪激动时会生理性增快。心率受年龄、性别、运动状态等多种因素影响，异常波动可能提示健康问题。一、正常心率的生理范围健康成年人在安静状态下，心率正常范围为60~100次/分钟，理想心率区间为55~70次/分钟（运动员或长期锻炼者可能更低至40~50次/分）。儿童心率随年龄增长逐渐减慢：1岁内约110~130次/分，2~3岁约100~120次/分，4~6岁约80~100次/分。二、影响心率的常见因素生理因素：运动、情绪激动、进食后、饮酒或咖啡因摄入会使心率暂时升高；睡眠时迷走神经兴奋，心率自然降低。